Degeneracinė labirintotoksikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Neomicinas selektyviai veikia kochlearinės sraigės kochlearinių plaukų ląsteles ir dažniau sukelia dažnesnį ir gilesnį klausos sužeidimą nei streptomicinas, iki visiško kurtumo.

Chinino (chinino hidrochloridas, chinino sulfato) yra kohleovestibulyarny sindromas panašus pagal pasireiškimo streptomicino toksiškos-degeneracinės labirintozom. Patologinių pokyčių atsirasti kraujagyslių juostelės (parezės laivams, patologinius ląsteles) išorinių plaukų ląstelių CuO, pluoštai Ślimakowy dalis prieangio ir sraigės nervas; Kraujavimas iš kraujagyslių sijos yra dažnas.

Toksiškumas chininu gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminis labirinto apsinuodijimas pasireiškia naudojant dideles chinino dozes, kurios viršija du ar tris kartus per parą (suaugusiems - 1,2 g). Pirmasis chinino apsinuodijimo simptomas yra stiprus ausų triukšmas, po kurio sparčiai pasireiškia progresuojantis klausos praradimas. Šiuos simptomus lydi sisteminis galvos svaigimas, kurį sukelia netolygus dešiniojo ir kairiojo vestibulinio aparato pažeidimas. Po kelių dienų vestibuliariniai sutrikimai ir klausos praradimas palaipsniui mažėja; kai kuriais atvejais išsaugomi garsinio tono garsų suvokimo dažniai 4000 Hz dažniais ir gretimais dažniais.

Lėtinis apsinuodijimas pasireiškia ilgai vartojant chinino preparatus. Pagrindinis simptomas yra suvokimo klausos praradimas, ausų triukšmas nėra išreikštas, yra periodiškas pobūdis, retai pasitaiko svaigulys. Klausos praradimas yra negrįžtamas ir linkęs įveikti net ir po chinino vartojimo nutraukimo.

Salicilatai sukelia tokią pat žalą vidinei ausiai kaip chininas, tačiau jie yra mažiau kliniškai išreikšti ir paprastai yra grįžtami. Tik dėl ilgalaikio narkotikų vartojimo šioje grupėje gali atsirasti nuolatinis klausos praradimas. Toksinės dozės, bet triukšmas ausyse, klausos praradimo ir galvos svaigimą, todėl sujaudinimas, euforija, regėjimo sutrikimai, kvėpavimą kliedėjimas, soporous būklę, koma, nosies, virškinimo trakto ir kraujavimas iš gimdos, periferinė edema. Galimas methemoglobinemijos raida.

Gydymas susideda iš priverstinio diurezės ir kraujo alkalinimo, naudojant hemodializę ir hemosorbciją. Jei kraujavimas sukelia salicilatų vartojimą, paskirkite Vikasol kalcio chloridą; su įkvėpimu, aminazinas; su methemoglobinemija - į veną metileno mėlyna gliukozės tirpale, pakeista kraujo perpylimas.

Profesinės etiologijos toksikologinė labirintozė. Dažnai apsinuodijimą pramoniniais nuodais lydi profesinės etiologijos labirintai. Profesionalus apsinuodijimas apibrėžiamas kaip patologinės sąlygos, atsirandančios dėl toksiškų medžiagų, kurios yra neatskiriama technologinio proceso dalis, žmogaus organizmo (darbuotojo) kūno daliai, o apsinuodijimas dėl saugos procedūrų nesilaikymo. Pramoniniai toksinai sudaro didelę grupę junginių ir toksinių medžiagų su skirtingų cheminių ir fizikinių savybių (dujos, skysčiai, miltelių, aerozolių ir pan.) P, agresyvus iš prigimties ir kad turėti niokojantį poveikį biologinei aplinkai. Esant gamybos sąlygoms, toksiškos medžiagos patenka į organizmą daugiausia įkvėpus arba pramoninių kondensatų pavidalu virškinimo trakte. Taip pat jiems gali patekti per odą, virškinamojo trakto per užterštas rankas, taip pat su maistu. Kohleovestibulyarny pažeidimai įvyksta daugiausia intoksikacijos su neurotropinių nuodų, kad turi generalizuoto poveikį visų nervų sistemos dalių, nesuardant priėmimo procesus nervinių impulsų ir jo centrinės tarnybos funkciją. Šiuo atveju centrinės simptomos pažeidimai pridedami prie periferinių kochleivestibulinių sutrikimų.

Ūmaus apsinuodijimo su neurotropinių nuodų yra parodyta neurologinių, psichiatrinių ir somatovegetativnyh simptomų rinkinį, tarp kurių dažniausia yra spengimas ausyse ir galvos, galvos svaigimas, ne-sisteminio pobūdžio, koordinacijos sutrikimas, ataksija dėl disfunkcijos vestibuliarinio branduolių, ir vestibulo-stuburo vestibulotserebellyarnoy koordinavimo. Be to, kai kiekvieną charakteristiką, kaip pastebėta toksiškumo šio nuodai jos specifines savybes, pavyzdžiui, praradimo inkstų šalinimo funkcija ir apsinuodijimo metanoliu arba inkstų liga ir apsinuodijimo kepenų su gyvsidabrio junginių atveju.

Dažniausia pramoninių apsinuodijimų forma yra lėtinis apsinuodijimas, atsirandantis ilgalaikio darbo metu, kai nesilaikoma saugos procedūrų ir veikia palyginti mažai kenksmingų medžiagų koncentraciją. Tai prisideda prie pramoninės nuosavybės kummulirovatsya nuodų įvairių organų ir sistemų formavimo galimą depas, iš kurio pagal įvairius nepalankiomis sąlygomis įtakos sukaupto toksinai į kraują ir sukelti reiškinius intoksikacijos. Esant tokioms sąlygoms, patiria labiausiai paveiktus organų ir sistemų, susilpnėjusių infekcija ar kitomis profesinėmis ligomis, pavyzdžiui, vidinio ausio receptoriai, veikiami profesionaliu triukšmu ar vibracija. Pramonės apsinuodijimo požymis yra jų grupė ("parduotuvės") pobūdis, ligos simptomų panašumas didelėse asmenų grupėse, užsiimančių tuo pačiu technologiniu procesu.

Tarp pramonės nuodų, kurie gali sukelti etiologijos labirintozy profesinės, reikia pažymėti, pavyzdžiui, akrilaldehido, acetono, boranes, vinilo chlorido, dioksane, izocianatais, sunkiųjų metalų druskų, tiolių, švino junginių (tetraethyl) ir gyvsidabrio, etilenglikolio ir daugelis kitų. Ir kt., Klinikiniai pasireiškimai apsinuodijimo, kuri, diagnozė ir gydymas apsinuodijimo veiksmų yra aprašyta vadovėliuose ir vadovai toksikologijos. Tai tik pabrėžti, kad, kartu su konkrečiais klinikinių požymių charakteristika apsinuodijimo kiekvienas nuodas pastebėtas ir "nespecifinio" ženklu - galvos svaigimas, kurių genezė nėra aišku, nes pramoninių nuodų programa taškai gali būti skirtingi - nuo prieangio receptorių vestibuliarinio branduolių ir pilkos grupių smegenzaulio medžiagos, įskaitant vestibiulinio analizatoriaus kortikalias zonas.

Toksinio labirintozės diagnozė pagrįsta anamneze, patekimu į toksišką medžiagą, specifiniais apsinuodijimo požymiais.

Gydymas atliekamas specializuotuose reanimacijos ir terapijos skyriuose arba toksikologiniuose centruose, pašalinant nuodų iš organizmo, naudojant specifinius priešnuodžius ir bendrai simptominį gydymą.

[1]