Nosies sarkoidozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Sarkoidozė yra įprasta liga, paveikianti retikulogisiocitų sistemą, atsirandanti plaučių formose, kurios neturi įtakos bendram organizmo būklei, sunkioms ar net mirtinei formai. Jis yra žinomas Beck ligos ar Bénier-Beck-Schaumanno ligos pavadinimu. Tai reiškia sistemines lėtines ligas, pasižyminčias specifinių granulomų susidarymu įvairiuose organuose ir audiniuose. Sarkoido granulomos skiriasi nuo tuberkuliozės daugiausia dėl nekrotinio pokyčio nebuvimo. Pažeidžiamiems organams gali pasireikšti fibrozė, dėl kurios nuolat pažeidžiamos paveiktų organų funkcijos.

Sarkoidozės priežastis nėra visiškai suprantama. 19 a. Pabaigoje ir XX a. Pirmojoje pusėje. ši liga buvo susijusi su tuberkulioze, tačiau ši hipotezė nebuvo patvirtinta. Pasirodė negalutiniai ir kiti "teorijos" iš sarkoidozė etiologija, pavyzdžiui, raupsų, sifilio, berilio, mikroskopinių grybų, virusų ir pan. D. Remiantis šiuolaikiniais vaidmenį, sarkoidozė yra sutrikusi reaktyvumas su itin reakcija į įvairius aplinkos veiksnių poveikio ligos.

Patologinė anatomija. Pagrindinis morfologinis substratas sarkoidozė - tai Primena tuberkuliozė granulioma primena tuberkuliozinio gumbelis. Daugiausia kokybiškai bei kiekybiškai, šis elementas yra granulioma epitelioidinėmis ląstelės. Tipiškas histologinio vaizdą sarkoidozė į giliai dermos odos ir vidurinės sekcijos aptinkami smarkiai apibrėžta ir atskirtas nuo epidermio ir izoliuoti vienas nuo kito granuliomos, sudarytų beveik vien iš epitelinių ląstelių su siaura limfoidinių ląstelių ratlankio pakraščio su ne nuo sūrio nekrozės požymiai. Dažnai sarkoidoze granuliomos (skirtingai tubercles) nustatė, kraujagysles. Kitų jo ląstelinė elementai LANGHANS milžinas ląstelių, kurios, priešingai nei tuberkulioze, yra ne visada mažais kiekiais. Svarbi diferencinės diagnostikos svarba uždegiminių granulioma zonoje polimorfonuklearinių leukocitų nėra. Sarkoidozė nosies atsiranda tankus mazgelių atsiradimas odoje melsvai spalva, sėja, kuris yra periodiškai ir gali tęstis dešimtmečius. Šie mazgelių linkę išopėjimas su granuliavimo audinių apskritimo formavimo, mažais kiekiais jie gali atsirasti tyromatosis nei jų panašumas pasireiškia su mazgelių, kylančių vilkligės ir į raupsų. Kai nosies gleivinė mikroskopija parodė panašūs mazgeliai šviesiai mėlynos spalvos, kartais izyazvivshiesya centre, su rausvu granuliacinis srityje apskritimu. Kartais sarkoidozę formavimas imtis forma psevdopoliioznoy audinius, kurie susiaurina nosies landų liumenų ir kokia sukelti sąaugų tarp turbinates ir nosies pertvaros išsidėstymą. Tuo pačiu metu pripažįsta vykstantį rinorėja, ir dažnai iš nosies mažas.

Klinikiniame sarkoidozės eigoje paprastai pastebimi paūmėjimo ir remisijos fazės. Šios ligos paūmėjimo metu pasireiškia bendras silpnumas, pasireiškia mialgija, sąnarių skausmas, padidėjusi ESR, leukopenija, limfocitopenija ir monocitozė. Hiperkalcemija, atsirandanti sutrinka, sukelia troškulį, poliūriją, pykinimą ir vidurių užkietėjimą. Sergant plaučių sarkoidoze, sunkiausios komplikacijos yra širdies ir plaučių nepakankamumas, glaukoma, katarakta ir kt.

Nosies sarkoidozės diagnozė nustatoma remiantis tuo, kad nėra specifinės mikrobiota, būdingi morfologiniai pokyčiai tiek nosyje, tiek kituose organuose, taip pat klinikinė įvaizdis. Diferencijuoti nosies sarkoidozę iš kitos granulomatozės. Dėl įtariamo sarkoidozė neišvengiamai radiologinės krūties egzaminą (patinimas limfmazgiai tarpuplaučio, plaučių audinio fibrozė), ultragarsu pilvo, išsamia tyrimo kraujo.

Gydymas nosies sarkoidozė, nepaisant daugelio pasiūlymų (arseno narkotikų, bismuto, gyvsidabrio, aukso, tuberkuliozės antigeno, antibiotikų, AKTH, radioterapija ir P. Pan.), Pasirodė neveiksmingos arba pareikšti tik laikiną palengvėjimą.

Šiuo metu aktyvios fazės capkoidoza gydymo ilgalaikė (6 mėnesių ir daugiau) gliukokortikoidų per os arba lokaliai (pvz, per pakitimų nosies ar akių). Jie taip pat buvo nominuotas į širdies, plaučių, nervų sistemos ir generalizuota forma pralaimėjimo. Kombinuotam gydymui yra naudojamas kaip IMUNOSUPRESANTAI delagil, vitaminas E. Tuo pat metu ir simptominė gydymas yra atliekamas, priklausomai nuo vietos, įtrauktos sindromas ir sarkoidozė (gydymo kvėpavimo nepakankamumas, plaučių dekompensuota širdies iškirpimo synechiae nosies ertmę, chirurginio gydymo komplikacijų akių sarkoidozė, ir tt). .

Gyvenimo ir gebėjimo dirbti gydymo pradžioje etapai yra palankūs. Galimas išgijimas po pirmojo hormono terapijos kurso; kai kuriems pacientams gali būti ilgalaikiai remisijos. Vėlyvoje ligos stadijoje gydymas nėra veiksmingas. Pacientai, kuriems yra stabilus širdies ir plaučių nepakankamumas ir nervų sistemos pažeidimas, yra neveiksmingi, jų gyvenimo prognozė blogėja. Sergantys sergantiems sarkoidoze, gydomi anti-tuberkuliozine įranga.

[1], [2], [3], [4], [5]