Rinogeninės oftalmologinės komplikacijos: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Rhinogenous atsiradimo akių komplikacijų prisidėti prie glaudaus anatominę susijusių nosies ir šalutinėse nosies ertmėse į orbitą ir jo turinį. Kaulo sienelių bendrumas jie nėra didelė kliūtis į sinuso infekcija orbitoje skverbtis, net giliai palaidotas Sfenoid sinusų dažnai yra plinta infekcija į kaukolės ir smegenų dangalų, per kurią kaukolės nervų bazę dėmesio. Perėjimas iš viršutinio žandikaulio sinuso infekcija į akis lizdą prisideda prabos sinusų viršutinį ir vidines sienas. Įsiskverbimas infekcijos į orbitą grotelės labirinto prisidėti plyšius ir nelygumus į Akytkaulis, mažesnis, priekinės sienelės priekinės, viršutinio žandikaulio, priekinę šoninę sieną iš Sfenoid sinusų, kurie išbyra per laivų ir nervus. Svarbi infekcinių agentų migracijos į orbitą kryptimi turi anatominių savybių nuo šalutinėse nosies ertmėse struktūrą. Tokiu būdu, kai didelė paskirstymas ląstelėse trellised labirintą sukūrė savo arčiau kontaktą su kaukolės, orbitos, ašarų maišelį ertmės ir regos nervo, kuris prisideda prie uždegiminis procesas mažo popieriaus plokštelės Akytkaulis pasipriešinimo. Dėl didelio dydžio priekinės sinuso ji apima visą paviršių į orbitą stogo, ribojasi su mažais sparnus pleištakaulis, jos krūtinę, vizualiai kanalas suformuoti savo viršutinę sienelę. Šis priekinės sinuso struktūra yra reikšmingas rizikos veiksnys banalus sinusitas atsiradimo ir jo orbitos ir intrakranijinės komplikacijos. Į viršų siena Sfenoid sinuso priklausomai nuo jo storio ir oro kiekio gali būti labai glaudžiai liečiasi su regėjimo kanalų ir regos chiasm, kurios dažnai veda net žemos srovės lėtinio sfenoiditah užsiimti toksiškų-infekcinė proceso voratinklinį membranos aplinkinių regos nervus, ir patys nervai, sukelia tokie ligos formos kaip už akies obuolio regos nervo uždegimas ir optinio-chiasmatic arachnoidito.

Į koloretalių akių komplikacijų atveju turėtų būti laikoma Odontogeninės veiksnys, kaip įmanoma infekcijos plitimas iš nukentėjusių dantų orbitoje per viršutinę sienos viršutinio žandikaulio sinuso, kuriame infekcija patenka iš skylių 1-2 pirmieji krūminiai dantys, kur kaulas, kuris atskiria gerai iš sinuso, yra labai plona ir akytasis . Reikia turėti omenyje, taip pat tai, kad tarp alveolių šunų ir prieškrūminio danties esama kaulingas kanalai vedantys į vidinį akies kampo lizdą. Ypač pavojinga akims prieškrūminio danties ir 1 krūminio danties, mažiau dantų ir beveik niekada - pjovimo ir 8-ojo dantų.

Pagrindiniai infekcijos pasklidimo būdai iš veido ir priekinės nugaros dalies yra sintetiniai ir ypač veniniai ryšiai su orbitiniais organais. Orbita sistema orbitoje plačiai anastomose su veido, nosies, paranalinių sinusų, dantų ir smegenų kraujagyslių. Pavyzdžiui, orbitoje ir paranazinėse sinusose kraujyje tiekiama lattidė, išorinė viršutinė arterija, taip pat išorinės miego arterijos šakos. Šie arteriniai kraujagysliai anastomuoja tarpusavyje per užpakalinę nosies arteriją. Dantų arterijos, daugiausia išorinės viršutinės žandikaulio arterijos šakos, taip pat yra sujungtos su arterijomis orbitoje.

Daug venų rezginio nosies ertmės, dantų sistema, veido ir gerklės dėl venų sistemos orbitą ir kaukolės ertmę, todėl į derinant orbitos kaukolės viduje komplikacijų galimybė. Šiuo atžvilgiu labai svarbu dėl to, kad venų grotelių akių venų, o paskutinis - su dura membranos venų ir porėtų sinuso. Tokiu būdu, vienas iš priekinės ethmoid veną per plokštelėje su tinkleliu šakų įsiskverbia į kaukolės ertmę į venų rezginys Pia dangalo, tokiu būdu susidarant žiedinį ryšį tarp venų sistemos nosies, kaukolės ir orbitą. Priekinės sinusų venų sistema yra susijusi su kietų dangalai veną pagal venų emisaras. A viršutinio žandikaulio sinuso venų žarnų jungtys turi tik oftalminio veną su veną per kampainis, kuri yra veido veną šaka. Mažas venų tinklas viršutinio žandikaulio sinuso yra labiau išvystyta viršutiniuose ir vidinių sienų sinuso ir atlieka kraujo pro priekinio arba infraorbital kosminė venos venos.

Taip pat svarbus infekcijos plitimo į orbitą kryptimi turi limfos kraujagyslių sistemą, orbitinis dalis, kuri prasideda Atsižvelgiant į orbitos, nosies, susijusio su limfinės sistemos per labirinto grotelės ir ašarų nosies latako laivų audinių tarpų. Iš šalutinėse nosies ertmėse ir dantų sistema limfinių takų sukelti limfagyslių veido, pažandinių ir giliai gimdos kaklelio limfmazgiai.

Nosies ertmė, šalutinėse nosies ertmėse ir orbita turi bendrą parasimpatinė ir simpatinė inervacija ir dėl ypatingo I ir II šakas trišakio nervo per mazgų pranašesnis gimdos kaklelio simpatiškas, trišakio nervo, krumplyno, pterygopalatine, kuri nustato, kad kartu vartojamų refleksas reakcijų galimybę. Arti galinės sienos viršutinio žandikaulio sinuso su pleišto gomurio mazgą ir jos filialuose, su sparno rezginio, viršutinio žandikaulio arterijos ir jos šakų sukuria sąlygas uždegiminio proceso Šis perėjimas SINUS galinio ląstelių grotelės labirinto, Sfenoid sinusus ir per venas pterygium rezginys ant orbitoje venų ir Cavernous sinusas.

Taigi infekcijos plitimą iš ENT organų ir burnos ertmės į orbitą galima atlikti kontaktiniais, hematogeniniais (mažųjų venų tromboflebitas) ir limfogenu.

Glaukinės komplikacijos ūminiu sinusitu.

Gilus sinusitas gali pasireikšti ašarinio kanalo suspaudimas arba užblokavimas, kuris pasireiškia savirealizmu refleksinio pobūdžio ir ašarojimo. Į Odontogeninės žandikaulio sinusito atveju, kartu periostitis alveolių keteros viršutinio žandikaulio, vis dar yra patinimas skruostų, vokų ir chemosis junginės uždegimas pusėje.

Su ūminėmis priekinės oftalminės komplikacijos yra sunkesni, nei su kitais sinusitu. Proceso atsiradimas pasireiškia kaktos ir vokų odos edemu viršutiniame vidiniame akies kampe dėl venų kraujo užstato pažeidimo. Trišakio nervo šakos zonoje yra neuralginis skausmas: kaktos ir nosies šaknis, akys, kurios sustiprina spaudžiant infraorbitinę apertūrą. Taip pat žvilgsnis yra ašarojimas, diplopija. Vandens tromboflebitas, anastomuojantis su orbitos veninio pleištu, gali sukelti jo flegmoną.

Ūminis etomoiditas pasireiškia panašiais simptomais, kai yra kitas sinusitas. Skirtumas yra tai, kad kai paspaudus etmoidit ūminis skausmas yra lokalizuota į šaknis nosies gylis, tuo vidinio akies kampo, nosies ir į šakojasi II filialas trišakio nervo zonoje. Pacientai kyla intensyvus ašarojimas, edema abiejų vokų, junginės hiperemija. Tuo atveju, sunku nutekėjimas pūliai iš nosies, ypač uždarose empiema galinių ląstelių ethmoidal labirinto, kurios dažniau sergantiems vaikams skarlatina, galimų orbitų komplikacijų pūlingos ar pūlingų oftalmita.

Ūminis spenoiditas dažnai yra susijęs su apgadinimu užpakalinių ląstelių dangteliu labirintuose. Ši kombinacija būdinga skausmui orbitos gylyje, spinduliuojančiam visoje kaukolėje. Skausmas stipriai padidėja, kai spaudžiamas akies obuolys. Iš ančių su vaizdo kanalą artumo, tarp pleišto sinusų venų rezginio membranas ir regos nervas ryšys gali sukelti rhinogenous retrobulbarinis regos nervo uždegimas. Dėl spenoido sinuso artumo prie akimoto nervo nervų, gali būti izoliuotas paralyžius arba viršutinė smegenų kamieno sindromas. Pastaruoju atveju paprastai būna skirtumų tarp santykinai prastų klinikinių simptomų ir ryškių regos aštrumo sumažėjimo dėl ankstyvo įsitraukimo į regos nervų uždegiminį procesą. Taip pat gali pasireikšti rinogeninis choroiditas ir chorioretinitas.

Lėtinio sinusito metu akių komplikacijų sukelia netoliese esančių infekcijos židinių įtaka arba dėl laipsniškų pokyčių, dėl kurių vyrauja vienos ar kitos sinuso menigotika ir piocele. Su lėtinio sinusito paūmėjimu gali atsirasti tų pačių komplikacijų, kaip ir ūminiuose procesuose.

Akių vokų minkštųjų audinių uždegimas yra paprastas (gilias) ir žarnos. Pūlingos uždegimas vokų klasifikuojamas kaip reaktyviosios procesų, kurie vyksta arba kaip nuodingas poveikis catabolites rezultatas - produktų uždegiminio proceso, arba kaip pažeidimo limfos ir veninio nutekėjimo kraujo iš bet audinių ar organų svetainėje rezultatas. Tai sukelia akių vokų patinimą ir hiperemiją, daugiau nei viršutinę, besitęsiančią iki nosies šoninio paviršiaus. Ji dažniau pasireiškia mažiems vaikams, kurie atsirado peršalimo ethmoiditis arba EDGE fone vaikystės infekcijos (skarlatina, tymai) ir gripu. Su šia komplikacija akis paprastai nekenčia. Bendrą paciento būklę lemia dabartinė bendroji infekcija.

Gilus akių vokų uždegimas yra būdingas absceso ar flegmono išvaizdai jų celiuliozėje dėl pusės protrūkio iš latastinio labirinto arba viršutinės sinezos. Ligos pradžioje atsiranda akies voko edema, po to yra nedidelis infiltratas, kuris po kurio laiko virsta svyruojančiu abscesu. Infiltratas gali išsisklaidyti visą amžių, transformuojantis į flegmoną. Oda per abscesus yra hiperemija, cianetinė. Su infiltratų plėtros pacientai skundžiasi pulsuojančią aštrų skausmą akies obuolio, švitinant smilkinio srityje ir viršutinio žandikaulio. Ptozė vystosi. Procesas baigiasi pusės proveržiu į išorę, suformuojant odos fistulę, kartais bendraujant su sinuso ertmėmis. Paprastai, procesas yra nutraukiamas randai ir deformacija amžiaus savo randų koalescenciją su kaulų krašto orbita deformacijos Akies kampą plyšiai (lagophthalmos), vedantį į keratito atsiradimo.

Retrobulbarinės pluošto edema atsiranda daugiausia tada, kai posvyrio sinusito, ypač grybelinės, sutrikęs venų kraujo uždegimas. Tuo pačiu metu vaikų kūno temperatūra pakyla, yra galvos skausmas, vėmimas, akių vokų, junginė chemosis, exophthalmos, nejudrumas akies obuolio išorę Dėl paralyžius nervų IV, dvejinimasis akyse. Šie požymiai labai panašūs į kapiliarinės sinusinės trombozės atvejį, tačiau retrobulbarinės skaidulos edema skiriasi nuo pastarojo, nes patenkina vaiko bendrą padėtį, o jo nepakanka. Suaugusiems žmonėms bendrieji simptomai yra silpni arba jų nėra, tačiau laikinas regos aštrumas ir įbrėžimas gali būti laikinas.

Giluminiai-uždegiminiai procesai orbitoje. Viena didžiausių akių vainikinių kraujagyslių komplikacijų yra orbitoje esančios žaibiškai-uždegiminiai procesai. Orbita komplikacijų dažnumas mažėjančia tvarka pirmiausia yra priekinė, tada sinusitas ir etmoiditas, trečioje vietoje - speoioidas.

Plitimo uždegimui orbitą, be to, hematogenous galbūt susilietus su, ypač, kai sinusitas įgyja uždarytas pobūdžio dėl to, kad jų anastomozėms su nosies ertmę blokados. Pasak MM Zolotareva (1960), nosies gleivinės ir paranalinių sinusų uždegimas sukelia tą patį procesą iš pradžių paviršiuje, o po to - giliuose kaulų sluoksniuose. Osteochiourizmą lydi mažų venų ląstų tromboflebitas, prasiskverbiantis į orbitą ir patenkantis į oftalminius venus. Orbita komplikacijos skiriasi tam tikromis savybmis, priklausomai nuo atsiradusios komplikacijos tipo. Gautas osteoperostitas orbitoje gali būti paprastas ir grynas.

Paprasta osteoperiostit yra vietos ir įvyksta daugiausia ūminio empiema priekinės sinuso arba grotelės labirintą kaip jokių infekcinių ligų (gripo, skarlatina, ir tt) komplikacija. Yra tokie simptomai kaip odos patinimas viršutiniame dešiniajame orbitos kampe ir kaktos, jungiančių indų injekcijos ir hemokemų. Ankstyvuoju laikotarpiu dėl trumpalaikio raumenų paresiso ar paralyžiaus gali atsirasti akių mobilumo ir diplopijos apribojimas. Dėl retrobulbarinės skaidulos toksinės edemos ir regos nervų neurito, regėjimo aštrumas gali būti sumažintas. Paprastu periostitis Sfenoid sinuso ir galinių ethmoidal labirinto ląstelių regos nervo pažeidimas įvyksta ypač anksti ir eina giliau.

Pūlingo absceso yra būdinga ūminė pradžia, karščiavimas, galvos skausmas, bendrą silpnumą. Kai empiema galiniai sinusų kurti akies voko edema, junginės hiperemija, išverstakumas su poslinkio priešinga kryptimi proceso lokalizacijos akies obuolio, ir apriboti jo mobilumą į empiema kryptimi. Yra diplopija, optinis neuritas, regos aštrumo sumažėjimas. Esant pažeidimams viršūnių orbita regėjimo aštrumo susilpnėjimas gali būti derinami su centriniu arba paracentral skotoma. Regėjimo sutrikimai, kaip taisyklė, su uždegimu išvengimo orbitoje sinusų ir išbandytas, tačiau sunkiais atvejais proceso baigiasi vidurinį atrofiją regos nervą ir aklumą. Išreikštos exophthalmos gali komplikuotis keratitas. Pūlingos periostitis į priekinės sinuso, įtraukiant viršutinę sienelę orbitos procese atsiranda viršutinio voko edema, hiperemija, ir junginės hsmozom viršutinėje dalyje akies obuolio, vidutinio sunkumo exophthalmos, kompensuoti akis žemyn ir aukštyn mobilumas pažeidimas.

Dėl sinusinės kaulinės sienos sunaikinimo ir orbitos intraorbitinės fistulės atsiradimo atsirado perperostealinis abscesas. Kurių klinikiniai požymiai yra daug ryškesni nei su anksčiau aprašytomis orbitos komplikacijomis. Priklausomai nuo pažeistos sinuso į amžiuje atrodo svyruoja patinimas priekyje - šiek tiek mažesnis už akių vokų ar šuoliai viduje atsižvelgiant į ašarų maišelį, o žemiau projekcija - į verhnevnutrennem akies kampo, kai ethmoiditis. Paprastai subperiostalyyumu orbitinį abscesas kartu tinimas retrobulbarinis riebalų (išverstakumas, apribojimą judesio akies obuolio, jo slinkimą ta kryptimi, priešinga absceso lokalizacijos). Pacientams, turintiems priekinės sinuso empyemos, pusė gali įsiskverbti į akies voką arba į viršutinį sinusinį orbitos kampą. Tačiau absceso proveržis į orbitą yra įmanomas tik esant giliai sinusinei vietai. Subperiostealinis abscesas su užpakaliu sinusitu pasireiškia skausmu retrobulbero srityje, kurį stiprina spaudimas akies obuoliui; daugiau eksofutmazijos nei priekinio sinusito; silpną akies judesį ir jo poslinkį priešpaskutinio absceso vietos link, taip pat aklumą ar sumažėjusį regėjimo aštrumą, centrinę scotomą. Reikšmingai mažiau atsiranda neuro-oftalminė ragenos opa arba panoftalmitas. Su šia subperiostealio absceso vieta yra pavojus, kad pusė prasiskverbia į orbitą, o tada išsivysto retrobulberinis abscesas.

Kai viršutinio žandikaulio sinuso empiema Subperiostinė abscesai iš orbitos yra daug retesni, bet dažniau yra komplikacija matyti vaikus dėl dantų pakitimų ar osteomielito iš viršutinio žandikaulio sinuso. Kai abscesas yra lokalizuotas viršutinės viršutinės dalies sinuso dalyje, ossoperiostitas būdingi simptomai yra intensyvesni; į gilesnį proceso atveju pažymėjo exophthalmos, kompensuoti aukštyn akis ir apriboti savo mobilumo kalendra, su kuo dalyvavimo uždegiminis procesas regos nervas ir regėjimo aštrumo sumažėjimą iki apakimą.

Obuolio pūlinys atsiranda dėl to, kad į orbitą giliai esantį joje Subperiostinė pūlinys kylantį pūlingų sinusitas ar hematogenous maršrutu iš tolimo židinio pūlingos infekcijos proveržio (furunkulas nosies ir viršutinės lūpos, osteomielito apatinio žandikaulio, pūlynas aukšte burną, peritonsillar pūlinys ir m. U.) . Šiuo atveju komplikacijos yra išreikšta bendra reakcija organizmas panašiame sepsio. Iš vietinių simptomų buvo išverstakumas, poslinkis į priešingą pusę nuo absceso lokalizavimo akies obuolio ir ribotas judrumas dėl gaisro kryptimi. Gautas optinis neuritas veda į regos aštrumo sumažėjimas. Kai rentgeno tyrimas, išskyrus sinusitas, jautrūs nustatomas orbitą ir perėjimo atveju iš sinusų į orbitą susilietus - paskutinis defektas kaulų sienos, kartais galima nustatyti, palpuojant.

Flegmono orbitos yra ūmus žaizdos uždegimas su infiltruota, nekrozė ir žarnos sąnario orbitos tinklaine.

Patologinė anatomija ir patogenezė. Procesas prasideda trombovaskulita laivų ir formavimosi orbitoje aplink juos iš pradžių mažas, tada sujungti pūlinius. Paprastai komplikacija atsiranda su galvos smegenų sinusės ir priekinės sinusinės empiemos, rečiau - su kitų sinusų pažeidimais. Dažnai orbitinis celiulitas atsiranda nuo septinių embolijos metastazavusiu židinių nuo kitų infekcijų (pneumonija, sepsis, ligų dantų, furunkulas ir karbunkulas nosies ir veido, pūlingų procesų žandikaulių srityje). Ši intraorbitinio žarnos komplikacijų forma yra labiausiai pavojinga intrakranijinių komplikacijų atsiradimui.

Klinikinis vaizdas. Liga lydi stiprus bendros būklės pacientas su aukštos kūno temperatūros, ne atitinkamo charakteris septinis bradikardija ir klinikinės eigos. Pacientas turintys šaltkrėtis, atipinės prakaitavimo, galvos skausmas, aukštyje, iš kurių gali būti vėmimas ir Sumišimas. Galvos skausmas yra lokalizuotas priekinės regione, orbitoje, sustiprintas spaudimas akies obuolio ir bandymų savo judesių, kurie labai ribotas visomis kryptimis. Vokai stora, įtempta, hyperemic oda virš jų, nustatomas trombektomija venų tinklo akių vokų ir veido, akių atotrūkis, akys ryškiai išsikišusių į priekį, nejuda dėl to, kad uždegiminė infiltracija extraocular raumenų, riebalų orbitą ir motorinių nervų. Gleivinė yra hyperemic, patinę dramatiškai, prietarai tarp uždarų vokų. Diplopija atsiranda tik tais atvejais, kai buvo pateiktas prieš sudarant orbitos pūlynas pagal Subperiostinė absceso, palenkimui į akies obuolio kraštu.

Su orbitos flegmonu regėjimo aštrumas iki amaurozės mažėja 1/3 atvejų. Momentiniai aklumas atsiranda dėl trombozės, tromboflebitas ir orbitos venų trombozė, tinklainės venos ar centrinės tinklainės arterijos embolija. Vis didėjantis regėjimo funkcijos sumažėjimas atsiranda dėl suspaudimo ar toksinio optinio neurito atsiradimo. Ophthalmoscopically eksponuoti reiškinys neurito, atrofiją, regos nervo (pageidautina, kad galinio sinusitas), kraujavimas ir tinklainės atšokimas ji retai, tinklainės venų tromboflebito. Vėliau, kai atsiranda vidutinis sunkumas uždegimas plaukiojantis apatiniame skyriuje orbitą ir pertraukos per audinius pūlių vokų ir junginės. Kuo anksčiau atsiranda pusių proveržis, tuo labiau tikėtina, kad atvirkštinis procesas ir atsigavimas. Tai taip pat palengvina paprasta orbitotomija su flegmono atidarymu. Sunkiais atvejais, kai pacientai (21% suaugusiųjų ir 10% vaikų) plėtoti praradimą pojūtis ragenos su neurotrofiniame funkcijų praradimo, tada sukurti neurotrofinio keratitas ir ragenos opa pūliai. Galų gale, panoftalmitas yra įmanomas.

"Orbital celiulitas pavojingų intrakranijinės komplikacijos (tromboflebitas skersinės, išilginės viršutinės ir duslūs sinusų, meningitas, smegenų abscesas ir tt). Šiuo požiūriu ypač pavojinga yra orbitos flegmonai, kuriuos sukelia žarnos spenoidito dirvožemis.

Rinogeninis retrobulberinis neuritas. Rinogeninis retrobulberinis neuritas yra dėl to, kad regos nervo kanalas artėja prie užpakalinių.

Taigi, galiniai ląstelės yra trellised labirinto kartais teisę iki pereinant prie kanalo, o kai kuriais atvejais regos nervo praduria ląstelę arba gleivinės Sfenoid sinuso eina ant regos nervas Shell ", ir taip toliau. N. Atsižvelgiant į praėjusio amžiaus 20s patvirtino nuomonę, kad viena iš Dažniausios retrobulberinio neurito priežastys yra užpakalinių prijaukinių sinusų uždegimas. Vėliau, šis požiūris buvo ne kartą patvirtinta, kad regėjimo ir sumažinti reiškiniai regos nervo uždegimas pagerėjimas pasireikš, kai chirurginė intervencija į šalutinėse nosies ertmėse, net tais atvejais, kai buvo pastebėta jokių akivaizdžių klinikinių apraiškų šių ančių. Tačiau yra ir vis dar egzistuoja priešinga nuomonė, kurią patvirtina faktinė medžiaga. Tokie žinomi autoriai kaip M.I.Volfkovich (1937) E.Zh.Tron (1955) A.G.Lihachev (1946) ir kt. Paprastai laikoma rhinogenous etiologija obuolio neuritas gana retas, nurodant vadovaujančio vaidmens šioje išsėtinės sklerozės patologinė būklė. Per pastaruosius XX a. Ir XXI amžiaus pradžia. Vėl nugalėjo "teoriją" rhinogenous regos nervo uždegimas, be to, jis rhinogenous pažeidimai priskiriami svarbų vaidmenį pakitimų regos chiasm su optiniu-chiasmal arachnoidito atsiradimo.

Klinikinis retrobulberinio neurito vaizdas labai skiriasi nuo panašios kitos etiologijos ligos. Retrobulbarinis neuritas suskirstytas į ūminę ir lėtinę. Ūmaus retrobulbarinis neuritas rhinogenous būdingas ūminis rinitas, sparčiai mažėja regėjimo aštrumo ir vienodai sparčiai gerinti po dideliu drėkinti gleivinę nosies atitinkamą pusę sprendimus kokaino ir epinefrino istorijoje. Skausmo sindromas yra ne taip intensyviai, kaip ir pūlingų procesų orbitoje: skausmas atsiranda tada, kai juda akys, spaudimas ant jo ir ant supraorbital atidarymo - įsikūręs išvežimo supraorbital nervų šakos trišakio kartais kyla šviesos baimė, maži exophthalmos, akies voko edema. Akies dugnas niekuo neišsiskiriantys arba gali požymių papillita - ūmus ar apyūmio uždegimą regos nervo - įvairaus sunkumo, kol patinimas primenantys stovinčio optinio disko.

Dėl pažeidimas pusė apibrėžtą centrinę skotoma, kartais periferinės susiaurėjimas vaizdo sienų srityje. Didinti aklojoje dydį ir jos mažinimo pagal gydymo (Van der Hovė simptomų) įtaką, laikoma daug oftalmologai, negali būti laikoma iš patogmonichnym rhinogenous regos nervo uždegimas ženklas, nes tai požymis yra stebimas regos nervo uždegimas kitų etiologies. M.I.Volfkovich (1933) pasiūlė apsvarstyti šiuos įrodymus rhinogenous etiologija regos nervo uždegimas: padidinti po aklojoje tamponada atitinkamą pusę nosies ir iš jos išieškojimo po tamponą sumažėjimas; dar dramatiškas sumažinimas akluosius taškus po kokaino, adrenalinas anemizatsii nosies gleivinė, spontaniškas kraujavimas iš nosies ar po atidarymo "priežastinio" sinusų. Šie reiškiniai yra paaiškinta autorius sakė mėginio pokyčių hemodinamikos būklės nosies ertmės ir atitinkamai reflex kraujotakos ir fiziniai pokyčiai regos nervo.