Palmar-posteriniai pustules

Terminas "palmių ir padų pusgulez" plačiai aiškinamas literatūroje. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Liga dažniau pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. 

[5], [6], [7], [8]

Priežastys palmių ir padų pustulas

Kai kurie autoriai su šiuo terminu derina bet kokius neinfekcinius pustulinius išsiveržimus rankose ir kojose. Kita pašalinti iš šio nuolatinio pūlingo acrodermatitis Allopo grupės, kiti susiję su palmoplantarinę pustuliozė tik formas, neturi nieko bendra su arba normalus arba į pustuline psoriaze. Galiausiai matyti, kad palmolo ir posterio pustulozė yra pustulinis paprastosios psoriazės variantas. Kai kurie mano, kad pagal klinikines ir morfologines apraiškas palmolo ir posterio pustulozė yra artimesnė Andrews bakterijai.

[9], [10]

Pathogenesis

Neaiški acanthozė, hiperkeratozė, esant pirmiesiems pogumburio pustulams, tada, kai pūsleliai didėja, jie užima beveik visą epidermio storį, užpildyti neutrofiliniais granulocitais. Nėra spongioforminių pustulių. Dermoje po pustuliais yra išreikštas didžiulis uždegiminis infiltratas, susidedantis iš neutrofilinių granuliocitų ir limfocitų.

Palmno-posterinių pustulių histogenezė

Naudojant elektronų mikroskopiją, visose epidermis sluoksniuose buvo aptikta daugybė toninių siūlų pluoštų. Granuliuojančiame sluoksnyje randamas reikšmingas keratogialino brandžių granulių kiekis, organeliuose yra prasta epitelio ląstelių. Ragenos sluoksnis yra arti struktūros pagal normą, bet marginalinė juosta yra silpnai išreikšta arba visiškai nėra. Dermos tinklinio sluoksnio papiliarinėje ir viršutinėje dalyje laivų skaičius padidėja. Epitelio ląstelėse ir pericytėse yra gerai išvystytas endoplazminis retikulumas su išsiplėtusiomis cisternomis, mitochondriomis su tankiu matricu ir daugybe ribosomų, o tai rodo sintetinių procesų intensyvinimą jose. Transporto funkcija yra sumažinta, o tai patvirtina pinocitozės pūslelių ir vakuolų skaičiaus sumažėjimas. Infiltratas susideda iš limfocitų, hetiocitų, neutrofilų granulocitų ir audinių bazofilų.

Imuno-morfologinis odos tyrimas parodė, kad imunoglobulinai G ir M yra pustuliuose ir juose esančiose tarpelementinėse srityse. Dribsniuose buvo aptikti komplemento C3a ir C5a komponentai, turintys chemoattractantų savybes. Nustatyti neutrofilinių granulocitų, taip pat jų paviršiaus receptorių fagocitinio aktyvumo pokyčiai. Pirmiau išvardyti duomenys rodo, kad chemotaksizmas labai padidėjo, o tai paaiškina pustulių susidarymą.

[11], [12], [13]

Simptomai palmių ir padų pustulas

Palmių ir posterinių pustulių srautas yra lėtinis, atsinaujinantis, su trumpalaikėmis remisijomis. Pažeidžiama centrinė palmių ir pėdų dalis. Pradžioje bėrimas gali būti vienpusis. Šviežiomis pustulėmis lydi silpna uždegiminė reakcija, tačiau tada eritema tampa labiau aiški, jos ribos neryškios. Kūrimo metu pustulo spalva pasikeičia nuo geltonos iki rudos spalvos (kai ji išdžiūsta). Tada yra apykaklės formos apipjaustymas. Apibūdinami bėrimų apibendrinimo atvejai, ligos atsiradimas, susijęs su įvairių grupių vaistų vartojimu.