Seborėjinė keratozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Seborėjinio keratozės (syn: seborėjinio karpų senatvinės karpų, bazalinių ląstelių papilomos, seborėjinio Unna Dzimumzīme, seborėjinės acanthoma verrucosum..) - gerybinė navikas. Gana dažna liga, kuri vyksta daugiausia antroje gyvenimo pusėje, rečiau - jaunesniame amžiuje. Lokalizuota ant veido, kamieno. Ji yra smarkiai ribotas hyperpigmented vietoje su lygaus arba šiek tiek sluoksniuotos paviršiaus skersmens kelių centimetrų arba blyashkovidnoe arba konstrukcinio formavimo su karpuotoji paviršiaus ir įvairaus pigmentacijos, išdžiūti padengtas raguotas mases. Gali būti vienišas, dažniau daugiskaitos.

Patomorfologija. Seborėjinė keratozė dažniausiai turi egzofitinį papilomatinį augimo tipą, rečiau dažniausiai plintant įvairios sudėties epitelinių ląstelių masyviose sluoksnėse. Histologiškai atskirti "sudirgusią" (hipereratinį), adenoidinį ar retikulinį, plokščią (acantotinį) seborėjinį keratozę. Dažnai tame pačiame židinyje gali būti derinami visi simptomai.

Hiperteratoniniam tipui būdinga akantozė, hiperkeratozė, papilomatozė. Raguotas sluoksnis vietose įsikibia į epidermį, dėl kurio susidaro cistinės ertmės, užpildytos raguosiomis masėmis (pseudocistai). Acanthico grandinės daugiausia susideda iš spygliuotų ląstelių, tačiau vietose yra bazaloidinių ląstelių kaupimosi

Plokščiojo tipo (acanthotų) tipas skiriasi aštriu epidermio sustorėjimu su santykinai vidutiniškai išreikšta hiperkeratozė ir papilomatozė. Yra daugybė pseudorandominių cistų, kurių periferijoje dominuoja bazaloidų tipo ląstelės.

Adenoido tipo viduje vyksta daugybė siauros šakojamos sruogos, susidedančios iš 1-2 eilių bazaloidinių ląstelių viršutinėse dermos dalyse. Raguotas šepetys kartais būna didelis, todėl galite kalbėti apie alenoido ir cistinį variantą.

"Dirgliosios" tipo seborėjinio keratozės parodė, kad daug uždegiminės įsiskverbti į dermos su zkzotsitozom korinio elementai įsiskverbti į navikų struktūrą, kuri kartu ploskoepitelialnoy diferenciaciją ir išsidėstymą daugialypės židinių keratinizacijos suapvalinti, žymimi anglų literatūros, kaip sūkurių. Histologija šiais atvejais yra panašus į tą, psevdoepiteliomatoznoy folikulų hiperplazijos arba keratomas.

MR Qtaffl ir LM Edelstem (1976) nustatė, kad taip vadinamą klonuotą tipo seborėjinį keratozė, kur yra intraepidermal basaloid ląstelių proliferaciją. Klonų seborėjinio keratozės tipas gali sukelti iš išorės poveikių ir pasižymi konvertuojant basaloid ląstelių dygliauodeges. Intraepitelinis gali formuoti aiškiai apibūdintus mažų monomorfinių bazaloidinių pepticzinių opos, vadinamų "Burst-Jadassona epiteliu", kompleksus. Galiausiai, kai kurie autoriai nustatyti paviršiaus tipą kelių papillomatoznyh seborėjinis keratitas ženklais teratoma - ". Bažnyčios bokštų" stuccokeratose, kuriame pažymėtas hiperkeratozė, kaip Ląstelės seborėjinio keratomas mažas daugiakampiai, ovalo formos su tamsiai branduolių, yra panašus į bazinių ląstelių epidermio, kuri yra atspindėta vieną iš sinonimų pavadinimo. Tarp šių ląstelių yra raguotosios cistos, šalia kurių pamatysite bazaloidinių ląstelių perėjimą prie lūžių su keratinizacijos reiškiniais. Ragus cistas taip pat galima rasti gilesniuose akantotinių virvių skyriuose.

Seborėjinės keratomos ląstelėse gali būti skirtingo kiekio pigmento, kuris galiausiai lemia pačios navikinės ląstelės spalvą. Seborėjinės keratomos stromoje dažnai randama limfohistocitų ar plazmos ląstelių infiltratai.

Histogenezė. Elektronų mikroskopija parodė, kad bazodoido ląstelės gali atsirasti tiek iš dygliuotų, tiek iš bazinių ląstelių ir pasižymi dideliu citoplazmos tankiu. Tonofilamentas jose yra mažesnis, tačiau jų orientacija yra tokia pati kaip normalios epidermio ląstelės, pakankamai dezamąja. A. Ackerman ir kt. (1993) pateikti informaciją apie Gistogeneticheskaja bendruomenės ir seborėjinio keratozės pilaris, susiejimas juos su ląstelių epitelio gleivine plauko folikulo piltuvą genezės. Tyrimai, susiję su intraepidermal makrofagus, kurie Galbūt keratinizacijos reguliatoriai epitelio ląstelių procesus, parodė, kad kai seborėjinis keratozė jiems daug daugiau nei įprastos odos.

Kelis seborėjinio keratomas pastebėtas lazerių-Trela (Leser-Trelat) sindromo, jų skaičius sparčiai auga piktybinių navikų vidaus organų, ypač į skrandį.

Diferenciacija yra labai sunku su pradiniuose etapuose suragėjusių ląstelių karcinomos ir keratozės prekankroznogo, svarbiausias bruožas šiais atvejais yra raguotas arba psevdorogovye cistos, ne korinio atipijos aplink juos ir basaloid ląstelių buvimas periferijoje. Be ekkrinnoy Porom kuri pagal savo histologinės struktūros gali priminti labai tvirtą struktūrą seboreinuyu keratitas, yra latakų struktūros ląstelės yra glikogeno, neturi ragų cistos ir pigmento.

[1], [2], [3]