Senyvo amžiaus žmonių miego sutrikimai

Visi žino, kad miego pasikeitimai pasireiškia su amžiumi, tačiau iki šiol nebuvo įrodyta, ar šie pokyčiai yra normalaus senėjimo ar patologijos dalis.

Viena iš dviprasmybių priežasčių gali būti dėl skirtingo gyvenimo regionuose būdo, skirtingų individų. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Priežastys miego sutrikimai vyresnio amžiaus žmonėms

Senyvo amžiaus žmonių miego sutrikimai gali būti įvairios pasekmės - tai gali būti stresas, sunkus praradimas, nerimas, depresija, išėjimas į pensiją.

[6], [7], [8],

Simptomai miego sutrikimai vyresnio amžiaus žmonėms

Labiausiai paplitęs požiūris į tai, kad vyresni žmonės miega mažiau, yra neteisingas, nes bendras pagyvenusių žmonių miego laikas nesumažėja. Dieninis nėštumas ir miego persiskirstymas kompensuoja blogą nakties miegą.

Vienas iš pagrindinių miego sutrikimų simptominių kompleksų vyresnio amžiaus žmonėms yra nemiga. Nemiga laikoma miego neįmanoma ir yra simptomų kompleksas, o ne diagnozė. Pacientai gali skundžiasi, kad sunku užmigti ir išlaikyti miegą, dažnai naktį atsikelti, anksti pakilti dėl negalėjimo atnaujinti miego, nuovargio, dirglumo, sutrikusios koncentracijos per pratimą. Nemiga dažnai yra susijusi su nepageidaujamu napiu per dieną.

Formos

Trumpalaikis nemiga - tai yra kai kurių ūmių stresinių situacijų, kurios gali būti hospitalizavimas, chirurgija, artimojo žmogaus praradimas, rezultatas! Asmuo, išėjimas į pensiją. Paprastai ši nepalanki būklė gali vykti atskirai per savaitę.  

 Lėtinė nemiga. Jei nemiga dėl su amžiumi susijusių pokyčių ir kitų sąlygų nerimą kelia pacientui mėnesį ar ilgiau, galime kalbėti apie lėtinės formos nemigos atsiradimą.

Apie 1 / 3-1 / 2 pacientams, sergantiems lėtinės nemigos, yra psichiniai sutrikimai. Pagrindiniai šio miego sutrikimo simptomai vyresnio amžiaus žmonėms: nerimas, dirglumas, nuovargis, sutrikusi kognityvinė funkcija.

Kartais labai sunku įvertinti ir gydyti pacientus, kurie vartoja ilgalaikes miego podelius - jų šalutinis poveikis kartais yra neatskiriamas nuo nemigos simptomų.

Jei istorija yra svarbu atkreipti dėmesį į lėtines ligas, apraiškų, kurios gali sukelti nemigą. Jos apima: osteoartrito, virškinimo sutrikimas naktį, naktinės paūmėjimą lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, širdies astma, dažną šlapinimąsi naktį (dėl neteisingo paskirties diuretikų, šlapimo nelaikymo, arba uždegiminių procesų), skydliaukės ligos ar nakties galvos skausmas. Daugelis depresijos pacientų skundžiasi dėl negalėjimo išlaikyti miego ar anksti augti.

Viena iš miego sutrikimų priežasčių senyviems dėl dažnų išsiliejimo yra sindromas, miego apnėja, pasižymi visiškai arba iš dalies nutraukimo kvėpavimo daugiau nei 10 sekundžių, dėl obstrukcija viršutinių kvėpavimo takų (dėl prispaudimo apatinę minkštojo gomurio, liežuvio galo ir užpakalinės ryklės sienos ) miego apnėja sindromas yra pagrindinė priežastis, dėl staigios mirties naktį.

Be to, miegą gali sutrikdyti nepakankamas kasdienis gyvenimas, vėlyvas valgymas, nepakankamas fizinis krūvis, pernelyg didelis kavos troškimas, alkoholiniai gėrimai.

Konkretūs miego sutrikimai vyresnio amžiaus žmonėms

[9], [10]

Su depresija susijusių nemigos simptomai

Paprastai depresija - ankstyvas augimas ir nesugebėjimas miegoti po to.

Nemiga, susijusi su vaistais, vartojamais širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemai gydyti. Taigi, raminamųjų vaistų vartojimo sustabdymas sukelia nutraukimo sindromą; atsikosėjimą vaistai, kurių sudėtyje yra efedrino ir beta-agonistais, gali padidinti laiko užmigti; Tas pats poveikis buvo pastebėtas vartojant kofeino turinčius vaistus. Antihipertenziniai vaistai beta-blokatorių (propranololo) gali sukelti kvėpavimo sunkumų pacientams, sergantiems astma ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, narkotikų, tokių kaip rezerpino (Adelphanum, trirezid) dažnai sukelti depresiją ir nemigą, ir alfa-1-blokatoriai gali sukelti miego sutrikimų, pagyvenusių žmonių .

H2 histamino blokatoriai (daugiausia cimetidinas), vartojami vyzdžiui išgyvenamoje spazmai, gali sukelti nakties tirpimą. Sinemet arba Nakom gali sukelti košmarų. Diuretikai, skirti nakčiai, sukelia nikturiarą, sukeliančią pertraukų miegą.

Neramių kojų sindromas

Susidaro naktį ir yra apibūdinamas kaip jausmas važiuoti bet kokiu paviršiumi. Senyvo amžiaus žmonių miego sutrikimo simptomai mažėja, kai kojos tiesiogiai judamos ir grįžta, kai jie stovi. Šis sindromas turi būti atskirtas nuo priepuolių, kai pacientas atsibunda nuo veršelių skausmo ir raumenų spazmų, o ne nuo judesio pojūčio.

Periodiško galūnių judesio sindromas

Šis miego sutrikimas vyresnio amžiaus žmonėms yra 45% pacientų, vyresnių nei 65 metų amžiaus. Pasireiškia naktį ir yra būdingas greitas vienos arba dviejų pusių lenkimas didelis pirštas ir dalinis lenkimo kelio ir šlaunų. Judėjimai praeina 2-4 sekundes ir dažnai kartojami (kartais 20-40 sekundžių). Pagrindas yra su amžiumi susijęs neurotransmiterio metabolizmo pablogėjimas dopamino receptoriuose.

Gydymas miego sutrikimai vyresnio amžiaus žmonėms

1.  Veikla, kuri padeda normalizuoti miegą:
   • Išskyrus dienos miegą, užimdamas pacientą įdomiu reikalu;
   • apriboti skysčio priėmimą antroje dienos pusėje, išlaikydama dienos ar jos kiekį ar sumą;
   • patalpų vėdinimas prieš miegą (temperatūra joje neturėtų viršyti 22 ° C);
   • Lova turi būti kieta, o antklodė - šilta ir lengva;
   • Rekomenduojamas trumpas pėsčiomis prieš einant miegoti;
   • prieš valgydami lovoje negalite turėti saldumynų;
   • rekomenduojama imtis raminamųjų nuovirų;
   • vartoję miegančius, kaip nurodė gydytojas;
   • pacientas turi miegoti tyliai, trumpas skaitymas gali padėti užmigti;
   • mokyti pacientą automatinio mokymo metodus.
2. Patarimai, kaip pagerinti miegą pacientams:
   • Sekite kasdienybe - eik prie lovos ir pakilkite tuo pačiu metu, kaip darbo dienomis ir savaitgaliais, švenčių dienomis.
   • Atlikite įprastinę veiklą prieš miegą. Atlikite kasdienį vakarinį pratimą (tepkite dantis, nuplaukite, nustatykite pavojaus signalą) - tai sukuria gerą nuotaiką miegui.
   • Palaikykite ramus aplinkos aplink jus. Kambaryje, kuriame miegatei, turi būti tamsi, rami, karšta ir ne šalta.
   • Lova yra miego vieta. Todėl nenaudokite jo valgyti, skaityti, žiūrėti televizorių ir tt, t. Y. Tiems veiksmams, kurie yra susiję su aktyviu gyvenimo būdu.
   • Venkite blogų įpročių, trukdančių miegoti. Negalima valgyti vėlai ir nelaikyti kavos ir alkoholio prieš miegą.
   • Ar reguliariai fizinius pratimus. Pratimai gali padėti užmigti sau. Bet vengti naudotis praeiti naktį, nes jie stimuliuoja širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemą.
   • Atrakcionas sustojus, nusiraminkite. Stresas ir nerimas yra pagrindiniai miego priešai. Jei negalite užmigti, šiek tiek pasimatykite arba paimkite šiltą vonią.
3. Pagyvenusių žmonių miego sutrikimų gydymas vaistais. Jei mes manome, kad hipnozės naudojamos senyvo amžiaus, dažniausiai jos naudojamos moterys (50%), vyrų - daug rečiau (10%). Tačiau reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:
   • Miego fiziologijos pokyčiai pagyvenusiems žmonėms nėra ištaisyti hipnotizuojamais vaistais.
   • Centrinės nervų sistemos slopinančių vaistų vartojimas gali sutrikdyti nemigą jau paveiktas fiziologines funkcijas (pvz., Apsunkinti nakties miego apnėją).
   • Vyresnio amžiaus žmonėms padidėja vaistų sąveikos rizika (pavyzdžiui, tarp rafinavimo priemonių, alkoholio, beta blokatorių, beta-agonistų, antihistamininių vaistų (analgetikų ir kitų vaistų).
4. Kadangi senyvo amžiaus žmonių vaistų metabolizmas sumažėja, jis gali sukelti nepageidaujamą poveikį (mieguistumas per dieną).
5. Naudojant hipnotizus padidėja mirties pavojus.

Trumpalaikio nemigo gydymas nėra būtinas, tačiau kartais norint išvengti perėjimo prie lėtinės formos, galite skirti snukio gijimą ne ilgiau kaip Z-3 dienas iš eilės kartu su vėlesne pakartotine doze. Nustatytos minimalios vaistų dozės. Pirmenybė teikiama benzodiazepinų serijos preparatams (pavyzdžiui, fenazepamui - 7,5 mg). Kava ir kiti stimuliatoriai nėra uždrausti, bet turėtų būti naudojami ne vėliau kaip 12 valandų prieš miegą.

Prieš pradėdami miego sutrikimų gydymą pagyvenusiems žmonėms, būtinai informuokite pacientą apie įprastus su amžiumi susijusius miego pokyčius, kurie gali pakeisti jo suvokimą apie normalią nakties miegą (ir taip atsikratyti daugelio skundų). Verta prisiminti, kad reikia išlaikyti tinkamą fizinį aktyvumą, pakankamai bendrauti su draugais. Trumpas, gaivus dienos mieguistumas dažnai netrukdo nakties miegui ir kažkur netgi pagerina nakties miegą.

Prieš pradedant gydyti miego sutrikimus senyvo amžiaus žmonėms reikia panaikinti miego, alkoholio ir kitus raminančius.

Nemiga su depresija gydyti yra pageidautinas pre-ceksepinas (nenustatytas glaukomai) arba trazodonas.

Neurologinių sutrikimų gydymui paprastai bromokriptinas ir L-dopa yra veiksmingi, o sunkesniais atvejais - vartojami opiatai.

Lengvai gydant miego apnėją, miegą reikia vengti nugaruoti, svorį reikia mažinti; sunkiais atvejais - gydymas, dažniausiai chirurginis (pašalina perteklinius miego audinius iš ryklės - veiksmingas 50% atvejų).