Šarminės fosfatazės padidėjimas ir sumažėjimas

Vaikams šarminė fosfatazė padidėja iki brendimo. Padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas yra susijęs su bet kokios etiologijos, Pageto ligos, kaulų pokyčių, susijusių su hiperparatiroidizmu, racitais. Fermento aktyvumas sparčiai didėja esant osteogeninei sarkamai, vėžys metastazėms kauluose, mieloma ir limfogranulomatozė su kaulų pažeidimu.

Fosfatazės aktyvumas kepenų formų dažniausiai padidėjo dėl pablogėjimo ar sunaikinimo hepatocitų (pechonochnokletochny mechanizmas) arba sutrikimų tulžies transporto (cholestazinė mechanizmas). Pechonochnokletochny mechanizmas didinant šarminės fosfatazės aktyvumą vaidina pagrindinį vaidmenį ir virusinio autoimuninio hepatito, toksinė kepenų pažeidimo ir narkotikų. Nutekėjimas tulžies pažeidžiamos ekstrahepatiniai obstrukcija tulžies latakų (pvz, akmens arba kuriant pooperacinis striktūros), susiaurėjimas intrahepatitinių kanaluose (pvz, pirminė sklerozuojantis cholangitas), žala tulžies latakų (pvz, pirminės tulžies cirozės ), arba sutrikimai transporto tulžies ne mažas tulžies latakus (pateikiant nuo narkotikų, pavyzdžiui, chlorpromazino skaičius taikymo). Kai kuriais atvejais šarminės fosfatazės aktyvumas padidėjo dėl to, tuo pačiu metu veiksmų ir dėl žalos mechanizmus.

Šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kepenų pažeidimu atsiranda dėl hepatocitų išsiskyrimo. Šarminės fosfatazės aktyvumas viruso hepatituose, priešingai nei aminotransferazėms, išlieka normalus arba šiek tiek padidėja. Šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja piktybiniams pacientams, sergantiems kepenų ciroze (trečdaliu atvejų).

Maždaug pusė pacientų, sergančių infekcine mononuklezeze per pirmąją ligos savaitę, taip pat pastebėjo šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimą. Su cholestaze pastebimas reikšmingas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas. Neehepatinė tulžies latakų užsikimšimas yra kartu su didžiule fermento aktyvumo padidėjimu.

Šarminės fosfatazės aktyvumas padidėja 90% pacientų, sergančių pirminiu kepenų vėžiu, ir kepenyse yra metastazių. Ryškiai padidina savo veiklą apsinuodijant alkoholį alkoholizmo fone. Jis gali padidėti vartojant vaistus, turinčius hepatotoksinį poveikį (tetraciklinas, paracetamolis, merkaptopurinas, salicilatai ir kt.). Moterų, vartojančių geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogenų ir progesterono, galimas cholestazinis gelta ir atitinkamai padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas. Pasak skirtingų autorių, tik apie 65% hospitalizuotų pacientų turi didelį šarminės fosfatazės aktyvumą dėl kepenų ligų.

Labai didelis fermento aktyvumas pastebimas moterims, sergančioms preeklampsija, kuri yra susijusi su placentos pažeidimais. Sumažėjusi šarminės fosfatazės aktyvumas nėščioms moterims gali rodyti placentos vystymosi stoką.

Be to pirmiau nurodytų priežasčių, in šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas yra aptikta šiuose ligų ir būklių: padidėjęs medžiagų apykaitą kaulinio audinio (į kaulų lūžių gijimas) pirminė ir antrinė, hiperparatiroidizmo, osteomaliacijos, inkstų rachito, citomegaloviruso (CMV) vaikams, sepsio, opinis kolitas , regioninė ileite, žarnyno bakterinės infekcijos, hipertireozė. Taip yra dėl to, kad šarminė fosfatazė gaminamas ne tik kepenyse, bet ir kitus organus - kaulų, žarnyne.

Daugybė verčių yra daugiklis, padaugintas iš šarminės fosfatazės viršutinės atskaitos ribos vertės.

Šio fermento hepatocitų kiekio padidėjimas rodo cholestazės buvimą. Tačiau šarminė fosfatazė susideda iš kelių izofermentų ir yra įvairiuose audiniuose, ypač kauluose.

Padidėjęs šarminės fosfatazės koncentracija 4 kartus arba daugiau atsiranda per 1-2 dienas po to, kai tulžies obstrukcija pradžios, nepriklausomai nuo jo lygio. Fermentų koncentracija gali likti padidėjęs keletą dienų po kliūties pašalinimo, nes pusinės šarminės fosfatazės yra maždaug 7 dienos. Padidėjęs fermento 3-kartus yra stebimi įvairiose sutrikimų, kepenų, įskaitant hepatito, kepenų cirozės, kepenų ir formavimo tūriniai infiltracine pakitimams gydyti. Izoliuotos didėjantys fermentų koncentracija (m. E. Rezultatus, kai kiti kepenų funkcijos testai normos ribose) yra bendros židinio kepenų pažeidimų (pvz, absceso, auglio) arba dalinį arba su pertrūkiais obstrukcija tulžies takų. Izoliuota padidėjimas pasitaiko kepenų liga arba tulžies takų, pvz, nesant kai piktybinis navikas nedalyvaujant kepenų procesą (pvz, bronchinė karcinoma, Hodžkino limfoma, inkstų ląstelių karcinoma), po to, kai riebalų valgio (gaminamas fermentas plonojoje žarnoje), nėštumo (į placentos), vaikams ir paaugliams augimo metu (dėl kaulų augimui) ir lėtinis inkstų nepakankamumas (žarnyne ir kaulą). Šarminės fosfatazės frakcionavimas yra techniškai sudėtingas. Pagerintos fermentai daugiau konkrečių į kepenis, būtent 5'-nukleotidazės arba gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), leidžia diferenciaciją kepenų arba ekstrahepatiniai šaltinis šarminės fosfatazės. Izoliuoti padidėjęs šarminės fosfatazės koncentracija besimptomė senyviems pacientams paprastai yra susijęs su skeleto patologija (pvz Paget liga) ir nereikalauja tolesnio tyrimo.

Šarminės fosfatazės aktyvumo sumažėjimas pasireiškė hipotireozė, skvarbumas, sunki anemija, kwashiorkor, hipofosfatemija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]