Ūminio pyelonefrito simptomai

Ūminio pielonefrito simptomai paprastai būdingi:

1. skausmo sindromas;
2. šlapimo sindromas;
3. sutrikimai;
4. apsinuodijimo simptomai.

Vaikų skausmas lokalizuotas pilvoje, vyresniems vaikams - apatinėje nugaros dalyje. Skausmas nėra ūminis, o tai yra įtampos ir įtampos jausmas. Skausmą sustiprina aštrus kūno padėties pasikeitimas, mažėja, kai šiltas liemens regionas. Dažnai skausmo sindromas yra prastai išreikštas, jį galima aptikti tik tada, kai palpuoja pilvą ir atpalaiduoja juosmenį inkstų projekcijos srityje.

Šlapimas dažnai drumstas, turintis nemalonų kvapą. Apibūdina neutrofilinė leukociturija, bakteriurija, daug inksto epitelio. Kartais galima proteinurija (iki 1%), mikrohematurija. Kasdieninis diurezės šiek tiek padidėja. Santykinis šlapimo tankis yra normalus arba sumažėjęs. Cilindrariumas daugumoje pacientų nėra.

Dažnai padidėja diurezė, gali būti būtini ("tušti") norai, poliakiura, nokturija, enurezė. Nepaprastos genitalijų apraiškos yra nepasakytos: pacientams paprastai nėra edemos, kraujo spaudimas yra normalus.

Intoksikacijos požymius (karščiavimas su šaltkrėčiu, galvos skausmas, mieguistumas, silpnumas, prastas apetitas, blyškumas su šiek tiek geltonas ir kt.), Dažnai dominuoja klinikinis vaizdas. Kraujyje yra leukocitozė, neutrofilija su kairiuoju poslinkiu, padidinta ESR. Dysuric reiškiniai gali būti aiškiai išreikšti. Kartais klinikinė įvaizdis mažiems vaikams primena sepsį.

Dažnai pyelonefritas yra kliniškai besimptomiškas, su minimaliais šlapimo pasikeitimais.

Naujagimiai dažnai apibūdinama bakteriemija, septicemija, pasireiškia karščiavimu, blyški oda su į subikterichnost touch (gali būti gelta), vėmimas, traukuliai, mieguistumas, dirglumas. Paprastai yra viduriavimas, nedidelis kūno svorio padidėjimas. Būdinga acidozė, elektrolitų sutrikimai kraujyje.

Ūminis pielonefritas kūdikiams ir mažiems vaikams pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu, kuris yra nuolatinis simptomas. Būdinga vadinamoji "temperatūros žvakė", kai kūno temperatūra 38-39 ° C trunka keletą valandų, tada mažėja ir po tam tikro laiko vėl pakyla. Pacientui yra anoreksija, regurgitacija ir vėmimas, svorio kritimas. Būdinga mieguistumas, šlapinimasis ir šlapinimosi sutrikimai, taip pat dažnai žarnyno toksemija ir eksisoze. Esant sunkiam ūminiam pielonefritui, gali atsirasti kloninių-toninių konvulsijų ir dažnos vėmimas - meningizmo reiškinys. Tiriant vaiką, atkreipiamas dėmesys į blyškį su podsnio odos tonu, šešėlių akimis.

Vyresniems vaikams, ūminis pyelonefritas turi simptomų triadą: karščiavimas, nugaros skausmas ar pilvo skausmas, sutrikus šlapinimosi. Tuo objektyviu patikrinimu būdinga ir blyški mėlyna aplink akis, taip pat būdingas teigiamas kirpimo simptomas kilpos srityje. Pastebėta apetito pablogėjimas. Būtina išaiškinti šlapinimasis pobūdį: šlapinimasis, pratęsimo šlapinimasis, dienos sustabdyti, šlapime per dažnas šlapinimasis ar lėtėja ritmą, kad dažnas noras buvimas, stresas. Svarbu įvertinti šlapimo srauto pobūdį (lieknumas, sustingimas). Privalomas genitalijų tyrimas, kraujo spaudimo matavimas.

Pielonefrito klinika taip pat priklauso nuo sergančio vaiko šlapimo sistemos funkcinių sutrikimų pobūdžio.

Pielonefritas dėl refliukso fono pasireiškia poloakirija, imperatyvus stimulas ir šlapimo nelaikymas; gali būti dviejų pakopų šlapimo pūslės ištuštinimas, uždelstas šlapinimasis. Šlapimo pūslėje gali būti pasikartojančių skausmų ar vienos inkstų projekcijos metu.

Vesicoureteral refliukso - iš vesicoureteral anastomozės išsigimimas, todėl retrogradiniame srovę šlapimo iš žemesnės į viršutinių šlapimo takų. Inksto audinio disembryogenezės procesai yra refliukso vystymosi pagrindas.

Yra penkių laipsnių pūslelinės refliukso:

• I laipsnis - spindulinė medžiaga patenka tik į šlaplę.
• II laipsnis - kontrastas pasiekia dubens ir kiaušidės, pastarosios nėra išplėstos ir papilių konfigūracija nepasikeičia.
• III laipsnis - šlapimo nelaikymas yra nedidelis ar vidutinio dydžio ir (ar) išstumiamas, šiek tiek ar vidutinio skausmo dubens išsiplėtimas su švelniu papilių išlygiavimu.
• IV laipsnis - ten vidutinis išsiplėtimas ir (ar) iš šlapimtakių, dubens ir išsiplėtimas puodeliai Krętość, dauguma gaurelių nugriautas kampai arkos puodeliai artėja stačiu kampu.
• V laipsnis - yra didelis šlapimo pūslelių išsiplėtimas ir išsišakojimas, ryškus dubens išsiplėtimas, puodeliai įgauna "grybo" (kolbovidnuju) formą.

Pielonefrito tarp neurogeninis šlapimo pūslės pasižymi neišvengiamos troškimų, ir išvaizda, šlapimo liekamąjį pertrūkiais šlapinimasis, šlapimo mažomis porcijomis arba polakiurijos, enurezė.

Prieš fone hipotenzija, šlapimo takų - retas šlapinimasis, tempia. Pielonefritas prieš apykaitos sutrikimų fone - iš šeimos burdeness metabolinės ligos istorijos, vaikas anksti apraiškos atopiniu dermatitu, pilvo skausmas, sumažėjęs šlapimo tūris bei į šlapinimasis ritmu (kartais atmetimas šlapinimasis), šlapimo nuosėdų sumažėjimas kartu su leukocyturia ir nedidelis trumpalaikis eritrotsiturii. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų fone šlapimo tyrimo pažymi aukštą santykinio tankio ir oksalato buvimą, uratų arba fosfato druskos. Nuosėdos gaudyklių šlapimo fone yra balkšvas arba rausvo atspalvio.

Už pielonefrito dėl inkstų displazijos būdingas "įvairovės" šlapimo pūslės sindromo su paplitimo atskirų tyrimų šlapimo yra leukocyturia, raudonųjų kraujo ląstelių, kartu su leukocyturia.

Pielonefritas su sėklomis Proteus vulgaris siejamas su kūno temperatūros padidėjimu, ūminiu ligos laikotarpiu gali būti nedaug apsinuodijimo reiškinių. Tai akmuo formuojantis mikrobasas.

Su pyelonefritu su Pseudomonas aeruginosa, "temperatūros žvakės", ryškus apsinuodijimas, proceso aktyvumo indeksai, leukociturija ir žymiai padidėjusi ESR yra įmanoma.

Enterokokai turi ryškų tropizmą dėl inkstų audinio ir pyelonefritas įgauna vangų, patvarų kursą.

Su stafilokokine infekcija yra sunkus pyelonefritas su sunkiu apsinuodijimu, dažnai septinis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]