Nugaros smegenų traumos simptomai

Nugaros smegenų židininių pažeidimų simptomai yra labai skirtingi ir priklauso nuo to, ar tiesios ir skersinės nugaros smegenų skersinės ašies patologinis procesas yra paplitęs.

Nugaros smegenų skersinės dalies atskirų skilvelių sekcijų pažeidimų sindromai. Priekinė rago sindromas yra būdingas glebus paralyžius su atrofija raumenų įnervuotą pažeistų motoneurons atitinkamų segmentą - segmentinės miotomny paralyžius (parezės). Dažnai jose pastebima briauniški raumenys. Virš ir žemiau dėmesio raumenys lieka nepakitę. Žinios apie segmentinę raumenų inervaciją leidžia tiksliai lokalizuoti nugaros smegenų pažeidimo lygį. Maždaug po nugaros smegenų storosios dalies pralaimėjimo kenčia viršutinės galūnės, o apatinės galūnės kenčia nuo apatinių galūnių. Efektorinė reflekso lanko dalis yra nutraukta, o giliai refleksai išsiskleidžia. Pasirinktinai priekiniai ragenai veikia neurovirusines ir kraujagyslių ligas.

Užpakalinio rago sindromas pasireiškia disocijuoja pažeidimo jautrumas (išsaugojimo sąnarių ir raumenų, lytėjimo ir vibracijos metu sumažinti skausmo ir temperatūros jautrumo) dėl pažeidimo pusėje jo dermatomu (segmentinės tipo jautrumo sutrikimas) regione. Atimentinė reflekso lanko dalis yra nutraukta, todėl giliai refleksai išnyks. Šis sindromas dažniausiai atsiranda syringomyelia.

Sindromas visą pilka sąaugų sutrikimas, simetrinės dvišalio skausmo ir temperatūros jautrumo išsaugojimo sąnarių ir raumenų, lytėjimo ir vibracijos jautrumo (atskirti anesteziją) su segmentinės paskirstymo metu. Giliojo reflekso lankas nėra sutrikdytas, refleksai yra išsaugomi.

Šoninio rago sindromas pasireiškia vazomotoriniais ir trofiniais sutrikimais vegetatyvinės inervacijos zonoje. Kilus CV-T lygio pažeidimams, Claude Bernardo-Hornerio sindromas vystosi homolateralinėje pusėje.

Taigi, norint nugalėti pilvąjį nugaros smegenų komponentą, būdinga išjungti vieno ar kelių segmentų funkciją. Ląstelės, esančios virš ir žemiau kampų, toliau veikia.

Kitu būdu paveikta baltoji medžiaga, kuri yra atskirų pluoštų paketų rinkinys. Šie pluoštai yra nervų ląstelių aksonai, esantys žymiu atstumu nuo ląstelės kūno. Jei tokia pluošto pakuotė yra pažeista, net mažu ilgiu ir pločiu, išmatuotu milimetrais, griozuojantis funkcijos sutrikimas turi didelę kūno dalį.

Galiniai funicles sindromas yra būdingas praradimo sąnarių ir raumenų prasme, mažėja dalinį lytėjimo ir vibracijos pojūtis, išvaizdai jutimo ataksija ir parestezija kameroje šoninės žemiau bėrimo lygio (pažeidimo su plonu sijos šių sutrikimų randama apatinių galūnių, pleišto formos pluošto - į viršų). Šis sindromas pasireiškia sifilio nervų sistemos funikulyarnogo mieloze et al.

Šoninio rato sindromas - spazminis paralyžius homolateralinėje židinio pusėje, skausmo praradimas ir temperatūros jautrumas priešingoje pusėje dviem arba trimis segmentais žemiau pažeidimo. Dvišaliuose pusė žalos funicles išsivysčiusių spazminio paraplegia arba quadriplegia, atskirti laidus paraanesteziya, dubens centrinės tipo (saugojimo šlapimo, fekalijų).

Sindromas pralaimėjimo pusė nugaros smegenų (Ruda-Sequard sindromo) skersmuo yra taip. Dėl pažeidimo pusėje išsivysto centrinė paralyžius atsiranda, išjunkite giliai jautrumas (pažeidimas iš piramidės trakto skersinėje sėklinis virželis ir plonas ir kūginių sijų - gale); Visų rūšių jautrumo sutrikimas pagal segmento tipą; atitinkamo miotomo raumenų periferinė parencija; vegetatyviniai trofiniai sutrikimai dėmesio centre; disocijuotą laidumo anestezija į priešingą pusę (dorsalinės-naikinimo šoninės gumburo pluošto Spermatic laido) į dvi arba tris segmentus žemiau pažeidimo. Ruda-Sequard sindromas pasireiškia ne dalinių nugaros smegenų traumų, ekstramedulinės navikai retai - jei stuburo išeminio insulto (blogai cirkuliacija sulko-commissural aprūpinančių arterijų vieną pusę skersinio pjūvio laido; galinio laido išlieka nepakitęs - išeminė ruda-Sequard sindromas).

Nugaros smegenų skersmens ventralinės pusės nugalimas yra būdingas apatinių ar viršutinių galūnių paralyžius, distijaus laidininko paranestezija, dubens organų funkcijos sutrikimas. Šis sindromas paprastai išsivysto su išeminiu pjautuviniu insultu iš priekinės nugaros smegenų arterijos (Preobrazhenskio sindromo).

Baigtas stuburo smegenų pažeidimo sindromas, yra būdingas spazminio paraplegijos arba tetraplegijos apačioje, glebus paralyžių atitinkami myotomes paraanesteziey visų rūšių, pradedant tam tikrą dermatomu ir apatinės disfunkcijos dubens organų, augalinėmis trofinių sutrikimų.

Smegenų pažeidimas palei ilgosios nugaros smegenų ašį. Pažiūrėkime į pagrindinius pažeidimo sindromų variantus ilgajame nugaros smegenų ašyje, kiekvienu atveju turėdami visišką skersinį nugalėjimą.

Sindromas pažeidimai viršutinių kaklo segmentų (C -SV): spazminio tetraplegija galvos sukamąjį, trapezius raumenis (x pora) ir diafragma, praradimo visų pojūčių žemiau pažeidimo, sutrikusi šlapinimosi ir tuštinimosi centrinio tipo lygio tipų; lūžis segmentas CI aptikta disocijuoja anesteziją ant galinės sienelės veido dermatomus Zeldera (išjungti apatinių skyrių nuo trišakio nervo nervo branduolio).

Sindromas sustorėjimas gimdos kaklelio pakitimai (CV- T): a glebus paralyžius viršutinių galūnių ir Spastyczny - apatinių galūnių netekimas visų jautrumo rūšių ties pažeidimo lygio, sutrikimas dubens organų centrinio tipo, grįžtamas sindromas Claude Bernard-Horner (ptozė, miozė, enophthalmos) .

Sindromas pažeidimai krūtinės segmentų (t - TX): spazminio paraplegija mažesnės, visos pojūtis žemiau pažeidimo, centrinis sutrikimas dubens organų lygio kritimas, išreiškė vegetatyvinių mitybos sutrikimai apatinėje kamieno ir apatinių galūnių.

Sindromas pažeidimai juosmens plėtros (L- S): vangios apatinės paraplegijos, paraanesteziya dėl apatinių galūnių ir į tarpkojo zona, centrinis sutrikimas dubens organų.

Sindromas pažeidimai nugaros smegenų segmentų epikonusa (LV S): simetrinis glebus paralyžius myotomes LV- S (galinio raumenų grupių klubų, kojų raumenis, sėdmenų raumenis pėdos ir Achilo su refleksų netekimas); Visų rūšių jautrumo parazitacija ant kojų, kojų, sėdmenų ir tarpvietės, šlapimo ir išmatų užlaikymo.

Pažeidimo sindromas, nugaros smegenų kūgio segmentus: anestezijos genitalijų ir išangės srityje ( "balno" anestezija), iš išangės reflekso netekimas, sutrikimas dubens organų periferinio tipo (nelaikymo šlapimo, fekalijų), trofinių sutrikimų kryžmeninėje regione.

Tokiu būdu, kai visų nugaros smegenų bet kuriuo diagnostikos kriterijus vietiniam paplitimo lygio pažeidimų skersmuo yra spazminio paralyžiaus (mažesnis paraplegijos arba quadriplegia), viršutinė riba jautrumo spręsti (skausmas, temperatūra). Ypač informatyvus (diagnostiniame plane) septynių judėjimo sutrikimų buvimas (neryškus raumenų paresis, mito mio dalis, segmentinė anestezija, segmentiniai autonominiai sutrikimai). Apatinė riba patologinės centro stuburo smegenų yra nustatomas kaip segmentinės stuburo aparato (dalyvaujant giliai refleksų, raumenų trofizmo būklės ir augalinė-kraujagyslių saugumo lygiu, sukelianti nugaros automatizmui simptomus, ir tt) funkcija.

Klinikinėje praktikoje dažnai nustatomas dalinis stuburo smegenų pažeidimas kartu su skersine ir ilgais ašimis skirtingais lygmenimis. Pažiūrėkime į labiausiai būdingus variantus.

Sindromas pažeidimai pusė skerspjūvio segmentas CI: subbulbarnaya, kad kintamoji gemianalgeziya arba Opalski sindromas, - sumažinti skausmo ir temperatūros jautrumo ant veido, simptomas Claude Bernard-Horner, parezės galūnių ir ataksiją pusėje židinyje; kintanti skausmo ir temperatūros hipeszija ant kamieno ir galūnių priešais kampinius šonus; Tai įvyksta, kai sąkandis šakos atsarginę stuburo arterijas, taip pat neoplastinių procesą kaukolė perėjimo.

Pažeidimas sindromas viena pusė CV-Thi segmentų skersmuo dėl židinyje pusėje (iš sindromų Claude Bernard-Horner ir Brown-Sequard derinys) - sindromo Claude Bernard-Horner (ptozė, miozė, enophthalmos), padidinimas odos temperatūros ant veido, kaklo, viršutinių galūnių ir viršutinė krūtinės, spazminis paralyžius apatinių galūnių netekimas, sąnarių ir raumenų, vibracijos ir lytėjimo pojūtis ant apatinių galūnių; contralaterally-laidumo anestezija (nuostoliai skausmo ir temperatūros jautrumo) su viršutine riba dėl dermatomu THII-III.

Sindromas sužeidimus pilvo pusėje juosmens plėtros (Stanilovskogo-Tanon sindromu): mažesnis glebus paraplegijos, atskirti paraanesteziya (nuostoliai skausmo ir temperatūros jautrumo) su viršutine riba dėl juosmens dermatomus (LI-liii), disfunkcijos dubens organų centrinės tipas: augalinės ir kraujagyslių sutrikimai apatinės galūnės; Tai simptomokomppeks kuriant trombozė priekinė stuburo arterijos arba formavimo didelio Šakninė arterijų (arterijas Adamkevicha) ties juosmens plėtros lygio.

Apverstos Ruda-Sequard sindromas yra būdingas spazminio parezės vieną apatinių galūnių (ant tos pačios pusės) kartu ir atskirti jautrumo sutrikimai (nuostoliai skausmo ir temperatūros) segmentally-vielos tipą; šis sutrikimas atsiranda, kai mažos židinio pažeidimai dešiniajam ir kairiajam pusių stuburo smegenų, taip pat kaip ir pažeidimas veninės kraujotakos apatinėje nugaros smegenų vienu iš didelio Šakninė venų išsikišusius juosmens tarpslankstelinio disko (discogeninį-venų mieloishemiya) suspaudimo.

Pažeidimas sindromas skersinių dorsalinės stuburo smegenų pjūvių (Williamson sindromas) paprastai pasireiškia pažeidimuose krūtinės segmentų lygiu: susilpnėjusi sąnarių ir raumenų jausmai ir sensorinės ataksija į apatinių galūnių, vidutinio sunkumo mažesnis spazminio paraparezė su simptomų Babiński; galimas hipestezė atitinkamose dermatomose, lengvi dubens organų funkcijos sutrikimai; sindromas yra aprašytas trombozės atgal stuburo arterijos ir išemijos, susijusios su galiniai funicles piramidės takų ir iš dalies šoniniame laido; tuo gimdos kaklelio segmentų lygiu atsiranda retai izoliuotą pažeidimas pleišto spindulį su sutrikusio jautrumo giliai viršutinių galūnių PAS kameros pusės.

Sindromas šoninės amiotrofinės sklerozės (ALS) yra būdinga tai, kad palaipsniui kurti mišrių parezės raumenų - raumenų jėgos sumažėjimas, raumenų išsekimo įvyksta, ten fascicular tikas, ir padidėjo gilias refleksų su nenormaliu požymių; atsiranda, kai pažeidimai periferinės ir centrinės motoneurons, dažniausiai ties pailgųjų lygio (bulbarinių įgyvendinimo variante šoninės amiotrofinės sklerozės), kaklo (gimdos kaklelio įkūnijimas šoninės amiotrofinės sklerozės) arba juosmens plėtros (juosmens įkūnijimas šoninės amiotrofinės sklerozės); gali būti virusinės, išeminės ar dismetabolinio pobūdžio.

Su stuburo nervo pralaimėjimo, priekinė slankstelių ir stuburo smegenų priekinės ragų sutrikdyta funkciją vieno rajono tų pačių raumenų, komponentai myotome. Atsižvelgiant į lokalią šių nervų sistemos struktūros diagnozę, atsižvelgiama į miitektomijos paralyžiaus ir jautrių sutrikimų derinį. Jei proceso lokalizacija yra priekiniame ragene arba išilgai priekinės stuburo dalies, nėra jautrumo sutrikimų. Galima tik nuobodų neaiškų skausmą simpatinio pobūdžio raumenyse. Iš stuburo nervo pralaimėjimas veda į paralyžių ir myotome visų jautrumo rūšių stojimo pažeidimų atitinkamu dermatomu, taip pat į radikulitas charakterio išvaizdą. Anestezijos zona paprastai yra mažesnė už visą dermatomą dėl jautrių inervacinių zonų su gretimų galinių šaknų dubliavimosi.

Dažniausiai pasitaikantys sindromai yra šie.

Sindromas pažeidimai priekinė šaknies iš stuburo smegenų būdingas glebus paralyžius raumenų atitinkamų myotome; su juo galimas vidutinio sunkumo triukšmo skausmas tretinio raumenyse (simpatinė mialgija).

Sindromas pažeidimai nugaros šaknis smegenų pasireiškia intensyvaus šaudymo (aštrus kaip "elektros srovė impulso ištrauka) skausmo dermatomu zona pažeidė visų rūšių jautrumo dermatomu zona sumažėja arba visai išnyksta gilias ir paviršines refleksai tampa skausminga Išvažiavimo vieta stuburo tarpslankstelinių foramen, atskleidžiami teigiami šaknies įtampos simptomai.

Sindromas pakitimų stuburo nervo kamieno apima simptomus priekinės ir užpakalinės nugaros šaknis, k. E. Yra parezė atitinkamo myotome ir visų jautrumo radikulito tipo rūšių pažeidimus.

Arklio uodegos šaknų (L-SV) žalos sindromą būdingas stiprus šaknų skausmas ir anestezija apatinės galūnės, kryžkaulio ir galakto sričių, tarpinės srities; glebus paralyžius apatinių galūnių su kelio, Achilo ir padų refleksai, sutrinka dubens organų, kurių tikrosios šlapimo ir išmatų nelaikymas, impotencija išblukimo. Kai navikų (neuromas) šaknys arklio uodegos pastebėta pablogėjimo skausmą vertikalioje padėtyje pacientas (simptomas radikulitas padėties - iš Dandy-Razdolsky simptomų).

Diferencinė intra-arba extramedullary pažeidimų diagnozė nustatoma pagal neurologinių sutrikimų vystymosi proceso pobūdį (mažėjantį ar didėjantį sutrikimo pobūdį).

[1], [2]