Brachialinio plazmos nugalėjimo sindromas

Kartu su atskirų nervų selektyviu pažeidimu išvykstant. Iš peties nerija, dažnai yra pažeidžiamos visos šio ar jo dalių funkcijos.

Atsižvelgiant į anatominę struktūrą, išskiriamas toks pirminis ir antrinis peties raiščių susitraukimų simptomų kompleksas. Kai patologinis procesas supraclavicular regione veikia pirminius ryšulius.

Viršutinės pirminės šviesos (CV-CVI) pažeidimo sindromas pastebimas patologiškai dėmesio po pravažiavimo tarp laiptų raumenų, ypač fiksavimo vietoje, prie subklavijos raumens fascijos. Prognozuojama vieta yra 2-3 cm virš kaklo, maždaug už piršto pločio, išilgai iš sternocleidomastoido raumens (supraclavicular punktas Erb). Tuo pačiu metu ji daro įtaką pažasties nervas, ilgą nervų krūtinės, priekinės krūtinės ląstos nervus, subskapuliarinės nervas, nugaros nervą mentės, odos, raumenų ir dalis radialinio nervo.

Tokiais atvejais viršutinė galūga pakimba kaip plakimas, pacientas negali aktyviai pakelti į viršų, sulenkti alkūnės sąnarį, jį nuimti ir pasukti į išorę ir nugarą. Apatinių žandikaulių ir supinatorių funkcija yra pažeista (inervuojamas CV-CVI, pluoštai eina į radialinį nervą). Visi rankos ir pirštų judesiai išsaugomi.

Jautrumas trikdomas išorine peties ir dilbio puse per išorinį tipą. Paspaudimas supraclavicular Erba taškas yra skausminga.

Po 2-3 sav. Nuo paralyžiaus atsiradimo atsiranda deltos, plyšio ir pamazmos raumenų atrofija, taip pat peties pleiskanos. Gilūs refleksai išnyksta iš bicepso ir raumenų.

Viršutinio pirminio plečeninio nerijos plasto nugalimas vadinamas Duchenne-Erb'o paralyžiu. Pavyzdžiui tipo paralyžius, susiduriama traumos (krintant ant viršutinės galūnės pailgos į priekį pailginto pakreipimo rankas už galvos operacijos metu, dėvėti kuprinės ir tt), naujagimių patologinių-os naudojant pristatymo metodus, po to, kai įvairių infekcijų, alerginių reakcijų pasiutligės ir kitų serumų įvedimas.

Vienas iš klinikinių variantų išeminių pakitimų viršutiniame kamieno žasto rezginį ir jos filialai yra Newralgiczny amyotrophy iš pečių juostos (Personeydzha-Turner sindromu): pirma, yra augantis skausmas pečių juostos, pečių ir mentė, ir po kelių dienų stiprus skausmas praeina, bet išvysto gilią paralyžius artimiausiąją rankos padaliniai. 2 savaičių atskleidė ryškų atrofija serratus priekinės, žasto, raumenų okololopatochnyh iš dalies - Biceps ir tricepsas raumenis. Rankų raumenų stiprumas nesikeičia. Vidutinio sunkumo arba šiek tiek hipoestezija pečių juosta ir (CV - CVI).

Pirminio pirminio peties nerijos sutrikimo (CVII) pralaimėjimo sindromą apibūdina peties, rankos ir pirštų pratęsimo sunkumai (arba neįmanoma). Tačiau tricepsas raumenų, raumuo digitorum Longus ir ilgai pagrobėjas raumenų nykščio nėra visiškai paralyžiuotas, nes jiems tinkamu pluošto ne tik iš CVII segmentų stuburo smegenų, bet ir CV ir CVI segmentus. Išsaugoma raištelio funkcija, inervuota CV ir CVI. Tai yra svarbus radialinio nervo pažeidimo ir peties raiščio šaknų diferenciacijos bruožas. Su izoliuotuoju stuburo šaknų ar pirminio pleiskanų pluošto paketu, kartu su radialinės nervo funkcijos sutrikimu, taip pat sutrinka šoninės medinės nervo šaknies funkcija. Todėl rankos lenkimas ir deformacija radialia kryptimi, dilbio pranašystė ir nykščio opozicija bus nusiminusi.

Jautrūs sutrikimai riboti siaura hipestezijos juosta ant dilbio nugaros ir išorinio rankos galo. Refleksai išnyksta iš trikampių raumenų peties ir metakarpalio.

Brachialinio rezginio (CVII-TI) pirminio rezginio sindromas pasireiškia Dejerine-Clumpke paralyžius. Išjungiama alkūnės, odos vidinių nervų peties ir dilbio funkcija, medianinės nervo dalies (medinės stuburo dalies) funkcija, kurią lydina paralyžius rankoje.

Skirtingai nuo kombinuotų medianų ir lizdinių nervų nugalėjimo, išsaugoma raumens funkcija, kurią indervuoja vidurinio nervo šoninis stuburas.

Neįmanoma arba sunku, kaip pratęsti ir pagrobimo nykščio dėl parezė trumpų nykščiu ir raumuo raumenys, kad ištrūkti nykščio įnervuotą radialinis nervas, nes šie raumenų skaidulas, paruoštus iš neuronų, esančių SVIII ir TI segmentus. Pagrindinių raumenų funkcija, tiekiama kartu su radialiniu nervu, išlaikant sindromą.

Jautrumas viršutinei galai yra sutrikęs vidinėje peties, dilbio ir rankos palei šaknies tipą.

Skausmas vienu metu sutrinka funkciją prijungti šakas, kurios turi stellate mazgas sindromas, kad vystosi Claude Bernard-Horner (ptozė, miozė, enophthalmos, išplėtimą odenos laivų). Kai šie simpatiniai pluoštai yra sudirgę, klinikinė įvairovė yra skirtinga: mokinys ir akies voko plastika, exophthalmos (Purfur du Petit sindromas).

Sukūrus procesą subklavinų srityje, gali susidaryti sekantys sekminio pluošto antrinių ryšulių pažeidimo sindromai.

Brachialinio plasto šoninio paketo nugalėjimo sindromas būdingas odos ir raumens nervo funkcijos pažeidimui ir vidurinės nervo dalies viršutinei kojai.

Priekinio pleišto užpakalinio brūkšnio nugaros sindromas pasireiškia radialinių ir azartinių nervų funkcijos išjungimu.

Sindromas išderinimo medialinio smegenis žasto rezginio yra išreiškiamas disfunkcija Alkūnės nervo, vidiniai kojos vidurinei nervo, Medial odos nervų ir medialinio odos nervų dilbio.

Jei jis paveikia žasto rezginio (bendra pažeidimo) Visa sutrikdė viršutinių galūnių diržas raumenų funkciją. Tai gali būti saugomi tik galėtų "trūkčioti pečiais" dėl į trapezius raumenų įnervuotą priedų nervo, užpakalinės šakos gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburo nervų funkciją. Pečių rezginys užkrėtimo per šautinių žaizdų supra- ir poraktinės regionuose raktikaulio lūžio, aš šonkaulio, kai sutrinka žastikaulis, suspaudimo savo poraktinės arterijos aneurizma, kaklo šonkauliai plėtinys, naviko ir tt ... Kartais rezginys nukentėjo dėl savo labai hiperekstenzija kai atsiėmė viršutinė galūnių, dedekliams galvą Pjovimo galvos sukimąsi priešinga kryptimi, dėl gimimo traumos naujagimių. Tai dažniau pasitaiko infekcijoms, apsinuodijimams, alerginėms kūno organizmo reakcijoms. Dažniausiai paveikti žasto rezginio spazmų priekinės ir vidurinės laiptų raumenų reflekso dėl dirgliųjų apraiškų gimdos kaklelio osteoartritą - priekinė Różnoboczny raumenų sindromas (sindromas Nafftsigera).

Klinikiniame vaizde dominuoja sunkumo ir skausmo pojūtis kaklo, deltos pločio srityje, pečių ir dilbio dilbio krašte, ranka. Skausmas gali būti lengvas, skausmingas arba itin griežtas, neatsižvelgiant į "atskirtą" ranką. Paprastai iš pradžių skausmas būna naktį, bet taip pat atsitinka dienos metu. Tai yra sustiprintas su gilia kvėpavimas, tekinimo savo galvą į sveiką pusę, su aštriais judesiais viršutinių galūnių, ypač kai ji veda (kai skutimosi, rašymo, piešimo), vibracija (darbas su błotnikami įrankiai). Kartais skausmas prasiskverbia į pažasties ir krūtinės ląstos pusę (su kairiuoju skausmu, dažnai yra įtarimas dėl koronarinės arterijos ligos).

Yra parestezijų (dilgčiojimas ir tirpimas) iš Alkūnės krašto pusės ir dilbio, Sumažėjusi jautrumas skausmo šioje zonoje. Apibrėžta viršutinės galūnės silpnumą, ypač distalinio, hipotenzijos, ir raumenų išsekimo hipotenarin, matomas tenaras ir iš dalies. Gali būti patinimas ir patinimas supraclavicular srityje, kartais į naviko (psevdotumor Kovtunovich) dėl lymphostasis forma. Skausminga priekinės laiptinės palpacija. Dažnai vegetovascular sutrikimas, viršutinės galūnės, o amplitudė mažėja osciloskopam arterinių virpesius pastebėta blyškumas arba tsnanotichnost, pastoznost audinių, odos temperatūros mažėjimas, trapūs nagai, osteoporozės ir kaulų šepetys t. N. Kraujo spaudimas yra viršutinės galūnės gali būti keičiamas pagal įtampos priekinės įvairiakraštis raumenį (ne pagrobimas galvos sveikos pusėje) įtaka.

Yra keletas bandymų-mėginiai šio reiškinio Aptikimo Eaton mėginio (sukimosi apie į paciento rankas ir tuo pačiu metu giliai įkvėpkite sumažėti kraujo spaudimas ant rankos, radialinis pulsas tampa minkštesnė kryptimi tema galvą); paragauti Odeon-Coffey (sumažėjimas impulso bangų aukščio ir išvaizdą jausmus nuskaitymo viršutinių galūnių su gilia kvėpavimas į sėdimoje padėtyje su savo rankas ir su šiek tiek ištiesintos galvos esančioje kelio sąnario tema); Tanozzi testas (tema yra ant nugaros, jo galva pasyviai nukrypsta šiek tiek ir pasisuka priešingoje viršutinei galai, kurioje nustatomas impulsas, o teigiamas mėginys mažėja); Edson Pavyzdžio (sumažėjimas ar net išnykimas impulsų bangos ir kraujo slėgio mažinimo vyksta, kai objektas turi gilų kvėpavimą, kėlimo smakro ir galva yra pasukamas link galūnės, kurią nustatomas impulso).

Skalenus sindromas dažnai išsivysto žmonėms, kurie plikomis našta ant pečių (įskaitant kuprinės, karinė technika), taip pat tiesioginis žalos raumenis, osteochondrozės ir deformuoti spondyloarthrosis gimdos kaklelio stuburo, auglius stuburo ir stuburo smegenų, esant viršūnės tuberkuliozės, su stimuliacija Phrenic nervo dėl vidaus organų patologijos. Turi neabejotiną svarba paveldimas konstitucines funkcijas tiek raumenų ir skeleto.

Differentsilny skalenus sindromas diagnozė turi būti atliekamas su daugeliu kitų medicininių būklių, kurios taip pat yra pridėta nervinių išemijos m suspaudimo ir žasto rezginio formavimo, arba sudirginti viršutinės galūnės diržas receptorių. Papildomo gimdos kaklelio strypo sindromo diagnozė padeda kaklo stuburo rentgenogramai.

Pernelyg didelis peties sukimas ir pašalinimas iš išorės (pvz., Imtynių rungtyje) gali sukelti subklavinės venų suspaudimą tarp klaviatūros ir priekinių laiptinių.

Aktyvus laiptų raumučių sumažinimas (galvos pakreipimas ir pasukimas) sumažina pulso bangą radialinėje arterijoje

Tas pats venos suspaudimas yra galimas tarp I ribos ir subklavijos raumenų sausgyslių. Tai gali pažeisti vidinį indo apvalkalą su vėžio tromboze. Kuriama perivaskulinė fibrozė. Visa tai yra Paget-Shreter sindromo esmė. Klinikinį vaizdą apibūdina edema ir viršutinės galūnės cianozė, skausmas joje, ypač po staigių judesių. Venų hipertenzija yra kartu su viršutinės galūnės arterijų kraujagyslių spazmu. Dažnai Scalenus sindromas turi būti diferencijuotas nuo mažų pectoralis raumenų sindromo

Pectoralis nepilnametis sindromas išsivysto, kai suspaudimo nervų ir kraujagyslių pluoštas pažastų tinkamu nesveikų pectoralis nepilnametis raumenų tinkamu neuroosteofibrosis su gimdos kaklelio osteochondroze. Literatūroje jis taip pat vadinamas hiperaktyvumo sindromu Wright-Mendlovich.

Mažasis krūtinės raumenys prasideda nuo II-V šonkaulių ir pakelia įstrižai į viršų ir į apačią, pritvirtinant trumpą sausgyslę į lopelio korakoidinę apatinę dalį. Stiprios pagrobimo rankos išorę pasukti (hyperabduction) ir keldami viršutinę galūnę aukščiau neurovaskulinės ryšulio sandariai štampuoto į griežtą krūtinės raumenys ir linksta virš jos vietoje pritvirtinamas prie coracoid. Su dažnas kartojimas tokių judėjimų, atliktų su įtampa, mažas krūties raumenys yra ištempti, sužeisti, sklerozuojantis ir lagaminai gali suspausti žasto rezginį ir poraktinės arterijos.

Klinikiniam vaizdui būdingas skausmas krūtinėje, kurio apšvita yra peties, dilbio ir rankos, kartais apatinėje dalyje, parestezija rankos IV - V pirštų.

Diagnostinė vertė turi šį metodą: nupieštomis ranka išjungti ir nustatyti galvą, 30 - 40 yra krūtinės ir pečių srityje skausmas, parestezija ant delnų paviršiaus rankos, pirštų blanširuoti ir edemos, kad pulsacija radialinio arterijos susilpnėjimą. Diferencinė diagnozė taip pat turi būti atliekama su brachycephalic Steinbroke sindromu ir brachialgia ligomis peties sąnario.

Steinbergo sindromas. Arba "pečių-šepetys" sindromas, yra būdingas kankinantis deginimas skausmas, pečių ir rankų refleksas kontraktūros raumenų pečių ir riešo sąnarių, turintiems sunkių augalinėmis trofinių sutrikimų, ypač šepetėliu. Teptukinė oda yra edematiška, lygaus, blizga, kartais yra delnų eritema arba rankos ir pirštų cianozė. Laikui bėgant susidaro raumenų atrofijos, pirštų lenkimo kontraktūra, rankos osteoporozė (Zudeck atrofija) ir dalinė pleiskanos ankilozė. Steynbrokkera sindromas sukelia pažeidimų gimdos kaklelio neurodystrophic osteochondrozės, miokardo infarktas, išemijos nugaros smegenų trofinių zonose, taip pat traumos viršutinės galūnės ir pečių juostos.

Kai brachialgia dėl artrozės ar peties sąnario artrito ir aplinkinių audinių (periartrozės), jutimo ir judriojo plaušo funkcijos praradimo simptomai nėra nustatyti. Dėl ilgesnio viršutinės galūnės drebėjimo galimas pečių raumenų hipotrofija. Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra peties sąnario mobilumo apribojimai, tiek su aktyviaisiais, tiek pasyviais judesiais, su jungties rentgeno spinduliais.

Dažniausiai priekinių laiptinių raumenų sindromas turi būti atskirtas nuo apatinių gimdos kaklelio šaknų spondiloginių pažeidimų. Problemos sudėtingumas slypi tuo, kad ir Scalenso sindromas, ir gimdos kaklelio radikulitas dažniausiai būna spondilogeninis. Įvairiakraštis raumenys įnervuotą pluoštai CIII - SVII stuburo nervus ir osteochondrozės beveik visų gimdos kaklelio tarpslanksteliniai diskai yra įtrauktos į ankstyvą erzinantis refleksas sutrikimas, pasireiškiantis su skausmu ir spazmų šių raumenis. Skliaustiniai priekiniai laiptai yra ištempti pasukant galvą į priešingą (sveiką) pusę. Esant tokiai situacijai, sustiprėja subklavinė arterija tarp šios raumens ir 1-osios ribos, kartu su atitinkamų klinikinių apraiškų atnaujinimu arba sustiprinimu. Galvos nukreipimas į paveiktą raumenį nesukelia šių simptomų. Jei galvos (su kroviniu ant jo arba be krovinio) paveiktoje pusės rotacija sukelia parestezija ir skausmą dermatomu Cvi - CVII, lemiamas vaidmuo įvairiakraštis raumuo yra atmesti. Tokiais atvejais parestezija ir skausmas gali būti paaiškinti dėl CVI ir CVII nugaros smegenų nervų suspaudimo netoli tarpslankstelinio atramos. Svarbus yra bandymas su naujokaino (10-15 ml) tirpalu į priekinius laiptus. Su skaalenso sindromu skausmas ir parestezija išnyksta praėjus 2-5 minutėms po blokados, padidėja viršutinių galūnių stiprumas, padidėja odos temperatūra. Su šaknų sindromu pasireiškia klinikiniai reiškiniai po tokios blokados.

Brachialinio verpimo korpusą galima nuspausti ne tik iš priekio laiptelio ir mažos krūtinės, bet kartais ir lūpų-hipoidinių raumenų. Virš laiptų raumenų yra viršūnių šakotuvas ir šoninis galvos dalies paklavalas. Tokiuose pacientuose peties ir kaklo srities skausmas pasireiškia su viršutinės galūnės nugaros atšoka, o galva - priešinga kryptimi. Skausmas ir parestezija didėja, kai slėgis skeleto-hipoidinės raumens hipertrofinės šoninės dalies pilvo srityje, kuris atitinka vidurinio ir priekinio laiptų raumens zoną.