Brachialinis rezginys

Žastinis rezginys (plexus brachialis) susidaro iš keturių apatinių kaklinių (CV-CVIII) stuburo nervų priekinių šakų. Remiantis topografiniais požymiais, rezginys skirstomas į supraklavikuliarinę ir infraklavikuliarinę dalis (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis). Iš pradžių žastinis rezginys yra tarpskaleninėje erdvėje (supraktikaulinėje dalyje), kur išskiriami viršutinis, vidurinis ir apatinis žastinio rezginio kamienai. Iš tarpskaleninės erdvės šie kamienai išeina į didelę supraklavikuliarinę duobę (menčių trapecijos formos trikampį). Raktikaulio lygyje ir žemiau žastinio rezginio kamienai sudaro tris pluoštus (poraktinė dalis), supančius pažasties arteriją pažasties ertmėje. Pažasties arterijos atžvilgiu tai yra medialinis, šoninis ir užpakalinis žastinio rezginio pluoštai (fasciculi medialis, lateralis, posterior). Žastinis rezginys jungiasi iš savo šono simpatinio kamieno vidurinio kaklinio mazgo. Iš žastinio rezginio atsišakoja trumposios ir ilgosios šakos. Trumposios šakos daugiausia kyla iš žastinio rezginio supraklavikuliarinės dalies. Jos inervuoja pečių juostos kaulus ir minkštuosius audinius. Ilgosios žastinio rezginio šakos atsišakoja iš poraktinės žastinio rezginio dalies ir inervuoja laisvąją viršutinės galūnės dalį.

Trumpos peties rezginio šakos

Trumpąsias peties rezginio šakas sudaro mentės nugarinis (užpakalinis) nervas, ilgasis krūtininis, poraktinis, suprakapuliarinis, pomentinis, torakospinalinis, šoninis ir vidurinis krūtinės nervai bei pažastinis nervas. Raumeninės šakos taip pat laikomos trumposiomis peties rezginio šakomis; jos inervuoja kaklo žvyninius raumenis ir blužnies raumenį.

1. Mentės nugarinis nervas (n. dorsalis scapulae) kyla iš ketvirtojo ir penktojo kaklinių stuburo nervų priekinių šakų. Nervas eina išilgai mentę keliančio raumens priekinio paviršiaus, tada tarp vidurinio ir užpakalinio žvyninių raumenų ir šakojasi į didįjį ir mažąjį rombinį raumenį bei mentę keliantį raumenį.
2. Ilgasis krūtinės nervas (n. thoracicus longus) kyla iš penktojo ir šeštojo nugaros smegenų nervų (CV-CVI) priekinių šakų, eina už peties rezginio. Toliau nervas yra tarp mentės poskapuliarinio ir priekinio dantytojo raumenų, eina žemyn tarp priekinės šoninės krūtinės arterijos ir užpakalinės krūtinės stuburo arterijos. Jis inervuoja priekinį dantytąjį raumenį.
3. Poraktininis nervas (n. subclavius) susidaro iš penktojo nugaros nervo priekinės šakos. Nervas trumpiausiu keliu eina žemyn priekinio žvynelinės raumens išoriniu kraštu iki poraktinio raumens. Dažnai poraktinis nervas atsišakoja į diafragminį nervą.
4. Antmentinis nervas (n. suprascapularis) susidaro iš penktojo ir šeštojo nugaros smegenų nervų priekinių šakų. Jis yra atskirtas tiesiai nuo viršutinio peties rezginio pluošto. Iš pradžių nervas eina netoli viršutinio peties rezginio krašto po trapeciniu raumeniu ir apatiniu polinkio po oda. Tada, už raktikaulio, nervas suformuoja išlinkį į šonus ir užpakalį, per mentės įdubą po viršutiniu skersiniu raiščiu pereina į antkeplinę duobę. Toliau kartu su skersine mentės arterija antkeplinis nervas pereina po akromiono pagrindu į antkeplinę duobę. Jis inervuoja antdyglinį ir antdyglinį raumenis bei peties sąnario kapsulę.
5. Pomentinis nervas (n. subscapularis) dviem ar trimis kamienais atsišakoja nuo penktojo–septintojo nugaros nervų priekinių šakų ir eina pomentinio raumens priekiniu paviršiumi. Jis inervuoja pomentinį ir didįjį teres raumenis.
6. Krūtinės ląstos nugarinis nervas (n. thoracodorsalis) susidaro iš penktojo–septintojo nugaros nervų priekinių šakų ir eina žemyn išilgai mentės išorinio krašto iki plačiausiojo nugaros raumens, kurį inervuoja.
7. Šoninis ir vidurinis krūtinės nervai (nn. pectorales lateralis et medialis) prasideda iš šoninio ir vidurinio peties rezginio (CV-ThI) pluoštų. Nervai eina į priekį, perveria raktikaulio fasciją ir baigiasi didžiajame (viduriniame) ir mažajame (šoniniame) krūtinės raumenyse.
8. Pažastinis nervas (n. axillaris) prasideda nuo peties rezginio (CV-CVIII) užpakalinės virkštelės. Nervas eina į šonus ir žemyn palei pomentės raumens priekinį paviršių, o tada pasuka atgal. Kartu su užpakaline žastikaulio arterija nervas praeina per keturkampę angą ir išeina į peties nugarinį paviršių. Tada nervas iš žastikaulio chirurginio kaklo šoninio paviršiaus patenka į deltinį raumenį, maža šaka atsišakodamas į mažąjį teres raumenį ir peties sąnario kapsulę. Pažastinio nervo galinė šaka yra viršutinis šoninis žasto odos nervas (n. cutaneus brachii lateralis superior), kuris išeina po oda tarp deltinio raumens užpakalinio krašto ir tricepso peties raumens ilgosios galvos ir inervuoja odą virš deltinio raumens bei peties šoninėje dalyje.

Ilgos peties rezginio šakos

Ilgosios peties rezginio šakos prasideda nuo peties rezginio poraktinės dalies šoninių, vidurinių ir užpakalinių pluoštų. Tarp ilgųjų šakų išskiriami: raumenų ir odos nervai, vidurinis, alkūninis nervas, medialinis rankos odos nervas, medialinis dilbio odos nervas ir stipininis nervas.

1. Raumenų ir odos nervas (n. musculocutaneus) atsišakoja nuo peties rezginio šoninės virkštelės. Šį nervą sudaro penktojo–aštuntojo (CV–CVIII) kaklinių stuburo nervų priekinės šakos. Raumenų ir odos nervas eina žemyn ir šonu, perveria korakobrachialinį raumenį ir jam atšakoja. Iš pradžių nervas yra šone nuo vidurinio nervo, o vėliau nuo jo atsiskiria žemyn. Petyje raumenų ir odos nervas eina tarp peties ir dvigalvio peties raumens, jiems atšakodamas raumenis (rr. musculares). Alkūnės sąnario lygyje, šone nuo dvigalvio raumens sausgyslės galinės dalies, raumenų ir odos nervas perveria žasto fasciją ir tęsiasi į šoninį dilbio odos nervą (n. cutaneus anteabrachii lateralis), kuris leidžiasi žemyn po oda išilgai dilbio šono. Šoninis dilbio odos nervas inervuoja šios srities odą iki nykščio iškyšos.
2. Vidurinis nervas (n. medianus) prasideda nuo peties rezginio šoninio ir vidurinio pluoštų sandūros, kurią sudaro šeštojo–aštuntojo kaklinio ir pirmojo krūtininio (CVI-ThI) stuburo nervų priekinių šakų skaidulos. Abu pluoštai susijungia smailiu kampu priešais pažasties arteriją. Ant peties vidurinis nervas iš pradžių eina tame pačiame fasciniame apvalkale kaip ir peties arterija, būdamas šoninėje jos pusėje. Vidurinio nervo projekcija atitinka peties vidurinio vagos vietą.

Vidurinis nervas

3. Alkūninis nervas (n. ulnaris) atsišakoja nuo peties rezginio vidurinio virželio. Jį sudaro aštuntojo kaklo-pirmojo krūtininio (CVIII-ThI) stuburo nervų priekinių šakų skaidulos. Iš pradžių alkūninis nervas yra šalia vidurinio nervo ir šiek tiek medialiai nuo peties arterijos. Žasto viduriniame trečdalyje nervas nukrypsta į medialinę pusę, tada perveria vidurinę tarpraumeninę žasto pertvarą ir nusileidžia į žastikaulio medialinio epikondilo užpakalinį paviršių.

Alkūnės nervas

4. Medialinis žasto odos nervas (n. cutaneus brachii medialis) susidaro iš aštuntojo kaklo ir pirmojo krūtinės stuburo nervų (CVIII-ThI) priekinių šakų skaidulų, atsišakoja nuo peties rezginio medialinio laido ir lydi peties arteriją. Pažasties ertmės pamate medialinis žasto odos nervas jungiasi su antrojo ir trečiojo tarpšonkaulinių nervų šoninėmis odos šakomis ir vadinamas tarpšonkauliniu nervu (n. intercostobrachialis). Toliau medialinis žasto odos nervas perveria pažasties ir peties fasciją ir medialinės žasto pusės odoje atsišakoja iki žastikaulio medialinio antkrumplio ir alkūnkaulio alkūnkaulio ataugos.
5. Medialinis dilbio odos nervas (n. cutaneus antebrachii medialis) susideda iš aštuntojo kaklinio-pirmojo krūtininio (CVII-ThI) stuburo nervų priekinių šakų skaidulų. Jis išeina iš peties rezginio medialinio laido ir yra greta peties arterijos. Iš pradžių nervas yra giliai ant peties, vėliau perveria žasto fasciją toje vietoje, kur medialinė žasto blauzdos vena įeina į vieną iš peties venų. Medialinio dilbio odos nervo šakos inervuoja medialinės blauzdos pusės odą ir nemedualinės dilbio pusės nugarėlę.
6. Radialinis nervas (n. radialis) yra peties rezginio užpakalinės virkštelės tęsinys. Jį sudaro penktojo kaklo-pirmojo krūtinės (CV-ThI) stuburo nervų priekinių šakų skaidulos.

Radialinis nervas