Sakralinio raumens nugalimo simptomai

Sakralinis tinklelis (pl., Sacralis) yra LV ir SI-SIV nugaros smegenų nervų priekinė šaka ir LIV priekinės šakos apatinė dalis. Dažnai tai vadinama "lumbosakriniu" tinkleliu. Jis yra šalia krikščioniško formos, o iš dalies - coccygeal raumenų priekinio paviršiaus, tarp coccygeal raumenų ir tiesiosios žarnos sienos. Iš trumpo ir ilgio šakų grupė atsitinka. Trumpos šakos eina į dubens raumenis, galakto raumenis ir išorinius lytinius organus. Ilgi šio raiščio šakos yra sėdmeninis nervas ir šlaunies užpakalinis odos nervas. Iš išorės sakralinis tinklelis yra trikampio formos, iš viršaus, kurio didžiausias nervas - n. Ischiadicus.

Priekinio paviršiaus yra padengta pluoštinės rezginio plokštė, kurie sudaro dalį dubens fascijos ir kuri tęsiasi nuo atitinkamo tarpslankstelinio angelių didelėms sėdmeninio angas. Viduje yra parietalinis pilvaplėvės lakštas. Abu lapų vyrai ir moterys yra atskirti nuo vidaus klubinės arterijos ir venos, simpatinės kamieno ir tiesiosios žarnos rezginio, Be to, moterys - iš gimdos, kiaušidės ir vamzdžiai. Motorinės skaidulos, kurios sudaro trumpus padalinius sakralinės rezginio, dubens raumenys įnervuotą šiose zonose: kriaušės, vidinis, užraktas, viršutinė ir apatinė dviejų, quadratus šlaunies raumenis, didelės, vidutinės ir mažos sėdmenų raumenis, tenoras fasciae latae. Šių raumenų būtų panaikinta ir pasukti apatinių galūnių į išorę, jos ištiesintos klubo sąnario nuolatinio pozicijos ir ištiesinti liemens pasvirimo ją į atitinkamą kryptimi. Jautrios odos pluošto tiekimo sėdmenų, tarpvietės, kapšelio, nugaros paviršius iš šlaunikaulio, blauzdikaulio viršutinės sekcijos.

Sakralinis riešutas yra visiškai pažeistas palyginti retai. Tai atsitinka su traumos, susidarančios dubens kaulų lūžiu, su dubens organų navikais, su dideliais uždegiminiais procesais.

Dažniau stebimas dalinis sakralinio rezginio ir jo atskirų šakų naikinimas.

Simptomai sakraliniai rezginio pažeidimų, apibūdinamų kaip intensyvus skausmas sakraliniame regione, sėdmenų, tarpvietės tuo šlaunų, nugaros ir lazdelių padų paviršiaus pėdos (Newralgiczny įkūnijimas Terapinis nugaros plexitis). Tuo giliau pažeidimo rezginio iki skausmo ir parestezija lokalizavimo aukščiau suderinti jutimų sutrikimai (hipoestezija, anestezija) Šioje zonoje ir parezė (paralyžius), įnervuotą raumenų dubens juosta, galinio šlaunies grupės, blauzdikaulių ir visų kojų raumenis, sumažinti arba anuliuota Achilas ir padų refleksas , refleksas su ilgu didžiojo piršto ekstensoriumi.

Vidinis obturatorinis nervas (n. Obturatorius internus) susideda iš motininės LIV šaknies šaknies skaidulų ir inervuoja vidinį okliuzinį raumenį, kuris sukasi klubą į išorę.

Kriaušės formos nervas (n. Piriformis) susideda iš SI-SIII varinių skaidulų, stuburo šaknų ir tiekia kriaušės formos raumenis. Pastaroji padalija sėdmenų asortimentą į dvi dalis - per- ir poviszikulines angas, per kurias patenka indai ir nervai. Kai sutrinka šis raumenys, atliekama išorinė šlaunies sukimosi kryptis.

Nervų kvadratinių femoris (N. Quadratus femoris), suformuotą pluoštai LIV - SI stuburo šaknys, innervates quadratus šlaunies raumenų ir abu (viršutinę ir apatinę) dvigubą raumenis. Šie raumenys yra susiję su šlaunies sukimu į išorę.

Bandymai stiprumui nustatyti mm. Piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. subjektas, kuris meluoja pilvo srityje, apatinė galva lenkiama kelio sąnaryje 90 ° kampu, siūlančia nugaruoti į kitą apatinę galūnę; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui;
2. Gydytojui siūlant pasukti apatinę galą į lauką; egzaminatorius užkerta kelią šiam judėjimui - kai pasireiškia šlaunies kvadrato raumenų nervas, pasireiškia anksčiau nurodytų raumenų paresis, o apatinis galas pasislenka į išorę.

(. N gluteus daugybę) pranašesnis sėdmenų nervų formuojasi pluoštai LIV - LV, susidariusią SV stuburo šaknys, eina per piriformis kartu su viršutinė sėdmenų arterijų yra nukreiptas į sėdmens regione, skverbiasi pagal didįjį sėdmens raumenį, esanti tarp viduryje ir mažų sėdmenų raumenų, kurį jis tiekia. Abu šie raumenys nukreipia ištiesintą galūnę.

Vidutinių ir mažųjų galakto raumenų stiprumo nustatymo testas: egzaminas, kuris slysta ant nugaros ar jo pusėje su ištiesintas apatines galūnes, siūloma juos pašalinti ar ištrinti; egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir palpuoja sutrumpintą raumenį; Šio nervo šaka taip pat tiekia šlaunies raumenis, kuris šiek tiek į vidų sukasi šlaunį.

Klinikinis vaizdas į aukščiausios sėdmenų nervo pralaimėjimo pasireiškia keblumas atitraukimo iš apatinės galūnės. Dalinai neveikia klubo medially pasukti dėl tenoras atbrailos apkalimo LATA silpnumas. Kai šie raumenų paralyžius pastebėta vidutinio sukimąsi apatinių galūnių į išorę, ypač akivaizdus atsižvelgiant į paciento gulėti ant nugaros padėtis ir apatinės galūnės į lenkimo šlaunikaulio (juosmens-klubo raumenų, kai lenkimo iš klubo sukasi į išorę šlaunį). Kai stovėti ar vaikščioti vidutinių ir mažų sėdmenų raumenis dalyvauja išlaikant vertikalią kūno padėtį. Be dvišalio paralyžius paciento raumenų turėtų netvirtas eisena taip pat yra tipiškas - linguoti į šonus (vadinamasis antis pasivaikščioti).

(. N gluteus mažesnis) mažesnis sėdmenų nervų suformuota pluoštai LV - SI-II stuburo šaknys ir palieka ertmę per sub-baseino pyriform angos į šoną nuo žemesniųjų sėdmenų arterijas. Jis inervuoja gluteus maximus, kuris atpalaiduoja klubo sąnario apatinę galūnę ir šiek tiek pasisuka į išorę; su fiksuota šlaunimi - priveržkite dubenį atgal.

Tvirtumo testas m. Glutaei maximi: pacientui, kuris yra gulint, siūloma pakelti ištiesintą apatinę galūnę; Egzaminuotojas pasipriešina šiam judėjimui ir palpuoja sutrumpintą raumenį.

Apatinės galvos smegenų nervo nugalėjimas sukelia sunkumų, kad klubo sąnario apatinė galūne nebūtų pažeista. Stovintoje padėtyje yra sunku išlyginti nuolaidų dubenį (šių pacientų dubens priekis pakreipiamas, o liemens juosmenine stuburo dalis - kompensacinė lordozė). Šiems pacientams sunku lipti laiptais, važiuoti, šokinėti, pakilti iš sėdimosios padėties. Yra grybelinės raumenų hipotrofija ir hipotonija.

(. N cutaneus šlaunies užpakalinės) užpakalinės odos nervą šlaunies suformuota rezginio jautrūs pluoštai SI - SIII stuburo nervų išėjimai dubens ertmę kartu su sėdimojo nervo pro aukštesnę sėdmeninio angas žemiau piriformis. Tada nervas yra po dideliu gluteus raumuo ir eina į nugarą viršutinę šlaunį. Iš vidinės pusės duoda nervų šakas, besitęsiančių prie apatinės dalies sėdmenų (NN. Clunii INFERIORES) ir tarpvietės (Rami perineales) odos. Po oda Šlaunikaulis tai nervų eina į pakinklio duobės ir šakotosios grandinės, innerviruya visą nugaros paviršiaus šlaunies ir odos ribų ant viršutinio trečdalio užpakalinės paviršiaus blauzdikaulio.

Dažniausiai įtakos nervo sėdimojo didelėmis angomis, ypač, kai piriformis raumenų spazmai, Kitas patogenetinė veiksnys šio suspaudimo-išeminė neuropatijų yra randų sąaugų po gilaus audinių pažeidimų (penetruojančių žaizdų) sėdmens regione ir viršutinio trečdalio šlaunikaulis.

Klinikinį vaizdą parodo skausmas, tirpimas ir parestezija galakto srityje, tarpinės srities ir šlaunies atgal. Skausmas padidėja vaikščiojant ir sėdint.

Patologinio proceso zona nustatoma palpatoriškai, skausmingai. Diagnostinė vertė ir gydomasis poveikis yra 0,5-1% novakaino tirpalo įvedimas paranevelinės ar kriaušės formos raumenyse, po kurio skausmas išnyksta.

[1], [2], [3]