Poveikio poodinio nervo pažeidimo simptomai

Poodinis nervas (n. Saphenus) yra galinė ir ilgiausia šlaunies nervo šaka, gaunama iš LII-LIV stuburo šaknų. Po to, kai pabėgsta nuo šlaunies nervo, esančio pakryptinės raiščio lygyje arba virš jo, šlaunies arterija yra šlaunies šlaunies trikampio dalyje. Be to, jis patenka kartu su šlaunies veną ir arteriją į pagrindinį kanalą (subaritį arba Gunterio kanalą), kuris turi trikampį skerspjūvį. Abi trikampio pusės sudaro raumenis, o kanalo stogas formuoja tankų tarpsukūrinį fascinį lapą, kuris yra ištemptas tarp vidinio pločio šlaunies raumens ir ilgo pagrindinio raumens viršutinės kanalo sekcijos. Kanalo apatinėje dalyje šis fascinis lapas yra pritvirtintas prie didelio adductor raumenų (jis vadinamas stulpelio stulpeliu). Specialus raumenis pritvirtintas prie kanalo viršaus ir juda link jo. Jis keičia savo įtempimo laipsnį ir šviesos dydį nervui, priklausomai nuo plataus ir pagrindinio klubo raumenų susitraukimo. Paprastai, prieš išeinant iš kanalo, poodinis nervas yra padalintas į dvi dalis - podnakolennikovuyu ir mažėja. Pastaroji lydima ilgai uždengtą veną ir nusileidžiama iki apatinės kojos. Nervai gali prasiskverbti peri-dangteliu fascia kartu arba per atskiras angas. Be to, abu nervai yra ant vainiko po sartorius raumenų ir po to eina po oda, prisukti prie šios raumenų sausgyslės ir kartais perforuoti. Dar dramatiškai keičiasi kryptis podnakolennikovaya filialas nei žemyn. Ji yra išilgai ilgio šlaunų ašies, bet apatiniame trečdalyje šlaunų gali keisti savo kryptį 100 ° ir eiti beveik statmenai galūnės ašiai. Šis nervas aprūpina ne tik medinio kelio sąnario paviršiaus odą, bet ir vidinę kapsulę. Iš nuleidžiamos šakos atsitraukite prie vidinio paviršiaus odos ir vidinio pėdos krašto. Praktiniu požiūriu svarbu turėti mažą šakelę, kuri eina tarp viršutinės ir gilios blauzdikaulio (vidinės) raištinės dalies. Jis gali būti sužalotas (nusilpęs) sumažėjusiu menizu, hipertrofiduotos kaulo atramos išilgai sąnario kraštų, chirurginėmis intervencijomis,

Poveikio perviršis niežulys vyksta vyresniems nei 40 metų žmonėms be ankstesnės traumos. Šiuo atveju jie atskleidžia žymius riebalų sluoksnius klubų ir tam tikro laipsnio O formos apatinių galūnių konfigūraciją (genu varum). Sergant šio nervo sindromu blauzdikaulio vidinis torsionas (sukimasis aplink ašį) dažnai sujungiamas. Daugybė sąnarių ir periartikuliarinių kelių sąnario srities pokyčių yra dažni. Todėl šiuos simptomus dažnai paaiškina tik sąnarių pažeidimai, nenurodant galimo neurogeninio skausmo pobūdžio. Tiesioginė šlaunies trauma su šia neuropatija yra reta (tik futbolo žaidėjams). Kai kuriuose pacientuose jaučiama kelio sąnario pažeidimas, dažniausiai sukeltas ne tiesioginio sužalojimo, bet ir nugaros ir sukimo efektų kombinacijos perkėlimas į sąnarį. Toks sužalojimo tipas gali sukelti vidinį meniską atsikišimą prie kremzlės pritvirtinimo ar perplikimo vietos. Paprastai dėl sąnario raumenų ir skeleto sutrikimų ar sąnario hipertrofiškumo, trukdančio judėti, nenumatomas nuolatinis skausmas ir sutrikusios funkcijos neurogeninis pagrindas. Tačiau tokie pokyčiai gali būti anatominė poodinio nervo traumos priežastis.

Poveikio poodinio nervo pažeidimas kliniškai priklauso nuo jo šakų sąnario arba izoliuoto pažeidimo. Kai pasireiškia subalatino šaka, daugeliu atvejų skausmas ir galimi jautrumo sutrikimai apriboti kelio sąnario vidinės dalies plotą. Jei pažeista šlaunies šaka, šie simptomai bus susiję su vidiniu blauzdos ir pėdos paviršiumi. Kai neuropatijai būdingas padidėjęs skausmas plečiant klubo sąnario galą. Labai svarbus simptomas suspaudimo pirštu diagnozę, jei atliekant savo viršutinio lygio kurstymas parestezija ar skausmas tiekimo saphenous nervo srityje atitinka išeiti kanalų veda taško. Šis taškas yra apie 10 cm virš šlaunies vidinės pusės. Ieškoti šio taško yra toks. Pirštų galai ant tokio lygio priklijuojami vidurinėje pločio šlaunies raumens priekinėje dalyje ir tada stumkite atgal, kol jis liečiasi su sartorius raumenų kraštu. Šiuo metu yra atidaryta poodinio nervo dalis.

Kai diferencinė diagnozė turėtų būti laikoma skausmo pasiskirstymo zona. Jei skausmas (parestezija) jaučiamas dėl vidinio paviršiaus apatinės galūnės nuo kelio žemyn į I piršto turėtų diferencijuoti aukšto lygio naikinimo šlaunikaulio nervų neuropatijos jos galutinis šakos - poodinio nervų. Pirmuoju atveju skausmas taip pat tęsiasi iki šlaunies priekinio paviršiaus, o kelio refleksas gali sumažėti arba išnykti. Antruoju atveju, skausmo pojūtis yra lokalizuota paprastai nėra virš kelio, nėra kelio refleksas jutimo sutrikimų praradimas ir šlaunies priekyje, ir provokuoja skausmas skaitmeninį tankinimą taško atitinka oda nervų išėjimo iš kanalo vietą. Jei skausmas tik viduje kelio sąnario turi būti atskirti nuo saphenous neuropatija, tokių kaip, pavyzdžiui, kelio sąnario kaip blauzdikaulio užstato raiščių uždegimas, ūminis sužalojimo ar menisko pozicija. Šių sutrikimų ir sąnario funkcijos sutrikimų buvimas yra lengva manyti, atsižvelgiant į intensyvų skausmą, kelio sąnario vidinio paviršiaus jautrumą ir aštrių skausmą su juo judant. Galutinis diagnozė neuropatija podnadkolennikovoy šakų saphenous palengvina identifikavimą viršutinio lygio provokacija skausmo suspaudimo pirštu per. Šis lygis atitinka nervo suspaudimo vietą. Šiuo metu diagnostikinė vertė bent jau laikinai sumažina skausmą po hidrokortizono injekcijos, taip pat jautrių pažeidimų aptikimas kelio sąnario vidinio paviršiaus odos zonoje.

Prepatadelinė neuralgija būdinga: tiesioginei žastikai nagai, anksčiau paprastai patekusiems į kelius, istorija; keletą savaičių nuo sužalojimo momento ar netiesiogiai pasireiškus neuralginiam skausmui patelėje; skausmingo taško palpacija tik vidinio šaknies krašto viduryje; dėl skausmo intensyvumo negalima keltis, ilgesnį laiką sulenkti kojos sąnarius, lipti laiptais ir kai kuriais atvejais paprastai vaikščioti; visiškas skausmo nutraukimas po chirurginio neuromuskulinės pakuotės pašalinimo, tiekiantys išankstinio implanto maišelius. Visi šie simptomai nėra būdingi poodinio nervo nugalėjimui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]