Juosmens rezginys

Juosmens rezginys(plexus lumbalis) susidaro iš trijų viršutinių juosmens nervų (LI-LIII) priekinių šakų, dvyliktosios krūtinės ląstos priekinės šakos dalies (ThXII) ir dalies ketvirtosios juosmens nervų (LIV) priekinės šakos skaidulų. Likusios ketvirtosios ir penktosios juosmens nervų priekinių šakų dalys susijungia juosmens-kryžkaulio kamienu, kuris nusileidžia į dubens ertmę. Juosmens rezginys, sudarytas iš priekinių stuburo nervų šakų, sujungtų viena su kita, yra priešais juosmens slankstelių skersines ataugas ir apatinės nugaros dalies kvadratinio raumens priekiniame paviršiuje, didžiojo juosmens raumens storyje. Juosmens rezginio šakos išnyra iš po šio raumens šoninio krašto arba jį perveria ir inervuoja dalį pilvo sienos raumenų ir odos, išorinių lytinių organų odą, šlaunies vidurinės pusės odą ir raumenis, blauzdos vidurinio paviršiaus odą. Juosmens rezginio šakos yra raumenų šakos, klubinis-hipogastrinis nervas, klubinis-kirkšnies nervas, lytiniai ir šlaunikaulio nervai, šoninis šlaunies odos nervas, obturatorius ir šlaunikaulio nervai.

Raumeninės šakos (rr. musculares) prasideda nuo visų priekinių šakų, kurios sudaro juosmeninį rezginį, dar prieš joms susijungiant. Šios šakos eina į kvadratinį juosmens raumenį, mažąjį ir didįjį juosmens raumenis bei juosmens srities tarpskersinius šoninius raumenis.

Juosmens rezginys, jo šakos ir organai, kuriuos jos inervuoja

Juosmens rezginio nervai (šakos)	Nugaros smegenų segmentai	Innervuoti organai
Raumeninės šakos	ThXII-LI-LIV	Keturkampis juosmens raumuo, didysis ir mažasis juosmens juosmens raumenys, juosmens srities šoniniai tarpskersiniai raumenys
Iliohipogastrinis nervas	ThXII-LI	Skersinis pilvo raumuo, išoriniai ir vidiniai įstrižiniai pilvo raumenys, piramidinis raumuo. Viršutinės šoninės sėdmenų srities oda, viršutinės šoninės šlaunies srities oda, gaktos srities oda
Klubaburnio nervas	ThXII-LI	Skersinis pilvo raumuo, išoriniai ir vidiniai įstrižiniai pilvo raumenys. Gaktos, kirkšnies, varpos, priekinės kapšelio pusės (majora) oda
Genitofemorinis nervas	LI-LII	Raumuo, kuris pakelia sėklidę. Šlaunies viršutinės vidurinės pusės oda, kapšelis (labia majora), šlaunikaulio kanalo poodinio žiedo sritis
Šoninis šlaunikaulio odos nervas	LI-LII	Šoninės šlaunies oda (iki kelio sąnario lygio)
Obturatoriaus nervas	LII-LIV	Ilgasis, trumpasis ir didysis pritraukiamieji raumenys, peties raumuo, gracilis raumuo, išorinis obturatorius. Vidurinės šlaunies oda, kelio sąnario kapsulė
Šlaunies nervas	LI-LIV	Sartorius, pectineus raumenys; keturgalvis šlaunikaulis. Priekinės šlaunies dalies, anteromedialinės blauzdos dalies, nugarinės dalies ir pėdos medialinio krašto (iki didžiojo piršto) oda

Klubakaulio ir peties nervas (n. iliolipogastricus, THXII-LI) perveria viršutinę šoninę didžiojo juosmens raumens dalį, eina už inksto (išilgai priekinio kvadratinio juosmens raumens paviršiaus). Toliau nervas eina pirmyn ir žemyn ir, prieš pasiekdamas klubakaulio keterą, perveria skersinį pilvo raumenį, kur jis yra tarp šio raumens ir vidinio įstrižinio pilvo raumens, suteikdamas jiems raumenų šakas. Toliau klubakaulio ir peties nervas, esantis klubakaulio keteros vidurio lygyje, išskiria šoninę odos šaką (r. cutaneus lateralis), kuri perveria pilvo sienos raumenis ir atsišakoja šlaunies šoninės srities odoje virš didžiojo gūbrio. Priekinė odos šaka (r. cutaneus anterior) eina per išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozę, inervuoja odą šalia kirkšnies kanalo išorinio žiedo. Klubakaulio ir peties nervo galinė šaka atsišakoja apatinės pilvo dalies odoje virš gaktos simfizės.

Klubakaulio kirkšnies nervas (n. ilionguinalis) susidaro iš dvyliktosios krūtininės ir priekinės pirmojo juosmens stuburo nervo (ThXII-LI) šakų skaidulų. Nervas išeina iš po didžiojo juosmens raumens šoninio krašto ir eina žemiau klubakaulio ir hipogastrinio nervo išilgai priekinio kvadratinio juosmens raumens paviršiaus, beveik lygiagrečiai klubakaulio ketera. Pradinėje dalyje nervą dengia skersinė pilvo fascija, tada jis eina tarp skersinio ir vidinio įstrižinio pilvo raumenų, juos inervuodamas. Tada jis pereina į kirkšnies kanalą, per išorinį žiedą ir šakojasi gaktos odoje, vyrų kapšelyje (priekiniai kapšelio nervai, nn. scrotales anteriores) arba moterų didžiosiose lytinių lūpose (priekiniai lūpų nervai, nn. labiales anteriores).

Lyties ir šlaunies nervas (n. genitofemoralis) susidaro iš pirmojo ir antrojo juosmens stuburo nervų (LI-LII) priekinių šakų skaidulų. Nervas eina per didžiojo juosmens raumens storį iki jo priekinio paviršiaus, kur netrukus skyla į dvi šakas – lytinio ir šlaunikaulio. Lytinio raumens šaka (r. genitalis), arba išorinis sėklinis nervas, eina didžiojo juosmens raumens priekiniu paviršiumi, šoninėje ir priekinėje išorinės klubakaulio arterijos pusėje, perveria kirkšnies kanalo užpakalinę sienelę šiek tiek medialiai nuo giliojo žiedo. Kartu su sėkliniu virvele lytinio nervo šaka eina į kirkšnies kanalą, inervuoja raumenį, kuris kelia sėklidę, ir kapšelio odą, dartą ir šlaunies viršutinio vidurinio regiono odą. Moterims ši šaka kartu su apvaliuoju gimdos raiščiu eina į kirkšnies kanalą ir baigiasi prie jo paviršinio žiedo bei didžiųjų lytinių lūpų odoje. Šlaunikaulio šaka (r. fioralis) nukreipta žemyn išilgai didžiojo juosmens raumens priekinio paviršiaus. Ši šaka toliau eina šonine kryptimi link išorinės klubakaulio arterijos po kirkšnies raiščiu ir šakojasi šlaunies odoje, tiesiai po šiuo raiščiu.

Šoninis šlaunies odos nervas (n. cutaneus fioris lateralis) susidaro iš pirmojo ir antrojo juosmens stuburo nervų (LI-LII) priekinių šakų skaidulų. Nervas išnyra iš po didžiojo juosmens raumens šoninio krašto (arba iš raumens storosios dalies). Toliau nervas eina priekiniu klubakaulio raumens paviršiumi (po jo fascija) ir pasiekia priekinį viršutinį klubakaulio slankstelį. Šoninėje klubakaulio raumens pradžios vietoje nervas po kirkšnies raiščiu pereina ant šlaunies. Ant šlaunies nervas pirmiausia nusileidžia po plačiąja šlaunies fascija, tada skyla į šakas, kurios perveria šią fasciją ir išsišakoja šoninės šlaunies pusės odoje iki pat kelio sąnario.

Uždaramasis nervas (n. obturatorius) susidaro iš antrojo–ketvirtojo juosmeninių stuburo nervų (LII–LIV) priekinių vegetatyvinių takų skaidulų. Nervas išeina iš po didžiojo juosmens raumens medialinio krašto ir yra žemiau ribos linijos mažojo dubens šoniniame paviršiuje. Kartu su to paties pavadinimo arterija ir vena nervas eina per uždaromąjį kanalą į medialinę šlaunies pusę. Prieš įeidamas į kanalą, nervas atšakoja išorinį uždaromąjį raumenį. Uždaromajame kanale arba iškart po išėjimo iš jo uždaromasis nervas skyla į priekinę ir užpakalinę šakas. Priekinė šaka (d. anterior) atšakoja ilgąjį ir trumpąjį pritraukiamuosius raumenis, gracilinį raumenį ir odos šaką, einančią tarp gracilinio ir ilgojo pritraukiamųjų raumenų iki medialinio šlaunies paviršiaus odos. Užpakalinė obturatoriaus nervo šaka (d. posterior) eina per išorinį obturatoriaus raumenį ir taip pat suteikia šakas į klubo sąnario kapsulę, peties raumenį ir kelio sąnario kapsulės užpakalinę pusę.

Šlaunikaulio nervas (n. femoralis) yra didžiausias ir storiausias juosmeninio rezginio nervas, susidedantis iš antrojo-ketvirtojo juosmeninių stuburo nervų (LII-LIV) priekinių šakų skaidulų, kurios susijungia į nervą didžiojo juosmens raumens ir klubakaulio raumenų storyje. Iš dubens ertmės nervas išeina iš šlaunies per raumenų spragą. Šlaunikaulio trikampyje nervas yra šoninėje šlaunikaulio kraujagyslių pusėje, jį dengia gilus plačiosios šlaunies fascijos lapas. 3-4 cm žemiau kirkšnies raiščio šlaunikaulio nervas iš karto arba palaipsniui skyla į raumenines, odines šakas ir poodinį nervą. Raumeninės šakos eina į klubakaulio raumenį, keturgalvį šlaunikaulio raumenį, sartorių ir peties raumenis, į klubo sąnario kapsulę.

Odos šakų skaičius ir padėtis yra kintami. Šios šakos inervuoja priekinio šlaunies paviršiaus odą iki girnelės lygio.

Poodinis nervas (n. saphenus) yra ilgiausia šlaunikaulio nervo odinė šaka. Jis yra tame pačiame fasciniame apvalkale kaip ir šlaunikaulio arterija bei vena. Iš pradžių nervas yra šoninėje arterijos pusėje, o vėliau pereina į jos priekinį paviršių. Kartu su šlaunikaulio arterija nervas patenka į pritraukiamąjį kanalą ir išeina iš kanalo per angą priekinėje sienelėje (kartu su kelio sąnario nusileidžiančiąja arterija).

Kelio sąnario lygyje arba šiek tiek žemiau jo nuo pakinklio nervo atsišakoja po girnele esanti šaka (r. infrapatellaris) ir medialinės kojos odos šakos (rr. cutanei cruris mediales). Atskyręs po girnele esančią šaką, pakinklio nervas perveria kojos fasciją blauzdikaulio gumburėlio lygyje, nusileidžia medialiniu kojos paviršiumi šalia didžiosios pakinklio venos, į šoną nuo jos, inervuodamas anteromedialinės kojos pusės odą. Žemiau pakinklio nervas eina šiek tiek priešais medialinį kulkšnį, eina į medialinę pėdos pusę iki didžiojo piršto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]