^

Sveikata

A
A
A

Mikroskopiniai mikroskopiniai tyrimai

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Mikrobiologiniai tyrimai yra svarbiausia diagnostinė paieška ir patikrinimas dėl pneumonijos patogeno. Tai apima ne tik patogeno išskyrimą, bet ir jo savybių tyrimą, įskaitant jautrumą įvairiems vaistams, turintiems baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.

Šiuo tikslu naudojamas skreplių kultūros metodas įvairiose maistingųjų medžiagų terpėje. Bandinys skrepliai, pateikta laboratorijos parinktas pūlingos luitų ir kruopščiai nuplauti Petri lėkštelę su izotopų natrio chlorido, kuris leidžia tam tikru mastu išlaisvinti juos nuo viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros. Grybelinių riebalų gabalėlių augalai gamina įvairias maistingąsias terpes, kurių sudėtis aprašyta specialiuose mikrobiologijos vadovuose. Vidutinės pasėlių inkubuojami 37,5 ° C 24 valandas. Iš auginamų kolonijų, izoliuotų grynos kultūros identifikuojamos pagal jų žinomais mikrobiologinių metodų ir nustatyti antibiotikų jautrumas.

Siekiant kiekybiškai įvertinti mikroorganizmų kiekį, skrepliai homogenizuojami, sumaišomi su maistinių medžiagų sultiniu, iš mišinio gaunami nuoseklūs dešimt kartų skiediniai, kurie yra padengti Petri lėkštelėmis su kraujo agaru. Po 24 valandų inkubavimo 37,5 ° C temperatūroje atsižvelgiama į rezultatus, skaičiuojant tos pačios rūšies kolonijas išvaizda ir atsižvelgiant į medžiagos atskiedimo laipsnį. Tepinai ruošiami iš kolonijų ir mikroskopiniai.

Rezultatų interpretavimas

Mikrobiologinio tyrimo tyrimo rezultatų aiškinimas yra gana sudėtingas, o tai paaiškinama daugeliu veiksnių. Mes jau minėjome, nuolatinį kolonizuojamą bronchų mikroflorą turinį viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės ir dažnai esančių įprastų tracheobronchial turinį dauguma sveikų žmonių dažniausios sukėlėjai kvėpavimo takų ligų (pneumokokai, streptokokų, stafilokokų, ir tt). Šiuo atžvilgiu, į mikrobų asociacijos tyrimų įvairių mikroorganizmų, kurių dauguma šiuo atveju yra oportunistinių, labai sunku skreplių pasirinkimas nustatyti sukėlėją. Todėl, už mikrobiologinės nagrinėjimo skreplių interpretuoti rezultatus atsižvelgti į kiekybinę dominavimą tam tikros rūšies bakterijų (didesnis nei 10 6 -10 7 mikrobų ląstelių / ml), tam tikrų mikroorganizmų atsiradimo ūminės fazės metu, ir jų išnykimo remisija. Labai svarbu atsižvelgti į klinikinę ligos vaizdą.

Pagrindiniai ir galimi įvairių klinikinių pneumonijos formų sukėlėjai

Klinikinė pneumonijos forma

Pagrindiniai patogenai

Galimi patogenai

Krupas

Pneumokokai

Streptokokai, klebsiopai

Postgrippoznaja

Stafilokokai, pneumokokai, Klebsiella

Hemophilus influenzae, streptokokai

Abscessing

Stafilokokai, bakteroidai, mišri augalai

Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa

Aspiracija

Bacteroides, anaerobiniai streptokokai

Stafilokokai, pneumokokai

Po operacijos

Stafilokokai

Pneumokokai, Klebsiella

Intersticial

Mikoplazma

Ornitozės, psitakozės patogenai

Antrinė pneumonija ligoninėje sergantiems ligoniams be išankstinio gydymo antibiotikais

Stafilokokai, pneumokokai, Klebsiella, bakteroidai

E. Coli, pūsleliai ir kt.

Antrinė pneumonija, sukurta atsižvelgiant į gydymą antibiotikais

Neprivalomi patogeniniai mikroorganizmai

Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus ir др.

Lėtiniu bronchitu sergantiems pacientams

Pneumococcus, hemophilus influenzae

Stafilokokai, streptokokai

Pacientams, sergantiems alkoholizmu

Pneumokokai, hemofilinis strypas, Klebsiella

E. Coli, pirmuonys

Įgyta imunologinio nesėkmės sindromu

Pneumocistai, grybai

Citomegalovirusas

Pacientai, kuriems rūpinasi pašaliečiai

Pneumokokai, stafilokokai, hemofilinis tėtis

Klebsiella, E. Coli

Kiekybiškai įvertinus mikrobų taršos tyrimą pacientams, sergantiems pneumonija, reikėtų nepamiršti apie labai didelį šio rodiklio jautrumą antibiotikų paskyrimui. Net trumpalaikis gydymas antibakteriniais vaistais gali smarkiai sumažinti mikrobų taršą, todėl negalima tinkamai įvertinti krūtinės tyrimo rezultatų. Todėl prieš vartojant antibiotikus patariama vartoti skreplių.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad intracellular pathogens augimui pneumonija (mycoplasma, legionella, chlamidija, riquetcia) naudojama specialiomis selektyviomis maistingųjų medžiagų terpėmis. Įprastiniai mikrobiologiniai tyrimai, naudojant įprastines maistingąsias terpes (agaras), niekada nesuteikia teigiamų rezultatų. Todėl konkrečių būdų mikrobiologiniam tyrimui pasirinkimas turėtų vykti su gydančio gydytojo, kuris privalo informuoti laboratorinį gydytoją savo esamus įtarimus apie galimą vaidmenį ląstelėje patogenų pneumonijos pasireiškimo šiame paciento dalyvavimo.

Reikėtų pridurti, kad realioje klinikinėje praktikoje net techniškai tobula mikrobiologinė krūties tyrimo metu ligos sukėlėjas ne dažniau nei 40-60% atvejų. Todėl priežastinį agentą galima patikrinti taikant kitus modernius tyrimo metodus. Informaciniai bakteriologinis tyrimas gali būti žymiai pagerintas naudojant kaip bandymas biologinė medžiaga yra skreplių ir tracheobronchial aspiratai, skysčiai, gaunami bronchoalveolinio plovimas (žandikaulis), bronchologija ir tt

Be to, siekiant nustatyti ligos sukėlėją, pneumonija imunofluorescencinį metodą skirtingais biologiniais medžiagos gali būti naudojamas (medžiagos bronchologija, kraujo, pleuros turinys ITP) PGR diagnostinius metodus, matavimą specifinių antikūnų serume. Deja, iki šiol šie diagnostiniai metodai nepasitaikė plačiai klinikoje ir vis dar naudojami tik dideliuose specializuotuose centruose ir laboratorijose.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.