Mikroskopiniai mikroskopiniai tyrimai

Mikrobiologiniai tyrimai yra svarbiausia diagnostinė paieška ir patikrinimas dėl pneumonijos patogeno. Tai apima ne tik patogeno išskyrimą, bet ir jo savybių tyrimą, įskaitant jautrumą įvairiems vaistams, turintiems baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.

Šiuo tikslu naudojamas skreplių kultūros metodas įvairiose maistingųjų medžiagų terpėje. Bandinys skrepliai, pateikta laboratorijos parinktas pūlingos luitų ir kruopščiai nuplauti Petri lėkštelę su izotopų natrio chlorido, kuris leidžia tam tikru mastu išlaisvinti juos nuo viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros. Grybelinių riebalų gabalėlių augalai gamina įvairias maistingąsias terpes, kurių sudėtis aprašyta specialiuose mikrobiologijos vadovuose. Vidutinės pasėlių inkubuojami 37,5 ° C 24 valandas. Iš auginamų kolonijų, izoliuotų grynos kultūros identifikuojamos pagal jų žinomais mikrobiologinių metodų ir nustatyti antibiotikų jautrumas.

Siekiant kiekybiškai įvertinti mikroorganizmų kiekį, skrepliai homogenizuojami, sumaišomi su maistinių medžiagų sultiniu, iš mišinio gaunami nuoseklūs dešimt kartų skiediniai, kurie yra padengti Petri lėkštelėmis su kraujo agaru. Po 24 valandų inkubavimo 37,5 ° C temperatūroje atsižvelgiama į rezultatus, skaičiuojant tos pačios rūšies kolonijas išvaizda ir atsižvelgiant į medžiagos atskiedimo laipsnį. Tepinai ruošiami iš kolonijų ir mikroskopiniai.

Rezultatų interpretavimas

Mikrobiologinio tyrimo tyrimo rezultatų aiškinimas yra gana sudėtingas, o tai paaiškinama daugeliu veiksnių. Mes jau minėjome, nuolatinį kolonizuojamą bronchų mikroflorą turinį viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ertmės ir dažnai esančių įprastų tracheobronchial turinį dauguma sveikų žmonių dažniausios sukėlėjai kvėpavimo takų ligų (pneumokokai, streptokokų, stafilokokų, ir tt). Šiuo atžvilgiu, į mikrobų asociacijos tyrimų įvairių mikroorganizmų, kurių dauguma šiuo atveju yra oportunistinių, labai sunku skreplių pasirinkimas nustatyti sukėlėją. Todėl, už mikrobiologinės nagrinėjimo skreplių interpretuoti rezultatus atsižvelgti į kiekybinę dominavimą tam tikros rūšies bakterijų (didesnis nei 10 ⁶ -10 ⁷ mikrobų ląstelių / ml), tam tikrų mikroorganizmų atsiradimo ūminės fazės metu, ir jų išnykimo remisija. Labai svarbu atsižvelgti į klinikinę ligos vaizdą.

Pagrindiniai ir galimi įvairių klinikinių pneumonijos formų sukėlėjai

Klinikinė pneumonijos forma	Pagrindiniai patogenai	Galimi patogenai
Krupas	Pneumokokai	Streptokokai, klebsiopai
Postgrippoznaja	Stafilokokai, pneumokokai, Klebsiella	Hemophilus influenzae, streptokokai
Abscessing	Stafilokokai, bakteroidai, mišri augalai	Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa
Aspiracija	Bacteroides, anaerobiniai streptokokai	Stafilokokai, pneumokokai
Po operacijos	Stafilokokai	Pneumokokai, Klebsiella
Intersticial	Mikoplazma	Ornitozės, psitakozės patogenai
Antrinė pneumonija ligoninėje sergantiems ligoniams be išankstinio gydymo antibiotikais	Stafilokokai, pneumokokai, Klebsiella, bakteroidai	E. Coli, pūsleliai ir kt.
Antrinė pneumonija, sukurta atsižvelgiant į gydymą antibiotikais	Neprivalomi patogeniniai mikroorganizmai	Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus ir др.
Lėtiniu bronchitu sergantiems pacientams	Pneumococcus, hemophilus influenzae	Stafilokokai, streptokokai
Pacientams, sergantiems alkoholizmu	Pneumokokai, hemofilinis strypas, Klebsiella	E. Coli, pirmuonys
Įgyta imunologinio nesėkmės sindromu	Pneumocistai, grybai	Citomegalovirusas
Pacientai, kuriems rūpinasi pašaliečiai	Pneumokokai, stafilokokai, hemofilinis tėtis	Klebsiella, E. Coli

Kiekybiškai įvertinus mikrobų taršos tyrimą pacientams, sergantiems pneumonija, reikėtų nepamiršti apie labai didelį šio rodiklio jautrumą antibiotikų paskyrimui. Net trumpalaikis gydymas antibakteriniais vaistais gali smarkiai sumažinti mikrobų taršą, todėl negalima tinkamai įvertinti krūtinės tyrimo rezultatų. Todėl prieš vartojant antibiotikus patariama vartoti skreplių.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad intracellular pathogens augimui pneumonija (mycoplasma, legionella, chlamidija, riquetcia) naudojama specialiomis selektyviomis maistingųjų medžiagų terpėmis. Įprastiniai mikrobiologiniai tyrimai, naudojant įprastines maistingąsias terpes (agaras), niekada nesuteikia teigiamų rezultatų. Todėl konkrečių būdų mikrobiologiniam tyrimui pasirinkimas turėtų vykti su gydančio gydytojo, kuris privalo informuoti laboratorinį gydytoją savo esamus įtarimus apie galimą vaidmenį ląstelėje patogenų pneumonijos pasireiškimo šiame paciento dalyvavimo.

Reikėtų pridurti, kad realioje klinikinėje praktikoje net techniškai tobula mikrobiologinė krūties tyrimo metu ligos sukėlėjas ne dažniau nei 40-60% atvejų. Todėl priežastinį agentą galima patikrinti taikant kitus modernius tyrimo metodus. Informaciniai bakteriologinis tyrimas gali būti žymiai pagerintas naudojant kaip bandymas biologinė medžiaga yra skreplių ir tracheobronchial aspiratai, skysčiai, gaunami bronchoalveolinio plovimas (žandikaulis), bronchologija ir tt

Be to, siekiant nustatyti ligos sukėlėją, pneumonija imunofluorescencinį metodą skirtingais biologiniais medžiagos gali būti naudojamas (medžiagos bronchologija, kraujo, pleuros turinys ITP) PGR diagnostinius metodus, matavimą specifinių antikūnų serume. Deja, iki šiol šie diagnostiniai metodai nepasitaikė plačiai klinikoje ir vis dar naudojami tik dideliuose specializuotuose centruose ir laboratorijose.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]