Egzogeninis alerginis alveolitas: priežastys ir patogenezė

Egzogeninio alerginio alveolito priežastys

Išorinio alerginio alveolito atsiradimą sukelia šie etiologiniai veiksniai.

1. Termofilinės ir kitos jų gyvybinės veiklos bakterijos ir produktai (baltymai, glikoproteinai ir lipoproteinai, polisacharidai, fermentai, endotoksinai).
2. Skirtingi grybų tipai.
3. Baltymų antigenai gyvūninės kilmės (serumo baltymų, ir naminių paukščių išmatų, galvijų, kiaulių, dulkės, gyvūnų plaukų, apimanti daleles; užpakalinės hipofizės ekstraktas galvijai - adiurecrine;. Žuvų miltai dulkių, erkės ir kitų atliekų produktais);
4. Augalinės kilmės antigenai (ąžuolo, kedro, klevo žievės, raudonmedžio, pelėto šiaudo, medvilnės ir kitų rūšių augalų dulkių, kavos pupelių ekstraktai ir tt) antigai;
5. Vaistiniai preparatai (antibakteriniai, antiparazitiniai, priešuždegiminiai, fermentiniai, radiokontraktiniai ir kiti vaistai).

Šie etiologiniai veiksniai (vienas ar keli) yra nustatomi tam tikrose pramonės šakose, todėl tam tikroms profesijoms būdingos įvairios egzogeninio alerginio alveolito etiologinės formos.

Tarp daugelio etiologinėms formų išorinė alergija alveolitas dažniausiai yra "šviesos ūkininkas", "Lengvas paukštienos ūkininkams" (šviesos paukščių mylėtojai "), vaistai alergija alveolitas

Egzogeninio alerginio alveolito patologija

Kai egzogeninė alergija alveolito Distaliniame kvėpavimo takų ir alveolėse dalelių prasiskverbti organinių ir neorganinių dulkių turintis antigeninių savybių ir kurių terminas yra mažesnis nei 2-3 mikronai. Reaguodama į tai vystosi imuninę reakciją, apimantis tiek humoralinį ir ląstelinį imunitetą Pagrindiniai patogenezės veiksniai Išoriniai alerginės alveolitas paprastai yra panašūs į idiopatinės fibrozinį alveolitas patogenezėje. Vystosi alerginė reakcija į specifinių antikūnų ir imuninių kompleksų, aktyvuojančių komplementą ir alveolių makrofagų formavimas. Įtakos atskirai nuo alveolių makrofagų IL-2 ir chemotaktinis faktorius klasterio ir unikalių plėtimosi neutrofilų, eozinofilų, putliosios, limfocitų išleisti biologiškai aktyvių medžiagų, kurios turi uždegiminius ir žalingą poveikį alveolių įjautrinto T limfocitų kiekio, helper ląstelės gamina IL-2, apsvaigus iš kurių yra gaunami iš poilsio, T-ląstelių pirmtakų ir aktyvuotų citotoksinių T limfocitų, vystosi uždegiminę lasteliniame eaktsiya (uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija). Atsižvelgiant į uždegiminio atsako plėtros vaidina svarbų vaidmenį atrankos alveolių makrofaguose ir neutrofilinių leukocitų Proteolitiniai fermentai ir aktyvios deguonies radikalai prieš sumažėjimo Veiklos antiproteoliticheskoy sistemos fone. Lygiagrečiai su alveolitą yra formavimo granuliomos, fibroblastų aktyvavimo ir intersticinės plaučių fibrozės procesai. Didžiulis vaidmuo šiame procese vaidina alveolių makrofaguose, gaminančių faktorius paskatinti fibroblastų augimą ir kolageno gamybą.

Reikėtų pabrėžti, kad dėl išorinio alerginio alveolito atopiniai IgE priklausomi mechanizmai (I tipo alerginė reakcija) nėra būdingi.

Egzogeninio alerginio alveolito patologinė morfologija

Yra ūmus, subakutinio, ir lėtinis etapas (formos) išorinė alergija alveolito. Ūminės fazės pasižymi distrofija ir pleiskanojimas, deskvamaciją alveolocytes I bazinę membraną degradacija, eksudatas, į alveolių ertmę, infiltracija į interalveolar pertvarėlę ir alveolių limfocitų, plazmos ląstelių, histiocytes, intersticinės plaučių edema audinių tipo. Ji taip pat yra būdinga žala kapiliarų endotelio ir aukštos pralaidumas.

Po poskiepio stadijoje yra mažiau kraujagyslių pažeidimų, mažiau ryškių eksudacijų ir epitelioidinių ląstelių nekanceruojančių granulomų susidarymo intersticiuose plaučių audiniuose. Granulomas susideda iš makrofagų, epitelioidų, limfų, plazmos ląstelių. Skirtingai nuo sarkoidozės, šios granulomos yra mažesnės, jos neturi aiškių ribų, nėra hialinozės ir yra lokalizuotos daugiausia intersticiume arba intra-alveoliniame audinyje. Sarkoidozei būdinga peribronchialinė arba perivaskulinė granulomų lokalizacija. Po posūkio forma taip pat būdinga limfocitų plaučių, aktyvintų makrofagų, fibroblastų kaupimosi intersticinis audinys.

Už lėtinė forma išorinei alerginio alveolito svarbiausias ir esminis požymis yra jungiamojo audinio proliferacijos plaučių interstitium (fibrozinį alveolitą, keloidų) ir plaučių audinio cistine pokyčių ( "honeycombing"). Šiame proceso etape granulomos išnyksta. Intersticinių limfocitų, neutrofilinių leukocitų infiltracija yra išsaugota. Egzogeninio alerginio alveolito morfologinis vaizdas lėtinėje stadijoje yra neatskiriamas nuo idiopatinio fibrozės alveolito.

[1], [2], [3], [4], [5]