Fizioterapija lėtinio bronchito gydymui

Fizioterapija yra skirta pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, slopina uždegiminį procesą, tobulina bronchų drenažo funkciją.

Lėtinio bronchito metu inhaliacinė aerozolinė terapija yra plačiai nustatyta. Šis gydymas yra atliekamas pagal individualų (Pradžia) inhaliatorių (AIIP-1 "Fog" Mousson "geizeris-6" TIR JAV-70 ir kt.), Arba ligoninėje ir sanatorijoje inhaliatoriumi.

Lėtinio bronchų medžio gleivinės paviršius lėtinėms bronchų ligoms yra nuo 10 iki 25 m ², o mažo ir vidutinio kalibro bronchų vamzdelių skersmuo yra nuo 10 iki 4 mm. Todėl tik pakankamai didelių aerozolio kiekių su mažomis dalelėmis galima patekti į sunkiai pasiekiamas kvėpavimo takų vietas ir turėti terapinį poveikį bronchų gleivinei.

Šios užduoties sprendimas įmanomas tik gydant atskirų ultragarso inhaliatorių pagalba, per trumpą laiko tarpą generuojant tankus ir labai dispersines (su dalelių dydžiu 5-10 mikronų) aerozolius dideliais kiekiais.

Pasak V. Solopova remiantis korekcija bronchų obstrukcija ne bronchoobstructive ligų meluoti inhaliacinius atsikosėjimą ir galingas antiseptikai. Ji naudoja keliais iš atsikosėjimą, pvz derinys, pirmasis skiedžiant skreplių (atsetiltsisgein, mistabron), o po to leidžiantį nustatyti jo skrepliai (hipertoninė sprendimus kalio jodido ir natrio hidrokarbonato, jų mišiniai). Vieno gydymo kursai trunka 2-3 mėnesius. Inhaliacijos skiriamos 2 kartus per dieną. VN Solopovas siūlo tokią inhaliacinę programą ligoniui, kuriam yra obstrukcinis ar pūtimo obstrukcinis bronchitas:

Bronchodilatatorinis mišinys su adrenalinu:

• adrenalino tirpalas 0,1 - 2 ml
• atropino tirpalas 0,1 - 2 ml
• dimetrolio tirpalas 0,1 - 2 ml

20 lašų per 10-20 ml vandens.

Taip pat galite naudoti kitą formuluotę:

• eupichinino tirpalas 2,4 - 10 ml
• adrenalino tirpalas 0,1% - 1 ml
• difenhidramino tirpalas 1,0 - 1 ml
• natrio chlorido tirpalas 0,9% - iki 20 ml

20 ml vienam įkvėpimui.

20% acetilcisteino 5 ml tirpalo 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Šarminis atsitraukimo mišinys:

• natrio bikarbonatas - 2 g
• natrio tetraboratas 1 g
• Natrio chloridas - 1 g
• distiliuotas vanduo - iki 100 ml

10-20 ml per 1 įkvėpimą.

Galima naudoti žodžiais

• natrio bikarbonatas - 4 g
• kalio jodidas-3 g
• distiliuotas vanduo - iki 150 ml

10-20 ml per 1 įkvėpimą

Arba

• natrio bikarbonatas 0,4 g
• natrio citratas - 0,1 g
• vario sulfatas - 0,001 g

1 milteliai 20 ml vandens 1 inhaliacijai.

1% dioksidino tirpalas - 10 ml per inhaliaciją.

Taip pat galite jį naudoti žodžiais

• furacilino tirpalas 1: 5000-400 ml
• natrio citratas - 2 g
• natrio bikarbonatas-16g
• vario sulfatas 0,2 g

10-20 ml per 1 įkvėpimą.

Gydymo efektyvumo kriterijai yra geresni kosulys, švelnus kvėpavimas, gleivinės skreplių nykimas. Jei ir toliau pūlingos skreplių skirta, galima bandyti vietoj antiseptiniai tirpalai vartojamas kvėpavimo takų plataus spektro antibiotikų (aminoglikozidų, cefalosporinų) kaip smulkių miltelių.

Labai naudinga aeronioterapija su neigiamais jonais.

Pastaraisiais metais žemo dažnio ultragarsu buvo sukurta endobronchialinė ultragarso antibiotikų purškimas.

Fizioterapinės procedūros, rekomenduojamos lėtinio bronchito paūmijimui:

• UHF srovės 10-12 minučių per plaučių šaknų plotą kas antrą dieną oligoterminėmis dozėmis;
• mikrobangų terapija (deimantinės bangos "Volnos-2" prietaisu) plaučių šaknyse kasdien arba kas antrą dieną, 10-15 procedūrų (pagerina mažų bronchų praeinamumą);
• induktoroteremija arba shortwave diathermy ant tarpinės srities 15-25 minučių kasdien arba kas antrą dieną (iš viso 10-15 procedūrų);
• su daugybe skreplių - UHF, keičiantis kalcio chlorido elektroforeze krūtinėje, su sausu kosuliu - kalio jodo elektroforezė;
• esant bronchų spazmui - kalio jodo elektroforezė su induktoroteremija, spazmolitinių agentų elektroforezė - papaverinas, magnio sulfatas, eufilininas;
• visiems pacientams elektroforezė su heparinu ant krūtinės ląstos;
• sinusoidinės moduliuotos srovės (pagerinti mažų bronchų praeinamumą).

Nustojus lėtinio bronchito paūmėjimą, šiltuoju metų laiku, šalia remisijos, gali būti naudojamas purvas, ozoceritas, parafinas prie krūtinės ląstos, UFO. Spygliuočių, deguoninių vonių; šildantys apskrito kompresai.

Terapinis pratimas (LFK) yra privalomas lėtinio bronchito gydymo komponentas. Jie naudojasi tradicine pratimų terapija, kuriuose dominuoja statiniai ir dinaminiai pratimai prieš bendrą tonizavimą. Esant gleiviniam bronchitui, yra drenažo pratimai.

LFK draudžiama ūminiam kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos nepakankamumui.

O. Kuznecovas siūloma pagrindinio laikotarpio LFK viduryje, piko apkrovos metu neatlieka atskiroms pratimus 3-6 kartus, kaip įprasta, bet kartojamas daug kartų 1-3 minučių, judėjimo tempas 12-18 min su giliai įkvėpk ir galia išsiplėtimas. Po kiekvieno tokio ciklo seka fiksuotos aktyvios poilsio pertrauka po 1,5-2 min. Optimalus lėtinio bronchito kiekis yra 2 pratimai su dviem poilsio intervalais. Intensyvios gimnastikos trukmė 25-35 min. Tai atliekama 2 kartus per savaitę (iš viso 4-8 kartus), atsižvelgiant į tradicinės medicininės gimnastikos dienos sesijų fone.

Daugumai pacientų labiausiai pageidaujama pratybų forma yra vaikščioti. Ligoniams, sergantiems lėtiniu bronchitu, gali būti vadovaujamasi instruktorių praktikos jogos gimnastika.

Esant sunkiam kvėpavimo sukėlė bronchų obstrukcija tinkamą pratimą, susijusių su depresija kvėpavimo, pailgėjimas etapo iškvėpimą po gilaus įkvėpimo (santykis įkvepiamo trukmę ir iškvėpimo 1: 3), su papildoma varža apie įkvėpimo (lėtas iškvėpimas per pursed lūpų) ramybės ir esant apkrovai, taip pat diafragmos ir diafragminio kvėpavimo treniruotė, kai išjungiama kaklo ir pleistro pagalbinių kvėpavimo raumenų. Pacientams, kuriems yra bronchų obstrukcija, būtinai priskiriami pratimai, kurie sukuria teigiamą išsiveržimo slėgį, kuris pagerina vėdinimą ir bronchų drenažą. Tam naudojami kvėpavimo reguliatoriai.

Privalomas grūdinimas kūno, kuris turėtų prasidėti liepos ir rugpjūčio su laipsniškai padidinti šalta apkrova. Kietėjimas leidžia padidinti paciento atsparumą staigiems temperatūros pokyčiams, peršalimui.

Sanatorijos gydymas

Sanatorijos gydymas pagerina nespecifinį kūno atsparumą, imunokorekcinį veikimą, pagerina bronchų kvėpavimo funkciją ir drenažo funkciją.

Pagrindiniai terapiniai gydymo veiksniai:

• oro grynumas ir jonizacija neigiamais jonais; baktericidinės ultravioletinės spinduliuotės savybės;
• balneologiniai veiksniai;
• terrenkury;
• aerozolių terapija;
• LFK, masažas;
• respiratorinė gimnastika;
• fizioterapija.

Kurortuose aktyviai naudojama balneoterapija. Vandenilio sulfido vonelės turi priešuždegiminį poveikį, karboninės vonios pagerina bronchų pratekėjimą.

Rekomenduojama:

• kurortai su jūros klimatu (Krymo pietinė pakrantė, Anapa, Gelendžikas, Lazarevka);
• kurortai su kalnų klimatu (Kislovodskas, Issyk Kulas);
• vietiniai priemiesčio kurortai (Ivantejevas, Sestroretskas, Slavyanogorius ir kt.).
• Baltarusijos Respublikoje - sanatorija "Baltarusija" (Minsko sritis), "Bug" (Bresto sritis)

Pacientai siunčiami į remisijos fazės kurortus su pirminiais kvėpavimo sutrikimo apraiškomis arba be jo.

Ambulatorinė priežiūra

Lėtinis obstrukcinis bronchitas, kurio retais pasireiškimais (ne dažniau kaip 3 kartus per metus) be plaučių nepakankamumo.

Terapeutas pacientus tyrinėja 2 kartus per metus, ENT gydytojas, odontologas kartą per metus, pulmonologas - pagal indikacijas.

Bendroji Koch bacilų kraujo, skreplių ir skreplių analizė atliekama 2 kartus per metus, EKG, bronchų egzaminas - pagal indikacijas.

Anti-recidyvo terapija atliekama 2 kartus per metus, taip pat su ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. Tai apima:

• inhaliacinė aerozolių terapija;
• multivitaminų terapija;
• adaptagenų priėmimas;
• atsikratymo priemonių naudojimas;
• fizioterapinis gydymas;
• LFK, masažas;
• grūdinimas, sporto šakos;
• infekcijos židinių sanavimas;
• sanatorijos gydymas;
• atsisakymas rūkyti;
• užimtumas.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas, dažnai pasunkėjęs nesant kvėpavimo nepakankamumo.

Terapijos egzaminus rekomenduojama atlikti 3 kartus per metus, bendrus kraujo tyrimus - 3 kartus per metus, spirografiją - 2 kartus per metus, fluorografiją ir biocheminį kraujo tyrimą - kartą per metus. Anti-recidyvo gydymas atliekamas 2-3 kartus per metus, tūris yra toks pat, bet imunokoraktinį gydymą.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas su kvėpavimo nepakankamumu.

Terapeuto egzaminai atliekami 3-6 kartus per metus, kiti egzaminai yra vienodi ir tuo pačiu metu, kaip antroje grupėje.

Anti-recidyvo gydymas atliekamas 3-4 kartus per metus, gydymo programa yra tokia pati, esant pūlingam bronchitui yra nurodyta endobronchialinė sanacija, be to, naudojami bronchodilatoriai.

[1], [2], [3], [4], [5]