Hipotyroidizmo diagnozė

Diagnostikos išreikštos formos hipotireozė, ypač pacientams, kuriems atliekama skydliaukės operacijos gydomi radioaktyvaus jodo, siekiant nustatyti, autoimuninė liga, nesukelia ypatingų sunkumų. Sunkiau nustatyti lengvas su retais, ne visada tipiškų klinikinių simptomų, ypač senyvo amžiaus pacientams, kur ji yra lengva įtarti širdies nepakankamumas, inkstų ligos ir kt. Jauniems ir vidutinio amžiaus moterų daug panašumų su hipotiroze simptomų pastebėta, kad "idiopatinė" edemos sindromas skaičių .

Pirminės hipotiroidizmo diagnozę nustato daugybė diagnostinių laboratorinių tyrimų. Skydliaukės nepakankamumas būdingas redukuojant kraujyje jodas yra prijungtas prie baltymo, - SBY, butanolekstragiruemogo jodo ir laipsnis absorbcijos ¹³¹ (esant 25-50% suvartotos dozės koeficientas) aš skydliaukės, daugiausia 24-72 h. Tačiau šie rodikliai ne visada yra adekvatūs klinikiniams simptomams ir neturi absoliučios informacijos. Naudojant sugėrimo bandymą ¹³¹ aš iš esmės skydliaukės tikslingiau aptikti hiper ir hipotiroidizmą nėra.

Pastaraisiais metais tapo įmanoma tiesiogiai nustatyti kraujo TSH, taip pat radioimuninį tyrimą T ₃ ir T ₄ naudojant komercinius rinkinius.

Didžiausia diagnostinė hipotirozės vertė yra TSH apibrėžimas, kurio kiekis gerokai padidėja (kartais dešimtys kartų) ir apskaičiuojamas laisvo tiroksino indeksas.

Tireoliberin TRH pirmą kartą buvo išskirtas iš pagumburio, ir tada atpalaiduojančio hormono susintetintas. Į veną 200 mkg sveikuose vaisto suteikia maksimaliai padidinti TSH koncentraciją kraujyje po 15-30 min, skydliaukės hormonų - po to, kai 90-120 min. Patikimiausi vertės kilimo atsiranda po 24 valandų. Augimo TSH koncentracija po 15-30 min po injekcijos 200 | ig TRH per 25 MV / ml rodo, hyperergic reakciją, kuriame nurodyta, latentinės "ikiklinikinei" hipotiroidizmu aptikimą. Pirminėje hipotirozė, ypač Van Wick-Hennesa- Ross sindromas, padidina prolaktino kiekį kraujyje, kuris sukelia elgesį diferencinės diagnozės sindromų su Chiari-Frommelya (pasireiškia po gimimo) ir "Forbes-Albright sindromas (dėl hipofizės adenoma).

Antrinės hipotirozė SBY turinį ir absorbcijos ¹³¹ Aš sumažintas, tačiau bandymai su injekcijos TSH į raumenis rezultatai rodo, kad jie, priešingai pirminių hipotirozė didėja. Pradinis TSH kiekis yra sumažintas, o pacientams, sergantiems hipofizės skydliaukės liga, poveikis nepastebimas. Kai pagumburio formas, kai sumažinimas TTG nepakankamumas yra endogeninio tireoliberina (tretinio hipotireozę) pasekmė, egzogeninės tireoliberina įvedimas gali sukelti koncentracijoms TSH kiekis kraujyje, bet mažesniu mastu nei pirminėje hipotiroidizmu.

Prolaktino bazinis lygis antrojo hipotirozinio tipo hipofizės formose gali būti normalus arba sumažėjęs, o atsakant į tirazidoborino vartojimą jo pokyčiai yra nereikšmingi. Hipotalaminėmis formomis proaktikino bazinis lygis ir jo reakcija į tireoliberiną yra normaliomis ribomis. Skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra sumažėjęs, o atsakas į eksogeninio TSH stimuliaciją padidėja tiroidiberinas. Po TRH intraveninės dozės pastebimas reikšmingas T ₃ ir T ₄ padidėjimas po 2-4 valandų.

Praktiniais tikslais naudojami papildomi metodai, pvz., Nustatomas Achilo reflekso, cholesterolio ir beta-lipoproteinų kiekis kraujyje, elektrokardiografija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]