Schönlein-Henoch liga: gydymas

Shenllein-Henoch ligos gydymas priklauso nuo vyraujančių klinikinių Shenlen-Henoch ligos simptomų.

• Jei yra infekcija, nurodomas gydymas antibiotikais.
• Odos ir sąnarių sindromai be visceralinių apraiškų yra NVNU vartojimo indikacija.
• Esant stipriam odos ir GI traukimui, skiriami gliukokortikoidai. Pasak kai kurių autorių, ankstyvas prednizolono vartojimas per trumpą laiką trukdo glomerulonefritui vystytis su violetiniu Shoinlein-Genocha.

Gydymas glomerulonefrito požiūris į Shenllein-Henoch ligas yra prieštaringas. Glomerulonefrito gydymo su Schönlein-Henoch purpura taktika priklauso nuo pacientų amžiaus, nuo gydymo pobūdžio ir nuo nefrito klinikinio varianto.

• Daugumai pacientų, kuriems pasireiškia latentinis glomerulonefritas ir normali inkstų funkcija, nereikia gydyti gliukokortikoidais. Paprastai ši nefrito forma yra linkusi spontaniškai išieškoti ar atkurti.
• Pacientai, kuriems yra nefrozinis sindromas arba greitas progresuojantis glomerulonefritas, skirti skirti imunosupresinius vaistus, tačiau kol kas nėra kontroliuojamų klinikinių tyrimų, kuriais lyginamas skirtingų gydymo režimų veiksmingumas.
  • Į nefrozinio sindromo su inkstų funkcijos vaikams įprastinę buvimo rekomenduojame pradedant gydymą su impulso terapija su metilprednizolono 1 g į veną 3 dienas po tikslą burnos prednizolono esant 1 mg / kg kūno masės per dieną doze 1 mėnesį, po kurio rodo pakaitomis vartojant 1 mg / kg kūno svorio dozę kasdien per 2 mėnesius. Tolesnis gydymas kintama schema tęsiamas dar 2 savaites, kas antrą dieną dozė sumažinama iki 0,5 mg / kg kūno svorio. Šis gydymo metodas leidžia pasiekti stabilią klinikinę remisiją 80% vaikų.
  • Suaugusiems pacientams, sergantiems nefritą su nefrozinio sindromo ir / arba inkstų funkcijos sutrikimas, taip pat greitai progresuojantys glomerulonefrito rekomenduoti kortikosteroidų ir ciklofosfamido, įskaitant impulsų terapijos režimu derinys. Be to, šiems pacientams taip pat siūloma vartoti į veną įvestus imunoglobulino užpilus. Ji taip pat yra galimas junginys imunosupresinis gydymas plazmaforezės, antikoaguliantus (heparino, varfarino) ir trombocitų agregacijos (dipiridamolį). Neseniai buvo pranešta, ant pacientų efektyvumą nefritas Henoch purpura Shonlyayna-fibrinolitiniu terapija, urokinazės, kuris buvo parodytas ne tik paveikia kraujo krešėjimo procese intraglomerular, bet taip pat skatina tarpląsteliniame užpilde proteolizę.

Klinikinių ligonių, sergančių nefritų lėtiniu inkstų nepakankamumu, vystymasis pagrindinis Shenllein-Henoch ligos gydymas yra hemodializė ir inkstų transplantacija. Pasikartojus glomerulonefritas transplantacijos yra reta, tačiau beveik pusė pacientų, kuriems atlikta transplantacija biopsijos buvo rasta mezangialinių IgA indėlius klinikinių požymių glomerulonefritas nėra.

[1],