Ramiprilis

Medpreparat - sintetiniai širdies ir kraujagyslių vaistai, skirti kraujo spaudimui reguliuoti. Šis poveikis pasiekiamas veikiant ramiprilio veikliąja medžiaga renino ir angiotenzino sistemoje.

Ramiprilą gamina Vokietijos farmacinė kompanija "Höchst AG".

Vaistinis preparatas Ramiprilas yra išduotas vaistinės tinkle tik tuo atveju, jei receptas yra patvirtintas gydytojo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikacijos Ramiprilis

Ramiprilą galima skirti kaip savarankišką vaistą arba kartu su kitais vaistais, kuriais siekiama stabilizuoti kraujospūdį ir gerinti širdies veiklą (daugiausia po infarkto ir po insulto).

Vaistas rekomenduojamas pacientams, sergantiems nefropatija (diabetine arba kita etiologija) gydyti.

Indikacija dėl recepto Ramiprilis laikomas profilaktiniu insulto ir širdies priepuolių, taip pat mirčių dėl širdies ir kraujagyslių patologijos, gydymu. Vaistas gali būti skiriamas CHD, periferinių kraujagyslių sistemos ligoms, hipertenzijai, dideliam cholesterolio kiekiui kraujyje, mažam didelio tankio lipoproteinų kiekiui.

[7], [8], [9], [10]

Atleiskite formą

Vaistas pagamintas iš tabletės. Vienoje kartono pakuotėje yra lizdinė plokštelė, kurioje yra 28 tabletės.

Veiklioji vaisto dalis yra ramiprilis.

[11], [12], [13], [14],

Farmakodinamika

Ramiprilis yra vaistas, skirtas normalizuoti kraujospūdį. Priklauso grupei vaistų, kurie slopina angiotenziną konvertuojančią fermentą. Pagrindinis komponentas yra ramiprilis, kuris patenka į kraują, transformuojasi į ramiprilato veikliąją medžiagą.

Aktyvus komponentas turi galimybę slopinti angiotenziną konvertuojančią fermentą, dėl kurio sumažėja angiotenzino II kiekis kraujyje ir sumažėja aldosterono gamyba. Be kitų dalykų, aktyvuojamas renino poveikis kraujyje ir sulėtėja bradikinino žlugimas.

Raminipilio gydymui pacientų kraujagyslių sienelių atsparumo laipsnis sumažėja, kraujagyslių sienelės atsipalaiduoja, todėl kraujospūdis mažėja, nedidinant širdies naštos. Be to, vaistas gali sumažinti širdies raumens apkrovą, taip darant teigiamą poveikį pacientų gerovei, ypač po infarkto ir po insulto.

Kraujospūdžio mažėjimas pastebimas po 60-120 minučių po ramiprilio vartojimo ir tęsiasi visą dieną. Didžiausias veiksmingumas pasireiškia po 14-20 dienų nuolatinio gydymo. Šio vaisto nereikia palaipsniui atšaukti: stebėjimo nutraukimo sindromas nenustatytas.

[15], [16], [17], [18]

Farmakokinetika

Pagrindiniai medžiagų apykaitos procesai su vaistu pasireiškia kepenyse, dėl to susidaro ramiprilatas. Ramiprilas paverčiamas diketopiperazino eteriu.

Nuriję ramiprilatą, jis gali būti biologiškai prieinamas ir gali būti apie 45%. Medžiaga greitai absorbuojama virškinimo sistemoje (mažiausiai 56% gautos sumos). Absorbcijos laipsnis nepriklauso nuo kartu vartojamų vaistų. Maksimalus plazmos kiekis gali būti stebimas praėjus 60 minučių po vaisto vartojimo.

Pusėjimo trukmė taip pat yra 60 minučių.

Rimiprilata yra apribota kraujotakos sistemoje po 120-240 minučių po dozės.

Paskutinis vaisto išsiskyrimo etapas yra pakankamai ilgas: po vienkartinio 2,5 mg ar didesnės dozės vartojimo, organizmas grįžta į bazinę būseną po keturių dienų. Su gydymo kursais pusėjimo trukmė gali būti nuo 13 iki 17 valandų.

Aktyviojo komponento ir jo metabolito santykis su plazmos baltymais gali būti 70-56%.

Farmakokinetinis ramiprilio vaizdas nepriklauso nuo paciento amžiaus. Kūne nėra kaupimosi.

[19], [20], [21],

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas yra naudojamas vidiniam priėmimui. Nerekomenduojama kramtyti ir sumalti tabletes.

Paros dozė padalinta į vieną, rečiau - dvi dozes. Jūs galite valgyti tabletes prieš valgį arba po jo. Terapijos kurso trukmę ir dozę pasirenka gydantis gydytojas.

Kad padidėtų kraujospūdis, reikia 2,5 mg ramiprilio per parą. Jei slėgio normalizavimo dinamika yra nepakankama, po 14-20 dienų dozė patikslinama ir padidėja dvigubai. Optimali pusiausvyros dozė vaistui gali būti 2,5-5 mg per parą. Didžiausias vaisto kiekis yra 10 mg per parą. Siekiant pagreitinti slėgio indikatorių stabilizavimo procesą, leidžiama naudoti papildomus vaistus, pvz., Diuretikus ir kalcio antagonistus.

Jei trūksta širdies veiklos, ramiprilas vartojamas 1,25 mg per parą. Jei gautas gydomasis poveikis yra nepakankamas, dozę galima padvigubinti kas 7-14 dienų. Ribinė dozė yra 10 mg per parą.

Po infarkto laikotarpiu rekomenduojama dozė yra 5 mg per parą. Ši dozė gali būti padalinta į du kartus per 2,5 mg per recepciją. Būtina stebėti paciento būklę ir prireikus pakoreguoti dozę vienoje ar kitoje kryptyje. Padidinti dozę atliekama palaipsniui, kas tris dienas. Didžiausia dozė yra 10 mg per parą.

Esant sunkiam širdies nepakankamumui, vaistus reikia vartoti atsargiai, pradedant mažomis dozėmis.

Kad išvengtumėte galimo širdies smūgio, insulto ar mirties dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų, ramiprilį reikia gerti 2,5 mg ryte ir vakare. Savaime po gydymo pradžios dozę galima palaipsniui didinti.

Pacientams, sergantiems nefropatija (susijusiais ar nesusijusiais su diabetu), vartojama 1,25 mg vaisto per parą. Tokiems pacientams nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 5 mg ramiprilio per parą.

Senyvo amžiaus pacientas, turintis inkstų funkcijos sutrikimą (kurio kreatinino klirensas yra 20-50 ml per minutę), ramiprilio dozė yra 1,25 mg per parą. Ribinė dozė tokiems pacientams negali būti didesnė kaip 5 mg per parą.

Pacientai, kurių nepakanka kepenyse, vartoja 1,25 mg dozę per parą. Didžiausia leidžiama dozė tokiems pacientams yra 2,5 mg per parą.

Pradžioje nedelsdami vartokite didelių dozių pacientams, kuriems yra nuolatinė hipertenzija, vandens ir druskų metabolizmo sutrikimai, periferinės kraujotakos patologijos.

Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, vaistą reikia vartoti 1,25 mg per parą. Dozė imama po 2-4 valandų po procedūros pabaigos. 

[25], [26], [27]

Naudokite Ramiprilis nėštumo metu

Vaisto neleidžiama moterims vaiko guolyje. Be to, prieš skiriant vaistą, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas nėštumo nėra. Gydymo metu pacientams rekomenduojama naudoti kontraceptikus.

Jei moteris planuoja nėštumą arba ji jau yra pradėjusi, būtina nutraukti ramiprilio gydymą arba pakeisti kitą patvirtintą vaistą.

Raminiprilio veikliąją sudedamąją dalį galima rasti motinos piene, todėl skiriant maitinimą krūtimi reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Ramiprilis nerekomenduojamas šiais atvejais:

• su tendencija sukelti alergines reakcijas į bet kurią vaisto sudedamąją dalį, taip pat į vaistus, kurie slopina angiotenziną konvertuojantį fermentą;
• su laktazės trūkumu ir gliukozės-galaktozės malabsorbcijos būkle;
• su angioedema praeityje;
• su sumušimu inkstų arterijose, su hemodinamikos pusiausvyros sutrikimu, su tendencija mažinti kraujospūdį;
• su hiperaldosteronizmu (pirminė kilmė);
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• Vaikams iki 18 metų gydyti;
• su sunkia inkstų liga.

 Vaistas skiriamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui tokiomis sąlygomis:

• hipertenzinė krizė;
• sudėtinga išeminė širdies liga;
• vandens ir druskos metabolizmo sutrikimas;
• aortos susiaurėjimas;
• mitralinio vožtuvo susiaurėjimas;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• koronarinės ir smegenų kraujotakos sutrikimas;
• kolagenozės;
• širdies veiklos dekompensacija;
• senatvė.

[22]

Šalutiniai poveikiai Ramiprilis

 Gydant galimą kai kurių šalutinių reiškinių atsiradimą:

• pernelyg žemas kraujo spaudimas;
• širdies raumens išemija, širdies ritmo sutrikimai, galūnių edemos, uždegiminės reakcijos kraujagyslių sienelėje, vazospasmos;
• inkstų funkcijos sutrikimas, artritas, padidėjęs diurezė, baltymų atsiradimas šlapime, padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje;
• sausas erzinantis kosulys, bronchų uždegimas, nosies sinusai, bronchų spazmas, astmos recidyvas;
• burnos gleivinės, gerklės, virškinamojo trakto uždegiminiai procesai;
• dispepsiniai reiškiniai, išmatos sutrikimai, skonio ir kvėpavimo pojūčių sutrikimai, kepenų disfunkcija;
• skausmas į galvą, regos ir klausos ligos, nerimo, miego sutrikimų, vestibuliarinės sutrikimai, drebulys galūnių, uždegimas akies junginės, sutrikimai smegenų kraujotakos ir psichomotorinių reakcijų, pablogėjusios koncentracijos;
• alerginės reakcijos (bėrimas, odos niežėjimas, niežėjimas);
• padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, odos ligų paūmėjimas, alopecija;
• raumenų ar sąnarių mėšlungis ir skausmas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, svorio netekimas, apetito praradimas;
• kraujyje eozinofilija, anemija, neutropenija, agranulocitozė, hemoglobino ir trombocitų kiekio sumažėjimas;
• krūtinės skausmas, nuovargis, apatija;
• seksualinio troškimo sumažinimas, erekcijos disfunkcija;
• pieno liaukų patinimas (ginekomastija).

[23], [24]

Perdozavimas

Didelių Ramiprilio kiekių vartojimas gali sukelti pernelyg didelę vazodilataciją, dėl kurios staiga sumažės kraujospūdis, kol išsivystys žlugimas. Be to, vartojant pernelyg daug vaisto, gali sulėtėti širdies susitraukimų dažnis, pablogėti inkstų funkcija ir vandens ir druskų metabolizmo sutrikimas.

Specialus vaistas, neutralizuojantis ramiprilio veikimą, neegzistuoja. Vartojant didelę ramiprilio dozę, skrandţio ertmė yra plaunama, po kurios yra skiriami sorbentai (aktyvuota medžio anglis). Kai vandens druskų metabolizmas trikdomas ir cirkuliuojančio kraujo kiekis mažėja lašeliu, infuziniai tirpalai įvedami, kad papildytų skysčių organizme.

Su pernelyg mažėjančiu kraujospūdžiu gali būti skiriami kardioidiniai hipertenzijos vaistai (dopaminas, reserpinas).

Dėl perdozavimo nebūtina naudoti hemodializės ar priversto diurezės, nes šis klausimas yra abejotinas veiksmingumas.

[28], [29], [30], [31]

Sąveika su kitais vaistais

Ramiprilio terapinis poveikis gali tapti labiau išryškėja, kai naudojamas kartu su kitais vaistais, kad mažesnis slėgis, pavyzdžiui, diuretikai, antidepresantai triciklinis struktūra taip pat preparatai, skirti anesteziją.

Kartu su ramipriliu ir diuretikais, reikia stebėti natrio koncentraciją kraujyje.

Simpatomimetikai, turintys vazokonstrikacines savybes kartu su ramiprilu, mažina pastarųjų poveikį. Bendrai naudojant šiuos vaistus, svarbu stebėti kraujo spaudimo rodmenis.

Gali padidėti hematologinės reakcijos atsiradimo tikimybė kartu su ramipriliu ir imunosupresantais, citostakais, gliukokortikosteroidais.

Atsižvelgiant į padidėjusį pastarųjų toksiškumą, nerekomenduojama vartoti ramiprilio ir ličio turinčių vaistų.

Vartojant ramiprilį ir priešdiabetinius vaistus, reikia stebėti cukraus kiekį kraujyje.

[32], [33], [34], [35]

Laikymo sąlygos

Vaikų prieigos zonoje rekomenduojama laikyti vaistą tamsiose vietose ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje.

Sąrašas B.

[36], [37], [38],

Tinkamumo laikas

 Galiojimo laikas ant pakuotės nurodytas preparate ir yra 36 mėnesiai nuo išleidimo datos. 

[39], [40], [41]