Acetono kvapas šlapime: priežastys ir ką daryti

Jei žmogus neturi sveikatos problemų, jo šlapimas neturėtų turėti jokio nemalonaus pašalinio kvapo. Todėl acetono kvapas šlapime visada turėtų būti įspėjamasis ženklas. Žinoma, nebūtina iš karto manyti apie ligos buvimą: būtina atlikti tyrimą – galbūt acetono kvapas šlapime yra susijęs su mitybos pobūdžiu ar anksčiau vartotais vaistais.

Epidemiologija

Acetono kvapas šlapime dažniau diagnozuojamas moterims nei vyrams (daugiau nei 3%).

Dažniausiai acetono kvapas šlapime aptinkamas jauniems pacientams nuo vienerių iki ketverių metų.

Acetono kvapas šlapime laikomas dažniausiai pasitaikančiu sutrikimu, kuris nustatomas atliekant bendrą šlapimo tyrimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys acetono kvapas šlapime

Acetono kvapas šlapime (medicinoje – acetonurija) atsiranda dėl padidėjusio ketoninių kūnų kiekio šlapime. Dideli ketoninių kūnų kiekiai randami dėl nepakankamų lipidų ir baltymų oksidacijos procesų.

Acetono kvapo buvimas šlapime nereiškia ligos buvimo kiekvienam žmogui. Yra net leistinas ketoninių kūnų kiekis - 25-50 mg per parą.

Šie rizikos veiksniai gali turėti įtakos acetonurijos vystymuisi:

• netinkama mityba, kai daugiausia vartojami gyvūninės kilmės baltymai;
• nepakankamas skysčių vartojimas, „sausas“ badavimas;
• užsitęsęs karščiavimas, užsitęsusios infekcinės ligos, dehidratacija;
• per didelis fizinis krūvis;
• vartojant vaistus, kurie netiesiogiai veikia šlapimo organus ir kasą.

Acetono kvapas šlapime moterims dažnai siejamas su įvairiomis dietomis, kurias pačios išbando dailiosios lyties atstovės. Pavyzdžiui, ilgalaikės baltymų ir mažai angliavandenių turinčios dietos, taip pat „sausas“ badavimas gali lemti acetono kvapo dominavimą šlapime.

Papildomos priežastys, dėl kurių šlapime gali būti acetono kvapas, gali būti šios:

1. padidėjęs insulino kiekis kraujyje;
2. karščiavimas;
3. virusinės ligos;
4. bendroji anestezija;
5. skydliaukės patologijos (tirotoksikozė);
6. apsinuodijimas - pavyzdžiui, alkoholis;
7. koma ir prieškomatinė būsena;
8. didelis kūno išsekimas;
9. anemija;
10. rimtos virškinimo sistemos problemos (onkologija, stenozė);
11. būklės, susijusios su nekontroliuojamo vėmimo laikotarpiais;
12. nėštumo gestozė;
13. galvos traumų.

• Acetono kvapas vaiko šlapime gali būti netinkamo kasos veikimo pasekmė. Esmė ta, kad vaiko virškinimo sistema formuojasi palaipsniui ir lėtai. Dėl tam tikrų veiksnių liauka gali patirti nepakeliamą apkrovą, dėl kurios fermentai gaminami neteisingai, o tai pasireiškia acetono kvapu šlapime. Tokios priežastys gali būti:
  • persivalgymas, sausas arba greitas valgymas, dažnas nesveiko maisto su cheminiais priedais ir kancerogenais vartojimas;
  • baimės, psichoemocinis stresas, dažnas vaiko per didelis susijaudinimas;
  • nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas;
  • ARI, gripas, ūminės kvėpavimo takų ligos, hipotermija;
  • alerginiai procesai, helmintai.
• Acetono kvapas suaugusio vyro šlapime gali atsirasti dėl netinkamos mitybos ar patologinių priežasčių:
  • cukrinis diabetas;
  • alkoholio intoksikacija, apsinuodijimas fosforo junginiais, švinu ir kt.;
  • prieškomatinė būsena;
  • virškinimo sistemos stenozė, piktybiniai navikai virškinimo organuose;
  • chloroformo įtaka;
  • galvos traumų.

Visose situacijose, jei toks kvapas atsiranda šlapime, būtina apsilankyti pas medicinos specialistą ir atlikti visą diagnostikos kursą.

• Acetono kvapas kūdikio šlapime daugiausia susijęs su sutrikusiu funkciniu procesu kasoje. Vaikų virškinimo organai vystosi iki 12 metų amžiaus, todėl pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais ir metais jo virškinamasis traktas daugeliu atvejų dar nebūna pasiruošęs stresui. Ankstyvas papildomas maitinimas, persivalgymas (per dažnas arba gausus maitinimas), per sodri motinos pieno sudėtis – bet kuris iš šių veiksnių gali išprovokuoti acetono kvapo atsiradimą šlapime. Be to, negalima atmesti ir kitų galimų priežasčių:
  • baimė, per didelis vaiko emocionalumas;
  • per didelis nuovargis;
  • diatezė;
  • helmintinės invazijos;
  • antibiotikų terapija;
  • perkaitimas arba hipotermija.

Jei vaikas šlapime užuodžia acetoną, jokiu būdu neturėtumėte atidėlioti apsilankymo pas gydytoją. Kuo greičiau bus nustatyta šios būklės priežastis, tuo palankesnė bus tolesnė kūdikio sveikatos prognozė.

• Acetono kvapas šlapime nėštumo metu dažniausiai pasireiškia toksikozės metu – pavyzdžiui, dažnai vemiant ir nesugebant normaliai valgyti ar net gerti vandens. Moters organizmas dehidratuoja, kaupiasi ketoniniai kūnai, kurie pasireiškia acetono kvapu šlapime. Papildomą provokuojantį vaidmenį atlieka psichoemocinis stresas, organizmo apsaugos susilpnėjimas, mitybos klaidos, taip pat augančios gimdos spaudimas virškinimo organams – ypač kasai.
• Acetono kvapas moterų šlapime ryte gali būti susijęs su ryškiu inkstų filtracijos funkcijos sutrikimu, ypač su stazine patologija. Toks sąstingis gali atsirasti ir dėl pačios moters kaltės: griežtų dietų, mažo suvartojamo skysčio kiekio, badavimo. Papildoma dažna priežastis gali būti sėslus gyvenimo būdas, būdingas daugumai biuro darbuotojų. Norint pašalinti acetono kvapą ryte, kurį sukelia išvardytos priežastys, pakanka subalansuoti mitybą, padvigubinti išgeriamo skysčio kiekį ir užtikrinti pakankamą fizinį aktyvumą.
• Acetono kvapas iš burnos ir šlapimo daugeliu atvejų rodo cukrinį diabetą – tokiu atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Sergant cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje nuolat didėja, tačiau ląstelės patiria trūkumą, nes dėl insulino trūkumo cukrus negali prasiskverbti į ląstelių struktūras. Norėdamas išspręsti disbalanso problemą, organizmas pradeda skaidyti riebalus – dėl to pakyla acetono kiekis.

Stiprus, aštrus acetono kvapas šlapime sergant diabetu gali būti sukeltas tiek dėl didelio, tiek dėl mažo cukraus kiekio kraujyje. Todėl, siekiant išvengti ketoninių kūnų koncentracijos padidėjimo ir nesukelti komos, diabetu sergantys pacientai turi nuolat ir atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Suaugusiems pacientams acetono kvapas šlapime daugeliu atvejų atsiranda dėl II tipo cukrinio diabeto, kuris ypač dažnas žmonėms, linkusiems į nutukimą. Ląstelių sienelėse yra daug riebalų, o bendrai didėjant kūno svoriui, šios sienelės sustorėja ir praranda jautrumą insulino veikimui. Paprastai tokiu atveju, norint išgydyti žmogų nuo tokio diabeto, gydytojai rekomenduoja normalizuoti svorį ir valgyti maistą, kuriame yra ribotas paprastųjų cukrų kiekis.

Be to, acetono kvapas suaugusiojo šlapime gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių – pavyzdžiui, staiga numetus svorio, sergant onkologija, skydliaukės ligomis, laikantis pernelyg griežtų dietų arba pasninkaujant.

Acetono kvapą vaiko šlapime gali sukelti būklė, vadinama acetoneminiu sindromu. Daugelis žmonių painioja šį sindromą su diabetu, tačiau tai nėra lygiavertės sąvokos. Acetoneminis sindromas yra grįžtamas procesas, atsirandantis dėl vaiko mitybos klaidų, virusinių ir bakterinių infekcinių patologijų, nuovargio ar streso. Jei šio sindromo priežastis pašalinama, šlapimo kvapas netrukus normalizuojasi.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomai acetono kvapas šlapime

Jei acetono kvapas šlapime yra susijęs su tokia liga kaip diabetas, pirmieji požymiai rodys cukraus kiekio kraujyje pokyčius:

• atsiras troškulys ir burnos džiūvimas;
• jus vargins dažnas noras šlapintis, padidės išskiriamo šlapimo kiekis;
• oda taps sausa ir dehidratuota.

Tik po 2–4 dienų nuo pirmųjų požymių atsiradimo (jei nėra reikiamo gydymo) nustatomi kiti simptomai, rodantys didėjančią ketozę:

• bendro apsinuodijimo acetono junginiais požymiai (pykinimas ir vėmimas, stiprus acetono kvapas iš burnos ir šlapime, dažnas paviršutiniškas kvėpavimas);
• centrinės nervų sistemos intoksikacijos požymiai (galvos skausmas, apatija, nuotaikos nestabilumas, prekomatinių ir kominių būsenų vystymasis);
• pilvo patologijų požymiai (skausmas ir diegliai pilvo ertmėje, dispepsija, pilvo sienos įtampa).

Jei acetono kvapas šlapime yra susijęs su kita liga ar būkle, išskyrus diabetą, pirmieji požymiai atitiks klinikinį pagrindinės ligos vaizdą.

Komplikacijos ir pasekmės

Acetonas ar ketonai šlapime nekelia ypatingo pavojaus žmogaus organizmui. Paprastai tam tikras šių medžiagų kiekis būtinai yra kraujyje ir šlapime. Šis kiekis priklauso nuo mitybos savybių, bendrų sveikatos rodiklių ir psichoemocinio streso lygio.

Tačiau nuolat didėjantis lygis – ketoacidozė – gali baigtis koma, kurios metu cukraus kiekis kraujyje viršija 13 mmol litre, o ketonų kiekis pasiekia daugiau nei 5 mmol litre, o tai gali būti toksiška smegenims. Didelio acetono kiekio ir padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje derinys laikomas labai pavojingu ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika acetono kvapas šlapime

Norint objektyviai įvertinti acetono buvimą šlapime, reikia atlikti laboratorinius tyrimus. Vaistinių tinkle galite įsigyti specialių bandymo juostelių, su kuriomis galite savarankiškai išmatuoti ketonų kiekį. Jos parduodamos be specialaus recepto. Tokios juostelės yra įmirkytos specialia kompozicija, kuri, kontaktuodama su acetonu, keičia savo spalvą. Rezultatams įvertinti pakanka dviejų minučių. Tuo pačiu metu nesaugiausia bandymo juostelės vertė laikoma 15 mmol – tokiu atveju kuo greičiau turėtumėte apsilankyti pas gydytoją.

Populiariausios bandymo juostelės yra:

• Uriquette;
• Ketoglikas;
• Ketofanas.

Reikėtų pažymėti, kad acetono kvapas šlapime dar nėra patologija, o tik netiesioginis požymis, galintis rodyti ir ligą, ir specifinę organizmo trūkumo būseną. Todėl diagnozei nustatyti gali prireikti įvairių metodų, priklausomai nuo to, kokia liga įtariama.

Taigi, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus: kraujo biochemiją, bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, cukraus kiekio nustatymą, koprogramą (kasos ir kepenų veiklai įvertinti).

Instrumentinė diagnostika daugiausia apsiriboja pilvo ertmės, šlapimo organų ir skydliaukės ultragarsiniu tyrimu.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika, kai šlapime atsiranda acetono kvapas, turėtų būti atliekama tarp visų ligų, kurioms pasireiškia šis simptomas. Gydytojas turi atidžiai surinkti anamnezę, atsižvelgdamas į paciento mitybą, gyvenimo būdą ir kt. Visų pirma, gydytojas atmeta cukrinio diabeto, endokrininių ligų, inkstų ligų buvimą.

Gydymas acetono kvapas šlapime

Gydymo negalima skirti prieš nustatant galutinę diagnozę. Norint atsikratyti acetono kvapo šlapime, būtina žinoti tikslią šio reiškinio priežastį.

Dažnai, norint normalizuoti šlapimo kokybę ir pašalinti acetono kvapą, pakanka pakoreguoti mitybą ir dienos režimą.

Dienos režimo korekcija reiškia kokybiško ir visaverčio miego nustatymą, privalomą fizinio aktyvumo buvimą – pavyzdžiui, vaikščiojimo ar rytinės mankštos forma. Jei vaikui šlapime buvo aptiktas acetono kvapas, labai svarbu ne tik suteikti vaikui normalų fizinį aktyvumą, bet ir smarkiai apriboti vaiko laiką prie televizoriaus ir kompiuterio. Nerekomenduojama nepakeliamo fizinio ir psichinio streso: geriau kuriam laikui neįtraukti papildomos mokyklinės veiklos ir treniruočių.

Renkantis sporto šakas, pirmenybė turėtų būti teikiama lengvajai atletikai ir plaukimui.

Mitybos korekcija turėtų atrodyti taip:

Nerekomenduojama:	Rekomenduojama:
Kiauliena, riebi mėsa. Šalutiniai produktai. Riebūs sultiniai. Marinuoti produktai. Sunkus kremas. Šokoladas, kava, kakava. Citrusiniai vaisiai.	Daržovės, žalumynai, vaisiai. Nedidelis kiekis medaus ir naminės uogienės. Košė. Daržovių sultinys. Sausainiai, krekeriai. Silpna arbata, želė, kompotas.

Reikėtų vengti perdirbtų maisto produktų, gazuotų gėrimų, konservuotų produktų, traškučių ir greito maisto restoranų. Tinkama mityba daugiausia lemia gydymo kokybę, todėl jos nereikėtų ignoruoti.

Vaistai

Adsorbentiniai preparatai	Pagrindiniams intoksikacijos simptomams pašalinti naudokite: aktyvuotos anglies po 10–30 g vienu metu, užgerdami dideliu kiekiu vandens, enterosgel 1 valg. šaukštą su stikline vandens, tris kartus per dieną. Atsargiai: perdozavus išvardytų vaistų, gali kilti sunkumų tuštinantis.
Skysčius pakeičiantys tirpalai	Jis vartojamas rūgščių ir šarmų pusiausvyrai atkurti: rehydron geriamas po 5–10 ml/kg svorio, izotoninis natrio chlorido tirpalas suleidžiamas į veną nuo 20 iki 100 ml per parą/1 kg svorio.
Antiemetikai	Cerucal, metoklopramidas normalizuoja virškinimo organų tonusą. Gerkite po 10 mg tablečių iki 4 kartų per dieną. Vaistai nuo vėmimo gali paveikti menstruacinio ciklo eigą moterims, taip pat sukelti kraujospūdžio pokyčius.
Polifepanas	Skiriama apsinuodijimui, dispepsijai, lipidų apykaitos sutrikimams gydyti – po 1 valg. šaukštą iki 4 kartų per dieną, užgeriant vandeniu. Nerekomenduojama vartoti vitaminų kartu su Polyphepan, nes jie gali būti nepakankamai absorbuojami.
Vitaminai	Kompleksiniai preparatai – „Alphabet Diabetes“, „Doppelherz Active“, „Gepar Active“, „Oligim“, „Blagomax“ – padeda reguliuoti medžiagų apykaitos procesus, stiprina imunitetą. Vartokite pagal instrukcijas.
Metioninas	Hepatoprotektorius, skiriamas nuo toksinio kepenų pažeidimo, apsinuodijimo (įskaitant apsinuodijimą alkoholiu). Standartinė dozė yra 0,5–1,5 g 0,5–1 valandą prieš valgį. Metioninas turi specifinį kvapą ir skonį, todėl kai kuriems pacientams gali sukelti vėmimo refleksą.

Kineziterapijos gydymas

Jei šlapime aptinkamas acetono kvapas, kineziterapija gali būti taikoma tik nustačius galutinę diagnozę. Tokio gydymo tikslas – pagerinti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią kraujagyslių susiaurėjimui ir pagreitinti periferinę kraujotaką. Gydytojo nuožiūra gali būti paskirtos šios procedūros:

• Intensyvus terminis poveikis – parafino ir purvo aplikacijos, soluksas – pagreitina medžiagų apykaitą ir pagerina audinių trofiką.
• Sinkardinis masažas (sinchroninis širdies masažas) – 10–15 minučių per dieną dvi savaites.
• Diadinaminės srovės su dviejų fazių fiksuota moduliacija – 100 Hz.
• Vitaminų elektroforezė (nikotino rūgštis 0,25–0,5%), UHF terapija.
• Balneoterapija – šarminės, sulfatinės ir vandenilio sulfido vonios.

Jei šlapime atsiranda acetono kvapas, nerekomenduojama atlikti UV spinduliuotės, naudoti elektroforezės su novokainu ar naudoti impulsinių srovių - bent jau tol, kol bus nustatyta pagrindinė liga.

Liaudies gynimo priemonės

• Beržų pumpurų užpilas ruošiamas taip: 1 valgomasis šaukštas pumpurų užpilamas 500 ml verdančio vandens, kelias valandas verdama. Geriama po 100 ml tris kartus per dieną.
• 15 g lauro lapų užplikykite 150 ml verdančio vandens, palikite valandą. Gerkite po 50 ml tris kartus per dieną.
• Mėsmale sumalkite 500 g citrinų su žievele, 150 g česnako ir 150 g petražolių. Mišinį laikykite šaldytuve 14 dienų, tada gerkite po 1 arbatinį šaukštelį 30 minučių prieš kiekvieną valgį.
• Gerkite kompotą, pagamintą iš mėlynių ir šilkmedžių, visą dieną, bent 3 kartus per dieną.
• Kasdien valgomi švieži topinambų gumbai – 1–2 gabalėliai.
• Į racioną įtraukite virtus žalius grikius.

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja į patiekalus dėti česnako, krienų, burokėlių, pupelių, taip pat gerti daugiau skysčių – be paprasto geriamojo vandens, galite paruošti žolelių arbatų ir nuovirų.

[ 10 ]

Žolelių gydymas

Žolelių gydymas gali būti naudojamas kaip pagalbinė priemonė, kai šlapime atsiranda acetono kvapas. Vaistiniai augalai gerai dera su dieta, taip pat su daugeliu vaistų, kurie vartojami prižiūrint gydytojui.

Iš didžiulio vaistažolių sąrašo rekomenduojama teikti pirmenybę šioms žolelėms ir augalams:

• mėlynių lapas - gerti po 100 ml iki penkių kartų per dieną prieš valgį;
• braškių lapas - užplikykite ir gerkite vietoj arbatos, po vieną puodelį kartą per dieną;
• avižos - užpilas (100 g avižų 600 ml verdančio vandens) gerti po 100 ml keturis kartus per dieną prieš valgį;
• kiaulpienės šaknis, dilgėlių lapas - gerti po 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį;
• juodųjų šeivamedžio uogų lapas - paruoškite nuovirą ir gerkite po 150 ml visą dieną;
• varnalėšų šakniastiebiai - gerti užpilo pavidalu, 1 valg. šaukštą iki 4 kartų per dieną;
• asiūklio žolė, pelėžolė – gerti po 400 ml užpilo per dieną.

Kiti augaliniai komponentai taip pat turi normalizuojančią savybę, reguliuojančią medžiagų apykaitos procesus organizme: ženšenio šakniastiebiai, leuzea ekstraktas, zamaniha tinktūra, eleutherococcus ekstraktas.

Jei šlapime sklinda acetono kvapas, padės ir šviežios bulvių, baltagūžių kopūstų, aviečių, kriaušių ir sedulų sultys.

Homeopatija

Homeopatija padeda normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, gerinti kraujo kokybę, išvalyti šlapimo sistemą ir palaikyti organizmo funkcinius gebėjimus. Vaistų dozės skiriamos individualiai, atsižvelgiant į paciento konstituciją, amžių ir gretutines ligas.

• Akonitas – padės, jei acetono kvapą šlapime sukelia diabetas.
• Secale cornutum skiriamas esant kraujagyslių patologijoms.
• Cuprum Arsenicosum – pašalina ketonų perteklių su šlapimu.
• Fucus - naudojamas, jei acetono kvapą šlapime sukelia virškinimo sutrikimai.
• Bryonia padės, jei acetono kvapas šlapime atsiranda dėl streso ir fobijų.
• Argentum nitricum skiriamas nesubalansuotai ir netinkamai mitybai.
• Irisas naudojamas endokrininės sistemos patologijoms.
• Ežiuolė – padeda pašalinti ketonuriją.
• Laktinė rūgštis (Acidum lacticum) – vartojama šlapimo sistemos ligoms gydyti.
• Calcarea fluorica – apsaugo nuo diabetinės glomerulosklerozės vystymosi.

Chirurginis gydymas paprastai neatliekamas, kai šlapime atsiranda acetono kvapas.

Prevencija

Norint išvengti acetono kvapo atsiradimo šlapime, labai svarbu nepamiršti apie aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą.

• Vidutinis fizinis aktyvumas padės stabilizuoti lipidų ir angliavandenių apykaitą.
• Kontrastiniai dušai ir plaukimas padeda grūdintis ir gerina medžiagų apykaitą.
• Geras 7–8 valandų miegas per dieną suteiks organizmui pakankamai poilsio ir atsigavimo.
• Pasivaikščiojimai gryname ore sustiprins organizmą, padidins imunitetą ir užkirs kelią anemijai.
• Tinkamas gėrimo režimas su pakankamu skysčių kiekiu padės išvengti dehidratacijos ir acetono kvapo atsiradimo šlapime.

Reikėtų vengti stresinių situacijų, neperkaisti saulėje. Jei šlapimo kvapas vėl atsiranda, tuomet reikėtų atlikti viso kūno diagnostiką bent 2 kartus per metus.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognozė

Acetono kvapas šlapime visada rodo tam tikrą organizmo problemą: norint išsiaiškinti šio nemalonaus reiškinio priežastį, būtina atlikti išsamią diagnozę. Todėl gydytojo konsultacija turėtų būti privaloma. Jei laiku kreipsitės į gydytoją, galite išvengti daugelio komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių.

[ 13 ]