Adenovirusinė infekcija vaikams

Adenovirusinė infekcija vaikams - ūmaus kvėpavimo takų liga su karščiavimu, lengvas apsvaigimas, pažeidimai gleivinių kvėpavimo takų, dažnai junginės ir limfoidinio audinio.

Liga užima svarbią vietą mažų vaikų patologijoje. Tarp epidemijos gripo laikotarpiu adenovirusinė infekcija šiame amžiuje sudaro 25-30% visų virusinių kvėpavimo takų ligų. Iki 5 metų amžiaus beveik visi vaikai turi adenovirusinę infekciją, o pusė vaikų vėl patiria infekciją.

[1], [2]

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra pacientai, kuriems būdinga tiek akivaizdi, tiek paslėpta, nepakankama ligos forma, taip pat sveiki nešiotojai. Labiausiai pavojingų pacientų ūmios ligos stadijoje, kai adenovirusų didelės koncentracijos aptinkamos nosiaryklės tamponai, junginės nuograndų iš paveikti kraujyje ir išmatomis. Pacientai yra pavojingi per pirmąsias 2 savaites nuo ligos, retais atvejais virusas tęsiasi 3-4 savaites.

Infekcijos pernešimo mechanizmas yra ore, tačiau taip pat įmanoma užsikrėsti alerginiu taku - pagal žarnyno infekcijų tipą. Pagal infekcinių ligų epidemiologinį klasifikavimą adenovirusinė infekcija yra klasifikuojama oro ir žarnyno infekcijų grupėje.

Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai neatsako už adenovirusinę infekciją dėl pasyviojo transplacentinio imuniteto. Pradedant nuo 6 mėnesių beveik visi vaikai tampa jautrūs. Dėl pakartotinių ligų vaikai įgyja aktyvų imunitetą, nuo 5 metų amžiaus smarkiai sumažėja adenovirusinės infekcijos dažnis.

[3], [4], [5]

Kas sukelia adenovirusinę infekciją vaikams?

Yra 41 veislių (serovarų) žmogaus adenovirusų. Virusinės dalelės turi DNR, kurių skersmuo yra 70-90 nm, išorėje yra stabilios.

Pathogenesis

Infekcijos įėjimo vartai dažniausiai yra viršutiniai kvėpavimo takai, kartais junginė arba žarnynas. Pinocitoze adenovirusas prasiskverbia į citoplazmą, o po to į jautrių epitelio ląstelių ir regioninių limfmazgių branduolį. Virusinė DNR sintezuojama į nukentėjusių ląstelių branduolius ir brandžios viruso dalelės pasirodo 16-20 val. Šis procesas nutraukia infekuotų ląstelių padalijimą, o paskui jų mirtį. Virusių reprodukcija epitelio ląstelėse ir regioniniuose limfmazgiuose atitinka inkubacinį laikotarpį.

Adenovirusinės infekcijos priežastys ir patogenezė

Vaikų adenovirusinės infekcijos simptomai

Adenovirusinės infekcijos inkubacijos laikotarpis yra nuo 2 iki 12 dienų. Liga dažniausiai prasideda ūmiai, tačiau įvairūs ligos simptomai atsiranda ne vienu metu, bet nuosekliai. Pirmieji požymiai dažnai yra kūno temperatūros ir periferinių reiškinių padidėjimas viršutiniuose kvėpavimo takuose. Kūno temperatūra pakyla laipsniškai, pasiekiant maksimalų (38-39 ° C, retai 40 ° C) iki 2-3 dienos. Apsinuodijimo simptomai yra vidutiniškai išreikšti. Yra nedidelis mieguistumas, apetitas pablogėja, galvos skausmas, o retai - raumenų ir sąnarių skausmas. Kai kuriems pacientams pasireiškia pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas.

Pirmąją dieną ligos yra gausu serous išskyros iš nosies, kuri netrukus taps mucopurulent. Nosies gleivinė yra padidėjusi, hiperemija. Nazinis kvėpavimas yra sunkus. Raumenų pokyčiai apima lengvą hiperemiją ir priekinės arkos ir palmitinių tonzilių patinimą. Ant galinės sienelės ryklės gleivinės, pažymėto taip vadinamas granulozny faringitas, kur galinė sienelė pasirodo hyperemic ir pabrinkimo su ryškiomis hiperplazinių folikulų, šoninės bolsters ryklės padidėjo. Be pažymėtos eksudacinė komponento uždegimui hiperplazinį folikulų matomas subtilus balkšvas danga ir storas gleivių.

Simptomai adenovirusinės infekcijos

Klasifikacija

Su adenovirusine infekcija nustatomas pagrindinis klinikinis sindromas:

• faringokonjunkcinis karščiavimas;
• viršutinių kvėpavimo takų katara;
• keratokonjunktyvitas, tonzilofaringitas;
• viduriavimas;
• mezenterinio limfadenito ir kt.

Yra lengvos, vidutinės ir sunkios formos be komplikacijų ir komplikacijų.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Vaikų adenovirusinės infekcijos diagnozė

Adenovirusiniai infekcija diagnozuota karščiavimu, kataras kvėpavimo takų simptomus, hiperplazija ir limfoidinio audinio burnos ir ryklės, didėja gimdos kaklelio limfmazgiai pažeidimo gleivinei akis. Diagnozei svarbi nuosekli klinikinių simptomų raida, dėl kurios febrilio laikotarpis gali pratęsti iki 7-14 dienų.

Kaip greita diagnozė, naudojamas fluorescuojančių antikūnų metodas, kuris leidžia nustatyti specifinį adenovirusinį antigeną paciento kvėpavimo takų epitelio ląstelėse. Serologinei diagnozei nustatomas RCC ir hemagliutinacijos vėlinimo atsakas (RDA). Ligos etiologija patvirtina, kad antikūnų titras padidėja 4 kartus ar daugiau adenoviruso porcijuotiems serumams. Išskirti adenovirusus, nazofaringo plovimus, fekales ir paciento kraują.

[12], [13], [14], [15], [16]

Adenovirusinė infekcija vaikams: gydymas

Adenovirusinė infekcija vaikams skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų infekcijų virusinės etiologijos pakitimų gleivinių akis, ne vienu metu atsiradimo pagrindinių klinikinių simptomų aiškiai reakciją limfoidinio audinio, Rimtas eksudacinė uždegimas kvėpavimo takuose.

Adenovirusinė infekcija vaikams, sindromo gydymas rodo tą patį, kaip ir gripo atveju. Kaip antipirenų kūdikiams, rekomenduojama skirti paracetamolio turinčius vaistus (Vaikų panadolį). Hospitalizacija reikalinga mažiems vaikams, sergantiems sunkia adenovirusine infekcija ir komplikacijomis.

Adenovirusinė infekcija gydoma vaikams namuose. Priskirti miegą, visiškai mitybą. Taikyti simptominius vaistus, desensibilizuojančius vaistus, multivitaminus. Rekomenduojama injekuoti 0,05% dezoksiribonukleazės tirpalą 3-4 lašus kas 3 valandas 2-3 dienas. Interferono injekcija į nosies ertmę yra neveiksminga.

Specifinė profilaktika dar nebuvo sukurta. Naudojant tradicinius metodus prevencija: anksti išskyrimas pacientams, vėdinimo ir ultravioletiniai švitinimo, sausas valymas naudojant nepatikimą sprendimą chloro, virimo Stiklo dirbiniai, lino ir ant drabužių.

Adenovirusinės infekcijos diagnozė ir gydymas

Antibiotikai rodomi tik tada, jei bakterijų komplikacijos: pneumonija, sinusitas, gerklės skausmas ir tt Galbūt interferono induktoriais (reikmėms, pvz, anaferon vaikai - vaikams nuo 6 mėnesių, ir vaikams nuo 6 metų amžiaus - Kagocel, kad puikiai dera su kitais antivirusiniais imunomoduliatoriai. Ir antibiotikai).

[17], [18]