Agorafobija

Agorafobija – tai atvirų erdvių ir didelių minios baimę sukelianti būklė, dažniausiai lydima socialinio gėdos jausmo. Šis terminas iš pradžių buvo sukurtas apibūdinti turgaus baimę. „Agora“ – tai senovės graikų kalbos žodis, reiškiantis turgų. Asmuo, kenčiantis nuo agorafobijos, patiria stiprų nerimą ir nori pabėgti iš įvykio vietos, tačiau jam sunku arba nepatogu tai padaryti.

Baimės ar panikos jausmas atsiranda minioje žmonių, apleistoje gatvėje, prekybos centre, kambaryje su atviromis durimis ar langu. Mintis, kad gatvė yra pavojinga vieta, įsirėžia į atmintį. Agorafobija pasireiškia baime vienam išeiti už komforto zonos (savo namų) ribų, tačiau lydimas bendrakeleivio, agorafobas jaučiasi gerai ir užtikrintai.

Agorafobija laikoma viešo kalbėjimo baime. Nesėkmės, gėdos, galimybės pasielgti ne taip ir nepatikti kitiems žmonėms baimė turi socialinę konotaciją. Manoma, kad žmonės ypač jautrūs fobijoms didžiuosiuose miestuose.

Agorafobija žmogų daro pažeidžiamą, kai jis yra per atstumą nuo žmonių grupės, kai jį galima matyti iš bet kurios pusės. Tokia fobija gali lemti užsisklendimą savo namų sienose ir nenorą jų palikti. Tokie žmonės gali net bijoti pažvelgti kitam į akis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Agorafobijos priežastys

Kai kuriems pacientams agorafobijos atsiradimą gali lydėti ūmaus nerimo jausmas (pavyzdžiui, žmogus atsiduria parduotuvėje, kurioje dega gaisras, o durys siauros), tačiau tai pasitaiko retai. Psichoanalitinės teorijos teigia, kad tam tikros naudos pacientui galima gauti pritaikius jį (susitikimą) prie kai kurių agorafobijos simptomų: pavyzdžiui, žmogus, kuris pasąmoningai bijo santuokos (santuokos), neturėtų susitikti su galimais savo sužadėtinės (jaunikio) gerbėjais (gerbėjais).

Agorafobijos priežastys skirstomos pagal blokados tipą:

• fizinis;
• emocinis;
• psichinis.

Fiziniu lygmeniu nustatyta, kad dauguma agorafobija sergančių žmonių kenčia nuo hipoglikemijos (skausmingos būklės, kuri atsiranda, kai sumažėja gliukozės kiekis kraujyje).

Emocinius blokus lemia stiprios baimės, nerimas, nujautimai apie niekada neįvykstančias nelaimes. Yra agorafobų, kurie buvo stipriai prisirišę prie savo motinos, visiškai nuo jos priklausomi, o dabar laiko save atsakingais už jos laimę. Užtenka pataisyti santykius su motina, ir problema išnyksta.

Psichikos lygmenyje yra mirties ir beprotybės baimės. Visi žino, kad dauguma baimių kyla iš vaikystės. Dažnai vaikas likdavo vienas su savo baime, nedrįsdavo apie ją kalbėti. Agorafobas vaikystėje galėjo susidurti su mylimo žmogaus mirtimi ar beprotybe. Užaugęs jis pradėjo sieti net pokyčius su mirtimi, o tai sukelia smurtinę reakciją panikos forma. Pasąmonės zonoje slypi: persikraustymo baimė, perėjimas iš jaunystės į pilnametystę, santuoka, nėštumas, kūdikio gimimas, darbo pakeitimas ir kt. Emocinio ir protinio lygmens riboje visos šios baimės išsiveržia.

Skiriamasis agorafobija sergančių žmonių bruožas – turtinga, nekontroliuojama vaizduotė. Tokią psichinę veiklą pats agorafobas suvokia kaip beprotybę. Būtina suprasti ir suvokti savo padidėjusį jautrumą, kontroliuoti jo apraiškas.

Agorafobijos priežastys gali būti psichinių ar fizinių veiksnių pasekmė. Stresas, stiprios emocinės reakcijos konkrečioje gyvenimo situacijoje neabejotinai padidina agorafobijos riziką.

Agorafobija taip pat atsiranda dėl ilgalaikio migdomųjų ir raminamųjų vaistų, priklausančių psichoaktyviųjų medžiagų, vadinamų benzodiazepinais, klasei, vartojimo.

Galimos agorafobijos priežastys taip pat apima:

• per didelis alkoholio vartojimas;
• priklausomybė nuo narkotikų;
• psichinė trauma vaikystėje;
• patyrė stresines situacijas – artimųjų netektį, sunkią ligą, atleidimą iš darbo, karą, žemės drebėjimą ir kt.;
• psichinės ligos (depresija, valgymo sutrikimai).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Agorafobijos simptomai

Agorafobija, fiziniai simptomai yra reti, nes dauguma žmonių, sergančių šia fobija, nori vengti situacijų, kurios sukelia paniką. Fiziniai simptomai yra šie:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• hiperventiliacija (kvėpavimas padažnėja ir tampa paviršutiniškas);
• karštis, paraudimas;
• skrandžio sutrikimai;
• rijimo problemos;
• prakaitavimo pokyčiai;
• pykinimo jausmas;
• drebulio pojūtis;
• galvos svaigimas, priešalpimo būsena;
• spengimas ar ūžesys ausyse.

Agorafobija, psichologinės apraiškos simptomai:

• baimė, kad kiti pamatys jūsų baimės priepuolį (gėdos, pažeminimo jausmas dėl to);
• nerimas dėl galimo širdies sustojimo, oro trūkumo, staigios mirties;
• baimė varys tave iš proto;
• nepasitikėjimas savimi, žema savivertė;
• kontrolės praradimo jausmas;
• depresinė būsena;
• nuolatinis baimės jausmas, nepagrįstas nerimas;
• baimė būti vienam;
• pasitikėjimo atsiradimas, kad be paramos bus neįmanoma išgyventi ir vykdyti gyvenimo veiklos.

Agorafobija, elgesio simptomai:

• aplinkybių, sukeliančių baimės priepuolį, pašalinimas (nuo vengimo važiuoti perpildytame traukinio vagone iki visiško atsisakymo išeiti iš namų);
• pasitikėjimo savimi jausmas, kai esi šalia kito žmogaus;
• „dopingo“ vartojimas prieš išeinant iš namų – alkoholis, tabletės;
• išsigelbėjimas pabėgant iš stresinės vietos į savo „kiautą“.

Agorafobijos gydymas

Agorafobijos gydymas priklauso nuo jos tipo – su panikos sutrikimu arba be jo. Naudojama psichologinė terapija arba kompleksinis gydymas – vaistais ir psichoterapija.

Panikos sutrikimo simptomai pasireiškiantiems pacientams skiriamas gydymas raminamaisiais vaistais ir antidepresantais. Kartais tinkamiausią vaistą reikia parinkti keliais etapais, todėl terapija turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui. Selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupei priklausantys antidepresantai turi daug šalutinių poveikių: galvos skausmą, nemigą, seksualinę disfunkciją, pykinimą.

Agorafobijos gydymas tricikliniais antidepresantais yra įmanomas, tačiau neigiamų jų vartojimo pasekmių sąrašas yra daug platesnis.

Benzodiazepinai (alprazolamas, klonazepamas) vartojami nerimui malšinti, tačiau jie sukelia priklausomybę ir taip pat turi nemažai šalutinių poveikių, tokių kaip sumišimas, mieguistumas, atminties ir pusiausvyros praradimas.

Kaip gydyti agorafobiją psichoterapija?

Ekspertai gali naudoti įvairius metodus, įskaitant hipnozę ir kognityvinius elgesio metodus.

Hipnozės terapija tapo įmanoma nustatyti pasąmonines agorafobijos priežastis. Agorafobija išnaikinama giliuose sąmonės sluoksniuose. Ši technika taikoma nerimo sutrikimams gydyti, visiškai pašalinant panikos būsenas ir baimės priepuolius, neutralizuojant nemalonias situacijas.

Kognityvinė elgesio terapija taikoma etapais. Pirmiausia pacientas supranta, kas yra jo agorafobija, ir išmoksta įgūdžių kontroliuoti panikos priepuolius. Psichoterapeutas paaiškina priežastis, kurios sukelia nemalonias situacijas, kurios pablogina problemą. Neigiamas suvokimas pakeičiamas palankiu, atpalaiduojančiu.

Antra, specialistas koreguoja nesveiką elgesį desensibilizacijos (laipsniško streso veiksnių didinimo) būdu. Pacientas pritaiko savo žinias praktikoje, o tai leidžia jam įveikti bauginančią situaciją.

Kaip atsikratyti agorafobijos?

Elgesio terapija gali būti veiksminga, žinoma, jei pacientas nori keistis. MAO inhibitoriai taip pat gali būti naudingi).

Kaip pačiam atsikratyti agorafobijos? Šios rekomendacijos gali jums padėti:

• Atsipalaiduokite, klausykitės ramios muzikos, užmerkite akis ir įsivaizduokite, kad peržengiate savo namų slenkstį. Neforsuokite įvykių net mintyse. Iš pradžių pakaks peržengti slenkstį. Palaipsniui didinkite atstumą, stebėkite jus aplankančius jausmus (pajutę menkiausią diskomfortą, grįžkite). Iš pradžių ilginkite buvimo laiką, tik tada didinkite atstumą. Pasiekę teigiamų ir ilgalaikių rezultatų, pereikite prie veiksmų;
• Nustatykite, kas jus laiko namuose. Raskite savo „inkaro tašką“. Tai gali būti durų rankena, koks nors kambario kampelis. Kai vieta bus surasta, jus apims ramybės ir saugumo jausmas. „Inkaro taško“ dydis turėtų būti ne didesnis kaip 1 cm. Užmerktomis akimis, visiškai atsipalaidavę, perkelkite savo komforto tašką į kitą buto dalį. Jei eksperimentas bus sėkmingas, naujoje zonoje jausitės gerai. Kartokite šį pratimą tiek kartų, kiek norite, kol įsitikinsite, kad esate tas, kuris kuria savo komforto zoną.

Agorafobija sukelia viso kūno raumenų spazmus, dėl kurių gali būti suspaustos kraujagyslės, bronchai, spaudžiama diafragma, skrandis ir žarnos. Užsitęsę spazmai sutrikdo kraujotakos sistemos veiklą, išsivysto hipertenzija ir migrena. Pavyzdžiui, gastritas gali būti grynai psichologinio pobūdžio ir išsivystyti dėl spazminių būklių panikos priepuolio metu. Agorafobija gali padaryti nepataisomą žalą psichinei ir fizinei sveikatai, todėl būtina laiku kreiptis pagalbos.