Akies obuolio kontūrazės

Blunt trauma arba smegenų sukrėtimas yra kartu su žalos įvairių akies obuolio dalių. Lengvais atvejais gali atsirasti žala epiteliui - ragenos erozija ar epitelio ir Bowman kapsulės pažeidimas.

Kontūzijos veikia akis iš priekio arba iš apačios, nes jis yra apsaugotas nuo šonų storais kraštais orbitos. Dėl akies susižalojimo jis smarkiai sutampa, o akispūdis stipriai pakyla. Priklausomai nuo smūgio stiprumo, gali pakenkti vidiniai lukštai ir akies dalys arba, jei smūgio jėga yra puiki, pažeista išorinė akies kapsulė.

[1], [2], [3],

Akių kontūzijos simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių akių kontūzijos reiškinių yra priekinės kameros ir stiklakūnio kraujavimas, kuris rodo, kad žandikaulis, ciliarinis kūnas ar choroidas yra žala. Vaivorykštės ratlankyje dažnai būtina pamatyti jo atskyrimą nuo šaknų (iridodializė); atsiskyrimo vietoje po kraujavimo rezorbcijos, pastebimai juodos angos, kuri, žiūrint su oftalmoskopu, atrodo ryškiai raudona; Kartais skylę matome objektyvo kraštas ir Zinno raiščio pluoštas. Mokinys tuo pačiu metu turi netaisyklingą formą. Kitais atvejais pastebimos ašaros ar radialinės spragos. Ciliarinio kūno trapumą rodo staiga ir nuolatinė ciliarinė infekcija, fotofobija ir skausmas, kurie ypač pastebimi palietę akį. Gyslainę ne sumušimų dažnai susidaro su trūkių kraujavimas trūkių tampa matomi su oftalmoskopą tik po rezorbcijos kraujavimas.

Tinklainėje gali būti pastebėti kraujavimai, edema ir plyšimas. Dažnai kontūzija sukelia tinklainės atsiskyrimą. Ypač dažnai pasireiškia silpniausia ir svarbiausia tinklainės dalis - geltonos vietos plotas, kuriame kontūzijos metu gali išsivystyti plyšimai ir kraujosruvos.

Sumušimas įtakos pokyčius objektyvo ar drumstumo dėl savo kapsulėje trūkio arba atskyrimo tinkamu Zinn raiščių subluxation ar sutrikdymo objektyvo į stiklakūnį arba priekinę kamerą, ir pailgėjimo odenos - pagal junginės. Dažnai akių kontūrus sukelia antrinė glaukoma.

Kontrazijos su išorine akies obuolio kapsulės plyšimu visada yra rimtos ir labai sunkios. Sunkiais atvejais gali atsirasti skleralo plyšimas, kuris dažniau pasitaiko viršutinėje akies obuolio dalyje ir pasireiškia puslunarais žaizdomis. Skleros plyšimas gali būti su jungiančiosios dalies plyšimu ir jo nesulaužant, ty jis yra subkonjunktyvumas. Daugumoje Odena tarpo ji turi išlenktą formą, koncentriškumą galūnę, paprastai tam tikrą atstumą nuo jo 1-2 mm, toje vietoje, atitinkančia Schhlemm'o kanalo padėtį, ypač kai plonas odenos. Tačiau sklero plyšimas taip pat yra įmanomas ir kitose vietose, dažnai plataus ir nereguliariame kontūre, kur vidinės akies obuolio dalys gali išsivystyti. Jei virš odenos plyšimu yra nepakitusios junginės ir po juo yra didelis kraujavimas, plyšimas Odena vietoje prieš čiulpti kraują sunku atpažinti. Tačiau pertrauka tarp kitų požymių yra ryškus akispūdžio sumažėjimas, stiklakūnio buvimas atidarant žaizdą ir dažymas su pigmentu.

Stuburo ragenos edema lydima staigiai pasklidusio dirvožemio regos sutrikimų. Dažniausiai edema atsiranda dėl pažeidimo epitelio ir Bowmano apvalkalo, tačiau tai gali būti ir reaktyvi akies hipertenzija.

Žvalgos nervo pažeidimai dažniau kyla dėl to, kad pažeidžiamas jos vientisumas ar suspaudžiami kaulų fragmentai, svetimkūniai susidaro hematomai tarp optinio nervo membranų. Žvalgos nervo pažeidimo simptomai yra regėjimo funkcijos sutrikimas, regos lauko pasikeitimas. Su dideliu suspaudimu, regos aštrumas nusileidžia iki nulio, o mokinys išsiplėtė, simpatinio atsako akivaizdoje tiesioginės reakcijos į šviesą nėra.

Pasibaigus kontrakcijai, komplikacijos yra įvairios, tarp jų akies hipertenzija, hipotenzija, urokinio tako priekinės dalies pokyčiai. Yra du fazės hipertenzija - pirmoji iš karto po smegenų sukrėtimo ir yra neurovaskulinių pokyčių refleksinio genezės rezultatas, taip pat dėl padidėjusio sekrecijos akių gebėjimo. Akispūdžio skysčio nutekėjimas paprastai stebimas per 1-2 dienas, po to jį pakeičia hipotenzija. Antrasis hipertenzinių pokyčių etapas pastebimas pirmąsias savaites ir mėnesius. Kartais postcontractive glaukoma pasireiškia po 10-15 metų po sužalojimo ir priklauso nuo raišelio ir ragenos kampo pokyčių.

Hipotenzija po bronzos akies traumos yra šiek tiek rečiau nei hipertenzija. Dažniausiai tai atsitinka pacientams, turintiems pažeidimą priekinio akies obuolio segmento - iris-ragenos kampo patologiją ir ciliarinio kūno išsiskyrimą.

Nuolatinės gilios hipotenzijos metu pastebima optinio disko edema, taip pat trumparegystė, paprastai susijusi su ciliarinio kūno sekrecijos sumažėjimu.

Toliau išvardyti veiksniai daro įtaką po sustingimo periodo eigai ir bukos akies traumos rezultatams: žalos akies kraujagyslinei sistemai; pakeisti oftalmotoną; trauminiai audinių pokyčiai; kraujosruvos akies audinių ertmėje; uždegiminiai pokyčiai iritų ir iridociklitų pavidalu.

Akių kontūzijos gydymas

Pirmąsias 1-2 savaites gydant pacientus, kuriems yra akių kontūzija, pagrindinis gydymas turi apimti raminamųjų priemonių (valerijono, bromidų, pilvelio ir kt.) Vartojimą; rehydratation (montavimo vieta 2% arba 3% kalcio chlorido tirpalo, 40% gliukozės į veną geriant diuretikai - Diacarbum); vazokonstrikciniai, tromboliziniai, priešuždegiminiai agentai; vaistą, reguliuojančią oftalmotoną. Tolesnė gydymo taktika priklauso nuo akies audinių pažeidimo. Tokiu būdu, kai vartojamas ragenos erozijos dezinfekavimo priemonių ir skatinantys agentai epiteliazaciją bei regeneravimą čia phacoscotasmus - Taufon, vitaminų preparatų; su tinklainės opacity - į veną 10% natrio chlorido, dicinono ir askorutino tirpalo; krumplynas su sumušimas - anestetikai, esantys hipertenzija - 0,5% timolio tirpalas, 0,1% tirpalas deksametazono į lašų keturis kartus per dieną; sumušimas odenos nutrūkstant - lašinimas 11.25% koncentracijos tirpalą chloramfenikolio ir 20% vandeninio natrio sulfatsil tirpalo; pagal retrobulbarinis hematoma - Diacarbum 250 mg - 2 tabletės vienu metu, 0,5% tirpalas timololio du kartus per parą konyunktivalny maišelį osmotherapy - 20% tirpalas manitolio vnuugrivenno; su rainelės pažeidimu: su mydriase - 1% pilokarpino tirpalu, su mioze - 1% ciklopentolato tirpalu; kai sumušimas kraujagyslių obodochki - Ascorutinum ir Dicynonum vidun osmotherapy - 10 ml 10% natrio chlorido tirpalu arba 40% gliukozės tirpalas 20 ml į veną; kai objektyvo poslinkio - dezinfekavimo lašelinės lašų (0,25% koncentracijos tirpalą chloramfenikolio), su į akispūdžio padidėjimo - tirpalas timololio 0,5%, į tabletes diakarba (0,25).

Artimiausi chirurginis gydymas parodyta tik pertraukų subconjunctival odenos ir ragenos, junginės ir vokų mėlynės, patempimų ir į priekinę kamerą objektyvo akis sumušimų.