Vėjaraupių, tymų, raudonukės sukeltas akių pažeidimas

Akis taip pat gali būti įtraukta į procesą sergant kitomis įprastomis virusinėmis ligomis; ypač vėjaraupiais, tymais, raudonuke.

Vėjaraupių virusas priklauso herpeso virusų grupei ir, kaip minėta aukščiau, yra juostinės pūslelinės sukėlėjo analogas. Infekcija įvyksta nuo sergančio žmogaus per kvėpavimo takus, virusui lokalizuojantis odoje ir gleivinėse. Staiga pakilus kūno temperatūrai, atsiranda taškinis-vezikulinis bėrimas, ypač ant veido ir vokų. Tai lydi fotofobija, ašarojimas, junginės hiperemija, ant kurios gali atsirasti ir pūslelių. Iš junginės ertmės išskyros yra gleivingos, vėliau su pūlių elementais. Dėl to atsiradęs keratitas dažnai būna paviršinis taškinis, infiltratai dažomi fluoresceinu. Visas procesas yra gerybinis. Gydymas susideda iš gama globulino injekcijų, bėrimo patepimo briliantine žaluma, akių skalavimo arbatos užpilu, po to interferono, 20% natrio sulfacilo tirpalo lašinimo ir 1% eritromicino arba tetraciklino tepalo užtepimo už vokų nakčiai.

Tymų konjunktyvitą sukelia paramiksovirusų patogenas, kuris perduodamas oro lašeliais per nosiaryklės žiedo limfoidinį audinį, o vėliau lokalizuojasi organuose. Viršutinių kvėpavimo takų kataro fone gali pakilti kūno temperatūra ant skruostų gleivinės, vokų junginės, epitelio detenacijos ir nekrozės sričių, baltų dėmių, apsuptų raudonu apvadu, pavidalu – Velskio-Filatovo-Kopliko dėmės, kurios yra nedidelio papulinio odos bėrimo pranašas. Klinikinį konjunktyvito vaizdą, kartais su ryškia fotofobija, blefarospazmu ir vokų edema, papildo epitelio keratitas su ragenos erozijomis. Susilpnėjus organizmo apsaugai, gali prisijungti banali infekcija, kurią rodo pūlingos išskyros iš junginės ertmės. Tinkamai gydant (gama globulino injekcijos ir lašai, interferonas ir kiti virusostatikai, vitaminai, desensibilizuojantys vaistai), bendrieji ir vietiniai procesai baigiasi palankiai. Priešingu atveju gali išsivystyti gilus keratitas, ragenos išopėjimas, iridociklitas, dėl kurių gali padidėti ragenos neskaidrumas ir sumažėti regėjimas.

Raudonukė, kurią sukelia raudonukės virusas, yra ūminė infekcinė liga, daugiausia vaikams, perduodama oro lašeliniu būdu. Klinikiniai požymiai yra viršutinių kvėpavimo takų kataras ir, kas yra labai būdinga, generalizuota limfmazgių reakcija (pakaušio, užpakaliniai kaklo ir kiti limfmazgiai patinsta ir tampa skausmingi). Tai lydi nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nedidelio bėrimo atsiradimas šviesiai rausvų dėmelių pavidalu, kurios išnyksta po kelių dienų.

Kartu su bendromis klinikinėmis ligos apraiškomis atsiranda katarinis konjunktyvitas ir paviršinis keratitas, kuriems reikalingas tik simptominis gydymas ir interferonas. Nepaisant palankaus ligos rezultato, kai ji pasireiškia moterims pirmaisiais nėštumo mėnesiais, ji gali sukelti vaisiaus infekciją su įgimtos raudonukės išsivystymu, kuri yra labai dažna regėjimo organo apsigimimų ir įgimtos patologijos (mikroftalmos, kolobomos-kraujagyslių membranos, kataraktos, glaukomos) priežastis.

Paratrachoma. Tai ribinės virusinės konjunktyvinės infekcijos, kurių sukėlėjai užima tarpinę padėtį tarp tipinių virusų ir riketsijos. Liga yra urogenitalinė infekcija, kuria serga 17–35 metų amžiaus gyventojai ir kuri patenka ant konjunktyvinės per rankas, vandenį plaukiant baseine iš pacientų, sergančių nespecifiniu uretritu. Dažniau serga moterys, kenčiančios nuo gimdos kaklelio erozijos, lėtinio cervicito. Nuo tokių nėščiųjų vaikas gali užsikrėsti paratrachoma gimdymo metu. Iš to, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kodėl paratrachoma arba konjunktyvitas su intarpais tapatinamas su vonios konjunktyvitu, naujagimių oftalmija su intarpais.

Konjunktyvitas dažnai būna dvišalis, lydimas gleivingų, o vėliau pūlingų išskyrų, vokų edemos, hiperemijos ir junginės audinio infiltracijos, folikulų formavimosi apatinėje pereinamojoje raukšlėje, hipertrofuotų spenelių ant kremzlės junginės. Procesą lydi adenopatija, kuri atsiranda 7-ąją ligos dieną. Dažnai išsivysto paviršinis avaskulinis keratitas. Liga trunka 2-3 savaites. Diagnozę patvirtina citoplazminių intarpų ir limfoplazminių ląstelinių elementų buvimas junginės iškarpoje.

Teisingą diagnozę palengvina urologo ir ginekologo apžiūra. Bendras gydymas sumažinamas iki sulfadimizino arba tetraciklino paskyrimo 7 dienas, vietiniu būdu naudojant 1% eritromicino arba tetraciklino tepalą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]