Kremai nuo alergijos

Esant tokioms klinikinėms padidėjusio organizmo jautrumo apraiškoms kaip eksudaciniai ar lichenoidiniai odos bėrimai, lydimi niežulio, veiksmingas antialerginis kremas padeda sumažinti uždegimo intensyvumą, pašalinti niežulį, paraudimą ir patinimą, atkurti medžiagų apykaitą epidermyje.

Kremas nuo alergijos yra „gelbėjimosi ratas“ tiems, kurie kenčia nuo odos alergijų. Bendras antialerginės terapijos tikslas – sumažinti simptomus ir išvengti galimų komplikacijų. Deja, negailestinga statistika rodo, kad tik 40 % pacientų po ilgo gydymo kurso gali atsisveikinti su alergija visam laikui. Skeptiškesni gydytojai, kurie, skirtingai nei statistikai, su alergija tiesiogine šio žodžio prasme susiduria dažniau ir iš arčiau, teigia, kad procentas yra daug mažesnis.

Daugelis klinikinių atvejų, kai alergija praėjo be pėdsakų, yra susiję su pasveikimu nuo pagrindinės, bazinės ligos. Nepaisant to, farmacijos mokslas nenuilstamai toliau tiria šią grėsmingą XXI amžiaus ligą ir kuria naujus, pažangesnius vaistus, medicinos mokslas – alergologija – toliau tiria simptomus ir ieško pagrindinių priežasčių. Taigi, sergantys alergija pacientai tikisi, kad netrukus bus pasiektas proveržis alergijų gydymo strategijoje. Ypač gydant ūmiausią ligos formą simptomų atžvilgiu – odos alergiją.

Oda yra didžiausias žmogaus kūno organas, ji pirmoji gauna išorinių alergenų atakas arba signalizuoja apie vidines problemas. Žinoma, posakis apie akis kaip sielos veidrodį lieka galioti, tą patį reikėtų pasakyti ir apie odą. Oda yra išorinių ir vidinių žmogaus organų ir sistemų veiklos pokyčių atspindys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacijos kremai nuo alergijos

Tokių kremų vartojimo indikacijos apima tiek įprastą dilgėlinę, tiek visų tipų niežtinčias dermatozes ir dermatitą, taip pat egzemą. Be to, jie gali būti naudojami vėjaraupių ir uodų įkandimų kasymui.

Paprastai bet kokio tipo alergija pasireiškia įvairiais simptomais paciento odoje. Tai gali būti hiperemija, bėrimas, eritema ar papulės, pūslės ar erozinės žaizdos. Visi šie epidermio vientisumo pažeidimai turi būti nedelsiant pašalinti, nes alerginiai simptomai paprastai vystosi labai greitai.

Norint sumažinti niežulį, patinimą, hiperemiją, reikia naudoti išorinius antialerginius vaistus. Paprastai tai yra alergijos kremas, tepalas arba specialūs tirpalai, kurie palengvina diskomfortą ir stabdo simptomų plitimą. Išorinių antialerginių vaistų naudojimo užduotis yra tokia:

• Pašalinkite niežulį, deginimą ir iš dalies uždegimą;
• Sumažinti odos sausumą ir apsaugoti ją nuo papildomų agresyvių išorinių veiksnių;
• Kaip papildoma terapija, užkertant kelią bakterinei ar grybelinei infekcijai.

[ 4 ], [ 5 ]

Atleiskite formą

Akivaizdu, kad visas sąrašas, įskaitant visus alergijos kremų pavadinimus, gali būti gana ilgas, todėl išvardinsime pagrindinius dermatologų ir alergologų rekomenduojamus produktus, atsižvelgdami į diagnozę.

Taigi, esant alerginiams bėrimams, susijusiems su atopiniu dermatitu, arba diagnozavus alerginę diatezę, naudojami įvairių farmakologinių grupių išoriniai preparatai.

Tai hormoniniai kremai nuo alergijos, kurių sudėtyje yra sintetinių antinksčių žievės hormonų analogų – gliukokortikosteroidų (GKS): Advantan, Elokom (kiti prekybiniai pavadinimai – Uniderm, Gistan, Momat, Avekort), Afloderm (su aklometazono dipropionatu), Lokoid (sinonimai: hidrokortizonas, Acortin, Laticort ir kt.), Beloderm arba Akriderm (su betametazono dipropionatu) ir kt. Visi jie vienodai naudojami kaip niežulį malšinantis kremas nuo alergijos. Taip pat skaitykite – Hormoniniai tepalai nuo alergijos

Taip pat rekomenduojami nehormoniniai antialerginiai kremai, tokie kaip Elidel, Bepanten (D-pantenolis, dekspantenolis, Pantodermas), ir dermatotropinis agentas Skin-cap.

Kadangi oda reaguoja į žemą temperatūrą padidindama histamino išsiskyrimą iš epidermio putliųjų ląstelių, kremas nuo peršalimo alergijos turėtų turėti antihistamininių vaistų, o vietinis preparatas šiuo atveju yra Fenistil (dimetindeno) kremas-gelis. Taip pat žr. – Peršalimo alergijos gydymas

Kosmeceutiniai produktai (sudaryti iš vaistinių augalų ekstraktų) apima „Emolium“ ir „La-Cree“ kremus.

Lengvoms dilgėlinės formoms galite naudoti ramunėlių kremą (įskaitant kremą „Ramunėlės“ iš „Clean Line“ serijos, kremą „Azulen“), įprastą kūdikių kremą su ramunėlių ekstraktu. Teigiamą poveikį suteikia kūdikių kremas „Antoshka“ (su ramunėlėmis ir trijų komponentų Bidens ekstraktais), „Cheburashka“ (su gysločių ir ramunėlių ekstraktais), taip pat vaikų kremas „Raudonkepuraitė“ – su jonažolės ekstraktu ir D-pantenoliu.

Galbūt ASD kremas, pagrįstas Dorogovo antiseptiniu stimuliatoriumi, kuris yra Aisida (RF) kosmetikos serijos dalis, padės kam nors palengvinti niežulį ir paraudimą.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

„Advantan“ kremo antihipereminį, antialerginį, priešniežulinį ir prieš edemą veikiantį poveikį užtikrina kortikosteroidas metilprednizolono aceponatas, „Elokom“ (Gistan) kremo – mometazono furoatas, „Locoid“ – hidrokortizono-17-butiratas.

GCS slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą, dėl ko sumažėja uždegimo mediatorių sintezė putliosiose ląstelėse. Taigi, šie vaistai ne tik slopina ląstelinį imunitetą, bet ir stabilizuoja imunokompetentinių odos ląstelių membranas, pašalindami arba sumažindami visus alergijos simptomus.

„Fenistil“ niežulį malšinantis kremas nuo alergijos sudėtyje turi dimetindeno junginio (maleino rūgšties druskos pavidalu), kuris yra H1 histamino receptorių antagonistas. Blokuodamas putliųjų ląstelių histamino poveikį receptoriams, „Fenistil“ stabdo alerginės reakcijos vystymąsi, o odos hiperemija su niežuliu išnyksta.

Elidel kremo farmakologinį poveikį atlieka jo sudėtyje esantis pimekrolimuzas, makrolidų grupės askomicino darinys (kurią sintetina bakterija Streptomyces tsukubaensis). Ši medžiaga inaktyvuoja baltyminį fermentą kalcineuriną, dėl kurio blokuojama leukocitų citokinų sintezė ir limfocitų bei putliųjų ląstelių reakcija (nutraukiant uždegiminių mediatorių išsiskyrimą).

Dėl dekspantenolio, kuris odos ląstelėse paverčiamas kalcio pantotenatu (vitaminu B5), „Bepanten“ tepalas („Dexpanthenol“, „Pantoderm“) mažina alerginį odos dirginimą ir skatina reparacinius procesus, nes normalizuoja tarpląstelinį lipidų ir riebalų rūgščių metabolizmą kofermento A, įskaitant kalcio pantotenatą, lygmenyje.

„Skin-cap“ kremas, kurio sudėtyje yra cinko piritiono, yra antiseptinis kremas (antibakterinis ir priešgrybelinis). Cinko piritionas yra fungicidinis ir bakteriostatinis, ypač aktyvus prieš seborėją sukeliančius grybelius. Ši medžiaga taip pat slopina keratinocitų dauginimąsi, todėl „Skin-cap“ dažniau naudojamas seborėjinio dermatito ir psoriazės gydymui. Iki šiol šio dermatologinio agento farmakodinamika nebuvo iki galo ištirta.

Kosmetinio kremo „Emolium“ sudėtyje yra fosfolipidų kompleksas, gaunamas iš agurklių (Borago officinalis) aliejaus, kuriame gausu riebalų rūgščių, įskaitant polinesočiąsias linolo ir γ-linoleno rūgštis. Manoma, kad šios rūgštys malšina odos uždegimą ir skatina pažeisto epidermio atsistatymą.

„La Cri“ kremo gamintojai teigia, kad jo priešuždegiminį ir niežulį malšinantį poveikį užtikrina tokie komponentai kaip graikinių riešutų, saldymedžio šaknų, sukcetiažolės ir našlaičių ekstraktai, taip pat pantenolis ir α-bisabololis – seskviterpeno alkoholis, panašus į natūralų ramunėlių (Matricaria recutita) terpenoidą.

Ir tarp veikliųjų medžiagų, kurių sudėtyje yra ramunėlių kremo, pavyzdžiui, įprastas „vaikų kremas“, pagrįstas vaistinės ramunėlių ekstraktu, be bisabololio, yra azulenas (chamazulenas), turintis antimikrobinį, priešuždegiminį ir antioksidacinį poveikį.

[ 11 ]

Farmakokinetika

„Advantan“, „Fenistil“ ir „Elidel“ gamintojai oficialiose instrukcijose nenurodo farmakokinetikos.

Sintetinis GCS mometazono furoatas, veiklioji Elokom kremo (Gistan) medžiaga, neturi sisteminio poveikio dėl mažo absorbcijos lygio (iki 0,5–1%).

Tačiau hidrokortizono-17-butiratas, kuris yra „Locoid“ kremo dalis, kaupiasi epidermyje ir virsta hidrokortizonu bei etilo acto rūgštimi. Vaisto skaidymas prasideda odoje ir baigiasi kepenyse; metabolitai išsiskiria per inkstus ir žarnyną.

Užtepus Bepanten kremo ant odos, dekspantenolis prasiskverbia į odą, virsta pantotenatu ir patenka į sisteminę kraujotaką, prisijungdamas prie plazmos baltymų. Jis pašalinamas pantotenato pavidalu su šlapimu ir išmatomis.

Odos kapsulė lėtai ir labai mažais kiekiais absorbuojama į kraują; daugiausia cinko piritionas kaupiasi odos epidermio sluoksnyje ir toliau dalyvauja jos būklės normalizavime.

[ 12 ], [ 13 ]

Dozavimas ir vartojimas

Koks gali būti kremas nuo alergijos? Kaip jį išsirinkti?

Tepalas, gelis ar kremas nuo alergijos paprastai yra išorinis agentas, kurio sudėtyje yra kortikosteroidų. Tai yra veiksmingiausi tepalai ir kremai, nepaisant jų santykinių trūkumų, tokių kaip antrinės alerginės reakcijos, priklausomybė ir abstinencijos sindromas. Kortikosteroidų tepalai ir kremai skirstomi į tuos, kurių sudėtyje yra fluoro (fluorintų), ir tuos, kurių sudėtyje nėra fluoro.

Jei uždegiminis procesas ant odos vystosi greitai ir pereina į ūminę stadiją, skiriami fluorinti vaistai, jie yra gana veiksmingi, tačiau juose yra daug ingredientų, kurie turi kontraindikacijų. Toks alergijos kremas netaikomas veidui, odos raukšlėms ir naudojamas ne ilgiau kaip vieną savaitę.

Nefluorinti kortikosteroidai veikia švelniau, švelniau, bet taip pat veiksmingai. Juos galima tepti dvi savaites net ant veido, ir tai yra pakankamas laikotarpis alergijos odos simptomams pašalinti, jei diagnozė teisinga ir taikomas kompleksinis gydymas. Kitoms kūno vietoms fluorintus tepalus ir kremus prireikus galima tepti mėnesį. Kortikosteroidų tepalus skiria tik gydytojas; savarankiškas gydymas tokiais vaistais kelia didelę komplikacijų riziką.

Taip pat alergijos kremas gali būti tiesiog hipoalerginis minkštiklis. Jei simptomai nėra aiškiai išreikšti, pacientas laiku kreipėsi į alergologą ankstyvoje ligos stadijoje, šių vaistų dažnai pakanka ir nereikia kreiptis į kortikosteroidus. Minkštinamieji kremai yra veiksmingi esant sausiems bėrimams ir sausoms papulėms, jei alergija pasireiškia pūslių, burbuliukų su eksudatu pavidalu, odos minkštinimas tik sustiprins alerginę reakciją.

Išorinės priemonės yra gana veiksmingos, jei jas parenka ir skiria gydytojas. Yra taisyklių, kurias žino ir laikosi kiekvienas gydytojas, gydantis odos alergijas:

• Svarbu pasirinkti tinkamą išorinio preparato dozavimo formą – tepalą, kremą, emulsiją, tirpalą. Pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo, uždegiminio odos proceso gylio, lokalizacijos ir paplitimo;
• Svarbu iš anksto atlikti odos testą, kad būtų išvengta papildomos alergijos rizikos. Testas atliekamas ant dilbio, vidinės pusės, testas trunka nuo 15 iki 20 minučių, kai kurie išoriniai veiksniai testuojami valandą ar net dieną;
• Svarbu griežtai laikytis išorinių veiksnių ir jų formų keitimo sekos. Pakeitimas priklauso nuo alerginio proceso dinamikos;
• Svarbu atsižvelgti į odos savybes, paciento amžių ir bendrą ligos istoriją. Produkto absorbcija priklauso nuo odos savybių ir būklės, jo biologinis prieinamumas ir kontraindikacijos – nuo amžiaus, o ligos paūmėjimo rizikos laipsnis – nuo ligos istorijos.

Kremas nuo alergijos taip pat gali būti kosmetinis. Kosmetologija jau seniai tapo ne tik susijusia medicinos sritimi, bet ir visaverte atskira medicinos kryptimi. Naujas produktas antialerginių išorinių preparatų serijoje vadinamas minkštinamuoju. Tai yra ir vaistinis, ir kosmetinis produktas. Jis malšina sudirginimą, minkština odą ir yra gana veiksmingas esant lengvoms odos alergijų formoms.

Šioje apžvalgoje aptarti gliukokortikosteroidų kremai nuo alergijos turėtų būti tepami ant pažeistos odos labai plonu sluoksniu, švelniai įtrinant, kartą per 24 valandas.

Fenistil rekomenduojama tepti sudirgusias odos vietas 2-3-4 kartus per dieną; reikėtų vengti saulės spindulių.

Nehormoniniai antialerginiai kremai – Elidel, Bepanten, Skin-cap, Emolium, La Cri, ramunėlių kremas – naudojami du kartus per dieną. O bet koks kūdikių kremas – du ar tris kartus per dieną.

Perdozavimas pastebėtas tik vartojant „Elokom“ ir „Lokoid“ kremus: ilgai vartojant šiuos hormoninius kremus ant didelių odos plotų, gali išsivystyti hiperkorticizmas (pasireiškiantis veido, kaklo, pilvo ir nugaros nutukimu; odos plonėjimu rankų nugarėlėje; raumenų atrofija ir silpnumu; osteoporoze ir kt.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Naudokite kremai nuo alergijos nėštumo metu

Kremai „Advantan“, „Elokom“ (Gistan), „Lokoid“, taip pat antihistamininis vaistas „Fenistil“ nėštumo ir žindymo laikotarpiu gali būti vartojami išimtinėmis aplinkybėmis ir tik atsižvelgiant į naudos nėščiajai ir rizikos negimusiam vaikui santykį. Fenistil vartoti draudžiama pirmuosius tris nėštumo mėnesius.

Nėščioms moterims leidžiama naudoti antialerginius kremus Elidel, Bepanten, Skin-cap.

Kontraindikacijos

Kremai su GCS Advantan, Elokom (Gistan), Lokoid ir kt. draudžiami vartoti esant rožinei, virusinei infekcijai (herpeso virusui), mikozei, odos tuberkuliozei; nenaudojami vaikams iki dvejų metų gydyti.

Fenistil draudžiama vartoti vaikams iki 12 mėnesių, o Elidel – iki trijų mėnesių. Be to, Elidel kremo kontraindikacijos yra šios: odos audinių displazija; išplitusi eritroderma; bakterinės, virusinės ir grybelinės odos ligos.

Antialerginiai kremai „Bepanten“ ir „Skin-cap“ nenaudojami esant individualiam padidėjusiam jautrumui šiems produktams.

Kosmetiniai kremai, kaip taisyklė, neturi kontraindikacijų.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Šalutiniai poveikiai kremai nuo alergijos

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti, yra šie:

• Hormoniniai antialerginiai kremai, įskaitant „Elokom“, „Advantan“, „Lokoid“ ir kt. – odos hiperemija, deginimas ir niežėjimas; spuogai ir plaukų folikulų uždegimas; padidėjęs plaukų augimas; odos pigmentacijos sutrikimai; odos dryžuotoji atrofoderma.
• Fenistil – deginimas ir per didelis odos sausumas.
• Elidel – odos dirginimas, paraudimas, sausumas ir deginimas; bėrimai (įskaitant herpesviruso ir papilomos sukeltus); padidėjusi arba sumažėjusi pigmentacija.
• Bepanten ir Skin-cap vartojimas retais atvejais sukelia šalutinį poveikį (dilgėlinę ir niežulį), susijusį su individualia reakcija į šiuos vaistus.

Sąveika su kitais vaistais

Odos kremo negalima naudoti kartu su hormoniniais kremais ir tepalais; nerekomenduojama vienu metu naudoti Fenistil kremo ir kitų išorinių priemonių.

Advantan, Elokom, Lokoid, Elidel ir Bepanten sąveikos su kitais vaistais nepastebėta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Laikymo sąlygos

Laikymo sąlygos: laikyti ne aukštesnėje kaip +25 °C temperatūroje, sausoje, tamsioje vietoje.

Tinkamumo laikas

„Advantan“ ir „Bepanten“ kremų tinkamumo laikas yra treji metai; „Elokom“ (Gistan), „Lokoid“, „Fenistil“, „Elidel“, „Skin-cap“ – dveji metai.

[ 26 ]