Alerginės dilgėlinės

Dilgėlinė yra liga, pasireiškianti eriteminiais niežuliuojančiais elementais, kurie kyla aukščiau virš odos paviršiaus ir paprastai išsiveržimų metu tampa intensyvesni. Dilgėlinė arba dilgėlinė, iš lotynų kalbos žodžio urtica - dilgėlinė, yra odos liga, kurią sudaro nedideli eriteminiai bėrimai. Bėrimas sukelia niežėjimą ir dažniausiai sukelia alergiją. Bėrimo pavadinimas "dilgėlinė" buvo įgytas dėl vizualaus panašumo su blisteriais, likusiais po sąlyčio su dilgėle. Kaip simptomas, dilgėlinė nėra specifinis ženklas, nes tai gali būti alerginės reakcijos ir kitos ligos pasireiškimas.

Maždaug 10-20% žmonių bent kartą savo gyvenime turėjo avilius. Urbiams ir angioedemai dažnai vystosi merginos.

Maždaug po 15-20 proc. Vaikų kenčia nuo dilgėlių. Daugeliu atvejų dilgėlinė yra lengva, tačiau ji gali pereiti į sunkesnę apibendrintą formą, kuri išskirtiniais atvejais sukelia anafilaksinį šoką arba gerklų edemą. Dilgėlinė gali sukelti viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją, keliančią grėsmę paciento gyvenimui. Pirminis urtikarijos vystymosi mechanizmas yra reaktyvusis žalos mechanizmas. Su kraujo perpylimu galima įtraukti antrojo tipo traumų mechanizmą; Įvedus daugelį vaistų, antitoksinių serumų, gama globulinų - imunokomplekso žalos mechanizmas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys alerginė dilgėlinė

Dilgėlinės priežastys

Opos dilgėlos 90% atvejų yra vienos ar kitos rūšies alergijos pasekmė. Ūminės dilgėlinės formavimo mechanizmas yra pagrįstas specifinių imunoglobulinų - antikūnų IgE sinteze. Dažniausiai dilgėlinė sukelia šiuos veiksnius: 

• Narkotikai - tai penicilinų grupė, sulfonamidai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, gliukokortikosteroidai, diuretikai ir daugelis kitų.
• Maisto ingredientai - produktai, kurių sudėtyje yra baltymų, tiramino, salicilatų, žiedadulkių.
• Vabzdžių įkandimai.
• Kitos priežastys, dėl kurių provokuojamos avilio kontaktinės priemonės - lateksas, benzinas, guma, metalas.
• Ūminės virusinės infekcijos.
• Hormoniniai sutrikimai.

Reikia pažymėti, kad dėl pirmiau nurodytų priežasčių dažniausiai pasireiškia ūminė dilgėlinė, lėtinė dilgėlinė laikoma idiopatine, ty neaiškios etiologijos liga. Alergologai nurodo hipotezę, kad idiopatinę dilgėlinę gali sukelti autoimuninės, endokrininės ligos, tačiau ši teorija vis tiek reikalauja statistinio patvirtinimo.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Simptomai alerginė dilgėlinė

Dilgėlinės simptomai

Pagrindiniai dilgėlių simptomai yra šie simptomai: 

• Mažas bėrimas, panašus į lizdines plokšteles. Bėrimas gali atrodyti kaip maža paraudusi oda (eritema) arba lokalizuota lydyto lizdinė plokštelė.
• Tipiškas niežulys, kuris gali prasidėti be akivaizdaus bėrimo.
• Skausmo nebuvimas (lizdinės plokštelės neskausmingos).
• Tipiški trumpalaikiai išsiveržimai, kurie paprastai yra po dienos, nepaliekantys jokių pėdsakų. Lizdinės plokštelės, pradėjusios nugriebti kitą dieną ar išgydyti, rodo kitą ligą.
• Bėrimas gali intensyviai vystytis, iki Quincke edemos.

Bėrimų su avilėmis apibūdinimas yra pagrindinė informacija apie ligos diagnozę. Išbėrimas gali būti šalinamos simetriškai su cholinerginės dilgėlinės, bet dažniau yra asimetriškai išbėrimą, gali būti pavienių lizdinės plokštelės chaotišką, bet kartais susilieja į nepertraukiamą angioedema, kuri apibrėžiama kaip angioedema. Lizdinės plokštelės turi šviesiai rožinę, šiek tiek rausvą atspalvį ir atsiranda bet kurioje kūno dalyje. Dėl angioedema būdingas lokalizuotas ant veido, kai bėrimas plinta akies vokų, lūpų, liežuvio ir patinimas pasireiškia gerklės ir tada plinta į rankas ir kojas. Reti drebulys yra susijęs su hipertermija, jei kūno temperatūra pakyla, tai rodo, kad kartu yra uždegiminė infekcija. Statistika rodo, kad pusė sergančiųjų dilgėline yra diagnozuota kaip atskiras simptomas, kuris nepraeina į angioedemą, tačiau antroje pusėje Quincke edema dažnai vystosi labai greitai.

Alerginės kilmės avilys nėra užkrečiamos savaime ir nėra perduodamos kontaktuojant ar ore esančiomis lašelėmis. Tačiau dilgėlinė gali būti infekcinės ir nealgerės ligos požymis, todėl pacientas gali būti kitų žmonių užteršimo šaltinis.

Reikėtų pažymėti, kad simptomų varpos gali būti panašios į kitų ligų pasireiškimus. Tarp jų dažniausiai yra šie: 

1. Sisteminis arba odos mastocitozė (pigmentinė dilgėlinė) - difuzinė odos infiltracija, pradedant mažų blisterių atsiradimu.
2. Urtikarinis vaskulitas, kuris, skirtingai nuo klasikinės dilgėlinės, trunka nuo 3 iki 7 dienų. 
3. Narkotikų išbėrimas - alergija sąlyčiui su išoriniais vaistiniais preparatais.
4. Atopinis dermatitas (alerginis dermatitas).
5. Niežai yra akarodermatitas, kurį sukelia erkė.
6. Anafilaktoidinė purpura - capillarotoksikozė, hemoraginė liga.
7. Kontaktinis dermatitas yra alerginė odos reakcija uždelsto tipo.
8. Daugiaformė eritema - eksudatyvūs bėrimai.

Formos

Niežtinčių tipai

Dilgėlinė suskirstyta į dvi pagrindines kategorijas pagal ligos tipą: 

1. Lėtinė dilgėlinė. Manoma, kad jei dilgėlinė trunka ilgiau nei šešias savaites, ji yra lėtinė forma. 
2. Ūminės avilės trunka keletą valandų ar dienų. Bendra trukmė neviršija šešių savaičių.

Lėtinė dilgėlinė klinikinėje praktikoje yra labiausiai paplitusi moterims, o tai yra ūminė forma vaikams ir paaugliams brendimo laikotarpiu. Alergologai teigia, kad ūmios dilgėlinės formos nereikia rimtai gydyti, nes ji leidžiama atskirai, jei ji aiškiai diagnozuojama. Tačiau 10% pacientų, sergančių alergija, yra ūminės formos perėjimas prie lėtinio, kai gydymas gali būti gana ilgas, vis dėlto po 6-8 mėnesių 100% visiškai atsigauna.

Urtikarija be formų yra suskirstyta į skirtingas rūšis, tarp kurių dažniausiai diagnozuojama fizinė dilgėlinė (mechaninė). Šis bėrimas yra susijęs su įvairiomis dirgiklio poveikiu odai: 

• Buitinė mechaninio pobūdžio priežastis yra suspaudimas ir trupimas su nemaloniais rūbais, daiktu (slėgio dilgėlinė, dermografinė dilgėlinė); 
• Saulės spinduliuotės poveikis - saulės dilgėlinė; 
• Vandens poveikis - vandens dilgėlinė; 
• Psicho-emocinis poveikis, stresas, sustiprėjęs užgulimas; sausas oras kambaryje - cholinerginės dilgėlinės; 
• Šilumos poveikis - terminė dilgėlinė; 
• Šalčio poveikis yra šalta dilgėlinė.
• Vabzdžių įkandimas, sąlytis su išoriniais vaistiniais preparatais - papulinė arba kontaktinė dilgėlinė.

Labiausiai paplitusios porūšys yra vibracinės (kai yra nuolatinės vibracijos, pavyzdžiui, iš pramoninio, pramoninio įrenginio).

Dilgėlinės aprašymas 

1. Dermografinis dilgėlinės potipas, vadinamas dilgėlinės dermografizmu. Toks dilgėlinė yra mechaninio bėrimo forma, sukelta trinties ar odos sudirginimo. Priežastis gali būti nemalonus drabužis, objektas, dėl kurio asmuo dėl savo profesijos yra priverstas nuolat elgtis. 
2. Saulės dilgėlinė, kuri pasireiškia kaip reakcija į pernelyg didelį rauginimą arba tiesiog dėl ultravioletinių spindulių netoleravimo. 
3. Labai retos formos dilgėlinė - vandens, kuri sukelia sąlytį su vandeniu, pasireiškia stipriais niežuliais ir eriteminiais bėrimais. 4.
4. Cholinerginė išvaizda, kurią sukelia pernelyg didelis prakaitavimas. Savo ruožtu prakaito sekreciją aktyvina provokuojantis psichoemocinis veiksnys, sukeliantis tipišką vegetatyvinę reakciją. Žmogaus kūno temperatūra gali pakilti keletą laipsnių be akivaizdžių uždegimo priežasčių. Retkarčiais cholinerginė dilgėlinė pasireiškia labai užkimšta, karšta kambaryje arba dėl fizinės pertrūkių. Šio tipo dilgėlinė pasireiškia difuzinėmis daugybinėmis išsiveržimais visame kūne ir gana dažnai baigiasi Quincke edema.
5. Šalta urtikarija, kuri iki šiol buvo laikoma reta alergine išvaizda. Šiandien kiekvienas dešimtasis alerginis asmuo kenčia nuo šalčio dilgėlinės, akivaizdžiai dėl bendro alergeno kūno. Išprovokuoti šalto reakciją gali ne tik išorinis šalto oro poveikis, bet ir šaltų gėrimų, maisto produktų naudojimas ir netgi liestis su šaltu objektu. 
6. Terminė dilgėlinė atrodo kaip šalta, tačiau sukelia sąlytį su šiltu oru arba karštų patiekalų ir gėrimų vartojimu. Šis bėrimas yra labai reti.
7. Mastocitozė arba pigmentinė dilgėlinė yra autoimuninė liga, kurioje audiniuose kaupiasi per daug masto ląstelių (ląstelių).
8. Papulinė dilgėlinė yra kontaktinė forma, kurią sukelia smulkūs vabzdžiai, kurie įkando žmogaus odą. Bėrimas yra labai būdingas ir pasireiškia mažais mazgeliais - papulais.

Dilgėlinė yra taip pat uždengti, mažiau žinomų rūšių, kurios apima neuropsichatrinė, daugiau, panašios į cholinerginės siekiant, yra pasikartojanti dilgėlinė, idiopatinė dilgėlinė - ligos rūšys su nežinomos etiologijos.

[16], [17], [18]

Komplikacijos ir pasekmės

Kaip pavojinga dilgėlinė?

Labiausiai pavojinga urtikarijos pasekmė yra angioneurozinė edema, ty Quincke edema, kuri gali išsivystyti esant ūmiai alerginei ligai. Tačiau alergologinėje praktikoje tokie atvejai yra labai reti. Visi kiti dilgėlinės tipai nėra visiškai pavojingi ir nekelia grėsmės paciento gyvenimui. Vienintelis nemalonus simptomas yra stiprus, nenutrūkstantis niežėjimas. Dažniausiai dilgėlinė tęsiasi ūmiai ir praeina per dieną, daugiausia per savaitę. Retai ūminė dilgėlinė trunka ilgiau nei mėnesį, tai atsitinka, kai bėrimą sukelia užkrečiama liga. Kai tik pašalinama pirminė priežastis, niežėjimas ir pūslelinės išnyksta. Lėtinė dilgėlinė forma yra nepatogi, tačiau taip pat nesukelia rimtų komplikacijų.

Gydymas alerginė dilgėlinė

Dilgėlinė

Terapinės priemonės, padedančios gydyti dilgėlinę, pirmiausia skirtos neutralizuoti ligos priežastį. Štai kodėl diferencinė dilgėlinė diagnozė yra tokia svarbi kaip ženklas. Jei nustatomas pagrindinis alergenas, pirmasis gydymo etapas yra eliminacija (sąlyčio apribojimas, išimtis iš dietos), sukelianti sukelti. Jei dilgėlinė sukelta infekcijos, gydymas antibiotikais. Tolesnis dilgėlinės gydymas paprastai skiriasi nuo standartinės alergijos gydymo schemos ir yra skiriamas šių vaistų skyrimui: 

1. Antihistamininiai vaistai, veikiantys histamino receptorius (H1 receptoriai arba H2 receptoriai). Šie vaistai efektyviai atpalaiduoja niežėjimą ir kitas nemalonus avilių pasireiškimus. 
2. Imūnomoduliuojantys vaistai dažniausiai nurodomi lėtinės dilgėlinės formos. 
3. Jei dilgėlinė yra kartu su bronchų spazmu, gali būti skiriami antileukotrieniniai vaistai, kurie sustabdo astmos priepuolius.

Edema Quincke siūlo greitosios pagalbos automobilį. Paprastai jis neutralizuojamas nedelsiant administruojant adrenaliną (adrenaliną).

Bet kokios formos ir bet kokios rūšies aviliai reikalauja laikytis hipoalergicznych dietos, net jei tai nėra sukelta maisto provokatorius. Visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra tiramino, - kietieji sūriai, raudonasis vynas, kepenys, sausa dešra, pupelės, alus yra pašalinami iš dietos. Taip pat būtina atsisakyti visų tipų citrusinių vaisių, kakavos, šokolado, riešutų ir medaus, siekiant apriboti vištienos kiaušinių vartojimą. Mityba turi būti stebima mažiausiai tris savaites, tolesnis meniu priklauso nuo ligos dinamikos ir būklės pagerėjimo.