Alkūnės sąnario epikondilitas

Alkūnės sąnario epikondilitas yra patologija, pažeidžianti alkūnės raumeninį audinį. Apsvarstykime pagrindines ligos priežastis, diagnostikos metodus ir simptomus, taip pat gydymo metodus ir pasveikimo prognozę.

Epikondilitas pažeidžia alkūnės sąnario sritį, kur raumenys prisitvirtina prie dilbio kaulo. Priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, liga būna dviejų formų – išorinė ir vidinė. Dažniausiai diagnozuojamas išorinis uždegimas, nes tai dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga.

1. Išorinis (šoninis) epikondilitas – ši ligos forma vadinama „tenisininko alkūne“. Kadangi uždegiminis procesas vyksta toje vietoje, kur raumenų skaidulos prisitvirtina prie epikondilo. Dažniausiai liga diagnozuojama sportininkams. Patologija atsiranda dėl pečių raumenų pervargimo. Tai atsitinka žaidžiant tenisą, dirbant monotonišką fizinį darbą (dažant sienas, pjaunant medieną ir kt.). Pagrindinė pacientų kategorija yra pacientai nuo 30 iki 50 metų amžiaus.
2. Medialinis epikondilitas – liga vadinama „golfo žaidėjo alkūne“. Nuolat pasikartojantys judesiai sukelia uždegiminį procesą. Tai gali būti darbas su įvairiais rankiniais įrankiais, sportinės traumos. Bet koks ilgalaikis darbas, susijęs su dilbio raumenimis, gali sukelti medialinį alkūnės uždegimą.

Alkūnės sąnario epikondilito priežastys

Alkūnės sąnario epikondilito priežastys įvairios, tačiau visos jos susijusios su aktyviu alkūnės raumenų sistemos funkcionavimu. Paprastai liga vystosi vienpusiškai, tai yra, ant dominuojančios rankos. Priklausomai nuo skausmo spaudžiant pažeistą vietą, išskiriamos kelios uždegimo formos: raumenų, sausgyslių, suprakondiliarinis ir sausgyslių-antkaulių. Labai dažnai epikondilitas atsiranda dėl nesėkmingo rankos judesio, netinkamo svarmenų kėlimo ar sunkaus daikto metimo.

Sužalojimo metu žmogus iš karto pajunta skausmą, kuris greitai praeina. Tačiau pirmieji ligos požymiai atsiranda po kelių valandų ar net dienų, nes didėja patinimas ir uždegimas. Vienkartinis rankų krūvis taip pat gali sukelti alkūnės sąnario epikondilitą. Labai dažnai tokias traumas patiria pacientai, kurie užsiima rankų lenkimu, dirba su veržliarakčiu ar atsuktuvu. Lėtinis sausgyslių krūvis yra dar vienas veiksnys, didinantis alkūnės sąnario uždegimo riziką. Epikondilitas atsiranda dėl sausgyslių uždegimo ir šiuo atveju yra antrinė liga.

Nuo šios patologijos kenčia žmonės, kurie nuolat kartoja to paties tipo judesius: dažytojai, sportininkai, masažuotojai, siuvėjos, mūrininkai ir kiti. Rizikos grupei taip pat priklauso vyresnio amžiaus pacientai, kurie yra linkę į traumas ir sąnarių uždegimus. Kita galima ligos priežastis – stuburo osteochondrozė. Tiesioginio ryšio tarp šių negalavimų nerasta, tačiau nustatyta, kad po stuburo operacijos alkūnės skausmas staiga liovėsi.

[ 1 ]

Alkūnės epikondilito simptomai

Alkūnės sąnario epikondilito simptomai priklauso nuo ligos formos. Medialinės formos atveju skausmingų simptomų sritis yra vidinis rankos paviršius, o lateralinės – išorinis. Epikondilitui būdingi simptomai leidžia jį atskirti nuo kitų alkūnės sąnario ligų, tokių kaip artritas.

• Skausmingi pojūčiai atsiranda, kai alkūnė patiria apkrovą. Pavyzdžiui, bandant judinti galūnę į vidų, tai yra, atliekant lenkimo-tiesimo judesius.
• Diskomfortas atsiranda purtant rankas ir sustiprėja bandant sulenkti alkūnę.
• Liga sukelia raumenų tonuso sumažėjimą, kuris paveikia gebėjimą laikyti bet kokius daiktus.
• Uždegiminis procesas neturi įtakos alkūnės audinio išorinei būklei. Vienintelis dalykas, kuris gali rodyti patologiją, yra nedidelis paraudimas ir patinimas.
• Kitas būdingas epikondilito simptomas yra skausmo nebuvimas naktį.

Jei tokie simptomai lydi jus kelis mėnesius, tai rodo ligos progresavimą. Be medicininės pagalbos alkūnės sąnario uždegimas tampa lėtinis.

Alkūnės skausmas su epikondilitu

Alkūnės sąnario skausmas sergant epikondilitu yra vienintelis ryškus ligos simptomas. Skausmo sindromas turi nemažai savybių, kurios padeda jį atskirti nuo panašių sąnarių ligų.

Skausmo pojūčiai gali būti ūmūs ir poūmiai:

• Sergant ūminiu epikondilitu, skausmas lokalizuojasi žastikaulio suprakondiliarinio kaulo srityje, yra nuolatinis ir intensyvus. Kai kuriais atvejais skausmas plinta į dilbį ir sutrikdo alkūnės judrumą. Labai sunku išlaikyti galūnę ištiestoje padėtyje; jaučiamas diskomfortas bandant suspausti ranką.
• Poūmę uždegimo formą lydi bukas skausmas, kuris pasireiškia šiek tiek paspaudus išorinį arba vidinį epikondilį. Nemalonūs pojūčiai atsiranda šiek tiek apkraunant alkūnę. Ramybės būsenoje arba atliekant lenkimo-tiesimo judesius, alkūnės sąnario skausmas neatsiranda.

Alkūnės sąnario uždegimas su epikondilitu

Alkūnės sąnario uždegimas sergant epikondilitu atsiranda toje vietoje, kur alkūnės raumenys prisitvirtina prie dilbio kaulo. Uždegiminio proceso sunkumas visiškai priklauso nuo ligos formos, patologijos priežasties ir lokalizacijos. Nepaisant to, kad epikondilitas laikomas profesine liga, pacientai, sergantys raumenų ir kaulų sistemos ligomis, vis dažniau kenčia nuo šios ligos.

Dėl silpnų simptomų uždegiminis procesas ne visada aptinkamas laiku. Iš pradžių sausgyslių uždegimas sukelia diskomfortą, tačiau ligai progresuojant, skausmas tampa skaudantis ir aštrus, lokalizuotas. Uždegiminis procesas sustiprėja esant apkrovoms pažeistoje galūnėje, lenkiant ir tiesiant alkūnę. Latentinės formos pavojus yra tas, kad epikondilitas gali trukti mėnesius, įgydamas lėtinę stadiją. Tokiu atveju pacientui teks atlikti operaciją ir ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Alkūnės sąnario šoninis epikondilitas

Alkūnės sąnario lateralinis epikondilitas yra dažna patologija, kuria dažniausiai serga tenisininkai. Reikalas tas, kad žaidžiant tenisą judesiai yra tiesiamojo pobūdžio, apimantys ranką ir dilbį. Dėl to įsitempia tiesiamieji raumenys ir sausgyslės, laikančios žastikaulio lateralinį epikondilitą. Tačiau daugelis kitų veiklos rūšių taip pat gali sukelti alkūnės sąnario epikondilitą.

Pagrindinės šoninio epikondilito priežastys yra:

• Padidėjusios dilbio sausgyslių ir raumenų apkrovos, nuolat pasikartojantys rankos judesiai. Visa tai gali sukelti rankos sausgyslių ir tiesiamųjų raumenų uždegimą.
• Ligą sukelia ne tik uždegiminis procesas, kai kuriais atvejais epikondilito priežastis yra sausgyslių audinių pažeidimas, t. y. tendinitas. Audinių susidėvėjimas sukelia degeneracinius sausgyslių pokyčius.

Būdingi ligos simptomai yra skausmo pojūčiai, lokalizuoti žastikaulio šoninio epikondilo srityje. Skausmas persmelkia visą dilbį ir sustiprėja tiesiant rankos judesius arba bandant rankoje laikyti ką nors sunkaus. Kai kuriais atvejais skausmas pasireiškia naktį, kai pacientas užmiega, o tai neigiamai veikia jo savijautą kasdieniame gyvenime. Šoninis alkūnės uždegimas sukelia nedidelį patinimą ir karščiavimą, o tai rodo uždegiminį procesą.

Norėdami diagnozuoti ligą, gydytojas surenka anamnezę ir išsamiai klausia paciento apie skausmo pobūdį, jo trukmę ir intensyvumą. Diagnozei patvirtinti kruopščiai ištiriamas alkūnės sąnarys ir atliekama eilė funkcinių tyrimų. Remiantis tyrimų rezultatais, nustatoma galutinė diagnozė, parenkamas veiksmingas gydymas, paprastai vaistų ir pratimų derinys atsigavimui.

Medialinis alkūnės sąnario epikondilitas

Medialinis alkūnės epikondilitas arba „golfo žaidėjo alkūnė“ yra uždegiminė liga, pažeidžianti alkūnės raumenis ir sausgysles. Dažnai pasikartojantys judesiai, tam tikrų sporto šakų žaidimas, įvairios alkūnės traumos arba darbas, susijęs su rankinių įrankių naudojimu, gali sukelti epikondilitą. Tai yra, bet kokia veikla, kuriai naudojami dilbio raumenys, gali sukelti rimtą uždegiminį procesą.

Medialinis epikondilitas lokalizuojasi vidiniame alkūnės kaule, tai yra medialiniame epikondilyje. Už galūnių lenkimą atsakingi raumenys yra susiję su sausgyslėmis, kurios gali patirti dideles apkrovas profesinės ar sportinės veiklos metu. Net ir nedidelis uždegimas sukelia skausmą ir patinimą. Simptomai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po traumos. Skausmas lokalizuojasi epikondilio srityje ir plinta per dilbį. Bandant sulenkti pirštus ar ranką per riešą, sukeliamas stiprus skausmas. Suspaudimo jėga labai sumažėja keliant svarmenis arba bandant sugniaužti ranką į kumštį.

Tačiau kai kuriais atvejais medialinė ligos forma neišsivysto dėl fizinio krūvio ar uždegimo. Kalbame apie fibroblastų ląsteles, jų veikimas neigiamai veikia kolageną, kuris praranda savo stiprumą. Kolagenas tampa trapus ir lengvai sunaikinamas, organizmas į tai reaguoja randais sausgyslių audiniuose. Randiniai audiniai neturi tokio pat stiprumo kaip sveiki, todėl jie negali visiškai atkurti alkūnės sąnario sausgyslių struktūros.

Medialinis alkūnės sąnario epikondilitas

Vidinis alkūnės sąnario epikondilitas pasireiškia kaip uždegiminis procesas raumeniniame audinyje. Patologija atsiranda raumenyse, atsakinguose už rankos lenkimo ir tiesimo judesius. Raumenys yra vidinėje alkūnės sąnario pusėje. Ši forma pasitaiko dažniau nei išorinė ir laikoma vienu iš dažniausių kūno raumenų ir skeleto sistemos sutrikimų.

Šiandien sunku nustatyti tikslią ligos priežastį, nes yra daug veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi. Ilgi monotoniški lenkimo-tiesimo judesiai sukelia mikrotraumas ir uždegimą. Ypač jautrūs šiai patologijai yra sportininkai, žemės ūkio ir statybos darbuotojai. Padidėjęs fizinis aktyvumas ir sunkių daiktų nešiojimas taip pat gali išprovokuoti alkūnės sąnario epikondilitą.

Alkūnės sąnario šoninis epikondilitas

Išorinis alkūnės sąnario epikondilitas atsiranda dėl ūminio uždegiminio proceso raiščių ir sausgyslių audiniuose. Kadangi raiščių aparato audiniai yra sąnario išorėje, tai tapo pagrindiniu veiksniu, dėl kurio ši uždegimo forma vadinama išoriniu epikondilitu. Uždegimas sausgyslių audiniuose neatsiranda pats savaime, yra daug priežasčių, turinčių įtakos patologijos formavimuisi. Gydytojai vieningai mano, kad epikondilitas yra antrinė liga. Tai yra, jo atsiradimui įtakos turi paveldimas polinkis ir įgimtas veiksnys.

Yra trys pagrindinės profesijų kategorijos, kurioms kyla rizika susirgti lateraliniu epikondilitu. Tai taikoma sportininkams, statybininkams ir visiems kitiems, kurių darbas susijęs su aktyviu alkūnės srities judėjimu. Sąnarį sudaro raiščių ir kremzlių audiniai, kurie skiriasi elastingumu. Dėl didelių apkrovų audinių elastingumas neatlaiko, atsiranda mikrotraumų, kurios sukelia uždegimą. Kai kuriais atvejais net ir nedidelis rankos išnirimas gali sukelti alkūnės sąnario lateralinį epikondilitą.

[ 2 ], [ 3 ]

Lėtinis alkūnės sąnario epikondilitas

Lėtinis alkūnės sąnario epikondilitas rodo, kad pradinė ligos forma yra apleista. Paprastai, jei laiku kreipiamasi medicininės pagalbos dėl alkūnės skausmo, gydymas yra greitas ir diagnozė nėra sudėtinga. Tačiau kartais skausmas tęsiasi kelias savaites ar net mėnesius, o pacientas neskuba kreiptis į gydytoją ir atlieka savo įprastą veiklą, pakartotinai pažeisdamas pažeistą sąnarį ir sausgyslę. Dėl to epikondilitas tampa lėtinis.

Lėtinės uždegiminio proceso formos gydymas yra ilgas ir reikalauja didelių pastangų tiek iš gydytojo, tiek iš paciento. Ypač sunkiais atvejais, be vaistų terapijos, tai yra, konservatyvaus gydymo, pacientui bus atlikta operacija ir ilgas reabilitacijos laikotarpis, kad būtų visiškai atkurtos alkūnės sąnario funkcijos.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Alkūnės sąnario epikondilito diagnozė

Alkūnės epikondilito diagnozė pradedama nuo anamnezės surinkimo ir fizinės apžiūros. Gydytojas paciento klausia apie ligos istoriją, skausmo pobūdį, traumas ir darbą, kuris traumuoja alkūnės sąnarį. Po to pacientui atliekami funkciniai ir motoriniai tyrimai, siekiant patvirtinti skausmą alkūnės srityje. Siekiant patikslinti diagnozę ir atskirti ją nuo kitų uždegiminių sąnario pažeidimų, atliekami papildomi tyrimai.

• Rentgeno nuotrauka – alkūnės sąnario rentgeno nuotrauka, reikalinga epikondilitui patvirtinti. Nuotraukoje gali matytis žastikaulio epikondilo pažeidimas arba kalcio nuosėdos medialinio epikondilo srityje.
• Magnetinio rezonanso tomografija – naudojant magnetines bangas, galima vizualizuoti minkštųjų audinių ir kaulų skyrių būklę. Dėl to galima nustatyti pažeidimo laipsnį ir uždegiminio proceso formą.
• Ultragarsinis tyrimas – šio tyrimo metu nustatomi sausgyslių jungiamojo audinio degeneracijos požymiai, vizualizuojama minkštųjų audinių ir žastikaulio epikondilo būklė.

Vienas patikimiausių diagnostikos metodų, leidžiančių patvirtinti uždegiminio proceso buvimą, yra funkciniai sąnario mobilumo tyrimai. Taigi, skirtingai nei artrozės ar artrito atveju, sergant epikondilitu, alkūnės sąnario lenkimas ir tiesimas sukelia nedidelį skausmą. Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas sąnario apkrovai ir skausmo lokalizacijai. Bandymai kiek įmanoma labiau pasukti ranką pagal laikrodžio rodyklę arba prieš laikrodžio rodyklę be išankstinio sąnario fiksavimo sukelia skausmingus pojūčius, kurie žymiai sustiprėja, kai ranka grįžta į pradinę padėtį. Šiuo atveju tai beveik 100 % alkūnės sąnario epikondilito patvirtinimas arba alkūnės srities sausgyslių pažeidimo požymis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas priklauso nuo ligos formos, jos vystymosi stadijos, gretutinių raumenų ir kaulų sistemos patologijų bei kitų sąnarių ir kaulų ligų. Dažnai žmonės kreipiasi į gydytoją, kai uždegiminis procesas progresuoja ir epikondilitas tampa lėtinis. Tačiau jei liga yra ankstyvoje stadijoje, pagrindinis gydymas apsiriboja patologiją išprovokavusio aktyvumo apribojimu. Tai leis pažeistiems sąnario raumenims ir sausgyslėms natūraliai atsigauti.

Skausmui malšinti būtina imobilizuoti pažeistą galūnę. Ant rankos uždedamas įtvaras arba fiksuojamas tvarstis, kad būtų išvengta sausgyslių įtempimo ir sąnario fiksacijos. Šiandien šiems tikslams vis dažniau naudojamas specialus tvarstis arba alkūnės apsauga. Fiksuojamojo tvarsčio nešiojimo laikotarpis gali būti iki vieno mėnesio, priklausomai nuo skausmo stiprumo. Epikondilito gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas:

• Išorinė terapija – tepalai su NVNU ir vaistai skausmo vietai vėsinti.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – padeda sumažinti skausmą ir uždegimą. Šiems tikslams vartojamas ibuprofenas, ortofenas, ketorolakas, indometacinas ir kiti.
• Alkūnės sąnario elektroforezė su analgetikais ir anestetikais.
• Kineziterapija – refleksologija, magnetoterapija, krioterapija, lazerio terapija ir kiti metodai.

Vaistų terapiją kruopščiai parenka gydantis gydytojas. Gydytojas skiria priešuždegiminių ir skausmą malšinančių tepalų bei tablečių, kurios pagreitina gijimo procesą. Esant ūminėms uždegimo formoms, pacientui skiriama blokada, tai yra skausmą malšinančio vaisto suleidimas į raumenis į skausmo epicentrą. Blokada atliekama vieną kartą ir tik tada, kai tepalai neefektyvūs. Jei toks gydymas skausmo nemalšina, pacientui skiriama smūginės bangos terapija.

Smūginės bangos terapija pripažinta vienu progresyviausių sąnarių uždegimo gydymo metodų. Garso impulsų pagalba organizmas pradeda natūralius procesus pažeistiems raumenims, sausgyslėms ir audiniams atkurti. Jei šiuo atveju nėra teigiamos dinamikos, tai yra tiesioginė chirurginės intervencijos indikacija. Operacijos metu pašalinami tiesiamieji raumenys ir pašalinama dalis uždegiminio proceso pažeistų sausgyslių. Operacija atliekama pjūviu arba audinių pradūrimu. Po tokio gydymo pacientas turi ilgą reabilitacijos laikotarpį.

Alkūnės sąnario šoninio epikondilito gydymas

Alkūnės sąnario šoninio epikondilito gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Pagrindinis terapijos tikslas – pagreitinti pažeistų sausgyslių atstatymo procesą. Apsvarstykime pagrindinius metodus ir vaistus šoninės uždegimo formos gydymui.

• Pažeistos galūnės imobilizavimas – šiems tikslams naudojamas teipavimas arba alkūnės įtvaras. Dėl judesių apribojimo uždegimo pažeisti audiniai gyja ir atsistato. Šis metodas apsaugo nuo pakartotinio tiesiamojo raumens sužalojimo.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – vartojami skausmui ir uždegimui pašalinti. Veikliosios vaistų sudedamosios dalys veikia kraujo ląsteles ir stabdo uždegiminį procesą. Dėl to sausgyslių audinių irimo procesas nutrūksta, sumažėja skausmas ir patinimas.
• Hormoninių priešuždegiminių vaistų vartojimas – naudojami uždegiminiam procesui mažinti. Hormoniniai vaistai suleidžiami į pažeistą vietą, kad būtų atkurtos pažeistos struktūros.
• Chirurginis gydymas – taikomas, kai konservatyvi terapija nedavė norimo rezultato. Operacijos metu atpalaiduojama rankos tiesiamųjų sausgyslių įtampa. Chirurgas padaro pjūvį virš šoninio epikondilo ir nupjauna uždegimo pažeistas sausgysles. Nupjauti audiniai susiuvami prie raumenų fascijos, o oda susiuvama. Operacija atliekama ambulatoriškai.

Alkūnės sąnario medialinio epikondilito gydymas

Alkūnės sąnario medialinio epikondilito gydymas skirtas visiškai atkurti pažeistas struktūras. Konservatyvi terapija duoda teigiamą rezultatą po 2-3 savaičių gydymo. Tokio gydymo esmė – išsaugoti kolageną nuo tolesnio sunaikinimo. Šiems tikslams 5-7 dienas vartojami NVNU (Nise, Nurofen, Nimisil). Jei vaistų vartojimas neveiksmingas, pacientui skiriami steroidai.

Į uždegimo vietą suleidžiamos steroidinės injekcijos su priešuždegiminiais vaistais. Kartais pakanka 2–3 injekcijų, kad skausmas, uždegimas ir patinimas būtų visiškai pašalinti. Tačiau toks gydymas yra rizikingas, nes pakartotinis vaistų vartojimas žymiai sumažina kolageno skaidulų stiprumą ir gali sukelti sausgyslių plyšimą.

Tačiau svarbiausias alkūnės sąnario medialinio epikondilito gydymo metodas yra kineziterapija. Šiems tikslams naudojama impulsinė magnetoterapija, diadinaminė terapija, krioterapija, hidrokortizono ultragarsas arba smūginės bangos terapija.

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas tabletėmis

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas tabletėmis yra konservatyvus gydymo metodas. Vaistų kova su uždegiminiu procesu padeda pašalinti skausmą ir sąnarių audinių sunaikinimą.

• Jei skausmas nedidelis, jam pašalinti vartojami „Analgin“, „Ketanov“ arba „Renalgan“. Be tablečių skausmo sindromui gydyti, puikūs yra tepalai, turintys analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.
• Daugeliui pacientų pasikartojančiam epikondilitui gydyti ir ūminiams skausmo priepuoliams palengvinti skiriami diklofenakas ir ibuprofenas. Be to, į skausmo vietą suleidžiamos vienkartinės gliukokortikosteroidų arba skausmą malšinančių vaistų injekcijos. Tokia terapija veiksminga esant ūminiam alkūnės sąnario uždegimui.
• Tuo atveju, kai liga įgauna lėtinę, pažengusią formą, gydymui naudojamos tabletės su analgeziniu poveikiu ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Ypač veiksmingi yra šie vaistai: Nimesilas, Ibuprofenas, Aspirinas, Nimesulidas. Šie vaistai vartojami tiek medialinei, tiek šoninei epikondilito formai gydyti.
• Jei aukščiau aprašyti vaistai nepašalina skausmingų pojūčių, pacientui skiriami stipresni vaistai. Paprastai artrologas naudoja injekcijas su lidokainu. Vaistas įšvirkščiamas į raumenis, nes toks gydymas laikomas radikaliu ir naudojamas tik tuo atveju, jei mažiau stiprūs vaistai yra neefektyvūs.
• Jei net blokada nepadeda numalšinti skausmo, pacientui bus taikoma smūginės bangos terapija. Be to, pažengę ir ypač sudėtingi uždegimo atvejai gydomi chirurginiu būdu, visiškai pašalinant skausmo ir uždegimo šaltinį.

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alkūnės sąnario epikondilito gydymas liaudies gynimo priemonėmis vis dar populiarus. Paprastai liaudies terapija taikoma kartu su konservatyviu gydymu, nes kai kurie liaudies receptai yra tikrai veiksmingi epikondilito atveju. Tačiau visiškai pasikliauti tokiu gydymu nereikėtų, nes be medicininės pagalbos uždegiminis procesas gali įgauti labai rimtų proporcijų. Apsvarstykime populiariausius epikondilito gydymo liaudies gynimo priemonėmis metodus.

1. Skausmui pašalinti tinka masažinis aliejus, pagamintas iš lauro lapų. Paimkite porą lauro lapų, sumalkite juos į miltelius ir sumaišykite su šiek tiek pašildytu alyvuogių arba augaliniu aliejumi. Prieš vartojimą produktą reikia pritraukti 7–10 dienų. Vaistą galima naudoti kaip kompresą arba įtrinti į alkūnės sąnarį.
2. Paimkite litro stiklainį ir pripildykite jį per pusę susmulkintomis rūgštynių šaknimis. Į augalą įpilkite 500 ml degtinės, gerai išmaišykite ir padėkite į tamsią ir šiltą vietą 10–15 dienų. Naudokite priemonę kaip kompresą, atsargiai apvyniodami pažeistą galūnę 1,5–2 valandas. Gydymo kursas yra 10–14 dienų.
3. Jei epikondilitas tapo lėtinis ir dažnai kartojasi, žalioji arbata gali padėti numalšinti skausmą. Užpilkite šaukštą arbatos verdančiu vandeniu ir leiskite pritraukti 30–40 minučių. Paruoštą gėrimą supilkite į indą su ledo kubeliais ir užšaldykite. Rekomenduojama skaudamą vietą 5–10 minučių užtepti žaliosios arbatos ledo.
4. Iš kvapiųjų žibuoklių galima pasigaminti gerą skausmą malšinantį ir atkuriamąjį kompresą. 200 g žiedų užpilkite 200 ml degtinės ir palikite tamsioje vietoje 10–14 dienų. Gautą priemonę reikia tepti ant sąnario 2 valandas, kiekvieną dieną mėnesį.
5. Juodojo šeivamedžio lapus ir žiedus užpilkite verdančiu vandeniu 5–10 minučių. Gerai išspauskite žolelių mišinį ir užtepkite ant alkūnės sąnario, apvyniodami jį plėvele. Po 15–20 minučių kompresą galima nuimti ir odą nuplauti. Gydymą reikia atlikti kas 3–4 dienas 1–2 mėnesius.
6. Ūminiam uždegimui palengvinti galite naudoti karštą molį. Paimkite mėlynąjį molį ir sumaišykite jį su karštu vandeniu santykiu 1:1. Atsargiai paskirstykite produktą ant dvisluoksnės marlės ir uždėkite ant alkūnės, pritvirtindami kompresą tvarsčiu ir apvyniodami šaliku arba skara. Kompresą laikykite 30 minučių ir pakeiskite nauju. Procedūrą reikia atlikti 2–3 kartus per dieną 7–10 dienų.

Pratimai alkūnės sąnario epikondilitui

Pratimai alkūnės sąnario epikondilitui gydyti yra įtraukti į reabilitacijos programą, skirtą normaliam galūnės funkcionavimui atkurti. Visus pratimus skiria tik gydantis gydytojas. Pagrindinis pratimų tikslas – normalizuoti regioninę mikrocirkuliaciją, visiškai pašalinti diskomfortą pažeistoje srityje, atkurti gebėjimą pilnai judinti sąnarius ir išvengti dilbio raumenų atrofijos.

Tačiau atliekant pratimus yra keletas nurodymų ir apribojimų. Fizinis aktyvumas turėtų būti laipsniškas, tai yra, nuo mažo iki didelio. Iš pradžių pratimai neturėtų trukti ilgai, bet stiprėjant alkūnės sąnariui, pratimų trukmę galima ilginti. Jei pratimų metu atsiranda ūmus skausmas, geriau kreiptis į gydytoją. Apskritai kineziterapija gerina kraujotaką, normalizuoja sinovinio skysčio sekreciją, stiprina raumenis ir padidina raiščių elastingumą. Reikėtų atkreipti dėmesį tiek į pasyvius, tiek į aktyvius krūvius, naudojant sveiką ranką.

• Sulenkite rankas per alkūnes, palaipsniui sugniaužkite ir atlaisvinkite kumščius.
• Lėtai sulenkite ir ištiesinkite alkūnes, laikydami rankas kartu.
• Laikykite pečius nejudrus, sulenkite ir ištiesinkite dilbio sritį sukamaisiais judesiais į išorę ir į vidų.
• Savo rankomis pasigaminkite „malūną“ ir „žirkles“.
• Be minėtų pratimų, yra ir kitų, kurie atliekami su jėgos apkrova rankoms. Tačiau jie ne visada naudojami atsigavimui po epikondilito.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alkūnės epikondilito įtvaras

Alkūnės sąnario epikondilito tvarstis naudojamas galūnei imobilizuoti ir išvengti tolesnio sąnario raiščių ir audinių pažeidimo. Tvarsčio privalumas yra tas, kad šis prietaisas nėra per brangus ir visada pravers. Tokius tvarsčius turėtų naudoti sportininkai ir žmonės, patyrę alkūnės sąnario traumas, bei tie, kurių darbas susijęs su aktyviu lenkiamųjų-tiesiamųjų raumenų funkcionavimu.

Geriau naudoti epikondilito tvarstį pagal gydytojo technologiją, tai yra, dėvėti jį skirtą laiką, pavyzdžiui, 1-2 valandas per dieną. Tvarstį rekomenduojama naudoti tais atvejais, kai alkūnės sąnarys patiria didžiausią poveikį. Šiuo atveju jis veikia kaip savotiška prevencinė priemonė, padedanti išvengti sąnario raiščių ir sausgyslių sužalojimo ir plyšimo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Alkūnės sąnario epikondilito blokada

Alkūnės sąnario epikondilito blokada yra priemonė, naudojama stipriam skausmui gydyti, taip pat pažengusiam ir lėtiniam uždegimui gydyti. Apsvarstykime du blokados variantus: šoniniam ir medialiniam epikondilitui.

1. Laterinis epikondilitas atsiranda dėl monotoniškų, pasikartojančių lenkimo-tiesimo judesių. Be to, pažeidžiamas ne tik alkūnės sąnarys, bet ir dilbis.
   • Blokada dedama raumenų prisitvirtinimo prie šoninio epikondilo srityje, didžiausio skausmo lokalizacijos taške (nustatoma palpacija).
   • Oda kruopščiai apdorojama antiseptiniais tirpalais, kad prasiskverbtų į poodinius riebalus.
   • Adata įduriama 40° kampu, kol paliečia kaulą, ir patraukiama porą milimetrų aukštyn. Į galūnę suleidžiama 5–7 ml vaistinio mišinio arba antiseptinio tirpalo. Jei atliekamos blokados gliukokortikosteroidais, pakartotinis vaistų vartojimas būtinas po 10–14 dienų.
   • Užblokavus alkūnės sąnarį, 2-3 dienas pažeistai galūnei uždedamas tvarstis ar kita imobilizavimo priemonė.
2. Medialinis epikondilitas atsiranda dėl dilbio raumenų, t. y. riešo stipininio ir alkūninio lenkiamojo raumens, pirštų paviršinio lenkiamojo raumens ir ilgojo delninio raumens, perkrovos. Uždegiminis procesas lokalizuotas raumenų skaidulų ir sausgyslių prisitvirtinimo vietose. Kai kuriais atvejais skausmo sindromas, lokalizuotas medialinio epikondilo srityje, pasireiškia vertebrogeninio sindromo fone.
   • Norint atlikti blokadą, oda apdorojama antiseptiku ir nustatomas padidėjusio skausmo taškas, kuris yra už poros centimetrų distaliai nuo medialinio epikondilo.
   • Adata įkišama 30° kampu odos atžvilgiu. Į pažeistą galūnę suleidžiami vaistiniai mišiniai arba antiseptikai.
   • Medialinio epikondilito blokados sudėtingumas yra tas, kad alkūninis nervas eina už medialinio epikondilo. Todėl visas manipuliacijas turi atlikti patyręs chirurgas.

Nepaisant šio gydymo metodo veiksmingumo, alkūnės sąnario epikondilito blokada gali sukelti alkūninio nervo pradūrimo pažeidimą, kuris yra labai pavojingas.

Alkūnės sąnario epikondilito chirurgija

Alkūnės epikondilito operacija yra kraštutinis gydymo metodas. Chirurginė intervencija pateisinama, kai konservatyvus gydymas vaistais yra neefektyvus. Operacija taip pat atliekama pacientams, kurių veikla yra tiesiogiai susijusi su reguliariomis dilbio raumenų apkrovomis. Tai yra, su nuolatine alkūnės sąnario trauma.

Yra keletas chirurginės intervencijos metodų:

• Sausgyslės pašalinimas, t. y. tendoperiostetomija su raumenų sistemos dalimi.
• Rankos trumpojo tiesiamojo raumens sausgyslės išpjaustymas.
• Artroskopinė terapija.
• Rankos trumpojo tiesiamojo raumens sausgyslės pailgėjimas.

Pastaruoju metu labai išpopuliarėjo alkūnės epikondilito artroskopinė terapija. Šio tipo chirurginė intervencija yra mažiau traumuojanti, skirtingai nei odos pjūvis. Tuo pačiu metu po artroskopinės operacijos lengvus darbus galima pradėti po 10–14 dienų, nes sąnario audiniai atsistato labai greitai ir efektyviai.

Alkūnės sąnario epikondilito prevencija

Alkūnės sąnario epikondilito profilaktika skirta pašalinti dilbio ir alkūnės sąnario traumos veiksnius. Taigi, dažnai atliekant monotoniškus judesius sportuojant ar užsiimant profesija, būtina kaitalioti darbo ir poilsio režimą. Norėdami sumažinti raumenų sistemos įtampą, galite atlikti apšilimą, lengvą masažą arba specialius pratimus iš gydomojo fizinio lavinimo kurso.

Jei liga yra lėtinėje stadijoje, bet kaip prevencinė priemonė nuo uždegiminio proceso, galima naudoti šias procedūras:

• Vietinė krioterapija pažeistoje vietoje. Šis metodas naudoja sausą šaltą orą, kurio temperatūra žemesnė nei 30 laipsnių.
• Ultrafonoforezė, naudojant anestezijos ir priešuždegiminius mišinius skausmo lokalizacijos srityje.
• Ekstrakorporinė smūginės bangos terapija laikoma kraštutiniu prevenciniu metodu. Ji naudojama, kai kitos priemonės nepadeda sumažinti skausmo ir neskatina natūralaus alkūnės sąnario raumeninio audinio atsistatymo.
• Parafino-ozokerito ir naftaleno panaudojimas.

Profilaktika apima alkūnės sąnarių traumų rizikos mažinimą nešant sunkius daiktus, naudojant rankinius įrankius darbe ar sportuojant. Nepamirškite apsaugoti alkūnių elastiniais tvarsčiais arba specialiais alkūnės įtvarais.

Alkūnės epikondilito prognozė

Alkūnės sąnario epikondilito prognozė paprastai yra palanki, nes liga nesukelia mirties ar mirtinos žalos organizmui. Jei laiku kreipiatės medicininės pagalbos, galite išvengti chirurginės intervencijos, greitai atkurdami pažeistą raumeninį audinį. Tačiau jei liga yra pažengusi, greičiausiai turėsite atlikti operaciją ir blokadas, kad pašalintumėte skausmą. Šiuo atveju pasveikimo prognozė priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir galūnės audinių pažeidimo laipsnio.

Alkūnės sąnario epikondilitas gerai reaguoja į terapiją, todėl net ir lėtinė patologijos forma gali būti perkelta į ilgalaikės remisijos stadiją. Tačiau nepamirškite apie prevencinių priemonių laikymąsi, siekiant apsaugoti sąnarius nuo pažeidimų ir užkirsti kelią uždegimui, kuris sukels ne tik diskomfortą, bet ir didelių nepatogumų dirbant ar sportuojant, susijusią su reguliariomis apkrovomis alkūnės sąnario srityje.