Pečių periartritas

Peties periartritas yra uždegiminis periartikulinių audinių pažeidimas. Apsvarstykime pagrindines ligos priežastis, simptomus, diagnostikos metodus. Taip pat veiksmingus gydymo metodus, prevenciją ir bendrą pasveikimo prognozę.

Paprastai šia patologija serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, tiek vyrai, tiek moterys. Labai dažnai diagnozuojamas peties sausgyslių ir peties sąnario kapsulės uždegimas. Ligą gali išprovokuoti traumos, kritimai ant peties ar ištiestos rankos. Kai kuriais atvejais net pieno liaukų pašalinimo operacijos ir vidaus organų ligos sukelia peties periartrito vystymąsi.

Bet kokie sąnario struktūros sutrikimai sukelia periartritą ir kitas kaulų ligas. Dažnos traumos sukelia kraujagyslių pokyčius ir sąnarių disfunkciją, dėl ko susidaro kalcifikacijos, apsunkinančios galūnių judrumą, sukeliančios skausmingus pojūčius ir žymiai pabloginančios gyvenimo kokybę.

[ 1 ], [ 2 ]

Peties periartrito priežastys

Peties periartrito priežastys įvairios, tačiau visos jos sukelia peties audinių uždegimą, sausgyslių, sąnario kapsulės ir raumenų pažeidimus. Periartritas nesukelia sąnario sunaikinimo, kitaip nei artritas ar artrozė. Periartrito priežastys gali slypėti organizme arba kilti dėl įvairių ūminių ligų.

Panagrinėkime pagrindines kelio sąnario uždegimo priežastis:

• Traumos ir padidėjęs krūvis pečiams.
• Krinta ant ištiestos rankos ar peties.
• Neįprasta veikla.
• Širdies ir kraujagyslių ligų pasekmės.
• Plaučių ir endokrininės sistemos patologijos.
• Smegenų kraujotakos ir jungiamojo audinio vystymosi sutrikimai.
• Hormoninis disbalansas ir diabetas.
• Būklė po operacijų (pavyzdžiui, pašalinus pieno liaukas).
• Spondilozė.
• Kaklo ir peties segmentų osteochondrozė ir osteoartritas.

Reguliarus hipotermijos, streso, nervų sutrikimų ir didelės drėgmės poveikis pablogina peties periartrito eigą. Tačiau dažniausiai liga pasireiškia dėl traumų, smūgių ir kritimų.

[ 3 ], [ 4 ]

Peties sąnario periartritas

Peties sąnario periartritas turi keturias stadijas, kurių kiekvienas turi tam tikrų požymių ir simptomų. Pagrindinis požymis, rodantis uždegiminį procesą, yra skausmas ir diskomfortas. Tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ligą po rentgeno ir daugelio kitų tyrimų.

• Paprastas peties periartritas

Tai lengviausia ligos forma, pirmasis požymis yra lengvas skausmas peties srityje. Diskomfortas atsiranda bandant pakelti ranką, paliesti stuburą ar padėti ranką už nugaros. Sąnario judrumas ribotas, todėl sunku atlikti paprastus veiksmus. Tačiau jei pažeista vieta nepažeidžiama, skausmas praeina. Norėdami diagnozuoti šią periartrito formą, gydytojas gali atlikti eksperimentą. Pacientas turi pabandyti pakelti ranką pasipriešinimo būdu. Jei atliekant pratimą atsiranda skausmingų pojūčių, tai rodo paprastą periartritą.

• Ūminis periartritas

Tai atsitinka, kai paprastas periartritas lieka be medicininės priežiūros ir pradeda progresuoti. Simptomai yra tokie: rankos judrumas dar labiau apribojamas, bandant pakelti ar perkelti ranką į šoną, atsiranda aštrus skausmas, kuris laikui bėgant stiprėja. Diskomfortas sustiprėja ryte ir vakare, galimas kūno temperatūros padidėjimas, kraujo tyrimuose matyti uždegiminio proceso požymiai.

• Lėtinis peties sąnario periartritas

Ši uždegimo forma rodo periartrito progresavimą. Lėtinis peties sąnario uždegimas gydomas ilgai ir sunkiai. Pagrindiniai lėtinės stadijos požymiai: skausmas peties srityje ryte ir vakare, aštrūs duriantys skausmai, atsirandantys nepatogiai judant petį, sumažėjęs diskomfortas, palyginti su ūmine stadija. Dėl naktinio skausmo gali pablogėti miegas. Kadangi peties sąnario vidiniai audiniai yra labai išsekę, atsiranda reti duriantys skausmai. Šioje stadijoje periartritas savaime nepraeis, todėl reikalinga skubi medicininė pagalba.

• Ankilozinis (adhezinis kapsulitas) periartritas

Ši ligos forma negydoma. Kadangi patologiniai procesai peties sąnaryje sukelia visišką kaulo suaugimą, kuris blokuoja bet kokį judėjimą. Skausmingi pojūčiai yra buki, bet visiškai atima galimybę dirbti. Retais atvejais bet kokie bandymai judinti sąnarį sukelia stiprų skausmą.

Priklausomai nuo periartrito formos, ligos simptomų ir paciento kūno savybių, parenkamas tinkamas gydymas. Kuo greičiau pradedama terapija, tuo didesnė tikimybė išlaikyti visišką peties sąnario mobilumą ir funkcionavimą.

Peties periartrito simptomai

Peties periartrito simptomai priklauso nuo ligos formos ir jos vystymosi stadijos. Jei pacientas serga peties sąnario periartritu, peties sąnaryje atsiranda skausmingų pojūčių, kurie išlieka ilgą laiką. Skausmas, atsirandantis judinant rankas, taip pat yra tam tikros ligos formos simptomas. Apsvarstykime pagrindinius simptomus, kurie pasireiškia skirtingais etapais ir esant skirtingoms periartrito formoms.

1. Paprastas periartritas:
   • Nedidelis diskomfortas ir skausmas peties sąnaryje atliekant tam tikrus rankos judesius.
   • Sąnario judesių apribojimas bandant uždėti ranką už nugaros, paliesti stuburą arba ištiesti ją aukštyn.
2. Ūminis peties periartritas:
   • Staigus, stiprėjantis skausmas, plintantis į ranką ir kaklą.
   • Bandant pasukti ranką aplink ašį arba į šoną, atsiranda aštrūs skausmai, kurie sustiprėja naktį. Lengviausias būdas išlaikyti pažeistą galūnę – sulenkti ją per alkūnę ir prispausti prie krūtinės.
   • Priekiniame peties paviršiuje atsiranda nedidelis odos patinimas ir paraudimas.
   • Nedidelis temperatūros padidėjimas, nemiga, bendras negalavimas.
3. Lėtinė periartrito forma:
   • Skausmas yra vidutinio stiprumo, sustiprėja naktį ir ryte.
   • Jei atliekate nesėkmingus rankos judesius, skaudamoje peties dalyje atsiranda stiprus skausmas.
   • Jaučiamas skausmas pečių srityje, dėl kurio atsiranda nemiga.

Visi aukščiau aprašytų peties periartrito formų simptomai yra progresuojantys. Pavyzdžiui, lėtinis uždegimas gali trukti nuo poros mėnesių iki kelerių metų. Tačiau 30% pacientų periartritas be medikamentinio gydymo įgauna sunkesnes klinikines formas:

• Duplay sindromas (sustingęs petys)

Dėl degeneracinių rotatorių manžetės pokyčių bet kokie judesiai yra aiškiai apriboti. Tokie simptomai gali trukti 2–7 mėnesius, dėl to plyšta raumenų sausgyslės. Progresuojantis uždegiminis procesas pažeidžia sąnario maišelius, dėl ko sumažėja sąnario skysčio kiekis sąnario ertmėje.

• Pseudoparalyžiaus sindromas

Staigus apribojimas arba visiškas negalėjimas atlikti aktyvių judesių peties sąnaryje. Sindromo trukmė yra ne daugiau kaip mėnuo, jei simptomai tęsiasi ilgiau, tai rodo sąnario kontraktūrą. Patologija atsiranda dėl rotatorių manžetės pažeidimo, kurioje stabilizuojasi peties galva.

• Paralyžinis peties sindromas

Pacientas praranda gebėjimą atlikti bet kokius judesius sąnaryje.Dėl trauminio kelių peties sąnario struktūrų pažeidimo vienu metu, bendra periartrito eiga gerokai pasunkėja.

• Susitraukimo sindromas

Skausmas atsiranda įvairiose galūnės padėtyse ir išsivysto dėl manžetės transosseozinio pažeidimo.

• Tunelio sindromas

Staigių judesių metu atsiranda diskomfortas. Patologija išsivysto dėl išorinio supraspinatus raumens suspaudimo raktikauliu arba gretimais audiniais.

Peties sąnario periartritas

Skapulohumeralinis periartritas yra peties sausgyslių ir peties sąnario kapsulės uždegimas. Šios patologijos ypatumas yra tas, kad nepažeidžiamos sąnario ir kremzlės vidinės struktūros. Šis faktas skiria periartritą nuo peties sąnario artrito ar artrozės. Remiantis medicinine statistika, kas penktas pasaulio gyventojas kenčia nuo skapulohumeralinio periartrito. Tiek moterys, tiek vyrai yra vienodai jautrūs šiai ligai.

Patologijos priežastys yra skirtingos, tai gali būti traumos, kritimai ant ištiestos rankos, per didelis fizinis krūvis arba smūgiai į pečių sritį. Tai yra, neįprasta sąnario apkrova arba jo perkrova sukelia periartritą. Būtina atsižvelgti į tai, kad tarp uždegiminio proceso priežasties ir pirmųjų simptomų atsiradimo yra tam tikras laiko intervalas, kuris gali trukti 1-2 savaites.

Kai kuriais atvejais vidaus organų ligos sukelia peties sąnario periartrito vystymąsi. Dažnai žmonės, patyrę miokardo infarktą, pradeda jausti skausmą kairiajame petyje, o tai rodo periartrito vystymąsi. Kepenų patologijos, traumos ir bet kokios kaklo stuburo ligos taip pat išprovokuoja ligą.

Kaklo-žasto periartritas

Kaklo-žasto periartritas dažniausiai atsiranda dėl kaklo stuburo ligų. Ligą lydi degeneraciniai tarpslankstelinių diskų pokyčiai, skausmas ir simptomai, kuriuos lengva supainioti su kitomis patologijomis. Periartritas gali pasireikšti ir kaklo osteochondrozės fone, dėl nervinio pluošto užspaudimo peties srityje. Šiuo atveju gydomas ne tik periartritas, bet ir pagrindinė liga – osteochondrozė.

Kaklo-žasto periartritas, kaip ir kitos šios patologijos formos, lydimas skausmo sindromo ir diskomforto. Nemalonūs pojūčiai atsiranda be aiškios priežasties ir labai dažnai naktį. Aštrus skausmas plinta į kaklą ir ranką, palaipsniui stiprėja ir plinta į stuburą. Tuo pačiu metu, jei pakeliate ranką, skausmas sumažėja. Ypač sunkiais atvejais ant rankos atsiranda cianozė ir nedidelis patinimas. Be to, galimas temperatūros padidėjimas ir skausmas bandant palpuoti kaklo stuburo paravertebralinius taškus.

[ 5 ]

Peties periartrito diagnozė

Peties periartrito diagnozė yra pirmas dalykas, kurį gydytojas atlieka, kai pacientas skundžiasi skausmu peties srityje. Norint nustatyti negalavimų priežastį, surenkama anamnezė. Pagrindinis klinikinis periartrito vaizdas yra peties sąnario skausmas atitraukiant ranką ir vietinis skausmas sausgyslių ir kaulų jungimosi vietose. Gydytojas atlieka išorinį galūnės tyrimą, motorinius tyrimus ir palpaciją. Po to atliekami instrumentiniai diagnostiniai metodai, leidžiantys atskirti periartritą nuo daugelio kitų peties sąnarių ir kaulų patologijų.

Apsvarstykime žingsnis po žingsnio visą peties sąnario periartrito diagnozavimo procesą:

• Pradinė apžiūra

Šiame diagnostikos etape gydytojas atkreipia dėmesį į pečių juostos ir pečių juostos raumenų sistemos pažeidimo sunkumą. Labai dažnai, sergant periartritu supraskapuliarinėje srityje, pastebima nedidelė raumenų atrofija. Palpuojant pažeistą sąnarį, atsiranda skausmas.

• Kitas tyrimo etapas – judesių amplitudės nustatymas. Pacientui reikia atlikti rankos abdukciją, lenkimą, tiesimą, sukimąsi į išorę ir į vidų, t. y. aktyvius judesius. Jei atliekant pratimus atsiranda diskomfortas ar skausmas, tai gali rodyti periartritą.
• Be to, tiriami pasyvūs judesiai. Taip yra dėl to, kad esant Duplay sindromui, tai yra, „užšalusiam“ petiui, staigiai sumažėja aktyvūs judesiai.

Paprastai, jei pacientas iki 40 metų kreipiasi įtardamas peties periartritą, patologijos priežastis yra traumos, patempimai, smūgiai. Jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų, liga pasireiškia patologinių pokyčių organizme fone.

• Rentgeno diagnostika

Rentgeno nuotraukos turi didelę diagnostinę reikšmę. Tikslesniam skausmo priežasties tyrimui atliekami trys vaizdai: ramybės būsenoje, rankai pasukus į vidų arba į išorę ir atitraukus petį. Pagrindiniai peties periartrito rentgeno požymiai atrodo kaip kaulų defektai arba nelygi struktūra žastikaulio galvos srityje. Diagnostikos proceso metu gydytojas gali suleisti kontrastinės medžiagos į sąnario ertmę. Tai leidžia aptikti manžetės pažeidimą, nes šiuo atveju medžiaga prasiskverbia už sąnario ribų.

• Kompiuterinė tomografija

Šis diagnostikos metodas naudojamas rentgeno spinduliais nustatytoms kaulų patologijoms. Šiuolaikinės technologijos leidžia vizualizuoti sąnario būklės vaizdą. Gauta informacija leidžia įvertinti raumenų ir sausgyslių pažeidimo laipsnį, taip pat papildomų darinių buvimą.

• Ultragarsinis tyrimas

Ultragarsas yra vienas informatyviausių metodų. Pagrindiniai ultragarsinio tyrimo privalumai yra specialaus pasiruošimo nebuvimas, neskausmingumas, neinvaziškumas ir greiti rezultatai.

• Magnetinio rezonanso tomografija

Šiuo tyrimu galima ištirti peties kaulus, raiščius, sausgysles, kremzles, raumenis ir sąnario kapsulę. MRT gali nustatyti bet kurią peties periartrito stadiją, net ir tas, kurių nebuvo galima nustatyti naudojant minėtus metodus.

• Artroskopija

Tai savotiška chirurginė intervencija, leidžianti nustatyti patologijos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti. Diagnostinė artroskopija atliekama, jei skausmas ir judesių apribojimas peties sąnaryje turi neaiškią etiologiją.

Terapinė artroskopija atliekama esant manžetės patologijoms, tendiozei, impingemento sindromui. Procedūra draudžiama esant pūlingoms-uždegiminėms peties sąnario ir galūnės ligoms, sąnario kontraktūrai ir bendrai sunkiai paciento būklei.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Peties sąnario periartrito gydymas

Peties periartrito gydymas priklauso nuo ligos formos ir paciento būklės. Terapija gali būti konservatyvi, tai yra, vaistai ir gydomieji pratimai, arba operacinė – chirurginė intervencija. Lengvos periartrito formos gydomos konservatyviai, naudojant įvairius vaistus (tabletes, injekcijas, tepalus). Apsvarstykime pagrindinius konservatyvius peties periartrito gydymo metodus:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Kadangi pagrindinis ligos simptomas yra skausmas pečių srityje, jam pašalinti naudojami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Paprastai vartojami tokie vaistai kaip diklofenakas, ibuprofenas, aspirinas, voltarenas ir kiti. Tačiau šių vaistų vartojimas galimas tik prižiūrint gydytojui. Taip yra dėl to, kad NVNU turi ryškų šalutinį poveikį. Todėl tokių vaistų vartojimo trukmė neturėtų viršyti gydytojo nurodyto laikotarpio.

Šiandien yra nemažai naujos kartos skausmą malšinančių vaistų, turinčių minimalų šalutinį poveikį: celekoksibas, movalis, nimesulidas ir kiti. Tačiau vaistus gali skirti tik gydytojas, diagnozavęs ir nustatęs skausmo pobūdį.

Kortikosteroidai

Vaistai, vartojami uždegimui peties srityje mažinti. Jei NVNU neturi norimo poveikio, pacientui skiriami hormoniniai vaistai nuo uždegimo. Kortikosteroidai turi daug šalutinių poveikių, todėl jie vartojami injekcijų forma ir suleidžiami į pažeistą peties vietą.

Taigi, remiantis medicinine statistika, 75% peties periartrito atvejų kortikosteroidai visiškai sustabdo ligą. Terapiją sudaro 1-3 injekcijos. Kaip vaistai vartojami betametazonas, diprospanas arba flosteronas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Novokaino blokados

Šis gydymo metodas naudojamas, kai aukščiau aprašyti metodai nedavė teigiamų rezultatų. Periartikulinė novokaino blokada atliekama labai paprastai. Į skausmingą peties sąnario vietą reguliariais intervalais suleidžiama serija injekcijų su anestetiku. Kai kuriais atvejais gydymas gali trukti 1–3 mėnesius. Terapijos trukmė kiekvienam pacientui parenkama individualiai, atsižvelgiant į skausmo sindromo laipsnį ir peties motorines funkcijas. Novokainas naudojamas kaip vaistas blokadoms.

Postizometrinė relaksacija (PIR)

Šiandien tai laikoma veiksmingiausiu peties periartrito gydymo metodu. Remiantis medicinine statistika, apie 80% pacientų, sergančių įvairiomis peties sąnario pažeidimo formomis, visiškai atsigauna po 15 postizomerinės relaksacijos seansų. Šis terapijos metodas derinamas su masažais ir elektroforeze.

Peties sąnario periartrito gydymas tepalais

Peties sąnario periartrito gydymas tepalais yra vienas iš paprasčiausių ir prieinamiausių gydymo metodų. Paprastai naudojami anaboliniai, šildantys ir skausmą malšinantys tepalai. Anaboliniai tepalai malšina skausmą, o skausmą malšinantys tepalai – raumenų spazmus ir minkštųjų audinių patinimą. Dėl to normalizuojamas sąnario medžiagų apykaitos ir mitybos procesas, kuris apsaugo jį nuo distrofijos. Tepalai parenkami atsižvelgiant į skausmo priežastį.

Jei peties skausmas atsirado po nedidelės traumos, gydymui tinka vaistas, turintis vėsinantį arba šildantį poveikį. Šildantys tepalai dažniausiai turi raudonųjų pipirų ekstrakto ir metilsalicilato. Tačiau tokių tepalų negalima tepti iš karto po traumos, nes pažeistą vietą reikia vėsinti. Tai yra, esant lengvam peties periartritui, geriau naudoti vėsinantį tepalą, o praėjus kelioms dienoms po traumos – šildantįjį. Vėsinantys tepalai turi mentolio, eterinių aliejų, alkoholio ir kraują skystinančių komponentų.

Vaistų, kurie padės pašalinti skausmą pečių ir kaklo srityje, sudėtis gali apimti šias medžiagas:

• Diklofenakas vartojamas reumatiniams skausmams malšinti, malšina skausmą ir stabdo uždegiminį procesą.
• Mentolis yra vietinis dirgiklis, malšinantis skausmo šoką.
• Ibuprofenas – veiksmingai malšina uždegimą ir skausmą.
• Gyvačių ir bičių nuodai – gerina kraujotaką, pradeda audinių regeneracijos procesą, malšina skausmą.
• Raudonųjų pipirų arba garstyčių ekstraktas – naudojamas kraujotakai gerinti ir medžiagų apykaitos procesams audiniuose pagreitinti.
• Indometacinas – malšina skausmą, patinimą ir uždegimą.
• Kamparas – malšina skausmą.
• Metilsalicilatas – malšina skausmą ir mažina uždegimą.

Pažvelkime į keletą veiksmingų tepalų nuo peties periartrito, kurių sudėtyje yra aukščiau aprašytų medžiagų:

• Diklofenakas

„Voltaren Emulgel“ yra vaistas, turintis priešuždegiminį poveikį, gaminamas keliomis farmakologinėmis formomis. Šiandien yra tepalų, žvakučių, tablečių ir vaisto tirpalų. Periartrito gydymui geriausia naudoti tepalą. Diklofenakas rekomenduojamas vartoti esant podagros, osteoartrito, artrito priepuoliams ir visų formų peties periartritui gydyti. Produktas švelniai įtrinamas į pažeistą peties paviršių 2–3 kartus per dieną.

• Indometacinas

Vaistinis preparatas su priešuždegiminiu poveikiu sąnarių skausmui malšinti. Viename grame tepalo yra apie 100 mg veikliosios medžiagos. Tepalas rekomenduojamas peties, kaklo-žasto ir kitų tipų periartritui, podagrai, reumatoidiniam artritui ir kitoms sąnarių bei kaulų ligoms gydyti. Vaistas veiksmingas esant visoms patologijoms, sukeliančioms patinimą, hematomas ir odos spalvos pakitimus. Švelniai, sklandžiais judesiais įtrinkite tepalą į pažeistą vietą, kol jis visiškai įsigers. Produktą galima naudoti ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

• Dolgit kremas

Vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra ibuprofenas. Padeda sumažinti skausmą, uždegimą, raumenų spazmus ir patinimą. Veiklioji medžiaga veiksmingai skystina kraują, taip pagerindama kraujotaką kauluose ir minkštuosiuose audiniuose. Tepalas įtrinamas į odą, kol visiškai įsigeria, bet ne daugiau kaip 3–4 kartus per dieną. Gydymo kursas gali trukti iki vieno mėnesio.

• Nise gelis

Vaistinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra nimesulidas. Nepaisant veiksmingumo, tepalo nerekomenduojama vartoti esant uždegiminiams ir pūlingiems odos pažeidimams, opinėms virškinamojo trakto ligoms, infekcinėms ligoms, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kaip ir visi panašaus veikimo produktai, tepalas tepamas ant odos 2–3 kartus per dieną, kol visiškai įsigeria.

Be aukščiau aprašytų tepalų peties periartritui gydyti, galite naudoti Bystrumgel, Ketonal gelį, Deep Relief gelį ir kitus vaistus. Tačiau tepalus galite naudoti tik pasikonsultavę su gydytoju. Tai apsaugos jus nuo vaistų šalutinio poveikio.

Kineziterapija peties periartritui

Peties periartrito kineziterapija būtina tiek esant paprastai ligos formai, tiek ūmiai ar lėtinei. Ir tai nestebina, nes liga lengvai gydoma ir užkertama kelią kineziterapijos pagalba. Pratimai skirti skausmui mažinti, sąnarių judrumui, manžetės raumenų jėgai ir kapsulės elastingumui didinti.

Tačiau kineziterapiją galima atlikti tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ir atlikus kineziterapijos kursą, siekiant sumažinti skausmą. Apsvarstykime apytikslį gydomųjų pratimų rinkinį nuo peties periartrito.

• Atsisėskite ant kėdės, uždėkite rankas ant juosmens ir sklandžiai pradėkite alkūnių glaudžiant ir išskėsiant. Judesiai neturėtų būti staigūs, nes tai gali pažeisti uždegiminį peties sąnarį ir sukelti skausmą. Iš pradžių pakanka 6–8 pakartojimų, tačiau atliekant pratimus, priėjimų skaičius turėtų būti didinamas.
• Atsisėskite ant kėdės, uždėkite delnus ant juosmens, lėtai judinkite pečius pirmyn ir atgal, stenkitės atlikti sukamaisiais judesiais. Pratimą atlikite 1–2 minutes.
• Skaudančią galūnę uždėkite ant priešingo peties, alkūnę prispauskite prie kūno. Sveika ranka suimkite alkūnę ir lėtai traukite skaudamos rankos alkūnę aukštyn, sukurdami sau pasipriešinimą.

Terapiniai peties periartrito pratimai

Terapinė gimnastika peties periartritui naudojama tiek normalios galūnės funkcijos atkūrimo laikotarpiu, tiek skausmingiems pojūčiams sumažinti. Visi pratimai yra gana paprasti ir neužims daug laiko.

• Pakaitomis kelkite ir nuleiskite rankas ir pečius. Pratimą atlikite lėtai, stengdamiesi kuo labiau apkrauti sužeistos galūnės raumenis.
• Sulenkite ir ištiesinkite alkūnės sąnarius. Delnai gali būti skirtingose padėtyse: ant juosmens, ant pečių arba sugniaužti į kumštį veido lygyje.
• Sugniaužkite rankas kartu, lėtai kelkite jas į priekį ir aukštyn. Sulenkite rankas priešais save, pakaitomis prie kiekvieno peties.
• Sukryžiuokite rankas ir ištieskite jas delnais į išorę, pirmiausia aukštyn, tada žemyn ir į priekį. Pakartokite pratimą kelis kartus.
• Atpalaiduokite pažeistą galūnę ir lėtai mostelėkite ranka išilgai kūno. Nekeiskite padėties, stenkitės atitraukti ranką, atlikite sukamaisiais judesiais, perkelkite ją už nugaros.

Be minėtų pratimų, galite atlikti gydomąjį pratimų kompleksą, skirtą peties sąnario mobilumui atkurti.Šiuo atveju gimnastikos gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, nes tai neleis ligai progresuoti.

Pratimų rinkinys nuo peties sąnario periartrito

Pratimų rinkinys, skirtas peties periartritui, skirtas skausmui mažinti ir sąnarių judrumui atkurti. Kineziterapija turėtų būti atliekama kartu su vaistų vartojimu. Toks integruotas požiūris leis pasiekti greitų ir maksimaliai tvarių rezultatų.

Pratimus galite atlikti patys arba kreiptis pagalbos į specialistus. Kineziterapijai ir refleksologijai atstovauja tokie metodai kaip akupunktūra, taškinis masažas, elektroforezė, purvo aplikacijos, vibracinis masažas, magnetoterapija, smūginių bangų terapija ir lazerio terapija.

Gydantis gydytojas parinks veiksmingą kineziterapijos metodą ir gydomųjų pratimų rinkinį. Šis derinys leis kuo greičiau ir saugiau atkurti peties sąnarį po uždegiminio pažeidimo. Tačiau nepamirškite, kad nepakankamas peties periartrito gydymas fizinių pratimų pagalba gali sukelti labai neigiamų pasekmių: uždegimo progresavimą, padidėjusį skausmą ar periartikulinių audinių pablogėjimą.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liaudies gynimo priemonės nuo peties periartrito

Liaudies gynimo priemonės nuo peties periartrito yra laiko patikrinti receptai, prieinami visiems. Toks gydymas padės sumažinti raumenų įtampą, pagerins kraujo tiekimą, mitybą ir peties sąnario judrumą, taip pat normalizuos nervų sistemą. Terapijai naudojamos vaistažolės, iš kurių ruošiami įtrynimai, tepalai, kompresai ir vonios pečių sričiai.

• Druskos padažas

Šiai priemonei paruošti reikės druskos tirpalo. Paimkite 100 gramų druskos ir 1000 ml vandens, maišykite druską, kol ji visiškai ištirps. Tvarsčiui reikės gero marlės gabalėlio, sulankstyto į 6–8 sluoksnius. Marlę reikia atsargiai pamirkyti tirpale 2–3 valandas. Po to rekomenduojama indą su tvarsčiu ir druskos tirpalu pašildyti ir karštą marlę uždėti ant skaudamo peties sąnario. Tvarstį geriau pritvirtinti šaliku arba rankšluosčiu. Gydymo trukmė – 14 dienų, kompresus rekomenduojama dėti tik nakčiai.

• Medaus kompresas

Užtepkite ploną medaus sluoksnį ant odos paviršiaus, atsargiai paskirstydami jį ant raktikaulio, dilbio ir menčių srities. Uždenkite medaus sluoksnį celofano plėvele, vilnoniu šaliku arba skara. Kompresą geriausia daryti nakčiai ir palikti iki ryto.

• Žolelių kompresas

Kompresui paruošti reikia imti ramunėlių, vaistinės zefyrinės ir vaistinės saldžiosios dobilos žolelių santykiu 2:1:2. Augalai kruopščiai susmulkinami, kol gaunami vienalyčiai sausi milteliai. Susmulkintos žolelės skiedžiamos karštu vandeniu, kol gaunama tiršta košė. Po to mišinį reikia paskleisti ant marlės ir ant skaudamo peties uždėti karštą kompresą. Šilumai išlaikyti galima naudoti maistinę plėvelę ir vilnonį šaliką. Kompresą nuimkite tik jam visiškai atvėsus. Gydymo kursas kiekvienam pacientui yra individualus ir priklauso nuo ligos sunkumo. Paprastai kompresai naudojami tol, kol skausmas ir uždegimas visiškai išnyksta.

[ 17 ]

Peties sąnario periartrito chirurgija

Peties sąnario periartrito operacija atliekama tik tuo atveju, jei konservatyvi terapija yra neefektyvi. Procedūra vadinama subakromine dekompresija ir apima mentės ataugos ir raiščio fragmento pašalinimą. Tai apsaugo netoliese esančius audinius nuo tolesnio pažeidimo. Operacija nurodoma esant patologiniams degeneraciniams pokyčiams ir nesant gydomojo poveikio nuo vaistų terapijos ir gydomųjų pratimų 3 mėnesius. Operacija paaiškinama tuo, kad konservatyvus gydymas negali duoti teigiamų rezultatų anatominio sausgyslių, raiščių ir raumenų vientisumo sutrikimo atveju. O operacija leidžia atkurti ištisinę sąnario struktūrą ir jo funkcijas.

Pagrindinės peties sąnario periartrito operacijos indikacijos:

• Skundai dėl skausmo peties sąnaryje po vaistų terapijos ir kortikosteroidų injekcijų kurso.
• Pasikartojantis skausmas peties srityje, trunkantis ilgiau nei 6–8 mėnesius.
• Operacija būtina pacientams, vyresniems nei 40 metų, ir tiems, kurių darbas tiesiogiai susijęs su aktyviu pečių sąnarių judėjimu.
• Dalinis sausgyslių pažeidimas ir supraspinatus raumens disfunkcija.
• Manžetės sausgyslių perkutaninis pažeidimas.
• Tunelio sindromas.

Kontraindikacijos subakrominei dekompresijai:

• Nuolatinė sąnario addukcijos kontraktūra.
• Bendra rimta paciento būklė.
• Bet kokios lokalizacijos pūlingos ir uždegiminės ligos.
• Paciento nesugebėjimas atlikti reabilitacijos priemonių dėl peties periartrito.
• Atsisakymas chirurginės intervencijos.

Jei operacija neatliekama laiku, peties sąnario judrumas gerokai pablogėja, iki visiško tirpimo. Tačiau net ir sunkiausiais atvejais subakrominė dekompresija duoda teigiamų rezultatų. Po operacijos pacientui numatytas ilgas reabilitacijos kursas, kurio metu palaipsniui bus atkurtas galūnės judesių amplitudė. Reguliarus fizinis krūvis atkurs peties sąnario lankstumą ir judrumą, sumažins periartrito atsinaujinimo riziką. Paprastai visiškas atsistatymas po operacijos įvyksta per 3–4 mėnesius. 95 % atvejų operacija yra veiksminga ir visam laikui pašalina peties periartritą.

Peties sąnario periartrito prevencija

Peties periartrito profilaktika skirta sąnario motorinių gebėjimų atkūrimui. Be to, norint išvengti ligos, būtina profilaktika. Peties srities traumų prevencija, vidutinis fizinis aktyvumas, nedideli krūviai ir normali bendra sveikatos būklė yra raktas į įvairių kaulų, sąnarių ir viso kūno patologijų nebuvimą.

Reabilitacijos kursas atliekamas po pagrindinės terapijos. Paprastai prevencija apima: vaistinių ir vitaminų preparatų vartojimą, gydomąjį masažą ir fizinį lavinimą, elektroforezę, parafino aplikacijas, vonią ir kitus metodus. Tačiau bet kokiu atveju, visa periartrito prevencija priklauso nuo savalaikio medicininės pagalbos kreipimosi dėl bet kokių peties sąnario traumų.

Atkreipkite dėmesį, kad periartritą gydo traumatologas-ortopedas arba chirurgas. Tačiau be šių specialistų, būtina atlikti kineziterapeuto, neurologo ir reumatologo tyrimus. Jei liga sukėlė negrįžtamą peties sąnario disfunkciją ir operacija nepadėjo atkurti judrumo, pacientui priskiriama invalidumo grupė.

Peties periartrito prognozė

Peties periartrito prognozė priklauso nuo ligos formos. Didžiausias pavojus yra lėtinis – ankilozinis periartritas. Tokia patologija atsiranda nesant tinkamo gydymo ir stebima 30–40 % pacientų. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, peties sąnario audiniai sutankėja, todėl jie sustingsta. Skausmo sindromas gali sukelti šoko būseną. Be to, periartrito progresavimas sukelia raumenų susitraukimo gebėjimo sutrikimus ir mentės-krūtinkaulio kaulo sąnario blokadą. Dėl to galūnė visiškai imobilizuojama, jos funkcionavimo atkurti neįmanoma.

Peties periartritą lengva gydyti ankstyvosiose stadijose. Todėl, pajutus pirmuosius skausmingų pojūčių peties srityje simptomus, rekomenduojama kreiptis medicininės pagalbos. Gydymas neužims daug laiko, tačiau leis išlaikyti normalų peties sąnario judrumą.