Acanthamoebiasas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Acanthamoebiazė yra protozoinė liga, kurią sukelia įvairios laisvojančios amoeba, pasireiškianti akių, odos ir CNS žala.

[1], [2], [3]

Acontainibazės epidemiologija

Akantameby - dažniausiai laisvieji gyvi gyvūnai, kurie, patenkantys į žmogaus kūną, gali pereiti prie parazitizmo ir baigiasi šeimininko organizme savo vystymosi ciklą, formuojantys cistus.

Užsikrėtimo šaltinis yra išorinė aplinka (vanduo, dirvožemis, užterštas amuleliu ir kt.). Asmuo infekuoja akanthamoebiazėmis kontaktiniais namų ūkio, vandens ir maisto maršrutais. Paplitimas yra atsitiktinis, infekcija yra įmanoma visuose metų laikotarpiuose. Patogenai yra visur. Dauguma ligos atvejų yra registruojami šalyse, kuriose yra atogrąžų ir subtropikų klimatas.

Kas sukelia acanthamobiozę?

Žmonėms kelios Amoebo rūšys, priklausančios Acanthamoeba genčiai, yra patogeniškos.

Acantambobo gyvavimo ciklas apima du etapus: trofozoidą ir cistą. Troofozoidas yra ovalo formos, trikampio formos arba nereguliari forma, kurios dydis yra 10-45 μm, viena šerdis su dideliu endosomu, ir yra papildomo branduolio centroskopas. Troofozoidai yra siaura, srieginė arba styloidinė pseudopodija. Cistų dydis yra nuo 7 iki 25 μm. Cistos yra vienakryptės, daugiasluoksnės.

Biologija Acanthamoebiasis

Acanthamoeba genties amoebos - aerobai, gyvenantys dirvožemyje ir šiltos gėlavandenės rezervuarai, daugiausia apatiniame sluoksnyje. Ypač daug jų yra rezervuaruose, susidariusiose dėl jėgainių išleidimo ir užteršto nuotekomis. Esant dideliam organinių medžiagų kiekiui ir aukštai vandens temperatūrai (+28 ° C ir aukštesne temperatūra) šiuose rezervuaruose labai padidėja amoebo populiacija. Mažėjant vandens temperatūrai, pakeičiant pH arba džiovinant substratą, acanthamobes yra encisituotos.

Cistos yra atsparios džiovinimui, aušinimui ir daugelio antiseptikų veikimui esant normalioms koncentracijoms, dėl nedidelio dydžio jie gali aerogeniškai išplisti; išsiskiria iš daugelio rūšių žuvų, paukščių ir žinduolių audinių ir išmatų.

[4], [5], [6], [7]

Akantambiozės simptomai

Acanthamoebai randami tepiniuose iš nasopharynx ir sveikų žmonių išmatose. Dažniausiai atsiranda acanthamoebinis keratitas ir odos pažeidimai. Į dreifuojančių Amebos smegenų hematogenous maršrutu pirminės pažeidimo į akis ragenos ar kvėpavimo takų atveju išsivysto granuliacinis Acanthamoeba encefalitą. Acantambiozės inkubacinis laikotarpis paprastai trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Pradiniame laikotarpyje akanthamoebiozės simptomai pasirodys ištrintoje formoje. Yra galvos skausmas, mieguistumas, traukuliai, psichiniai sutrikimai.

Liga akantamebiaz palaipsniui progresuoja, koma vystosi, kuris veda į mirtį Kai po skerdimo tyrimas smegenų pusrutulių pažymėtos edema, eksudato nuo židinių minkštinimo dėl žievės paviršiaus ir sustorėjimas minkštųjų kriauklių. Į daugelyje sričių smegenų sekcijų minkštinimo su išsėtine židinių hemoraginio nekrozė dydis nuo 1,5 iki 6,5 cm. Nekroziniai masės aptikta Acanthamoeba trofozitai ir cistos

Acanthamoebijos komplikacijos

Jei akys pažeistos, gali išsivystyti ragenos perforacija. Potencialių ligų sukėlėjų iš pirminio pažeidimo metu galima formuoti amoebinius vidaus organų abscesus.

[8], [9]

Acanthamoebiazės diagnozė

Diagnozė Acanthamoeba keratitas yra vykdoma remiantis mikroskopiniu tyrimu vegetacijai ir cistine formų ameboms įplėšiamame-meibomian skystosioms, tamponai ir nuograndų opiniu pakitimų ragenos ir odenos buvimo pagrindu. Namų vaistai tiriami įprastu mikroskopu esant žemai šviesai arba faziniam kontrastui. Pastovus preparatai dažytas Romanowsky-Giemsa mikroskopijos metodu, yra atliekamas pirmasis esant žemai ir vidutinių didinimui, ir tada nagrinėjami išsamiau pagal panardinimo objektyvo. Kartais renkasi acantambobą auginant Robinsono terpę ir kt. Kai kuriais atvejais biologinis tyrimas naudojamas diagnozei užkrėsti laboratorinius gyvūnus.

Diagnozė Acanthamoeba odos pakitimai yra parinkti atsižvelgiant į aptikimo ameboms ir cistos gimtąja ir nudažomi preparatų, pagamintus iš substrato infiltratų ir biopsijos apkrėstų audinių.

Veiksmingiausias amoebinio encefalito diagnozavimo metodas yra smegenų skysčio vietinių preparatų tyrimas, kuriame nustatomi mobilūs trofozoidai. Tiksliau juos identifikuojant, tiriami pastovūs preparatai iš smegenų skysčio nuosėdų, spalvoti pagal Gimza-Wright'ą. Troofozoidai ir cistos yra dažytos violetiniu. Taip pat naudojama kultūrinė diagnozė acanthamoebiasis su kultūra cerebrospinalinio skysčio Coulberston terpėje.

Diferencinė diagnostika su acanthamoebiniais akių, smegenų ir odos pažeidimais atliekama su keratitu, encefalitu ir kitos etiologijos dermatozėmis.

[10], [11], [12], [13]

Acanthamoebiazės gydymas

Su acanthamoeic keratitu, privaloma gydymo sąlyga yra atsisakymas dėvėti kontaktinius lęšius. Lokaliai paskirkite Maxitrol arba SofraDex lašus 6-12 kartų per dieną arba tepalo forma 3-4 kartus per dieną. Kartu su lašais, tepalas naudojamas vieną kartą naktį. Naudojami gentamicino tirpalai (0,3%), tobramicinas (0,3%), paromomicinas (0,5%), tetraciklinas (1%) arba kiti oftalminiai tepalai, turintys šių vaistų. Jūs taip pat galite naudoti iš sprendimų neomicinui, polimiksino B įlašinimo 6 kartus per dieną, retais atvejais, nepaisant vaistų akantamebiaza, turi kreiptis į keratoplasty.

Acanthamoebiazė ir odos pažeidimai gydomi aminoglikozidų grupės antibiotikais (gentamicinu, paromomicinu). Vietoje naudojamas neomicinas, polimiksinas ir tt

Amoebinio encefalito gydymas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei jis anksti diagnozuotas, kuris yra labai retas. Yra tik trys granulomatinio akantomozės encefalito išgydymo atvejai.

Acanthamoebiazė yra palanki odos ir akies pažeidimų prognozė, paprastai CNS pažeidimas yra nepalankus.

Kaip išvengti akantambiozės?

Acantamoebiazę galima išvengti, jei laikomasi kontaktinių lęšių higienos taisyklių. Negalima laikyti lęšių vandentiekio vandenyje arba druskinguose tirpaluose namuose. Jie turėtų būti laikomi tik steriliuose tirpaluose, specialiai paruoštuose oftalminėse įstaigose. Šie sprendimai turi būti pakeisti pagal kontaktinių lęšių naudojimo instrukcijas.

Akanthamobino odos ir encefalito pažeidimo prevencija - laikytis asmeninės higienos taisyklių ir riboti sąlytį su acanthamobe buveinėmis.