Amenijimas

Aukščiausia pagrindinė žmogaus smegenų funkcija yra sąmonė. Jis remiasi visų reiškinių, esančių sudėtingoje sąveikoje ir jų asmenybėje, reiškinių realiuoju pasauliu, todėl žmogus gali integruotis į jį supantį pasaulį. Tačiau mūsų sąmonės būklė ne visada aiški. Įvairių priežasčių įtaka gali būti sutrikdyta ar atjungta, o tada asmuo tampa visiškai bejėgis. Kartais pažeidžiama viena ar daugiau tipų orientacijos, tai dažnai būna vyresnio amžiaus žmonių. Jie staiga praranda laiką, negali pereiti į reljefą ir, pavyzdžiui, grįžti namo, bent kažkaip įvertinti sukurtą padėtį, nepripažinti kitų, negali save identifikuoti. Kai kurie staiga nustoja suvokti aplinką arba visiškai praranda protingą protingumą, sintezuoja savo mintis, nuosekliai jas suformuluoja. Gali būti problemų su atmintimi, dažnai niekas nėra atidėtas.

Tokie kokybiniai sąmonės pokyčiai gali būti susiję su viena iš jo pusių ir gali būti visi kartu, tada pacientui diagnozuojamas vienas iš sąmonės sumaišties (suskaidymo) sindromų. Tai apima: išbėrimą, oniroidą, ameniuojančią ir kruvinos sąmonės sutrikimą. Visi šie sindromai turi vieną bendrą ir būdingą požymį - produktyvus kontaktas su pacientu sąmonės apsiblausimo metu yra neįmanomas. Tarp sindromų aptemimas sąmonės, giliausias laipsnis jo žalos būdingas amenious sutrikimas.

Plānprātība (ne protas) - tai psichiatrijos šis psichozės forma, ūmi psichozė, kuriai būdingas grubus ir išsamūs dezorientacija, praradimas suvokimo supančios realybės ir gebėjimas sintetinio mąstymo, lydi variklio ir žodinio stimuliacijos, skiriasi savo beprasmiškumo ir atsitiktinumą, fragmentiška haliucinogeninių patirtimi ir stiprus sumišimas.

[1]

Priežastys stiprinimas

Plānprātība, daugeliu atvejų tai įvyksta žmonių ilgą laiką kenčia nuo sunkių ligų, kurios veda į distrofiniai pokyčiai organų ir audinių, taip pat - dėl greito tempo veiksmo išorės ar vidaus toksinių medžiagų fone.

Tokio tipo sąmonės skilimo raidos rizikos veiksniai yra daug. Sunkių formų Plānprātība su sunkūs simptomai, sukelia sepsį įvairios kilmės, galvos traumų su žalos smegenų struktūrų ir jų ne-trauminius pažeidimus, pavyzdžiui, vėžio metastazių su smegenų. Amenia gali išsivystyti dėl lėtinio alkoholio ar narkotinių apsinuodijimų, tireotoksikozės, fenilketonurijos, reumato, sunkių infekcinių ligų ir gilių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Šizofrenikai, asmenys, serganti bipoliniu protrūkiu, gali stebėti trumpus epizodus. Dėl amenitarinio sindromo, deliriumas gali sklandžiai migruoti. Atvirkštinis perėjimas, ypač naktį, laikomas patvirtinimu, kad amenacija buvo sukelta išorinių veiksnių.

Lengviausios amenijos formos atsiranda, kai atsiranda elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, pavyzdžiui, žarnyno infekcijos, dažnos vėmimas ir viduriavimas, reikšmingas kraujo netekimas ir sunkus fizinis perviršis.

Daugelis iš pirmiau nurodytų priežasčių gali sukelti amenijos patologiją. Kadangi šis sindromas yra ūminis psichozė, jos plėtros ypatingos svarbos požiūriu šiuolaikinės neurologijos taško, ji priklauso katecholaminų - dopamino, norepinefrino, epinefrino. Tikslus jų sąveikos su amencijomis mechanizmas nėra nustatytas. Tačiau jų pusiausvyros sutrikimas sinapsinėje skiltyje sukelia aminino sindromo simptomų atsiradimą.

Kadangi amenija vystosi įvairiose ligose, tikslūs jo paplitimo statistiniai duomenys nėra žinomi. Tai gana dažni sunkių infekcinių ligų, antrinių smegenų navikų ir navikų apsinuodijimų, pilvo ertmės traumos kompanionai. Amenijos buvimas laikomas ypač sunkiu pagrindinės ligos, dažnai jo galinės stadijos, rodikliu.

[2], [3], [4], [5], [6],

Simptomai stiprinimas

Pasak specialistų, dėl visų simptomų įvairovės ir staigios amnezijos sutrikimo pasireiškimo galima nustatyti pirmuosius požymius, kurie buvo prieš jo išsivystymą. Pacientai pradeda nerimauti, jie atrodo požymių prislėgta nuotaika, nemiga, jie užvaldo nepagrįstų manijas hipochondriniai gamta, kad jie dalijasi su savo gydytoju. Dieną ar dvi, kartais kelias valandas, emocijų sutrikimai tampa labai ryškūs.

Simptomai daugeliu atvejų vystosi tokia tvarka: nerimo sutrikimas (depresija), šiek tiek rečiau - manija → dezpersonalizavimas ir / arba manija → onyroidas → amenija.

Kartais, malonumas praplečiamas, apeinant tarpinius etapus, nuo melancholinės depresijos ar manijos būklės su augančiais sąmonės užkibimo simptomais.

Ištikimas pacientas gali būti atpažįstamas pagal išvaizdą: jo veido išraiškos visiškai neatitinka aplinkinių sąlygų ir situacijų. Ant jo veido jis yra sušaldytas pasipiktinimas ir sumišimas, besiribojantis su baime. Pacientas nuolat persiunčia trūkstamą akių vaizdą iš vieno objekto į kitą, atrodo, kad jis nemato nieko, jis aklas.

Veido veidas yra blyškus, lūpos yra paruoštos, krekinguojamos, kartais su herpetiškais arba giliais kirpais. Kalba yra visiškai nesuderinta, o ne apsunkinta prasmę, kuri atspindi mąstymo nesuderinamumą. Jis dažnai susideda iš atskirų žodžių, garsų, sumušimų, kuriuos pacientas pakartotinai išreiškia skirtingu garsumu. Kartais, kai yra amputacija, kalbos trūkumas nėra. Pacientas gramatiškai teisingai sukuria frazes, tačiau jie neturi jokios reikšmės. Yra atvejų, kai pacientas netgi gali atsakyti į klausimus, nors ir ne visada iš esmės. Sergant ilgesniu sindromu, paciento būklės sunkumas ne visada tas pats - jis pablogėja, tada pagerėja.

Pacientas išreiškė autopsychikinį ir alopischikinį asmenybės išnykimą - visiškai prarastą asmeninę orientaciją, taip pat laikiną erdvę. Atrodo, kad jis yra atskirtas nuo visų nematoma siena.

Emocinė būsena greitai pakeičiamas Polar - pacientas yra smagiai, tada verkia, ir nestabilus elgesys - veikla greitai pakeičiami apatija, kuri tada pertraukia dainų arba monologai. Dauguma jų yra monotoniškos ir monotoniškos.

Emocinė būklė atsispindi jo teiginiuose, bet žodinis ryšys su pacientu nėra įtvirtintas. Pacientas negali susikaupti nieko, nuolat keičiantis dėmesį į skirtingus objektus.

Mąstymas yra fragmentas, o jo fragmentai jokiu būdu nėra tarpusavyje susiję.

Motorinis akstinas dažniausiai apsiriboja paciento loveliu, jis visada paliečia kažką, pamaina, perkelia medicinos darbuotojus į drabužių suknelę, smulkina daiktus. Kartais pacientai nusileidžia iš lovos ir nuskaitys arba sulauks ant grindų. Judėjimai yra chaotiški ir juokingi. Pacientai yra agresyvūs kitiems ir sau - yra linkę savęs pakenkti.

Gebėjimo nuosekliai mąstyti stoka daro įtaką tam, kad haliucinacijos ir meluzijos taip pat yra fragmentiškos. Visaverčiai produktai nesudaro. Tai vertinama pagal paciento pareiškimus ir judesius.

Supainioti sąmonės elementai kartais derinami su deliriumo elementais, kurie įvyksta naktį.

Kadangi pacientas praranda apetitą ir atsisako visada valgyti ir gerti, ilgai trunkantis ligos eiga, jis pasiekia itin didelį fizinio ir psichinio išsekimo laipsnį.

Po išgydymo pacientai nieko nepamena apie sutrikimą (retrogradinė amnezija).

Remiantis vyraujančiais simptomais, išskiriama katatoninė, haliucinacinė ir melaginga amenijos forma.

[7], [8]

Komplikacijos ir pasekmės

Šviesos gydymo formos gali praeiti be pėdsakų, o sunkiomis ligomis - jo vystymasis rodo nepalankią pagrindinę patologiją. Kartais amenija vystosi galinėje stadijoje ir baigiasi mirtina.

Net tie, kurie atsigauna po ilgos ligos, yra labai išnaudotos, jie praranda beveik visą savo patirtį ir įgūdžius, kuriuos turėjo prieš ligos atsiradimą. Esant dabartiniam gydymo lygiui amenija (be tolesnio astenijos periodo) trunka ne ilgiau kaip 1-2 mėnesius

Atmintis kenčia, pažinimo gebėjimai. Kai kuriems pacientams jie vis tiek nepasiekia to paties lygio. Amputacijos pasekmė gali būti neįgalumas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnostika stiprinimas

Specifinių tyrimų, laboratorinių ar instrumentinių, kurie galėtų tiksliai patvirtinti aminino sindromo diagnozę, nėra. Tokie tyrimai gali būti reikalingi tik siekiant nustatyti organizmo žalą pagrindinei ligai. Diagnozuoti sutrikimą, remiantis paciento pastebėjimais.

Pagrindiniai diagnostikos kriterijai šiuo atveju yra nenuoseklumą ir nenuoseklumo kalbos, motorinių įgūdžių ir kitų psichikos funkcijų, visiškai bejėgiškumo, taip pat paciento išvaizdą, sumišęs ir suglumęs išraiška ant veido savo.

[16], [17], [18],

Diferencialinė diagnostika

Amenijos apraiškas galima supainioti su kitais sutrikimais, susijusiais su supainiojimu. Jie turi daug bendrų savybių, todėl visais atvejais negalima pasiekti produktyvaus kontakto su pacientu. Atskirti tuos pačius sindromus būtina pasirinkti reikiamą gydymo taktiką.

Katatoninė amenija pasižymi nestabilumu ir greitu posūkio pasikeitimu, epizodiniais pasipiktinimais atakomis naktį. Fragmentinė kalba, atspindinti šią patogumo savybę.

Deliriumas pasižymi ryškiu judumu, visavertėmis haliucinacijomis ir atitinkama klaidinga neegzistuojančių vizijų interpretacija. Nepaisant to, pacientas iš esmės išlaiko savo asmenybės orientaciją.

Onieroid (svajonės, bėgsta) - šioje būsenoje lieka susijusi minčių ir sprendimų galimybė, atitinkanti vieno žaidimo scenarijaus diegimą.

Saulės sąmonės sutrikimas būdingas staigiu ir trumpalaikiu atsiskyrimu nuo aplinkinių realybių, taip pat įprastų veiksmų, atliekamų automatiškai ir paroksizmiškai, saugumui. Tokie traukuliai gali būti lygiaverčiai epilepsijai ir dažnai vystosi žmonėms, sergantiems epilepsija ar isterija.

Svarbus diagnostikos kriterijus yra ir ilgalaikis gydymo būdas, palyginti su visais kitais tamsios sąmonės variantais. Paprastai deliriumo, onieroido ir katatonijos epizodai neviršija kelių dienų, dvigubos sąmonės sutrikimas - valandos. Patogumas trunka kelias savaites.

Amenia ir demencija - abi šios sąvokos reiškia proto, proto nepriekaištingumą. Tačiau demencija atsiranda palaipsniui, žmogus nuolatos mažja savo pažinimo gebėjimus, praranda esamus įgūdžius ir kaupia žinias. Toks psichinės veiklos suskaidymas dažniausiai vyksta senatvėje (vyresnio amžiaus demencija), rečiau - jaunesniems žmonėms, žmonėms, kurie ilgą laiką ir dažnai piktnaudžiavo alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.

Astheninė sumišimas iš esmės yra labai silpnai išreikšta amenija, jos lengva forma, kurią apibūdina painiavos ir nuoseklaus mąstymo nebuvimas, didelis nuovargis. Epizodai yra trumpalaikiai, o ne gilūs, dažniau aptikti vaikystėje. Suaugusiesiems gali būti stebimas apsinuodijimas ir kraujo netekimas, kitos vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimo priežastys.

Gydymas stiprinimas

Amenijos vystymasis laikomas nepalankiu prognostiniu ženklu ir reikalauja skubių veiksmų, nuolatinės medicininės kontrolės. Pageidautina paciento hospitalizacija. Ambulatorinis gydymas yra įmanomas tik su lengvu sindromu (astenine sumišimu).

Atsižvelgiant į tai, kad pacientas dažnai būna išsekęs, ir prieš amenijos pradžią jis pradeda atsisakyti maisto ir vandens per sutrikimo laikotarpį, jis turi būti prievarta maitinamas.

Gydymas visų pirma yra nukreiptas į valstybės stabilizavimą pagrindinės somatinės ligos atžvilgiu, taip pat į amenijos sindromo šalinimą naudojant psichotropinius vaistus.

Vaistiniai preparatai, skirti psichinės būklės stabilizavimui, yra parenkami atsižvelgiant į paciento fizinę ligą ir vyraujantį sindromo simptomatą.

Aminazinas dažniausiai naudojamas amenijos simptomų palengvinimui. Pirmasis antipsichozinis gydymas vis dar yra svarbus dėl ryškios dozės priklausomos sedacijos. Prieš sedaciją fone yra nutylėtų kondicionieriumi refleksai: visų pirma variklio - tiek įžeidžiantis ir gynybinės, paprastai sumažina nevalingas motorinis aktyvumas atpalaiduoja poveikį skeleto raumenims. Pacientas nustoja aktyviai reaguoti į haliucinogenines dirgiklius, išgalvotas pavojus. Šis vaistas žymiai sumažina produktyvius simptomus - nesąmones, haliucinacijas, palengvina nerimą ir stresą, ir galiausiai visiškai pašalina šias pasireiškimus.

Svarbi Aminazino kokybė yra jos gebėjimas blokuoti dopaminerginius ir adrenerginius receptorius smegenyse. Šis vaistas sumažina adrenalino išsiskyrimą, mažina ir kartais gana greitai visiškai pašalina daugybę nepageidaujamų poveikių, išskyrus hiperglikemiją.

Be to, Aminazinas turi antiemeticinį, antipiretinį, vidutinio stiprumo priešuždegiminį, angioprotective ir antihistamininį poveikį.

Šio vaisto vartojamas pacientams, turintiems haliucinacijas, deliriumą, katatoniją, maniją, padidėjusį motorinį jaudulį, susijusį su nerimo ir baimės, padidėjusiu raumenų tonu. Tai veiksminga stipriam skausmui kartu su skausmo vaistais. Su nuolatine nemiga, tuo pačiu metu naudojami raminamieji ir mieguistiniai preparatai. Jis skirtas pacientams, sergantiems neoplazijomis chemoterapijos ir radioterapijos metu. Jis gali būti naudojamas dermatozėms kartu su skausmingu niežėjimu.

Šiuo atveju kaip šalutinis poveikis, aminazinas gali sukelti dilgėlinę ir patinimą alerginis gimdymas, taip pat sensibilizacija iki ultravioletinių spindulių. Šis vaistas dažnai sukelia neurolepsinį sindromą arba depresijos sutrikimą, toks poveikis mažėja, kai vaisto dozė mažėja, o recepcija - kartu su anticholinerginiais preparatais. Pavyzdžiui, gali būti paskirtas triheksifenidilo hidrochloridas, kuris gali užkirsti kelią arba sustabdyti ekstrapiramidinių sutrikimų, atsiradusių dėl antipsichozinių vaistų vartojimo.

Kai vartojamas Aminazinas, būtina stebėti kraujo, kepenų ir inkstų rodiklius. Šis preparatas yra netaikoma ūmus smegenų traumos, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, kraujodaros patologijų, organinių dekompensuoto širdies ir hipotirozė, piktybiniai procesai turi įtakos galvos ir nugaros smegenis, taip pat - ne skirti pacientams, kuriems koma.

Aminazinas skiriamas į raumenis tris kartus per parą, pradinė dozė yra 100-150 mg. Jis veisiamas 2-5 ml fiziologinio tirpalo arba novokaino tirpale (0,25-0,5%). Veisimas yra būtinas siekiant išvengti skausmingo infiltratų atsiradimo. Injekciją rekomenduojama atlikti giliai raumenų sluoksnyje.

Gydant ūminius simptomus, vaistas gali būti skiriamas į veną: 25-20 mg dekstrozės tirpalo (5%) ištirpinama 25 arba 50 mg aminazino. Įveskite penkias minutes. Tai yra apytikslės dozės, nes dozavimas atliekamas atskirai nuo paciento amžiaus ir pagrindinės ligos. Kartais aminazinas gali būti kontraindikuotas.

Tada paskirkite į veną 30% natrio tiosulfato tirpalą, kuris kartais vartojamas kartu su aminazinu. Vaistas turi ryškų antitoksinį poveikį prieš vidinius ir išorinius toksinus, be to, jis gali sumažinti uždegimo ir jautrumo reakcijų simptomus.

Priskirti 20ml kartu su chlorpromazino be Pastaruoju - 30ml tuo pačiu metu su 5ml magnio sulfato (25%), kuris turi raminantis ir Soporific poveikį, be to, taip pat sumažinta spazmus ir vidutiniškai sumažina kraujo spaudimą. Į chlorpromazino nesant kartu su įvedimo magnio ir natrio sulfatu skiriamas kaip analgetikas Omnopon (2% tirpalas) po oda 1ml.

Kartais tokie pacientai į veną arba į raumenis Diazepamas - galingas benzodiazepino anchiolitinė, kad turi galimybę sustabdyti priepuolius, atpalaiduoti raumenis, teikiant hipnotizuojantis poveikis. Vaisto paremtas jo gebėjimu veiksmų siekiant sustiprinti centrinės stabdžių funkciją, kuri suteikia gama amino sviesto rūgštis, kuriuo snizhet sujaudinimas, įtampą, nerimas eina pojūtis, ir baimę, obsesinis mintys hipochondriniai turinį, depresija ar isteriškas. Šio vaisto pagalba kliniškai ir haliucinacijos nėra pašalinamos. Todėl ji nėra skirta pacientams, turintiems tokius svarbius simptomus.

Be to, diazepamas atpalaiduoja raumenis (atpalaiduoja traukulius), padidina skausmo slenkstį, veikia antihistamininį poveikį, mažina kraujo spaudimą. Vaisto poveikis priklauso nuo dozės: maţos dozės (iki 15 mg per parą) recepcija užtikrina centrinės nervų sistemos stimuliaciją, didelė dozė - ramina. Diazepamas nesuderinamas su alkoholiu ir kitais benzodiazepinais. Atsižvelgiant veiklųjį vaistą yra nebūtina priversti žemyn šilumą per paracetamolio, nes toks derinys sulėtina eliminacijos diazepamo ir didelę tikimybę, kad perdozavimo. Kai kartu vartojami skausmo vaistai ir antispazminiai vaistai, šie poveikiai yra stiprinami, todėl gali būti sustabdytas kvėpavimas. Dėl ilgo vaisto vartojimo reikia palaipsniui nutraukti vaisto vartojimą, o staigus vartojimo nutraukimas gali sukelti depresiškumą. Galimas paradoksalus šalutinis poveikis. Vidutinė vienkartinė dozė yra 20-30 mg.

Pacientams, kuriems yra sunkus nerimas ir be haliucinacijos- miuzikacinio komponento, galima gydyti dar vienu benzodiazepinu, fenazepamu, kuris palengvina nerimą ir psichinį skausmą. Kai gauna šis vaistas simptomai paprastai išnyksta tokia seka - išnyksta vidiniai psichikos įtempimą, bei nerimo simptomai išnyksta tada somatopsichinius depersonalizacija vėliau - autopsihicheskie simptomus. Phenazepamas, kaip ir kiti jo grupės vaistai, veikia benzodiazepino receptorius, sumažina traukulių tikimybę, greitai miegą ir visą naktį. Tai padidina kitų raminančių ir prieštraukulinių preparatų poveikį. Trumpalaikis vaisto vartojimas neleidžia nutraukti priėmimo nutraukimo sindromo. Yra skiriama 5-8 mg per parą.

Pacientams, sergantiems organinėmis centrinės nervų sistemos pažeidimais, yra išrašytos nootropikos, kurios labai efektyviai pašalina sąmonės sumaištį. Veiksmingiausi yra piretaemo pilvo infuzijos. Vaistas tiesiogiai veikia smegenis, pagerinti pagal normalizuoti neuronų Sinapsinio laidumas, todėl pusiausvyros procesų sužadinimo ir slopinimo normalizuoja kraujo takumo savybėms (užtikrinančią Antitrombocitinės ir eritropoezės aktyvumą), tokiu būdu didinant savo apytaką galvos smegenų laivų keistis. Dėl tokių savybių, vaisto vartojimas atkuria gebėjimą intelektinei veiklai. Pacientas pradeda prisiminti, mokytis, mokytis, įgyti prarastus įgūdžius. Pyracetamas nepadidina kraujagyslių liumenų, apsaugo juos nuo apsinuodijimo ir deguonies bado. Pacientams su sutrikusia inkstų funkcija reikia koreguoti dozę. Kaip šalutinis poveikis gali padidinti nervingumą, hiperkinezija atrodo, prislėgta nuotaika, mieguistumas, nuovargis ir kiti paradoksalius poveikį ir - alergines reakcijas įvairių rūšių ir svorio padidėjimas, net gera ir šiuo atveju. Vaistas skiriamas 6-8 g per parą, o sunki dozė gali būti padidinta 2-2,5 karto.

Prevencija

Amenia vystosi retai ir yra rimtų ligų kompanionas. Specialūs prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią šio sindromo suglumimas plėtrą nepateikiama, tačiau išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ankstyvą nustatymą ir gydymą gali padidinti tikimybę, kad valstybė galės išvengti sunkus apsinuodijimas, todėl galvos svaigimą.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognozė

Amenia yra nepalankus pagrindinės ligos vystymosi požymis, tačiau šiuolaikiniais gydymo metodais pacientas dažniausiai gali būti pašalintas iš šios būklės.

Prognozė visiškai priklauso nuo ligos, nuo kurios atsirado sindromas.

[25], [26]