Asmenybės nuasmeninimas

Šis reiškinys reiškia nukrypimus savimonės sferoje, įskaitant tiek savimonės sutrikimą, tiek jos kognityvinę formą. Paprastai kiekvienas žmogus atskiria savo „aš“ nuo viso aplinkinio pasaulio, kažkaip įvertindamas save, savo fizines savybes, žinių lygį ir moralines vertybes, savo vietą visuomenėje. Depersonalizacija yra ypatinga psichopatologinė subjektyvaus požiūrio į savo „aš“ pokyčio būsena. Subjektas praranda savo asmenybės unikalumo, aktyvumo ir nedalomumo jausmą, prarandamas jo saviraiškos natūralumas. Jis nuolat lygina dabartinį „aš“ su buvusiu „aš“, analizuoja savo mintis, veiksmus, elgesį. Subjekto savianalizės rezultatai nėra guodžiantys – išnyko supančios realybės suvokimo aštrumas ir aiškumas, ji jo praktiškai nebedomina, jo paties veiksmai prarado natūralumą, tapo automatiški, išnyko vaizduotė, proto lankstumas, fantazija. Tokia hipertrofuota refleksija sukelia subjektui didelį psichologinį diskomfortą, jis jaučiasi izoliuotas, suvokia su juo įvykusius pokyčius ir tai labai skausmingai patiria.

Depersonalizacijos metu nutrūksta refleksyviai sąlygotas realaus pasaulio perėjimas į subjektyvų, kurį transformuoja konkretaus žmogaus sąmonė, tai yra, nutrūksta savimonės formavimasis. Žmogus stebi savo gyvenimą atsietai, dažnai jausdamas kokybinius asmenybės pokyčius, nesugebėjimą kontroliuoti savo veiksmų, nekontroliuoti savo kūno dalių. Būdingas suskilusios asmenybės reiškinys. Lydimoji būklė yra derealizacija – visiškas arba dalinis juslinio supančios realybės suvokimo sutrikimas, susijęs tik su kokybiniais pokyčiais.

Atsiribojimas nuo savojo „aš“ ir laikinas emocinio suvokimo komponento išjungimas trumpam laikui laikomas normalia žmogaus psichikos reakcija į ūmų stresą, psichinę nejautrą, leidžiančia išgyventi traumuojantį įvykį, abstrahuotis nuo emocijų, išanalizuoti situaciją ir rasti išeitį iš jos. Tačiau depersonalizacijos/derealizacijos sindromas gali trukti ilgai – savaites, mėnesius, metus, nebepriklausyti nuo afektinio fono ir egzistuoti autonomiškai. Ir tai jau yra patologija. Klinikinės sindromo apraiškos stebimos psichozių, neurozių, progresuojančių psichikos ir bendrųjų ligų simptomų kompleksuose. Sutrikusi savęs suvokimas gali ilgai egzistuoti kaip reakcija į psichotraumuojantį įvykį už centrinės nervų sistemos ligų ribų ir visiškai sveikam, bet pernelyg imliam ir pažeidžiamam žmogui.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Iki šiol nėra vieningo požiūrio ir aiškaus depersonalizacijos reiškinio aiškinimo. Skirtingų psichiatrijos mokyklų atstovai šį terminą vartoja įvairiems psichikos sutrikimų simptomų kompleksams įvardyti. Vieni depersonalizacijos kontekste laiko tik psichinių procesų susvetimėjimą, o kitais atvejais šis terminas vartojamas plačiau – apima kūno schemos sampratos sutrikimus, psichinius automatizmus, deža vu ir džeme vu. Todėl tyrėjų stebėjimų palyginimas yra labai reliatyvus.

Dauguma psichiatrų sutinka, kad diagnozuoti depersonalizmą vaikams praktiškai neįmanoma. Dauguma šio reiškinio atvejų pasireiškia 15–30 metų amžiaus grupėje.

Savęs pažinimas formuojasi paauglystėje, todėl rizika kyla jaunesnei kartai. Tačiau depresijos epizodai paaugliams beveik niekada nebūna lydimi depersonalizacijos simptomų. Didžiausias tokių sutrikimų atvejų skaičius tarp jauniausių pacientų yra silpnai progresuojančios šizofrenijos pasireiškimas, stebimas epilepsija sergantiems pacientams, o paaugliai, piktnaudžiaujantys psichoaktyviomis medžiagomis, taip pat yra jautrūs jiems.

Suaugusiesiems depersonalizacijos simptomai dažniau pasireiškia esant depresiniams sutrikimams.

Vaikų psichiatrų nuomonės labai skiriasi; vieni pastebi pirminius šizofrenija sergančių vaikų simptomus jau nuo trejų metų amžiaus, o kiti patologiją gali diagnozuoti arčiau dešimties metų amžiaus.

Taip pat yra reikšmingų skirtumų lyčių komponente. Kai kurie autoriai nepastebėjo reikšmingo skirtumo tarp vyrų ir moterų, o kiti, ypač vokiečių psichiatrai, atkreipė dėmesį į didelę moterų pacientų dominavimą – keturios moterys vienam vyrui.

Pripažįstama trumpalaikių depersonalizacijos epizodų galimybė daugumai gyventojų (apytiksliai 70 %), ir šiuo atveju nėra skirstymo pagal lytį. Tačiau ilgalaikė sindromo eiga moterims yra dvigubai dažnesnė.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priežastys depersonalizacijos sindromas

Kaip savarankiškas nozologinis vienetas, šis sindromas laikomas neurastenijos tipu, tačiau izoliuota forma jis yra itin retas. Dažniau jis yra šizofrenijos, epilepsijos, obsesinio-fobinio ar kompulsinio sutrikimo, depresijos simptomų komplekso dalis ir gali turėti organinę kilmę. Pacientams, sergantiems depersonalizacija, dažnai pasireiškia lengvas organinis smegenų deficitas. Tokiais atvejais pacientui diagnozuojama jau esanti liga.

Dauguma specialistų linkę manyti, kad depersonalizacijos/derealizacijos sindromas išsivysto veikiant streso faktoriui, sąveikaujant su individualaus subjekto reakcijos į psichotrauminę situaciją modelio ypatybėmis. Beveik visais žinomais atvejais šio savimonės sutrikimo simptomų atsiradimą lėmė stiprus nerimas, baimė ir susirūpinimas. Be to, moterims stresas dažniausiai buvo susijęs su situacijomis, keliančiomis grėsmę jų vaiko gyvybei, o vyrams – su jų pačių. Nors dažnai sutrikimo priežastis būdavo ir mažiau reikšmingi įvykiai.

Sindromo priežastys, kaip ir daugelis kitų psichinių ligų bei nukrypimų, nėra tiksliai nustatytos. Manoma, kad lengviausia depersonalizacijos forma, kuri vadinama pirmuoju tipu, daugiausia atsiranda dėl išorinių priežasčių – stresinių situacijų ir su jomis susijusio nervinio streso asmenims, esantiems ribinėse psichinėse būsenose, apsinuodijimo psichoaktyviomis medžiagomis, lengvo laipsnio organinės kilmės smegenų nepakankamumo. Pirmojo tipo sindromui išsivystyti linkusios infantilios asmenybės, linkusios į isteriją ir fobijas, vaikai ir paaugliai. Šiuo atveju prarandamos ankstesnės su individo gerove susijusios savimonės formos. Sutrikimas pasireiškia paroksizmų forma, periodiškai kylančia esant visiškai palankiai psichinei būklei.

Antrojo tipo depersonalizacija yra sunkesnės eigos ir ją sukelia vidinės priežastys. Ji dažnai stebima sergant vangia šizofrenija, psichiškai dirgliems asmenims, linkusiems į hipertrofuotą refleksiją ir įstrigimą. Šis tipas dažniau pasitaiko vyrams asmenybės formavimosi laikotarpiu – vėlyvuoju brendimu ir paauglystėje. Šio tipo sindromui išsivystyti būtinas tam tikras savimonės brandumas, dažnai pirmasis tipas senstant sklandžiai pereina į antrąjį. Pacientai subjektyviai jaučia asmeninio specifiškumo praradimą, esant ryškiam vaizdui, pacientui išsivysto visiško savojo „aš“ praradimo jausmas, prarandama socialinė komunikacija.

Trečiasis tipas (psichinė anestezija) taip pat yra endogeninės kilmės ir pagal sunkumą užima tarpinę padėtį tarp dviejų jau aprašytų. Jis pasireiškia subrendusiems žmonėms, daugiausia moterims, kuriems diagnozuota endogeninė depresija, rečiau psichopatams ir žmonėms, sergantiems organinės kilmės smegenų nepakankamumu. Jis pasireiškia emocinio komponento praradimu ir yra lydimas depersonalizacijos simptomų.

Reikšmingas sindromo išsivystymo rizikos veiksnys yra tam tikri individo asmenybės bruožai. Šiam sindromui jautrūs žmonės dažnai turi perdėtus reikalavimus, pervertina savo galimybes, neatsižvelgia į jokias objektyvias aplinkybes, o negavę to, ko nori, ir nejausdami jėgų tęsti kovą, atsiriboja nuo savojo „aš“, jaučiasi praradę ankstesnes asmenines savybes. Polinkis į ilgalaikę fiksaciją ties neigiamais įvykiais ir savianalizę, įtarumas didina sindromo išsivystymo tikimybę. Manoma, kad išsekusi tokio subjekto psichika sukuria apsauginį barjerą, kad būtų išvengta rimtesnių psichikos sutrikimų ar kraujagyslių krizių išsivystymo. Užsitęsęs apsauginis procesas, kai situacija neišsprendžiama savaime, virsta patologija, reikalaujančia medicininės intervencijos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rizikos veiksniai

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, labiausiai tikėtini depersonalizacijos simptomų atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

• paveldimas polinkis į patologinį nerimą, konstituciškai nulemtas mažas atsparumas stresui;
• ūminis ar lėtinis kūno pervargimas;
• miego trūkumas, lėtinis nuovargis ir nesugebėjimas atgauti jėgų;
• priverstinis ar sąmoningas vienatvė, atstūmimas šeimoje, tarp bendraamžių;
• vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• alkoholizmas, narkomanija (įskaitant priklausomybę nuo kofeino turinčių gėrimų ir vaistų, sukeliančių priklausomybę nuo narkotikų), priklausomybė nuo azartinių lošimų;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• psichikos sutrikimai;
• somatinės ligos, turinčios įtakos hormonų pusiausvyrai ir medžiagų apykaitai;
• hormoniniai ir psichologiniai niuansai, susiję su su amžiumi susijusiomis krizėmis, nėštumu;
• fizinis ar psichoemocinis smurtas vaikystėje;
• matę smurto scenas.

Pacientams, sergantiems depersonalizacija, nuo vaikystės būdingos įvairios ligos: dažnas ūminis tonzilitas vaikystėje, dėl kurio jis įgavo lėtinę formą; tulžies pūslės uždegimas, dažni žarnyno spazmų skundai, vėliau – juosmens skausmas ir miozitas, ypač kaklo srityje, mialgija; diskomfortas stubure ir epigastriume, už krūtinkaulio širdies srityje; dažnai pastebėta skydliaukės hiperplazija ir kt. Net ir nedideli jaudinantys įvykiai sukeldavo kraujospūdžio šuolius, miego sutrikimus ir kitus vegetacinius simptomus. Juos dažnai aplankydavo įkyrios, bauginančios mintys, kurios ilgainiui virto fobijomis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Depersonalizacijos/derealizacijos sindromo išsivystymo mechanizmą predisponuotam (padidėjusiam jautrumui emocinėms situacijoms, nerimastingam, įtarčiam) individui suaktyvina visas priežasčių kompleksas, veikiantis psichinio išsekimo fone, grėsmę keliančiam psichinio proceso sutrikimui ar kraujagyslių katastrofoms. Trumpalaikė depersonalizacija yra apsauginio pobūdžio, kurį pripažįsta visi psichiatrijos srities specialistai. Apsauginį vaidmenį pakeičia patologinis, kai gynyba užsitęsia ir tampa skausmingos būklės, galinčios trukti mėnesius ir net metus, pagrindu.

Numatoma depersonalizacijos patogenezė šiuo metu neurofiziologiniu lygmeniu laikoma β-endorfinų (endogeninių opiatų) sintezės padidėjimu hipofizės neuronuose reaguojant į stresą arba opioidinių receptorių aktyvacijos padidėjimu, kuris sutrikdo neurocheminę pusiausvyrą ir sukelia pokyčių kaskadą kitose receptorių sistemose. Sutrinka γ-aminosviesto rūgšties sintezė, dėl kurios pakinta teigiamas emocijas ir nuotaiką reguliuojančių neurotransmiterių aktyvumas – padidėja dopamino kiekis dryžuotajame kūne, serotonino kiekis, kuris slopina hipokampo neuronus. Pažeidžiamos histaminerginės struktūros.

Daroma prielaida, kad gali būti malonumo centro (anhedonijos) ir limbinės sistemos, atsakingos už emocinio ir motyvacinio elgesio organizavimą, uždarymas.

Naloksono, vaisto, blokuojančio opioidinius receptorius, terapinis poveikis patvirtina endogeninės opiatų struktūros dalyvavimą depersonalizacijos patogenezėje.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomai depersonalizacijos sindromas

Prancūzų psichiatras L. Dugas (vienas iš termino „depersonalizacija“ autorių) šią būseną interpretavo kaip savojo egzistavimo praradimo jausmą, o ne jo praradimą, pažymėdamas, kad „aš“ jausmas prarandamas tik alpimo ir komos būsenoje, epilepsijos priepuolio metu, gilaus miego fazėje, taip pat ir esant stipriam sąmonės užtemimui (amenijai).

Pagrindinis depersonalizacijos simptomas yra subjektyvus paciento jausmas, kad jo „aš“ įgauna svetimą, atsietą charakterį. Žmogus atsietai stebi savo mintis, veiksmus, kūno dalis, sutrinka asmenybės ryšys su išoriniu pasauliu. Aplinka, kuri anksčiau buvo suvokiama (ką pacientas labai gerai prisimena) kaip natūrali ir draugiška, tampa dekoratyvi, plokščia, kartais priešiška.

Kiek laiko trunka depersonalizacija?

Atsakymas į šį klausimą visiškai priklauso nuo reiškinio kilmės pobūdžio. Asmeninis atsiribojimas kaip natūrali apsauginė reakcija yra trumpalaikis – nuo kelių valandų iki kelių dienų, priklausomai nuo streso faktoriaus stiprumo ir psichinės traumos gylio.

Sindromas gali išsivystyti dėl psichikos ar nervų sistemos ligų, įgyti skausmingą nuolatinę ar pasikartojančią formą ir tęstis metų metus. Natūralu, kad nereikėtų ilgai laukti, kol depersonalizacija praeis savaime. Jei būklė vargina ilgiau nei savaitę ir nepagerėja, reikia atlikti tyrimus ir, galbūt, gydytis. Net ir vienas, bet užsitęsęs epizodas reikalauja dėmesio. Taip pat negalima ignoruoti trumpalaikių epizodų serijos.

Psichozė daugeliu atvejų pasireiškia staiga ir ūmiai iškart po psichotrauminio įvykio, kartais prieš tai lydima melancholijos ir nerimo. Po kelių mėnesių ligos sunkumas sumažėja ir ji tampa monotoniškesnė.

Pradinėje stadijoje gydymas gali būti veiksmingiausias. Jei pacientas nesikreipia į gydytoją arba gydymas nepadeda, liga tampa lėtinė. Yu. L. Nulleris pažymėjo, kad daugelis jo pacientų depersonalizacijos-derealizacijos sutrikimu sirgo labai ilgai – dešimt–penkiolika metų ar ilgiau.

Daugelis pacientų priprato prie savo būklės, išsiugdė tam tikrą gyvenimo būdą ir griežtai jo laikėsi, įtraukdami ir pavaldindami savo ligai šeimos narius. Pacientai visą savo laiką skyrė kruopščiai suplanuotai veiklai, kuriai, kaip patys sakė, nejautė nė menkiausio susidomėjimo, pavyzdžiui, ekskursijoms, spektakliams, ilgiems pasivaikščiojimams ir kitai veiklai, kurią pacientai pozicionavo kaip formalią, tačiau būtiną, nes visi tai daro. Periodiškai jie lankydavosi pas gydytoją, skųsdavosi, kad nebegali taip gyventi, tačiau kai jiems buvo siūloma išbandyti naują gydymo metodą ar vykti į ligoninę, jie atsisakydavo bet kokiu pretekstu arba tiesiog kuriam laikui dingdavo. Gydytojams susidarė įspūdis, kad jie iš tikrųjų nenori atsikratyti įprastos patologijos ir keisti savo gyvenimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Trumpalaikio susvetimėjimo reiškinio, psichinės anestezijos atsiradimo kaip reakcijos į gilų stresą, apsauginis vaidmuo yra neginčijamas. Ši būsena leidžia išgyventi psichinę traumą su mažiausiais centrinės nervų sistemos nuostoliais. Tačiau šiuo atveju depersonalizacijos/derealizacijos sindromas netrunka ilgai ir praeina savaime, išnykus streso poveikiui.

Jei depersonalizacijos priepuoliai kartojasi pašalinus psichotrauminę situaciją ir jau egzistuoja nepriklausomai nuo streso, šio proceso negalima palikti savieigai. Pasitaiko atvejų, kai depersonalizacija praeina savaime, kaip ir bet kuri kita liga. Tačiau nereikėtų tuo pasikliauti. Juk bet kokią problemą lengviau išspręsti pradiniame etape.

Dažnai žmonės, kenčiantys nuo depersonalizacijos priepuolių, išsiugdo pernelyg didelį perfekcionizmą, jie įgyja nepajudinamų įpročių, ritualų, jiems vis sunkiau grįžti į ankstesnį gyvenimą. Į procesą įtraukiami šeimos nariai, draugai, giminaičiai, o tai gali lemti šeimos ryšių nutrūkimą ir paciento izoliaciją.

Net ir su progresuojančia psichine liga nesusijusi būsena ne visada išsisprendžia savaime. Nuolatinis apmąstymas veda prie obsesijų, kurios laikui bėgant įgauna impulsyvių veiksmų pobūdį, vystymosi.

Pacientai gali tapti amorfiški, abejingi sau, savo išvaizdai, darbui. Prarandami socialiniai ryšiai ir savarankiškumas, didelė tikimybė padaryti nusikalstamas veikas, nusižudyti. Pacientas iš pradžių susidariusią situaciją vertina kritiškai, suvokia jos nenatūralumą, tai jam sukelia daug kančių ir gali sukelti depresiją ar agresiją kitų ar savęs atžvilgiu.

Todėl, jei priepuoliai kartojasi arba susidaro stabili depersonalizacija, geriau kreiptis pagalbos į kompetentingus specialistus. Visiškas pasveikimas yra įmanomas, jei sindromas buvo streso pasekmė, atsirado neurozės fone ir gydymas buvo pradėtas laiku.

Depersonalizacija, pasireiškianti kaip sunkios progresuojančios psichinės ligos simptomas, turi šios ligos pasekmių ir komplikacijų, ir daugeliu atvejų ji priskiriama neigiamiems simptomams ir ligos atsparumo gydymui apraiškoms. Tačiau net ir tokiu atveju laiku pradėtas gydymas gali pagerinti situaciją.

Diagnostika depersonalizacijos sindromas

Pacientai dažniausiai kreipiasi į gydytoją skųsdamiesi staigiu savo asmenybės, moralinio charakterio, troškimų, siekių, prisirišimų ar kūno suvokimo pasikeitimu, jausmų praradimu ir pasitikėjimo savo pojūčiais praradimu. Be to, jie pabrėžia, kad supranta, jog jiems taip atrodo. Aprašymuose yra tokių išraiškų: „tarsi“, „atrodo“, „matau vieną dalyką, bet suvokiu jį kaip visiškai ką kita“. Jiems paprastai sunku apibūdinti simptomus, nes pojūčiai dažnai būna neaiškūs ir fantastiški, o pacientas suvokia savo pojūčių šališkumą.

Pacientui gali būti paskirti klinikiniai laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti bendrą jo sveikatos lygį, šlapimo analizę, siekiant nustatyti toksiškų medžiagų pėdsakus.

Ultragarsinis tyrimas, elektroencefalografija, magnetinio rezonanso tomografija atliekami siekiant nustatyti organinius sutrikimus, ypač jei kai kurie skundai neatitinka sindromo klinikinio vaizdo, neįmanoma susieti depersonalizacijos pradžios su jokiu provokuojančiu veiksniu arba liga pasireiškė vėlai, pavyzdžiui, po paciento keturiasdešimtojo gimtadienio.

Pagrindinė diagnostikos priemonė yra depersonalizacijos testas, kuris yra pagrindinių sindromo simptomų sąrašas. Paciento prašoma atsakyti į klausimus apie tai, kokius simptomus jis patiria. Garsiausią klausimyną (Nullerio skalę), apimančią įvairius derealizacijos ir depersonalizacijos simptomus, sudarė garsūs psichiatrai Yu. L. Nulleris ir E. L. Genkina. Testą atlieka specialistas, įvertindamas paciento atsakymus balais. Kai pacientas surenka daugiau nei 32 balus, gydytojas gali įtarti, kad jis turi sutrikimą.

Diazepamo testas leidžia tiksliau diagnozuoti. Šis metodas laikomas patikimu depersonalizacijos / derealizacijos sindromo atskyrimui nuo nerimo sutrikimo ir depresijos. Profesoriaus Nullerio sukurtas metodas apima paciento reakcijos į diazepamo injekciją į veną čiurkšlės būdu. Vaisto dozė svyruoja nuo 20 iki 40 mg ir priklauso nuo paciento amžiaus bei sutrikimo sunkumo.

Pacientams, sergantiems depresija, klinikinis vaizdas vartojant diazepamą praktiškai nepakinta; vaistas sukelia mieguistumą ir letargiją.

Nerimo sutrikimo atveju sutrikimo simptomai išnyksta beveik iš karto, net ir vartojimo metu, kartais net atsiranda lengva euforija.

Depersonalizacijos/derealizacijos sindromo atveju reakcija pasireiškia praėjus 20 minučių arba pusvalandžiui po vaisto vartojimo. Simptomai visiškai arba iš dalies išnyksta: pacientai patiria jausmų atsiradimą ir spalvingo realaus pasaulio suvokimą.

Pacientas tiriamas dėl depresijos, intelekto ir mąstymo gebėjimo išsaugojimo, charakterio kirčiavimo. Naudojant psichodiagnostikos metodus, tiriama šeimos istorija, santykiai su artimaisiais, psichotrauminės situacijos paciento gyvenime, atsparumas stresui ir nerimo lygis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Remiantis apžiūros duomenimis, nustatoma galutinė diagnozė. Nustatomi vyraujantys sindromo simptomai: depersonalizacija arba derealizacija, jos tipas. Atmetamos organinės ir somatinės patologijos, alkoholio ir narkotikų vartojimas, vaistų terapijos pasekmės. Pagrindinis sutrikimo diagnostinis kriterijus yra tai, kad pacientai nepraranda gebėjimo suvokti, jog jų pojūčiai yra subjektyvūs, kad objektyvi realybė neatitinka jų suvokimo, ir yra visiškai sąmoningi.

Oneiroidas, amencija, derealizacijos-depresijos sindromas reikalauja tikslaus diferenciacijos, nes vaistų skyrimas ir gydymo sėkmė priklauso nuo teisingos diagnozės.

Kotardo kliedesiui (centrinę vietą jame užima nihilizmas tiek savo gyvenimo, tiek visko aplinkui atžvilgiu) būdingi simptomai, labiau panašūs į kliedesinę depersonalizacijos būseną, kuri sunkiais atvejais pasiekia šį aukštį. Tačiau aiškumo laikotarpiais asmenys, turintys depersonalizaciją, užmezga kontaktą ir suvokia, kad jie egzistuoja.

Bet kokios etiologijos kliedėjimas ir haliucinacijos savo simptomais primena sunkų depersonalizacijos sutrikimą, tačiau kliedėjimo epizodams būdingi tokie ryškūs sujaudinimo ir sumišimo simptomai, kad daugeliu atvejų juos diferencijuoti nėra sunku. Didžiausias sunkumas kyla hipokinetinio kliedėjimo atvejais, kai pacientas yra gana ramus.

Sunkiausia atskirti depersonalizacijos/derealizacijos sindromą nuo šizofrenijos ar šizoidinio asmenybės sutrikimo. Tai palengvina pacientų emocinis šaltumas, šiltų jausmų praradimas net artimiems žmonėms, sunkumai išreiškiant savo jausmus ir išgyvenimus žodžiais, kurie gali būti palaikyti bevaisėmis, sudėtingomis, puošniomis kalbos konstrukcijomis.

Diagnostinis žymuo gali būti informacija apie įvykius, buvusius prieš sindromo atsiradimą: neurotinės kilmės atveju visada yra ryšys su streso veiksniu, tačiau šizofrenijos atveju jo paprastai nėra.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gydymas depersonalizacijos sindromas

Tais atvejais, kai psichinė ar somatinė patologija tapo depersonalizacijos/derealizacijos simptomų priežastimi, vienintelė išeitis – gydyti pagrindinę ligą. Ją išgydžius arba pasiekus stabilią remisiją, depersonalizacijos simptomai išnyksta ir, kaip taisyklė, pasireiškia pirmieji.

Daugiau apie tai, kaip gydyti depersonalizaciją, skaitykite čia.

Būklė, kuri išsivysto kaip nepriklausomas neurotinis sindromas ūmaus ar užsitęsusio streso fone, atsiranda staiga ir žmogų bent jau įtraukia į sumišimą. Žinoma, nekalbame apie būseną, trunkančią kelias minutes ar valandas, o apie reguliarius priepuolius ar nuolatinį sutrikimą, tai yra, apie patologiją.

Daug kas priklauso nuo sutrikimo sunkumo ir psichikos būklės. Pasitaiko atvejų, kai depersonalizacijos sindromas sėkmingai praėjo savaime, tačiau nereikėtų apgaudinėti savęs tuo tikintis. Būtina veikti ir norint pasiekti sėkmės, vadovautis psichologų, taip pat žmonių, patyrusių panašią būklę ir iš savo patirties žinančių, kokį elgesio kelią pasirinkti, kad atsisveikintumėte su sutrikimu ir galbūt net išvengtumėte psichotropinių vaistų vartojimo.

Prevencija

Siekiant išvengti sindromo atsiradimo ir jo atkryčių, tiems, kurie jau susidūrė su panašia būkle, paprastai rekomenduojama gyventi sveiką ir atvirą gyvenimo būdą; kai kuriais atvejais būtų gerai pakeisti gyvenamąją vietą ir draugų ratą.

Tačiau svarbiausia yra pakeisti save, padaryti savo požiūrį į pasaulį pozityvesnį, blaiviai įvertinti savo galimybes ir išsikelti realius tikslus. Jei to negalite padaryti patys, rekomenduojama atlikti racionalios psichoterapijos kursą.

Gera nuveikti ką nors sielai – geriausia sportuoti, galima šokti, geriausia grupėje. Įmanomas fizinis aktyvumas padeda gamintis vidinėms medžiagoms, turinčioms antidepresantinį poveikį.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognozė

Depersonalizacija, nesusijusi su progresuojančiomis psichinėmis ligomis – epilepsija, šizofrenija ir organinėmis centrinės nervų sistemos patologijomis – daugeliu atvejų sėkmingai išnyksta.

Žinoma, žmonės, kurie kreipiasi pagalbos pirmosiomis patologinės būklės dienomis, turi didesnę tikimybę išsisukti iš situacijos be pasekmių. Kartais pakanka kelių pokalbių su psichoterapeutu, kad visiškai pasveiktų.

Kai kuriais atvejais, dažniausiai pažengusiais, sindromas tampa lėtinis ir atsparus gydymui. Daug kas priklauso nuo paties paciento, jei jis nori atsikratyti psichologinio diskomforto, stengiasi atitraukti dėmesį, sutelkdamas dėmesį į racionalias mintis ir veiksmus, tuomet jo prognozė būna daug palankesnė. Kai kuriais atvejais sindromas tampa nuolatiniu pasikartojančiu požymiu. Tačiau esant izoliuotai neurotinės genezės depersonalizacijai, reikšmingų asmenybės pokyčių nepastebėta.

Jei pacientas patiria ryškius asmenybės pokyčius ir išsivysto ryškius produktyvius psichozinius simptomus, prognozė yra mažiau palanki, o depersonalizacija gali sukelti socialinį netinkamą prisitaikymą, dalinį ar visišką darbingumo ir savarankiškumo praradimą.

[ 27 ], [ 28 ]