Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas

Ankstyvasis skilvelių repolarizacijos sindromas neturi specifinių klinikinių simptomų – jį galima aptikti tiek žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologijomis, tiek tiems, kurie yra visiškai sveiki.

Norint nustatyti sindromo buvimą, būtina atlikti išsamią diagnozę, taip pat atlikti įprastinį kardiologo tyrimą. Jei turite SRRS požymių, turite neįtraukti psichoemocinio streso, apriboti fizinį aktyvumą ir pakoreguoti mitybą.

Epidemiologija

Tai gana dažnas sutrikimas – šis sindromas gali pasireikšti 2–8 % sveikų žmonių. Su amžiumi šio sindromo rizika mažėja. Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas daugiausia nustatomas 30 metų amžiaus žmonėms, tačiau vyresniame amžiuje tai gana retas reiškinys. Ši liga daugiausia stebima žmonėms, gyvenantiems aktyvų gyvenimo būdą, taip pat sportininkams. Neaktyviems žmonėms ši anomalija nepaveikiama. Kadangi liga turi kai kuriuos panašius į Brugados sindromą simptomus, ji vėl patraukė kardiologų dėmesį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Priežastys ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromo.

Kuo pavojingas ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas? Apskritai jis neturi jokių būdingų požymių, nors gydytojai pastebi, kad širdies laidumo sistemos pokyčiai gali sutrikdyti širdies ritmą. Gali pasireikšti ir sunkių komplikacijų, tokių kaip skilvelių virpėjimas. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti net paciento mirtį.

Be to, ši liga dažnai pasireiškia sunkių kraujagyslių ir širdies ligų ar neuroendokrininių problemų fone. Vaikams tokie patologinių būklių deriniai pasitaiko dažniausiai.

Priešlaikinės repolarizacijos sindromo atsiradimą gali išprovokuoti per didelis fizinis krūvis. Jis atsiranda veikiant pagreitėjusiam elektriniam impulsui, kuris praeina per širdies laidumo sistemą dėl papildomų laidumo takų atsiradimo. Apskritai tokiais atvejais prognozė yra palanki, tačiau norint pašalinti komplikacijų riziką, reikėtų sumažinti širdies apkrovą.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikos veiksniai

Tikslios ankstyvojo skilvelių repolarizacijos sindromo priežastys šiuo metu nežinomos, nors yra keletas sąlygų, kurios gali būti priežastinis veiksnys, lemiantis jo vystymąsi:

• Vaistai, tokie kaip α2-adrenerginių receptorių agonistai;
• Kraujyje yra didelis riebalų kiekis;
• Jungiamuosiuose audiniuose atsiranda displazija;
• Hipertrofinė kardiomiopatija.

Be aukščiau aprašytų požymių, panaši anomalija gali būti pastebėta ir tiems, kurie turi širdies defektų (įgytų ar įgimtų) arba įgimtą širdies laidumo sistemos patologiją.

Visiškai įmanoma, kad liga turi genetinį veiksnį – yra keletas genų, kurie gali prisidėti prie šio sindromo vystymosi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Mokslininkai mano, kad ankstyvos skilvelių repolarizacijos sindromas yra pagrįstas įgimtomis kiekvieno žmogaus miokardo elektrofiziologinių procesų savybėmis. Jie lemia priešlaikinę subepikardinių sluoksnių repolarizaciją.

Patogenezės tyrimas leido pareikšti nuomonę, kad šis sutrikimas atsiranda dėl impulsų laidumo anomalijos prieširdžiuose ir skilveliuose dėl papildomų laidumo takų – antegradinio, paranodinio arba atrioventrikulinio – buvimo. Problemą tyrę gydytojai mano, kad įdubimas, esantis QRS komplekso nusileidžiančio kelio srityje, yra uždelsta delta banga.

Skilvelių repoliarizacijos ir depoliarizacijos procesai vyksta netolygiai. Elektrofiziologinės analizės duomenys parodė, kad sindromo pagrindas yra nenormalus minėtų procesų chronotopografinis vaizdas atskirose (ar papildomose) miokardo struktūrose. Jie yra bazinėse širdies dalyse, apsiribojant erdve tarp kairiojo skilvelio priekinės sienelės ir viršūnės.

Autonominės nervų sistemos disfunkcija taip pat gali sukelti sindromo atsiradimą dėl simpatinės arba parasimpatinės nervų sistemos dominavimo. Priekinė viršūninė dalis gali patirti priešlaikinę repoliarizaciją dėl padidėjusio dešinėje esančio simpatinio nervo aktyvumo. Jo šakos greičiausiai prasiskverbia pro priekinę širdies sienelę ir tarpskilvelinę pertvarą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomai ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromo.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas yra medicininis terminas, reiškiantis tiesiog paciento elektrokardiogramos pokyčius. Šis sutrikimas neturi jokių išorinių simptomų. Anksčiau šis sindromas buvo laikomas normaliu variantu, todėl neturėjo neigiamos įtakos gyvenimui.

Buvo atlikti įvairūs tyrimai, siekiant nustatyti būdingus ankstyvojo skilvelių repoliarizacijos sindromo simptomus, tačiau rezultatų negauta. EKG sutrikimai, atitinkantys šią anomaliją, pasireiškia net visiškai sveikiems žmonėms, neturintiems jokių nusiskundimų. Jie taip pat pasitaiko pacientams, sergantiems širdies ir kitomis patologijomis (jie skundžiasi tik pagrindine liga).

Daugeliui pacientų, kuriems diagnozuotas ankstyvas skilvelių repolarizacijos sindromas, dažnai pasireiškia šie aritmijų tipai:

• Skilvelių virpėjimas;
• Supraventrikulinė tachiaritmija;
• Skilvelinė ekstrasistolė;
• Kitų tipų tachiaritmijos.

Tokios aritmogeninės šio sindromo komplikacijos gali būti laikomos rimta grėsme paciento sveikatai, taip pat ir gyvybei (jos gali netgi išprovokuoti mirtį). Pasaulio statistika rodo daug mirčių dėl skilvelių virpėjimo asistolės, kuri atsirado būtent dėl šios anomalijos.

Pusė ištirtų pacientų, kuriems nustatytas šis reiškinys, turi širdies sutrikimų (sistolinį ir diastolinį), kurie sukelia centrinės hemodinamikos problemų. Pacientui gali išsivystyti kardiogeninis šokas arba hipertenzinė krizė. Taip pat gali būti pastebėta įvairaus sunkumo plaučių edema ir dusulys.

Pirmieji požymiai

Tyrėjai mano, kad QRS komplekso gale atsirandanti įpjova yra uždelsta delta banga. Papildomas papildomų elektros laidumo takų buvimo patvirtinimas (jie tampa pirmąja šio reiškinio priežastimi) yra PQ intervalo sumažėjimas daugeliui pacientų. Be to, ankstyvos skilvelių repolarizacijos sindromas gali atsirasti dėl elektrofiziologinio mechanizmo, atsakingo už de- ir repolarizacijos funkcijų pasikeitimą skirtingose miokardo srityse, esančiose bazinėse dalyse ir širdies viršūnėje, disbalanso.

Jei širdis funkcionuoja normaliai, šie procesai vyksta ta pačia kryptimi ir tam tikra tvarka. Repolarizacija prasideda nuo širdies pamato epikardo ir baigiasi širdies viršūnės endokarde. Jei pastebimas sutrikimas, pirmieji požymiai yra staigus pagreitėjimas miokardo subepikardinėse dalyse.

Patologijos vystymasis taip pat labai priklauso nuo autonominės nervų sistemos sutrikimų. Anomalijos vagalinė kilmė įrodoma atliekant vidutinio fizinio krūvio testą, taip pat atliekant vaistų testą su izoproterenoliu. Po to paciento EKG rodikliai stabilizuojasi, tačiau EKG požymiai pablogėja miego metu naktį.

Ankstyvo skilvelių repolarizacijos sindromas nėštumo metu

Ši patologija būdinga tik registruojant elektrinius potencialus EKG ir izoliuota forma visiškai neveikia širdies veiklos, todėl jai nereikia gydymo. Paprastai į ją atkreipiamas dėmesys tik tuo atveju, jei ji derinama su gana retomis sunkios širdies aritmijos formomis.

Daugybė tyrimų patvirtino, kad šis reiškinys, ypač kai jį lydi alpimas, kurį sukelia širdies problemos, padidina staigios koronarinės mirties riziką. Be to, liga gali būti derinama su supraventrikulinių aritmijų išsivystymu, taip pat hemodinamikos sumažėjimu. Visa tai galiausiai gali sukelti širdies nepakankamumą. Šie veiksniai tapo katalizatoriumi, dėl kurio kardiologai susidomėjo šiuo sindromu.

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas nėščioms moterims jokiu būdu neturi įtakos nėštumui ar vaisiui.

Ankstyvasis skilvelių repolarizacijos sindromas vaikams

Jei jūsų vaikui diagnozuotas ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas, reikia atlikti šiuos tyrimus:

• Kraujas paimamas analizei (iš venos ir piršto);
• Vidutinis šlapimo mėginys analizei;
• Ultragarsinis širdies tyrimas.

Pirmiau minėti tyrimai yra būtini, siekiant atmesti besimptomį širdies ritmo sutrikimų ir laidumo vystymosi galimybę.

Ankstyvasis skilvelių repoliarizacijos sindromas vaikams nėra mirties nuosprendis, nors jį aptikus paprastai reikia kelis kartus atlikti širdies raumens tyrimo procesą. Ultragarso rezultatus reikia pateikti kardiologui. Jis nustatys, ar vaikas turi kokių nors širdies raumenų srities patologijų.

Ši anomalija gali būti pastebėta vaikams, kurie embriono laikotarpiu turėjo širdies kraujotakos problemų. Jiems reikės reguliarių kardiologo patikrinimų.

Kad vaikas nepatirtų padažnėjusio širdies plakimo priepuolių, reikėtų sumažinti fizinio aktyvumo skaičių ir jį padaryti ne tokį intensyvų. Jam nepakenks ir tinkama mityba bei sveikas gyvenimo būdas. Taip pat bus naudinga apsaugoti vaiką nuo įvairių stresų.

Formos

Ankstyvasis kairiojo skilvelio repolarizacijos sindromas yra pavojingas, nes šiuo atveju beveik nėra patologijos simptomų.Paprastai šis sutrikimas nustatomas tik elektrokardiogramos metu, kur pacientas buvo išsiųstas dėl visiškai kitos priežasties.

Kardiogramoje bus rodomi šie rodikliai:

• P bangos pokyčiai rodo, kad prieširdžiai depoliarizuojasi;
• QRS kompleksas rodo skilvelių miokardo depoliarizaciją;
• T banga pasakoja apie skilvelių repolarizacijos ypatybes – nukrypimus nuo normos ir yra sutrikimo simptomas.

Iš simptomų rinkinio išskiriamas priešlaikinės miokardo repolarizacijos sindromas. Šiuo atveju procesas, atkuriantis elektros krūvį, pradedamas anksčiau laiko. Kardiogramoje situacija rodoma taip:

• dalis ST kyla nuo rodyklės J;
• mažėjančioje R bangos srityje galima pamatyti specialius įpjovimus;
• fone su ST pakilimu stebimas į viršų įgaubtas vaizdas;
• T banga tampa asimetriška ir siaura.

Tačiau svarbu suprasti, kad yra daug daugiau niuansų, rodančių ankstyvą skilvelių repolarizacijos sindromą. Juos EKG rezultatuose gali pamatyti tik kvalifikuotas gydytojas. Tik jis gali paskirti reikiamą gydymą.

Bėgiko ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas

Nuolatinė ilgalaikė sportinė veikla (bent 4 valandas per savaitę) EKG parodoma kaip požymiai, rodantys padidėjusį širdies kamerų tūrį, taip pat padidėjusį klajoklio nervo tonusą. Tokie adaptacijos procesai laikomi normaliais, todėl jų nereikia papildomai tirti – grėsmės sveikatai nėra.

Daugiau nei 80 % treniruotų sportininkų serga sinusine bradikardija, t. y. širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę. Geros fizinės būklės žmonėms 30 dūžių per minutę dažnis laikomas normaliu.

Apie 55 % jaunų sportininkų serga sinusine aritmija – įkvėpus širdies ritmas padažnėja, o iškvepiant – sulėtėja. Šis reiškinys yra gana normalus ir turėtų būti skiriamas nuo sutrikimų sinusiniame mazge. Tai galima pastebėti iš P bangos elektrinės ašies, kuri išlieka stabili, jei kūnas prisitaikęs prie sportinio krūvio. Norint normalizuoti ritmą šiuo atveju, pakaks šiek tiek sumažinti krūvį – tai pašalins aritmiją.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas anksčiau buvo apibrėžiamas tik pagal ST bangos pakilimą, tačiau dabar jį galima nustatyti pagal J bangos buvimą. Šis požymis pasireiškia maždaug 35–91 % sportuojančių asmenų ir laikomas bėgiko ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Ilgą laiką ankstyvas skilvelių repoliarizacijos sindromas buvo laikomas normaliu reiškiniu – gydytojai, jį diagnozuodami, nesiėmė jokio gydymo. Tačiau iš tikrųjų yra rizika, kad šis sutrikimas gali sukelti miokardo hipertrofiją ar aritmiją.

Jei Jums diagnozuotas šis sindromas, reikia atlikti išsamų tyrimą, nes jis gali būti susijęs su rimtesnėmis ligomis.

Šeiminė hiperlipidemija, kuriai būdingas neįprastai didelis lipidų kiekis kraujyje. SRHL dažnai diagnozuojama kartu su šia liga, nors ryšys tarp šių dviejų ligų dar nėra aiškus.

Širdies jungiamojo audinio displazija dažnai pasireiškia pacientams, kuriems yra ryškesnis sindromas.

Yra versija, kad ši anomalija taip pat susijusi su obstrukcinės hipertrofinės kardiomiopatijos (ribinės formos) atsiradimu, nes jie turi panašius EKG požymius.

Taip pat SRHR gali pasireikšti žmonėms, turintiems įgimtą širdies ydą arba esant širdies laidumo sistemų anomalijoms.

Liga gali sukelti tokias pasekmes ir komplikacijas kaip:

• Ekstrasistolė;
• Sinusinė tachikardija arba bradikardija;
• Prieširdžių virpėjimas;
• Širdies blokados;
• Paroksizminė tachikardija;
• Širdies išemija.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromo.

Yra tik vienas patikimas būdas diagnozuoti ankstyvą skilvelių repolarizacijos sindromą – tai EKG tyrimas. Su jo pagalba galite nustatyti pagrindinius šios patologijos požymius. Kad diagnozė būtų patikimesnė, turite užregistruoti EKG, naudodami streso testus, taip pat atlikti kasdienį elektrokardiogramos stebėjimą.

Ankstyvojo skilvelių repolarizacijos sindromo EKG požymiai yra šie:

• ST segmentas yra pasislinkęs 3+ mm virš izolinijos;
• R bangos stiprėjimas, o tuo pačiu metu S bangos stiprėjimas sumažėja – tai rodo, kad krūtinės ląstos laiduose išnyko pereinamoji sritis;
• R bangos dalelės gale atsiranda pseudo-r banga;
• QRS kompleksas pailgėja;
• elektrinė ašis juda į kairę;
• stebimos aukštos T bangos su asimetrija.

Iš esmės, be įprasto EKG tyrimo, žmogus atlieka EKG registraciją naudodamas papildomas apkrovas (fizines arba vartojant vaistus). Tai leidžia mums sužinoti, kokia yra ligos simptomų dinamika.

Jei vėl ketinate apsilankyti pas kardiologą, atsineškite ankstesnių EKG rezultatus, nes bet kokie pokyčiai (jei sergate šiuo sindromu) gali sukelti ūminį vainikinių arterijų nepakankamumo priepuolį.

Testai

Dažnai ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromas pacientui nustatomas atsitiktinai – EKG tyrimo metu. Be šio aparato užfiksuotų pokyčių, kai žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema yra tvarkinga, šis sindromas daugeliu atvejų neturi jokių požymių. Ir patys tiriamieji nesiskundžia savo sveikata.

Egzaminas apima šiuos testus:

• Krūties testas, kurio metu EKG nėra jokių ligos požymių;
• Kalio iššūkis: pacientui, sergančiam sindromu, vartojamas kalis (2 g), kad simptomai sustiprėtų;
• Novokainamido vartojimas – jis leidžiamas į veną, kad EKG būtų aiškiai matomi anomalijos požymiai;
• 24 valandų EKG stebėjimas;
• Biocheminio kraujo tyrimo atlikimas, taip pat lipidogramos rezultatai.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Instrumentinė diagnostika

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromą galima nustatyti tik EKG ir jokiu kitu būdu. Ši liga neturi specifinių klinikinių simptomų, todėl gali būti nustatyta net ir visiškai sveikam žmogui. Nors kai kuriais atvejais sindromas gali būti susijęs su tam tikromis ligomis, pavyzdžiui, neurocirkuliacine distonija. Šis reiškinys pirmą kartą buvo nustatytas ir aprašytas 1974 m.

Atliekant instrumentinę diagnostiką, naudojama elektrokardiograma, kaip nurodyta aukščiau. Šiuo atveju pagrindinis šio sindromo buvimo žmogui požymis yra RS-T segmento pokytis - stebimas padidėjimas nuo izoelektrinės linijos aukštyn.

Kitas simptomas yra specifinės įdubos, vadinamos „pereinamąja banga“, atsiradimas besileidžiančioje R bangos dalyje. Ši įduba taip pat gali atsirasti kylančios S bangos viršuje (panašiai kaip r'). Tai gana svarbus diferenciacijos požymis, nes izoliuotas RS-T dalelės kilimas į viršų gali būti stebimas ir esant sunkioms ligoms. Tarp jų yra ūminė miokardo infarkto stadija, ūminis perikarditas ir vadinamoji Prinzmetalio angina. Todėl diagnozuojant reikia būti labai atsargiems ir prireikus skirti išsamesnį tyrimą.

EKG požymiai

Ankstyvasis skilvelių repoliarizacijos sindromas neturi jokių specifinių klinikinių simptomų. Jį galima pastebėti tik kaip tam tikrus elektrokardiogramos rodmenų pokyčius. Tai yra šie požymiai:

• T bangos ir ST dalelių forma keičiasi;
• Kai kuriose šakose ST segmentas pakyla virš izolinijos 1–3 mm;
• Dažnai ST segmentas pradeda kilti po įpjovos;
• ST dalelė turi apvalią formą, kuri tada tiesiogiai pereina į aukštą T bangą su teigiama verte;
• ST dalelės išgaubtumas nukreiptas žemyn;
• T banga turi platų pagrindą.

EKG anomalijos požymiai labiausiai pastebimi krūtinės ląstos laiduose. ST segmentas kyla virš izolinijos, pasižymi žemyn išgaubtumu. Aštri T banga turi didelę amplitudę ir kai kuriais atvejais gali būti apversta. J jungties taškas yra aukštai ant R bangos nusileidžiančio kelio arba ant paskutinės S bangos dalies. Įduba, atsiradusi S bangos perėjimo į ST nusileidžiančiąją dalį vietoje, gali sukelti r´ bangos susidarymą.

Jei S banga susilpnėjo arba visiškai išnyko iš kairiųjų krūtinės ląstos laidų (žymės V5 ir V6), tai rodo širdies sukimąsi prieš laikrodžio rodyklę išilgai ašies. Šiuo atveju V5 ir V6 srityse susidaro qR tipo QRS kompleksas.

[ 34 ], [ 35 ]

Diferencialinė diagnostika

Šis sindromas gali lydėti įvairias ligas ir būti sukeltas įvairių priežasčių. Atliekant tyrimą, jį galima supainioti su tokiomis ligomis kaip hiperkalemija ir aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija, perikarditas, Brugados sindromas, taip pat elektrolitų disbalansas. Visi šie veiksniai verčia atkreipti dėmesį į šią anomaliją – kreipkitės į kardiologą ir atlikite išsamų tyrimą.

Diferencinė diagnostika atliekama siekiant nustatyti:

• Siekiant atmesti ūminio kairiojo skilvelio apatinės sienelės sutrikimo galimybę;
• Siekiant atmesti ūminio pažeidimo kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje galimybę.

Šis reiškinys gali sukelti koronarinio sindromo (ūminės formos) požymių atsiradimą elektrokardiogramoje. Tokiu atveju diferencinė diagnostika gali būti atliekama dėl šių priežasčių:

• Klinikinis vaizdas, būdingas koronarinei širdies ligai, nėra;
• QRS komplekso galinėje dalyje, kurioje yra įpjova, stebima būdinga forma;
• ST segmentas įgauna savotišką išvaizdą;
• Atliekant funkcinį EKG tyrimą naudojant fizinius pratimus, ST segmentas dažnai yra arti bazinės linijos.

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromą reikia diferencijuoti nuo Brugada sindromo, miokardo infarkto (arba koronarinio sindromo, kai ST segmentas yra pakilęs), perikardito ir aritmogeninės dešiniojo skilvelio displazijos.

Miokardo infarkto atveju, be klinikinio vaizdo, labai svarbu atlikti dinaminį EKG tyrimą, taip pat nustatyti miokardo destrukcijos žymenų (troponino ir mioglobino) lygį. Pasitaiko atvejų, kai diagnozei patikslinti būtina atlikti koronarinę angiografiją.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Gydymas ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromo.

Žmonės, kuriems diagnozuotas ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas, turėtų vengti intensyvaus sporto ir fizinio aktyvumo apskritai. Taip pat reikėtų pakoreguoti mitybą – įtraukti maisto produktų, kuriuose yra magnio ir kalio, taip pat vitamino B (tai žali vaisiai ir daržovės, žalumynai, riešutai, sojos produktai, jūros žuvys).

Ankstyvojo skilvelių repoliarizacijos sindromo gydymas atliekamas invaziniu metodu – papildomas pluoštas yra radiodažnuminės abliacijos būdu. Čia kateteris įvedamas į šio pluošto vietą ir jis pašalinamas.

Šis sindromas gali sukelti ūminį koronarinį sindromą, todėl svarbu laiku nustatyti širdies veiklos ir širdies vožtuvų problemų priežastį. Ūminis koronarinis sindromas gali sukelti staigią mirtį.

Jei pacientui diagnozuojamos gretutinės gyvybei pavojingos aritmijos ar patologijos, jam gali būti paskirtas vaistų terapijos kursas – tai padės išvengti sveikatai pavojingų komplikacijų išsivystymo. Taip pat pasitaiko atvejų, kai pacientui skiriamas chirurginis gydymas.

Vaistai

Dažnai, kai nustatomas ankstyvas skilvelių repolarizacijos sindromas, medikamentinis gydymas neskiriamas, tačiau jei pacientui pasireiškia ir bet kokios širdies patologijos simptomai (tai gali būti viena iš aritmijos ar koronarinio sindromo formų), jam reikės atlikti specifinio medikamentinio gydymo kursą.

Daugkartiniai atsitiktiniai tyrimai parodė, kad energotropinės terapijos vaistai labai gerai pašalina šios patologijos simptomus – jie tinka tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Žinoma, ši vaistų grupė tiesiogiai nesusijusi su sindromu, tačiau jie padeda pagerinti širdies raumens trofiką, taip pat pašalinti galimas jo darbo komplikacijas. Sindromą geriausiai gydyti šiais energotropiniais vaistais: Kudesan, kurio dozė yra 2 mg / 1 kg per parą, karnitinas 500 mg du kartus per parą, Neurovitan 1 tabletė per parą ir vitaminų kompleksas (B grupė).

Taip pat gali būti skiriami antiaritminiai vaistai. Jie gali sulėtinti repolarizacijos procesą. Tarp tokių vaistų yra novokainamidas (0,25 mg dozė kas 6 valandas), chinidino sulfatas (tris kartus per dieną, 200 mg), etmozinas (tris kartus per dieną, 100 mg).

Vitaminai

Jei pacientui diagnozuojamas ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromas, jam gali būti paskirti B grupės vitaminai, vaistai, kurių sudėtyje yra magnio ir fosforo, bei karnitinas.

Norint išlaikyti sveiką širdį, reikia laikytis subalansuotos mitybos ir patenkinti organizmo poreikį naudingiems mikroelementams bei vitaminams.

Ankstyvojo skilvelių repolarizacijos sindromo gydymui nenaudojama kineziterapija, taip pat homeopatija, vaistažolių gydymas ir liaudies gynimo priemonės.

Chirurginis gydymas

Ankstyvosios skilvelių repoliarizacijos sindromą galima gydyti radikaliai – chirurginės intervencijos pagalba. Tačiau reikia suprasti, kad šis metodas netaikomas, jei pacientas serga izoliuota ligos forma. Jis gali būti taikomas tik esant vidutinio ar sunkaus intensyvumo klinikiniams simptomams arba pablogėjus sveikatos būklei.

Jei miokarde aptinkami papildomi laidumo takai arba SRHR turi klinikinių požymių, pacientui skiriama radiodažnuminės abliacijos procedūra, kurios metu sunaikinamas aritmijos šaltinis. Jei pacientui pasireiškia gyvybei pavojingi širdies ritmo sutrikimai arba jis praranda sąmonę, gydytojai gali implantuoti širdies stimuliatorių.

Chirurginis gydymas gali būti taikomas, jei pacientui, sergančiam šiuo sindromu, dažnai kartojasi skilvelių virpėjimo priepuoliai – implantuojamas vadinamasis defibriliatorius-kardioverteris. Dėl šiuolaikinių mikrochirurginių metodų tokį prietaisą galima įdiegti be torakotomijos, naudojant minimaliai invazinį metodą. Trečiosios kartos kardioverterius-defibriliatorius pacientai toleruoja gerai, nesukeldami atmetimo reakcijos. Dabar šis metodas laikomas geriausiu aritmogeninių patologijų gydymui.

Prevencija

Ankstyvojo skilvelių repolarizacijos sindromo negalima išvengti, nes tiksli jo atsiradimo priežastis dar nėra nustatyta. Prevencija taip pat neįmanoma, nes anomalija gali pasireikšti ne tik žmonėms, kenčiantiems nuo širdies patologijų, bet ir tiems, kurie neturi sveikatos problemų.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognozė

Daugybė tyrimų įrodė, kad šis reiškinys turi optimistinę prognozę, nors yra ir tam tikrų niuansų.

Tačiau šio sindromo negalima laikyti visiškai gerybiniu, nes kartais jis gali tapti staigios širdies mirties, skilvelių aritmijų, o sportininkams gali išsivystyti hipertrofinė kardiomiopatija, substratu.

Sportininkus, kuriems pasireiškia sinkopė, po fizinio krūvio reikia atidžiai stebėti. Jei aritmijos sukelia gyvybei pavojingus simptomus, pacientams reikia implantuoti ICD.

Ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas ir armija

Ši patologija nėra priežastis uždrausti karinę tarnybą; šauktiniai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, atlieka medicininę apžiūrą ir gauna verdiktą „tinkamas tarnybai“.

Pats sindromas gali tapti vienu iš segmento pakilimo veiksnių (neišeminio pobūdžio).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]