Širdies plakimas

Širdies ritmo sutrikimai arba aritmija suvokiami kaip širdies darbo sutrikimai, kurie pasireiškia pulso pagreitėjimu arba, atvirkščiai, sulėtėjimu. Atsiranda nemalonių pojūčių, sukeliančių nerimą...

Ar nereguliarus širdies plakimas yra pavojingas? Tai priklauso nuo to, su kuo jis susijęs, nes aritmija gali būti ne tik fiziologinė. Labai dažnai nereguliarus širdies plakimas rodo tam tikrų širdies ir kraujagyslių, endokrininės ar neurocirkuliacinės kilmės patologijų buvimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys širdies plakimas

Kardiologijoje pagrindinės širdies aritmijos priežastys yra susijusios su normalios elektrinių impulsų sekos širdyje sutrikimais, kraujotakos problemomis arba struktūriniais širdies pokyčiais.

Savo ruožtu sveikų žmonių širdies sutrikimų priežastys, pasireiškiančios fiziologine tachikardija, yra susijusios su padidėjusiu fiziniu krūviu, karščiavimu, padidėjusia oro temperatūra, staigiu kūno padėties keitimu, taip pat su nerimu, stresu ar neurozine būsena (kai simpatinė nervų sistema, veikiama adrenalino ir kortizolio, paveikia širdies sinusinį mazgą). Taip pat širdies sutrikimai gali būti kai kurių vaistų (diuretikų, antibakterinių vaistų, antipsichozinių vaistų) šalutinis poveikis. Net lašai nuo slogos (pavyzdžiui, Galazolin) gali sukelti širdies sutrikimus. Taip pat prisideda rūkymas ir piktnaudžiavimas kofeinu.

Žmonėms, sergantiems geležies stokos anemija, padidėjusiu skydliaukės funkciniu aktyvumu (hipertiroze) ir autoimuniniu tiroiditu, dažnai sutrinka širdies darbas. Prieširdžių virpėjimo priežastys, be skydliaukės disfunkcijos, yra aukštas kraujospūdis, diabetas, lėtinės plaučių ligos, alkoholizmas.

Kardiologai įtraukia šias greitų ir chaotiškų širdies darbo sutrikimų priežastis – skilvelių virpėjimą, kurio pasekmės gali sukelti širdies sustojimą: širdies audinio pažeidimas miokardo infarkto metu; miokarditas ir kardiosklerozė; sumažėjęs miokardo aprūpinimas krauju dėl vainikinės arterijos susiaurėjimo (išsivysto dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje); įgimtos širdies struktūros anomalijos, įskaitant vožtuvų defektus, miokardo distrofiją ir kt.

Tačiau ekstrasistolė – nesant organinių širdies raumens pokyčių – ekspertų laikoma nekenksminga autonominės nervų sistemos refleksine reakcija, kuri, be kita ko, reguliuoja širdies ritmą. Tai yra širdies darbo sutrikimų patogenezė sergant VSD (vegetatyvine-kraujagysline distonija).

Elektrolitų pusiausvyros pokyčiai kraujyje, didinant rūgštingumą, taip pat per didelis insulino vartojimas valgant didelius maisto kiekius arba maistą, kuriame gausu angliavandenių ir riebalų, paaiškina širdies darbo sutrikimus po valgio, ypač padažnėjusį širdies ritmą. Be to, kalti gali būti produktai, kuriuose yra daug natrio glutamato ir nitratų.

Tarp veiksnių, sukeliančių širdies darbo sutrikimus nėštumo metu, gydytojai išskiria šiai būklei būdingus hormoninius pokyčius; padidėjusi širdies apkrova dėl padidėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio; žarnyno motorikos problemos, taip pat skysčių netekimas vėmimo metu ankstyvos toksikozės metu.

Dažnai širdies darbo sutrikimai atsiranda sergant osteochondroze, kuri yra susijusi su nervų šaknų suspaudimu tarpslanksteliniais diskais, o tai sukelia vegetatyvinius sutrikimus.

[ 4 ]

Pathogenesis

Kai širdies aritmijos patogenezė yra susijusi su jos elektrine sistema, kalbame apie sinusinio mazgo (natūralaus širdies stimuliatoriaus, kuriame yra aktyviausios elektrinės ląstelės ir kuris inicijuoja širdies plakimą) arba atrioventrikulinio (prieširdžio) mazgo, atsakingo už signalų perdavimą iš prieširdžio į skilvelius, sutrikimus. Dažniausiai tai sukelia širdies darbo sutrikimus: širdies plakimas gali tapti per dažnas arba per lėtas, jis gali būti chaotiškas arba stabilus. Simptomai skiriasi priklausomai nuo ritmo pokyčių, ir gydytojai gali atkreipti dėmesį į:

• sinusinė tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 90–100 ar daugiau dūžių per minutę);
• supraventrikulinė tachikardija (kuri prasideda apatinėje arba viršutinėje širdies kamerose);
• prieširdžių virpėjimas (širdies ritmo nestabilumas);
• bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki mažiau nei 60 dūžių per minutę);
• sinusinio mazgo silpnumo sindromas (kai širdies stimuliatorius neveikia tinkamai ir širdies ritmas tai sulėtėja, tai padažnėja);
• sinusinė aritmija (cikliniai širdies ritmo pokyčiai kvėpavimo metu, dažni vaikams ir suaugusiesiems);
• ekstrasistolė (papildomas miokardo susitraukimas);
• skilvelių virpėjimas.

[ 5 ]

Simptomai širdies plakimas

Nors kai kurie širdies ritmo sutrikimai gali likti nepastebėti, kiti sukelia įvairaus laipsnio nereguliaraus širdies plakimo simptomus – nuo lengvo krūtinės diskomforto iki dusulio ir sąmonės praradimo (sinkopės).

Paprastai pirmieji širdies darbo sutrikimų požymiai pastebimi pagreitėjus arba sulėtėjus pulsui, taip pat pajutus, kad širdis trumpam sustoja.

Be to, pacientai skundžiasi stipriais širdies plakimais, trumpalaikiu bendros sveikatos pablogėjimu, kartu su galvos svaigimu ir staigaus silpnumo jausmu.

Sergant tachikardija, širdies srityje gali būti juntamas nedidelis drebulys (plazdėjimas), taip pat spaudžiantis ar tempiantis skausmas. Sunkesniais atvejais gali būti dusulio ir baimės jausmas. Labiausiai tikėtinos komplikacijos susijusios su koronarinės širdies ligos ir širdies priepuolio rizika.

Esant bradikardijai, kurią žmonės jaučia kaip širdies darbo sutrikimus ramybės būsenoje, gali būti nustatytas sinusinio mazgo silpnumas, kuris simptomiškai pasireiškia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu, kvėpavimo ritmo sutrikimu ir pusiau alpuliu. Komplikacijos yra smegenų išemija ir širdies sustojimas. Ekstrasistolės atveju širdyje jaučiami stiprūs taškai, o prieširdžių virpėjimo (kuris dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms) atveju prie visų išvardytų simptomų pridedamas stiprus dusulys ir sinkopė.

VSD širdies sutrikimų simptomai priklauso nuo vegetatyvinio-kraujagyslių sutrikimo pobūdžio. Jei jis susijęs su adrenalino išsiskyrimu į kraują, širdies susitraukimų dažnis staigiai padažnėja, žmogus išblykšta, jam karšta arba dreba. O padidėjus insulino kiekiui kraujyje, širdies susitraukimų dažnis sumažėja, pulsas susilpnėja, žmogų išpila šaltas prakaitas.

Širdies darbo sutrikimai po valgio gali būti kartu su padidėjusiu prakaitavimu, žiovuliu ir diskomfortu pilve.

Diagnostika širdies plakimas

Kaip ir bet kuri diagnozė, širdies aritmijos diagnozė, kaip tam tikros patologijos ar neurozinės būklės simptomų pasireiškimas, prasideda anamneze, pulso dažnio matavimu ir širdies plakimo auskultacija stetoskopu.

Paprastai atliekami tyrimai – bendroji ir biocheminė kraujo analizė.

Pagrindinė instrumentinė šių ligų diagnostika apima:

• EKG (elektrokardiografija);
• 24 valandų EKG įrašymas (nuolatinis 24 valandų širdies stebėjimas nešiojamuoju registratoriumi, naudojant Holterio metodą);
• echokardiografija (širdies ultragarsinis tyrimas);
• bėgimo takelio testas (EKG, pulso dažnio ir kraujospūdžio lygio registravimas fizinio krūvio metu).

Prieširdžių virpėjimo atveju gali būti atliekamas specialus širdies funkcijos tyrimas, naudojant intrastemplinę echokardiografiją (kateteris-jutiklis įkišamas į širdies sritį per stemplę), siekiant nustatyti nenormalių širdies plakimų šaltinį.

[ 6 ]

Diferencialinė diagnostika

Norint nustatyti konkrečią širdies sutrikimų priežastį, būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę, įskaitant širdies patologijas, endokrinines ligas, kraujotakos sutrikimus ir autonominę nervų sistemą.

Gydymas širdies plakimas

Akivaizdu, kad širdies aritmijos gydymas priklausys nuo širdies aritmijos pobūdžio ir priežasčių, taip pat nuo jos sunkumo. Fiziologinei tachikardijai ir sinusinei aritmijai gydymo nereikia.

Gydytojų paskirtame gydyme naudojami įvairūs vaistai:

• β1 adrenerginių receptorių blokatoriai, mažinantys širdies raumenų susitraukimo jėgą ir širdies ritmą (metoprololis, propranololis, atenololis ir kt.);
• širdies išstūmį mažinantys Na+ kanalų blokatoriai (chinidinas, dizopiramidas, alapininas);
• kalcio kanalų blokatoriai, veikiantys sinusinius ir prieširdžių skilvelius (Verapamilis, Diltiazemas).

Adrenerginių receptorių blokatorius Metoprololis (kiti prekiniai pavadinimai: Vasocardin, Carvedilol, Egilok) veiksmingai padeda esant supraventrikulinei tachikardijai ir skilvelinėms ekstrasistolijai. Standartinė dozė esant nereguliariam širdies plakimui yra viena tabletė (0,05 g) du kartus per parą, didžiausia paros dozė – 0,2 g. Šio vaisto šalutinis poveikis yra sumažėjęs kraujospūdis, minkštųjų audinių patinimas, dusulys, odos bėrimai, virškinimo trakto sutrikimai, galūnių aprūpinimo krauju ir miego sutrikimas, mėšlungis, sąnarių skausmas ir kraujo ląstelių pokyčiai. Metoprololis draudžiamas esant sinusinio mazgo silpnumui, bradikardijai, hipotenzijai, sunkiam širdies nepakankamumui ir kraujotakos sutrikimams; vaistas neskiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antiaritminis vaistas Allapinin (25 mg tabletėmis) turėtų būti vartojamas po vieną tabletę (iš anksto susmulkintą) 3-4 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Galimas vaisto šalutinis poveikis yra galvos svaigimas ir dvejinimasis akyse, o tarp kontraindikacijų vartoti yra impulsų laidumo blokada širdies laidumo sistemoje, kraujotakos sutrikimai ir inkstų bei kepenų funkcija.

Dažnai nereguliarus širdies plakimas gydomas antiaritminiu vaistu Verapamil (Veracard, Isoptin, Kaveril), kurį rekomenduojama vartoti po 40-80-120 mg tris kartus per dieną (individualią dozę nustato gydytojas). Šis vaistas gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, sumažėjusį kraujospūdį, galvos skausmą ir galvos svaigimą, kraujavimą iš dantenų. Verapamilio vartojimas gali sutrikdyti kepenų funkciją, sukelti alpimą, miego, šlapinimosi, menstruacijų ciklo sutrikimus ir išprovokuoti krūtinės anginos bei miokardo infarkto priepuolį. Tarp kontraindikacijų: hipotenzija, bradikardija, sunkus širdies nepakankamumas, sinusinio mazgo silpnumo sindromas, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas. Vaistas neskiriamas vaikams iki 5 metų ir nėščioms moterims. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad Verapamil, vartojamas kartu su beta adrenoblokatoriais, padidina sinusinių ir prieširdžių skilvelių mazgų disfunkcijos riziką ir niekada nevartojamas kartu su natrio kanalų blokatoriais ir neuroleptikais. Vaisto negalima vartoti su greipfrutų sultimis.

Digitalis vaistas digoksinas yra širdies glikozidas ir padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį sergant tachikardija. Jis skiriamas griežtai pagal indikacijas, individualiai nustatyta doze ir vartojamas ligoninėje kontroliuojant EKG.

Priklausomai nuo tyrimo rezultatų ir nustatytos diagnozės, taip pat gali būti skiriami diuretikai, antikoaguliantai, raminamieji vaistai ir kt. Gydytojai rekomenduoja vartoti visus B grupės vitaminus, vitaminus A, E, C ir PP, lecitiną, o esant tachikardijai – magnio preparatus.

Atsižvelgiant į širdies darbo sutrikimų pavojaus laipsnį, širdies aritmijos fizioterapinis gydymas atliekamas selektyviai, nes esant miokardo struktūriniams pokyčiams toks gydymas yra draudžiamas.

Dažniausiai fizioterapija – elektroforezės seansų su kalio chloridu arba propranololiu forma – naudojama, jei pacientams dėl VSD (neurocirkuliacinės distonijos) sutrikusi širdies veikla.

Kineziterapeutai rekomenduoja elektroforezę su bromu, deguonies terapiją ir elektromiego seansus, taip pat balneologines procedūras (anglies dioksido, azoto ir radono vonias), kad būtų atkurtas normalus širdies ritmas.

Esant lėtiniams širdies veiklos sutrikimams, chirurginis gydymas gali būti atliekamas pagal indikacijas, tai yra, tam tikrų patologiškai aktyvių miokardo zonų prideginimas naudojant radijo dažnio abliacijos metodą. Esant sumažėjusiam širdies susitraukimų dažniui ir natūralaus širdies stimuliatoriaus patologijoms, atliekama operacija, kurios metu įdiegiamas širdies stimuliatorius.

Liaudies gynimo priemonės

Ką siūlo liaudiškas nereguliaraus širdies plakimo gydymas? Pirmiausia reikia gydyti natūraliu medumi: mėnesį kasdien gerti po šaukštą medaus. Galite sumaišyti medų su citrinos sultimis (2:1) arba tiesiog gerti arbatą su medumi (geriausia vakare).

Kitas metodas apima vario aplikacijų naudojimą, kai naudojamos vario plokštelės, kurias rekomenduojama dėti į raktikaulio sritį bent 5–6 valandas per dieną.

Taip pat rekomenduojama vartoti žuvų taukus, kuriuose yra nesočiųjų omega riebalų rūgščių: po 1 g per dieną 30–40 dienų.

Tiems, kurie renkasi gydymą vaistažolėmis, žolininkai pataria:

• paruoškite motinėlės žolės nuovirą (šaukštą 200 ml vandens) ir gerkite po vieną šaukštą 3–4 kartus per dieną;
• paimkite pipirmėčių nuovirą (deserto šaukštą stiklinei verdančio vandens) - po šaukštą tris kartus per dieną.

Lygiai taip pat, padažnėjusiam širdies plakimui, galite naudoti valerijonų šaknų ir šakniastiebių, astragalų saldymedžio ir katžolės, taip pat gudobelės vaisių nuovirą. Taip pat galite naudoti vaistinę gudobelės alkoholinę tinktūrą – po 18–20 lašų du kartus per dieną (antroji dozė vakare).

[ 7 ]

Homeopatinis širdies problemų gydymas

Beje, homeopatija tarp savo vaistų nuo nereguliaraus širdies plakimo taip pat turi gudobelės tinktūrą – Crataegus lašus. Šie lašai geriami du kartus per dieną ant cukraus gabalėlio (septyni lašai), kurį reikia laikyti burnoje, kol cukrus ištirps.

Labiausiai rekomenduojami homeopatiniai vaistai nuo aritmijos yra šie: didžiojo kaktuso lašai (20 lašų du kartus per dieną 25 minutes prieš valgį, gali sukelti viduriavimą); Aconitum D4 (nuodingo augalo svilarožės tinktūra); Lilium tigrinum (tigrinės lelijos tinktūra); Calcarea carbonica (kalcio karbonatas, vartojamas trigubu praskiedimu kartą per savaitę); Gnaphalium polycephalum 3X, HPUS (pelkinės svilarožės granulės, skirtos vartoti po liežuviu); Spigelia D2 (augalo antihelmintiko tinktūra); Naia tripudens D12 (akvarinės kobros nuodai).

Homeopatai primena, kad nereguliarus širdies plakimas gali būti rimtų širdies patologijų požymis, todėl homeopatiniai vaistai nėra skirti pakeisti standartinius medicininius aritmijos gydymo metodus ir turėtų būti vartojami kaip papildoma priemonė prie alopatinių gydymo metodų. Jų negalima vartoti be gydytojo rekomendacijos.

Prevencija

Pagrindinė širdies ritmo sutrikimų prevencija yra sveikas, t. y. aktyvus gyvenimo būdas, pieno ir augalinių maisto produktų, kuriuose yra vitaminų, kalcio, kalio, geležies ir ypač magnio, vartojimas. Jei esate linkęs į aritmiją, reikėtų vengti bet kokio perkrovimo, miegoti bent 7–8 valandas, daugiau vaikščioti, taip pat atsisakyti alkoholio ir rūkymo.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognozė

Sveikų žmonių fiziologinės tachikardijos prognozė yra palanki. Tačiau esant akivaizdžioms širdies patologijoms, jos darbo sutrikimai kelia didelį pavojų.

Kiekvieną dieną širdis susitraukia vidutiniškai 100 000 kartų, pumpuodama daugiau nei 750 dekalitrų kraujo. Kai širdis neplaka ritmiškai, smegenys ir visi kiti organai negali tinkamai funkcionuoti.

Jei pastebite širdies darbo sutrikimų, turėtumėte kreiptis pagalbos į kardiologą, kad laiku nustatyta diagnozė ir veiksmingas gydymas – kartu su tinkama prevencija – padėtų išvengti patologinių širdies ritmo sutrikimų pasekmių, pavojingų žmonių sveikatai ir gyvybei.