Antibiotikai nuo kojos, blauzdos, rankos, veido patinimo

Skaitytojas gatvėje tikriausiai yra susidūręs su žmonėmis, kurių veido, rankų ar kojų odoje atsirado uždegimo apimtų, patinusių, violetinių dėmių. Ši liga vadinama erysipelomis dėl to, kad oda įgauna sodriai rausvą atspalvį. Ryškios dėmės atsiradimas rodo, kad pažeisti audiniai yra stipriai uždegę, o šios būklės priežastis – infekcija, prasiskverbusi į audinius per mažą žaizdelę. Kadangi bet kokia bakterinė infekcija gydoma tik antimikrobiniais vaistais, antibiotikai nuo erysipelų yra terapijos pagrindas.

Kas yra erysipelas?

Erysipelas yra minkštųjų audinių liga, kurią sukelia bakterinis patogenas, patekęs į organizmą per pažeistą odą. Šios patologijos sukėlėju laikomi A grupės streptokokai, kurie išskiria fermentus ir toksinus, kurie prisideda prie stipraus uždegiminio proceso atsiradimo ant odos ir gleivinių.

Uždegiminis procesas prasideda patogeninių mikroorganizmų patekimo vietoje ir plinta į netoliese esančias sritis. Uždegiminiai židiniai daugeliu atvejų gali būti matomi ant pacientų rankų ir kojų, taip pat ir veide, iš kur uždegimas palaipsniui plinta į gleivines ir odą kaklo srityje. Įvairių grupių antibiotikai padeda sustabdyti tolesnį proceso plitimą erysipelose ir užkirsti kelią ligos atkryčiams, kurie yra gana įmanomi lėtinės eigos metu (yra atvejų, kai atkryčiai pasireiškė iki 6 kartų per metus).

Nepaisant to, kad ligą sukelia bakterinė infekcija, ji nėra epideminio pobūdžio. Infekcija nėra perduodama iš žmogaus žmogui. Tai reiškia, kad nereikia laikyti pacientų karantine.

Ši patologija dažniau pasitaiko tarp moterų. Vyrai šia liga serga rečiau. Dauguma pacientų yra vyresni nei 40–50 metų ir turi antsvorio, daugeliui diagnozuojamas diabetas arba prediabetas, kai bet kokia žaizda labai sunkiai gyja, ilgai išlaikydama infekcijos riziką.

Beje, esant ilgalaikėms negyjančioms žaizdoms, kaip ir sergant diabetu, žaizdoje gali būti aptinkama ne viena, o kelių rūšių patogeninių mikroorganizmų, o tai apsunkina ligos eigą ir reikalauja naudoti plataus spektro antimikrobines medžiagas.

Rožė – tai patologija, kuri ne tik neigiamai veikia žmogaus išvaizdą, sukeldama tam tikrą psichologinį diskomfortą, bet ir yra pavojinga dėl savo komplikacijų. Rožės srityje gali susidaryti pūliai ir audinių nekrozės zonos, kurios yra pavojingos dėl sepsio (kraujo užkrėtimo) išsivystymo. Uždegimo srityje atsiranda stiprus patinimas, audiniai stipriai suspaudžiami, sutrinka limfos tekėjimas ir galūnių judrumas (drambliozė). Lėtinės patologijos formos kai kuriais atvejais netgi tapo rimto darbingumo sumažėjimo priežastimi, o žmogus tapo neįgalus.

Erysipelų gydymas antibiotikais

Žmonija dar nesugalvojo veiksmingesnio būdo kovoti su bakterine infekcija nei naudojant antimikrobines medžiagas. Tarkime, kad antibiotikai kadaise buvo sukurti būtent šiam tikslui, o jų aktyvus vartojimas sergant erysipelomis, kuri yra infekcinė patologija, yra gana logiškas.

Taip, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba kortikosteroidai (GCS) gali susidoroti su uždegimu, tačiau jie negalės užkirsti kelio ligos atkryčiams, nes jie neturi pakankamai antibakterinio aktyvumo.

Tai, kad erysipelas sukelia tokia dažna bakterija kaip streptokokas, labai palengvina šios patologijos gydymą, nes beveik visi antibiotikai yra aktyvūs prieš šį patogeną: nuo gerų senų penicilinų iki naujausių farmacijos pramonės pasiekimų antibakterinių vaistų srityje.

Problema, kaip ir daugeliu kitų atvejų, yra patogeninių mikroorganizmų atsparumo antibiotikams išsivystymas dėl nekontroliuojamo gydytojo paskirtų ir negydomų antibiotikų vartojimo, taip pat dėl mutacijų atsiranda naujų atsparių seniai žinomų bakterijų padermių. Tokia padėtis lemia, kad tarp daugelio antibiotikų ne visada pavyksta rasti tą, kurio poveikis bus žalingas patogenui.

Anksčiau erysipelas buvo galima veiksmingai gydyti natūraliais ir pusiau sintetiniais penicilinais arba cefalosporinais, kurie gerai susidoroja su streptokokinėmis infekcijomis. Tačiau beta laktaminiai antibiotikai nesusidoroja su naujai atsirandančiomis padermėmis, kurios gamina specialų fermentą – beta laktamazę, kuri sunaikina antimikrobinį vaistą.

Šiuolaikinis erysipelų gydymo metodas apima apsaugotų penicilinų ir kombinuotų cefalosporinų naudojimą, kuriuose beta laktaminio antibiotiko vientisumą apsaugo specialus komponentas (dažniausiai klavulano rūgštis).

Gydytojai neabejoja, kad erysipelas išsivysto veikiant streptokokų bakterijoms. Tačiau gana dažnai prie šio patogeno prisijungia ir kiti patogenai, todėl gydytojai renkasi plataus spektro antibiotikus. Ypač kai kalbama apie erysipelas, išsivystančias sergant cukriniu diabetu ar pūsliniu uždegimu, kai susidaro daugybiniai pūsleliai. Pūlių buvimas žaizdoje taip pat gali rodyti didelę pažeidimo bakterijų sudėtį.

Šiandien, nepaisant naujų veiksmingų antibiotikų grupių sukūrimo, daugelis gydytojų vis dar mano, kad penicilino grupės antimikrobiniai vaistai yra geriausias antibiotikas nuo erysipelų. Tarp penicilino grupės antibiotikų populiarūs penicilinas, amoksicilinas, ampicilinas kartu su klavulano rūgštimi ir oksacilinas.

Cefalosporinų serijos antibiotikus, naudojamus erysipelėms, atstovauja cefaleksinas, cefradinas ir vėlesnių kartų antibiotikai, kuriuos gydančio gydytojo nuožiūra skiria antibiotikas. Antibiotiko atsparumą ligos sukėlėjui galima nustatyti naudojant bakterijų analizę, kuri padidins gydymo veiksmingumą.

Tačiau tokie veiksmingi antibiotikai nuo streptokokų kaip penicilinai ir cefalosporinai (įskaitant beta laktamazėms atsparius vaistus) turi vieną reikšmingą trūkumą – jie labai dažnai sukelia sunkias netoleravimo reakcijas, todėl tinka ne visiems. Tokiu atveju gydytojai turi ieškoti veiksmingų vaistų tarp kitų antibiotikų grupių: makrolidų (azitromicino, oletetrino, oleandomicino ir kt.), sulfonamidų (sintomicino), karbapenemų (imipenemo), nitrofuranų, tetraciklinų ir kt. Be to, į gydymo režimą gali būti įtraukti linkozamidai, tokie kaip klindamicinas, kurie mažina streptokokų bakterijų toksinį poveikį.

Kartais gydytojai griebiasi kombinuotų antibiotikų (pavyzdžiui, oletetrino, kuris yra tetraciklinų ir makrolidų derinys) ir naujų, anksčiau nežinomų grupių antibiotikų (daptomicino, oksazolidonų: linezolido, amizolido, zenixo, zyvoksas, raulin-routeko). Fluorochinolonai nenaudojami sergant erysipelomis, nes ši antibiotikų grupė daugiausia naudojama esant sunkioms pūlingoms infekcijoms.

Antibiotikai nuo erysipelų gali būti skirti sisteminiam (tabletėms ir injekcijoms) ir vietiniam (daugiausia kremams ir tepalams) vartojimui, juk kalbame apie odos ir po ja esančių minkštųjų audinių ligą. Tarp veiksmingų vietinių antimikrobinių medžiagų galima įvardyti tetraciklino, eritromicino ir sintomicino tepalus.

Reikėtų iš karto pasakyti, kad veiksmingą vaistą pasirenka gydytojas, neatsižvelgdamas į patologinio proceso lokalizaciją, t. y. rankos, kojos, blauzdos ar veido, įskaitant gleivines, erysipelų atveju galima naudoti tuos pačius antibiotikus. Svarbu, kad gydytojo pasirinktas antibiotikas galėtų susidoroti su streptokokine infekcija, sukėlusia minkštųjų audinių uždegimą, ir kitais patogeniniais mikroorganizmais, kurie galėjo patekti į organizmą per žaizdą ant kūno.

Atsakymas į klausimą, ar antibiotikus galima pakeisti erysipelas, yra teigiamas. Antimikrobiniai vaistai pakeičiami, jei vartojamas antibiotikas neduoda teigiamo rezultato arba jei bakterijų analizė rodo patogeno atsparumą anksčiau paskirtam vaistui.

Naudojimo indikacijos

Indikacijos specifinių antimikrobinių vaistų vartojimui gali būti:

• tiksli erysipelų diagnozė - infekcinė patologija, kurios veiksmingas gydymas galimas tik naudojant antibiotikus,
• ligos gydymo neefektyvumas populiariais antimikrobiniais vaistais.

Sisteminių antibiotikų, vartojamų nuo erysipelų, pavadinimai ir aprašymai

Kaip skaitytojas jau suprato, yra labai daug antibiotikų, kuriuos gydytojas gali skirti erysipelų gydymui. Nėra prasmės jų visų aprašyti. Skaitytojai su daugeliu šių vaistų jau yra susidūrę ne kartą gyvenime, nes jie skiriami nuo įvairių infekcinių ligų, įskaitant populiarias kvėpavimo takų ligas. Pakalbėkime apie mažiau populiarius ir naujus antimikrobinius vaistus, kuriuos gydytojas gali įtraukti į antibiotikų terapiją.

Pradėkime nuo cefalosporinų serijos antibakterinių vaistų. Skirtingai nuo populiarių penicilinų pavadinimų, kurie girdimi kiekviename žingsnyje, veiksmingų cefalosporinų pavadinimai žinomi ne visiems. Aptarkime porą dažniausiai vartojamų vaistų erysipelų gydymui.

Cefaleksinas

„Cefaleksinas“ yra pusiau sintetinis cefalosporinų grupės antibiotikas, kuris, skirtingai nei dauguma jo grupės vaistų, gali būti vartojamas per burną.

Išleidimo forma. Vaistas gaminamas granulių pavidalu, iš kurių paruošiama vaistinė suspensija. Vaistinėje taip pat galite rasti to paties pavadinimo kapsulių, skirtų vartoti per burną.

Farmakodinamika. Veiklioji vaisto medžiaga yra cefaleksinas monohidrato pavidalu, kuris baktericidiškai veikia daugelį bakterijų padermių. Jis daro žalingą poveikį daugumai streptokokų tipų ir padermių. Jis vartojamas bakterinės infekcijos pažeistai odai ir minkštiesiems audiniams gydyti.

Farmakokinetika. Antibiotikas labai greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakte, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, ir lengvai prasiskverbia į įvairias fiziologines aplinkas. Didžiausia koncentracija kraujyje nustatoma po 1–1,5 valandos po vaisto vartojimo. Jis išsiskiria su šlapimu nepakitęs.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Antibiotiką reikia vartoti kiekvieną dieną po 0,5–1 g, priklausomai nuo paciento būklės. Paros dozę reikia padalyti į 2–3 dozes.

Erysipelų atveju vaistas skiriamas 250 mg (1 kapsulės) doze kas 6 valandas arba 500 mg kas 12 valandų. Sunkiais ligos atvejais dozę galima padvigubinti.

Kontraindikacijos vartoti. Antibiotikas neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui penicilinams ir cefalosporinams, netoleruojant vaisto sudedamųjų dalių, porfirijos, infekcinių ir uždegiminių smegenų patologijų.

Vartojimas nėštumo metu. Vaistas yra patvirtintas vartoti nėščioms moterims tik sunkiomis situacijomis, nes jo poveikis vaisiaus vystymuisi nebuvo pakankamai ištirtas. Antibiotikų terapija žindymo laikotarpiu reikalauja perkelti kūdikį į dirbtinį maitinimą.

Šalutinis poveikis. Vaisto šalutinių poveikių sąrašas yra gana didelis. Išvardinsime tik keletą iš jų. Tai kraujo sudėties pokyčiai, alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksiją, galvos skausmą, alpimą, haliucinacijas, traukulius, geltos ir hepatito atsiradimą. Kadangi vaistas patenka per virškinimo traktą, jo vartojimą gali lydėti pykinimas ir vėmimas, išmatų sutrikimai (viduriavimas), dispepsiniai reiškiniai, pilvo skausmas, kartu su gastritu, kolitu, stomatitu. Gali pasireikšti grįžtamojo inkstų ir sąnarių pažeidimo simptomai.

Antibiotikų vartojimas gali sukelti makšties kandidozės atsiradimą ir kartu su niežuliu išangės ir lytinių organų srityje.

Perdozavimas. Didelės antibiotiko dozės gali sukelti pykinimą, vėmimą, skrandžio skausmą, viduriavimą ir mėšlungį. Pirmoji pagalba: skrandžio plovimas ir aktyvuotos anglies davimas. Vaistas pašalinamas hemodializės metu.

Sąveika su kitais vaistais. Nerekomenduojama vienu metu vartoti cefaleksino ir bakteriostatinių antibiotikų.

Kartu vartojamas antibiotikas gali sustiprinti potencialiai nefrotoksinių vaistų toksinį poveikį.

„Probenecidas“ padidina „cefaleksino“ pusinės eliminacijos laiką. Pats „cefaleksinas“ sukelia metformino kaupimąsi organizme.

Vaistas, kaip cefalosporinų serijos atstovas, mažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą.

Laikymo sąlygos. Rekomenduojama antibiotiką laikyti originalioje pakuotėje kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas. Vaistą galima laikyti 3 metus, paruoštą suspensiją galima vartoti tik 2 savaites.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cefradinas

Antibiotikas „Cefradinas“ taip pat laikomas cefalosporinų grupės vaistu, turinčiu baktericidinį poveikį. Jis veiksmingas sergant odos ir po ja esančių audinių infekcinėmis ligomis, įskaitant erysipelas. Jis atsparus daugumai beta laktamazių.

Tai vienas iš nedaugelio cefalosporinų, kuriuos galima vartoti per burną. Tačiau jis tiekiamas injekcinėmis ir infuzinėmis formomis.

Antibiotikas tabletės pavidalu skiriamas 1-2 g paros doze, padalytu į 2-4 dozes. Didžiausia leistina paros dozė yra 4 g. Mažų pacientų gydymo dozė apskaičiuojama pagal santykį: 25-50 mg vaisto kiekvienam svorio kilogramui. Rekomenduojama paros dozę padalyti į 2 dozes.

Antibakterinis tirpalas į raumenis ir į veną leidžiamas keturis kartus per dieną. Vienkartinė dozė gali svyruoti nuo 500 mg iki 1 g (ne daugiau kaip 8 g per dieną).

Kontraindikacijos vartojant antibiotiką pirmiausia laikomos neigiama organizmo reakcija į cefalosporinų ir penicilinų grupės vaistus. Draudžiama vartoti vaistą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Skiriant vaistą naujagimiams, pacientams, sergantiems sunkiu kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu bei enterokolitu, reikia būti atsargiems.

Galimas šalutinis poveikis: alerginės reakcijos (tiek paviršutiniškos, tiek sunkios), galvos skausmas ir galvos svaigimas, inkstų funkcijos sutrikimas, skrandžio sutrikimas, disbakteriozės ir kandidozės požymiai, kepenų sutrikimai, stomatitas, kraujo sudėties pokyčiai. Suleidus injekcijos būdu, galimos dirginimo reakcijos ir patinimas injekcijos vietoje.

Antibiotikų skyrimas ir vartojimas turėtų būti atliekami atsižvelgiant į vaistų sąveiką su kitais vaistais. Galimas bendras skyrimas su baktericidiniais antibiotikais, bet ne su bakteriostatiniais, nes sumažėja antibiotikų terapijos veiksmingumas.

Kartu vartojant diuretikus, vinkomiciną ir klindomiciną, padidėja toksinis cefradino poveikis inkstams. Identiška situacija yra ir vartojant aprašytą antibiotiką bei antibakterinius vaistus iš aminoglikozidų grupės.

Vaistas nesuderinamas su etanoliu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Imipenemas

Taip pat atkreipkime dėmesį į antimikrobinį vaistą iš karbapenemų grupės, kurie taip pat laikomi beta laktaminiais antibiotikais, tačiau jie laikomi atsparesniais specifiniams streptokokų bakterijų gaminamiems fermentams. Kalbame apie vaistą, vadinamą „Imipenemu“.

Šis veiksmingas antimikrobinis vaistas, kuriam priskiriamas baktericidinis poveikis, gaminamas miltelių pavidalu tirpalui paruošti, kuris nedelsiant vartojamas į veną ir į raumenis.

Vaistas veikia greitai. Didžiausia antibiotiko koncentracija kraujyje pastebima po 15-20 minučių. Vaistas veikia 5 valandas po patekimo į organizmą.

Antibiotikų vartojimas: Tirpalą galima naudoti tiek injekcijoms į raumenis, tiek lašelinėms infuzijoms. Pastarasis metodas taikomas tik sunkiais atvejais, kuriuos komplikuoja sepsis.

Gilios injekcijos į raumenis leidžiamos suaugusiesiems ir jauniems pacientams nuo 12 metų amžiaus. Paros dozė svyruoja nuo 1000 iki 1500 mg. Rekomenduojama injekcijas atlikti du kartus per dieną.

Į veną leidžiama paros dozė svyruoja nuo 1000 iki 4000 mg. Lašintuvus reikia švirkšti kas 6 valandas. Vaikams iki 12 metų ir vyresniems nei 3 mėnesių dozė apskaičiuojama pagal santykį: 60 mg kiekvienam vaiko svorio kilogramui.

Kontraindikacijos vartoti. Vaistas neskiriamas pacientams, kuriems pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcijos į bet kokio tipo beta laktaminius antibiotikus. Vaikams, kuriems diagnozuotas inkstų nepakankamumas, pavojinga skirti infuzijas ar injekcijas.

Antibiotiko vartojimas nėštumo metu nėra draudžiamas esant ūmioms indikacijoms, kai kyla pavojus motinos gyvybei. Žindymas gydymo šiuo vaistu metu yra nepriimtinas.

Vaisto šalutinis poveikis yra panašus į cefradino poveikį, tačiau kai kuriais atvejais buvo pastebėti papildomi traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius ir raumenų mėšlungį.

Sąveika su kitais vaistais. Jei Imipenem vartojamas kartu su tokiais vaistais kaip Cilastatinas ar Gancikloviras, padidėja traukulių aktyvumas.

Oksacilinas

Grįžkime prie gerai žinomų penicilinų. Naujos kartos šie antibiotikai, veiksmingi nuo erysipelų, pasižymi padidėjusiu atsparumu bakterijų beta laktamazėms, o tai trukdo atsparumui antibiotikams vystytis. Vienas iš šių vaistų yra „oksacilinas“.

Antibiotikas turi ryškų antimikrobinį poveikį daugumai streptokokų ir kitų grupių erysipelų patogenų.

Antimikrobinis preparatas liofilizato pavidalu skirtas tirpalo paruošimui, kuris vėliau naudojamas injekcijoms į raumenis arba lašinimui į veną. Injekcinis vaistas skiedžiamas injekciniu vandeniu (3 g vienam antibiotiko buteliukui). Intramuskulinės injekcijos turi būti atliekamos sėdmenų vidinio kvadranto srityje.

Į veną leidžiant į liofilatą 0,25–0,5 g dozėje įpilama injekcinio vandens arba fiziologinio tirpalo (5 ml). Injekcija atliekama lėtai, per 10 minučių.

Infuzijos metu liofizilatas ištirpinamas fiziologiniame arba gliukozės tirpale. Lašinė įdedama 1–2 valandoms.

Vienkartinė vaisto dozė, suleidžiama injekcijomis, svyruoja nuo 0,25 mg iki 1 g. Injekcijas rekomenduojama atlikti kas 6 valandas.

Gydymo kursas paprastai trunka 1–3 savaites ar ilgiau.

Ilgai vartojant dideles vaisto dozes, gali pasireikšti perdozavimas, kurį lydi kraujavimas ir pavojingų superinfekcijų atsiradimas. Dėl toksinio antibiotiko poveikio taip pat gali sutrikti inkstų funkcija.

Naudojimo apribojimai: „Oksacilinas“ nėra vartojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas beta laktaminiams antibiotikams, taip pat linkę į alergiją.

Šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti alerginėmis reakcijomis, įskaitant anafilaksiją ir bronchų spazmą. Tokiu atveju terapija papildoma antihistamininiais vaistais.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, žarnyno sutrikimai, kepenų ir inkstų sutrikimai, odos ir gleivinių kandidozės atsiradimas, pseudomembraninis kolitas ir kt.

Vaistų sąveika: Oksacilinas priklauso baktericidinių antibiotikų kategorijai, o tai reiškia, kad bakteriostatiniai antimikrobiniai vaistai gali sumažinti jo veiksmingumą.

Vartojimas kartu su Probenecidu gali sukelti antibiotiko koncentracijos serume padidėjimą, kuris neigiamai veikia inkstus.

Norint išplėsti oksacilino veikimo spektrą, patartina jį derinti su tokiais penicilinų tipo AMP kaip ampicilinas ir benzilpenicilinas.

Laikymo sąlygos. Optimali temperatūra yra 15–25 laipsniai. Vaistui laikyti tinka sausos, tamsios patalpos. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Galiojimo laikas: Tinkamai laikant, vaistas išlieka veiksmingas ir gana saugus 2 metus.

Klindomicinas

Remiantis linkozamidų grupės vaisto, vadinamo „klindomicinu“, anotacija, šis antibiotikas taip pat gali būti sėkmingai naudojamas gydant erysipelas.

Farmakodinamika. Šis antimikrobinis ir antiprotozoinis agentas mažomis koncentracijomis turi bakteriostatinį poveikį, t. y. slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, tačiau padidėjusi antibiotiko koncentracija sukelia greitą bakterijų žūtį (baktericidinis poveikis).

Farmakokinetika. Išgertas greitai patenka į kraują, tačiau maistas gali šiek tiek sulėtinti šį procesą. Lengvai plinta per įvairius kūno skysčius ir audinius, įskaitant žaizdų eksudatą. Vaisto šalinime iš organizmo dalyvauja inkstai ir žarnynas.

Vaistą galima rasti vaistinių lentynose tablečių (kapsulių) pavidalu vidiniam vartojimui, injekcinio tirpalo, makšties tablečių ir gelio išoriniam vartojimui.

Vaisto vartojimas: Antibiotikų kapsulės geriamos tarp valgymų, užgeriant stikline vandens, kuris padės apsaugoti skrandžio gleivinę nuo dirginimo. Suaugusiesiems paros dozė svyruoja nuo 4 iki 12 kapsulių, priklausomai nuo infekcijos sunkumo. Vaisto vartojimo dažnis yra 3–4 kartus per dieną.

Vaikams nuo 6 metų dozė apskaičiuojama pagal santykį: 8–25 mg vienam vaiko svorio kilogramui. Jaunesniems vaikams vaistas skiriamas injekcijomis.

Siekiant padidinti antibiotikų terapijos veiksmingumą, rekomenduojama šį antimikrobinį vaistą derinti su penicilino grupės vaistais. Tokiu atveju dozė bus mažesnė, todėl vaisto toksinis poveikis bus mažesnis.

Kontraindikacijos. Sisteminis antibiotiko vartojimas draudžiamas esant netoleravimui vaistui, padidėjusiam jautrumui linkomicinui, infekciniam meningitui, regioniniam enteritui, opiniam kolitui, žarnyno uždegimui, esant antibiotikų terapijai. Miastenijai, sunkiems kepenų ir inkstų sutrikimams. Pediatrijoje jis vartojamas nuo 1 mėnesio.

Vartojimo galimybės nėštumo metu: Nepaisant to, kad „klindamicinas“ gali prasiskverbti pro placentą ir kauptis vaisiaus kepenyse, neigiamo poveikio besivystančiam organizmui ar nėštumo eigai nenustatyta. Dėl šios priežasties antibiotiką nėštumo metu galima vartoti gydytojo nurodymu. Tačiau geriau vengti žindymo.

Šalutinis poveikis. Vaisto vartojimas gali sukelti kraujo sudėties pokyčius. Greitas vaisto vartojimas į veną yra nepageidautinas, nes tai gali sukelti širdies nepakankamumo simptomus, kolapsą ir arterinę hipotenziją.

Vartojant vaistą per burną, gali pasireikšti skausmas epigastriume, kolitas, pykinimas ir žarnyno sutrikimai. Kartais gali sutrikti kepenų ir inkstų veikla. Burnoje atsiranda metalo skonis.

Alerginės reakcijos paprastai būna lengvos arba vidutinio sunkumo. Anafilaksija gali išsivystyti tik esant padidėjusiam jautrumui vaistui.

Sąveika su kitais vaistais. Pastebėtas „klindamicino“ nesuderinamumas su tokiomis vaistų grupėmis kaip aminoglikozidai ir barbitūratai. Antibiotiko negalima maišyti su tirpalais, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų. Šis antibiotikas taip pat nesuderinamas su vaistais, kurių pagrindą sudaro ampicilinas, fenitoinas, aminofilinas, kalcio gliukonatas ir magnio sulfatas.

Vartojant kartu su eritromicinu ir chloramfenikoliu, įtariamas vaistų antagonizmas, kuris paneigia gydymą.

Kartu vartojant antibiotikus su raumenis atpalaiduojančiais vaistais, reikia būti atsargiems dėl neuromuskulinio laidumo sutrikimo rizikos.

Opioidiniai analgetikai, vartojami antibiotikų terapijos su klindamicinu metu, gali labai sumažinti kvėpavimo funkciją ir sukelti apnėją.

Kartu vartojant antibiotikus ir vaistus nuo viduriavimo, gali išsivystyti pseudomembraninis kolitas.

Laikymo sąlygos. Antibiotiką galima laikyti kambario temperatūroje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių ir vaikų.

Gamintojas garantuoja, kad jei vaistas bus laikomas pagal laikymo reikalavimus, jis išlaikys savo antibakterines savybes 3 metus.

[ 9 ], [ 10 ]

Oletetrinas

Kitas antibiotikas, turintis bakteriostatinį poveikį, kuris buvo pritaikytas gydant erysipelas, vadinamas „Oletetrinu“. Šis vaistas nepriklauso konkrečiai antibiotikų grupei, nes tai yra makrolidų oleandomicino ir tetraciklino derinys, kuris padeda sumažinti atsparumo antibiotikams išsivystymo greitį.

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, kurių kiekvienoje yra įvairių dozių (125 ir 250 mg).

Vartojimo būdas ir dozavimas. Rekomenduojama antibiotiką vartoti po valgio, kad sumažėtų dirginantis tablečių poveikis virškinimo trakto gleivinei. Dėl tos pačios priežasties vaistą rekomenduojama gerti užgeriant pakankamu kiekiu skysčio.

Vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 250 mg. Vartojimo dažnis yra 4 kartus per dieną. Vaikams nuo 8 metų veiksminga ir saugi vienkartinė dozė apskaičiuojama pagal santykį: 5-7 mg vienam paciento svorio kilogramui, vartojant tą patį vartojimo dažnumą. Gydymo kursas paprastai yra 1-1,5 savaitės.

Kontraindikacijos vartoti. „Oletetrin“ negalima skirti pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, sergantiems leukopenija ar mikoze. Šį antibiotiką pavojinga skirti pacientams, sergantiems sunkiu kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu.

Pediatrijoje vaistas vartojamas nuo 8 metų amžiaus.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti draudžiama.

Šalutinis poveikis. Vartojant tabletes skirtingiems pacientams, gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip apetito praradimas, pykinimas su vėmimu, išmatų sutrikimai, skausmas epigastriume. Taip pat buvo pranešimų apie liežuvio audinių uždegimo (glosito) ir alerginių reakcijų atvejus. Vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali pasireikšti gimdos kraujavimas.

Gali paveikti vaikų dantų spalvą, o tai turi negrįžtamų pasekmių.

Jei vaistas vartojamas ilgą laiką, gali sutrikti vidinė mikroflora ir išsivystyti pienligė. Ilgalaikis gydymas antibiotikais gali sukelti B grupės vitaminų trūkumą organizme arba padidėjusį jautrumą šviesai.

Sąveika su kitais vaistais. Rūgštingumą mažinantys vaistai, vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, ir pieno produktai trukdo šios antimikrobinės medžiagos įsisavinimui virškinamajame trakte.

Antibiotikas, turintis bakteriostatinį poveikį, negali būti vartojamas kartu su baktericidiniais, nes tai sumažins antibiotikų terapijos veiksmingumą.

„Oletetrin“ negalima vartoti kartu su retinoliu. Tai gali išprovokuoti stiprų intrakranijinio slėgio padidėjimą. Lygiagretus vartojimas su metoksifluranu padidina pastarojo toksinį poveikį organizmui, o tai veikia inkstų veiklą.

Laikymo sąlygos. Optimali antibiotiko laikymo temperatūra yra nuo 15 iki 25 laipsnių. Tokiomis sąlygomis jis išlaiko savo savybes iki 2 metų nuo pagaminimo datos.

Atėjo laikas pakalbėti apie naujausius farmacijos pramonės pokyčius, kuriuos gydytojai pradeda aktyviai įtraukti į erysipelų gydymą kartu su senais vaistais. Svarbu suprasti, kad naujos kartos ir rūšys antibiotikų, veiksmingų gydant erysipelas ir kitus infekcinius odos bei raumenų pažeidimus, buvo sukurtos atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų aplinkos mutacijas, dėl kurių atsirado naujų bakterijų padermių, atsparių daugeliui antimikrobinių vaistų. Ne veltui gydytojai teikia pirmenybę novatoriškiems produktams, nes jie yra veiksmingi net ir tais atvejais, kai kiti antibiotikai neduoda rezultatų dėl atsparumo antibiotikams išsivystymo.

Linezolidas

Taigi, „Linezolidas“ yra sintetinis vaistas iš naujos antibiotikų grupės (oksazolidonų), turintis unikalų veikimo mechanizmą (farmakodinamiką), kuris dar nėra iki galo ištirtas. Žinoma tik tiek, kad linezolidas gali sutrikdyti baltymų sintezę. Jis jungiasi prie bakterijų ribosomų ir sutrikdo komplekso, atsakingo už genetinės medžiagos perkėlimą į ateities kartas, susidarymą. Kryžminis antibiotiko, kuris šiuo metu yra vienintelis oksazolidonų atstovas, atsparumas kitiems antibiotikams nepastebėtas dėl to, kad jų veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų.

Vaistas aktyviai naudojamas esant sunkiems infekciniams procesams odoje ir minkštuosiuose audiniuose. Vienintelis vaisto trūkumas yra didelė kaina.

Farmakokinetika. Vaistui būdingas beveik 100 procentų biologinis prieinamumas net ir vartojant tabletes, kas yra gana reta. Vaistas gali lengvai prasiskverbti į įvairius kūno audinius, išskyrus baltąjį riebalinį audinį ir kaulus. Metabolizuojamas kepenyse. Išsiskiria daugiausia per inkstus.

Išleidimo forma. Vaistą galima įsigyti kaip infuzinį tirpalą ir 600 mg sveriančias tabletes.

Vartojimo metodas ir dozavimas. Antibiotikas leidžiamas į veną infuzijos būdu du kartus per dieną, suaugusiesiems kas 12 valandų, o vaikams – kas 8 valandas. Infuzija turi trukti nuo pusvalandžio iki 2 valandų.

Vienkartinė dozė vyresniems nei 12 metų pacientams yra 600 mg linozolido (300 ml tirpalo), vaikams iki 12 metų ji apskaičiuojama kaip 10 mg kiekvienam vaiko svorio kilogramui.

Terapinis kursas trunka nuo 10 iki 14 dienų. Tačiau kai tik pacientas jaučiasi geriau, jis perkeliamas į geriamąjį vaisto vartojimą ta pačia doze.

Kontraindikacijos vartoti. Infuzinis tirpalas vartojamas vaikams nuo 5 metų amžiaus gydyti, tabletės – nuo 12 metų amžiaus. Lašintuvai nenustatomi netoleruojant vaisto sudedamųjų dalių.

Tablečių vartojimas yra ribotas nekontroliuojamos hipertenzijos, feochromocitomos, karcinoido, tireotoksikozės, bipolinio sutrikimo, šizofrenijos ir afektinių sutrikimų, ūminių galvos svaigimo priepuolių atvejais.

Vartojimas nėštumo metu. Vaistas dar nebuvo daug ištirtas, tačiau yra priežasčių manyti, kad jis gali būti pavojingas vaisiui ir naujagimiui. Tai reiškia, kad gydymas šiuo vaistu nerekomenduojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Šalutinis poveikis. Dažniausiai pasitaikantys nemalonūs simptomai, pastebėti gydant antibiotikais, yra galvos skausmas, pykinimas su vėmimu, viduriavimas, grybelinių infekcijų atsiradimas, metalo skonio atsiradimas burnoje, kepenų funkcijos sutrikimas, kraujo sudėties pokyčiai. Retai pasitaiko įvairių tipų neuropatijų atvejų.

Sąveika su kitais vaistais. Šis novatoriškas antibiotikas gali būti klasifikuojamas kaip silpnas MAO inhibitorius, todėl nerekomenduojama jo vartoti kartu su vaistais, turinčiais panašų poveikį.

„Linezolid“ lašintuvų tirpalo pavidalu gali būti maišomas su šiomis kompozicijomis:

• 5 % gliukozės tirpalas,
• druskos tirpalas,
• Ringerio tirpalas.

Linezolido negalima maišyti toje pačioje infuzinėje talpyklėje su kitais vaistais, išskyrus išvardytus aukščiau.

Antagonizmas gali pasireikšti, jei Linezolid vartojamas kartu su šiais vaistais:

• ceftriaksonas,
• amfotericinas,
• chlorpromazinas,
• diazepamas,
• trimetoprimas-sulfametoksazolas.

Tas pats pasakytina apie pentamidiną, fenitoiną, eritromiciną.

Laikymo sąlygos: Antimikrobinę medžiagą laikyti sausoje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių, kambario temperatūroje.

Vaisto tinkamumo laikas, nepriklausomai nuo išleidimo formos, yra 2 metai.

Kubicinas

Kitas visiškai naujas antimikrobinis vaistas, kuris gali būti sėkmingai naudojamas gydant sunkią erysipelą, turi veikliąją medžiagą, vadinamą daptomicinu. Rinkoje galima rasti antibiotiką iš natūralios kilmės ciklinių lipopeptidų grupės pavadinimu „Kubitsin“.

Išleidimo forma. Vaistas gaminamas liofilizato pavidalu, iš kurio paruošiamas infuzinis tirpalas (350 arba 500 mg buteliukai).

Farmakodinamika. Šis antibiotikas tinka naudoti kovojant su gramteigiamais mikroorganizmais. Jis turi greitą baktericidinį poveikį, kuris leidžia per trumpą laiką normalizuoti paciento būklę.

Farmakokinetika. Jis gana greitai ir gerai pasiskirsto audiniuose, kuriuose gausu kraujagyslių. Gali prasiskverbti pro placentą. Išsiskiria daugiausia per inkstus.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vaistas skirtas vartoti lašintuvu. Jį reikia lašinti mažiausiai pusvalandį. Suaugusiems pacientams paros (vienkartinė) vaisto dozė apskaičiuojama kaip 4 mg vienam svorio kilogramui. Gydymo kursas yra 1-2 savaitės.

Perdozavimas. Vartojant dideles vaisto dozes, gali sustiprėti šalutinis poveikis. Gydymas yra simptominis. Antibiotiką iš organizmo galima pašalinti hemodialize arba peritonine dialize.

Kontraindikacijos. Pagrindinė kontraindikacija gydyti vaistu yra padidėjęs jautrumas jo sudedamosioms dalims. Skiriant antibiotiką pacientams, sergantiems sunkiu inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimu, nutukimu ir vyresniems nei 65 metų žmonėms, reikia laikytis atsargumo priemonių.

Šalutinis poveikis. Vaisto vartojimas gali išprovokuoti superinfekcijų atsiradimą: grybelines patologijas ir šlapimo takų infekcijas. Taip pat kartais pastebimi kraujo sudėties pokyčiai, medžiagų apykaitos sutrikimai, nerimas ir miego sutrikimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, skonio suvokimo pablogėjimas, galūnių tirpimas, padažnėjęs pulsas. Kai kurie pacientai skundžiasi veido paraudimu, virškinimo trakto, inkstų ir kepenų sutrikimais, odos niežuliu ir bėrimu, mialgija, hipertermija, silpnumu.

Sąveika su kitais vaistais. Vaistą reikia skirti ypač atsargiai, jei pacientas gydomas vaistais, kurie gali sukelti miopatiją arba potencialiai nefrotoksinius vaistus.

Daptomiciną galima vartoti kartu su tokiais vaistais kaip aztreonamas, ceftazidimas, ceftriaksonas, gentamicinas, flukonazolas, levofloksacinas, dopaminas, heparinas, lidokainas.

Laikymo sąlygos. Infuzinį tirpalą reikia laikyti vėsioje vietoje, 2–8 laipsnių temperatūroje.

Galiojimo laikas: Suvartoti per 3 metus.

Viena iš pavojingų sisteminio antibiotikų terapijos pasekmių yra disbakteriozės išsivystymas, nes antimikrobiniai vaistai neturi selektyvaus poveikio, o tai reiškia, kad jie kartu su patogenine mikroflora naikina ir naudingąją mikroflorą. Galite užkirsti kelią disbakteriozės vystymuisi organizme nuo pirmųjų antibiotikų gydymo dienų vartodami vaistus, kurie atkuria naudingąją mikroflorą ir lygiagrečiai su jais organizmo apsaugines funkcijas.

Vietinis antibiotikų gydymas erysipeloms

Iki šiol kalbėjome apie sisteminius vaistus, kurie užkerta kelią infekcijos plitimui organizme. Tačiau erysipelas turi specifinių išorinių pasireiškimų, pasireiškiančių stipriu odos paraudimu ir patinimu, o tai reiškia, kad šiuo atveju neapsieisite be išorinių antibakterinio poveikio priemonių.

Vietiniam erysipelų gydymui skirti antibiotikai nėra unikalūs. Dažniausiai skiriami eritromicino, sintomicino ir tetraciklino tepalai, kurie gana plačiai taikomi įvairiose odos patologijose.

Eritromicino tepalas

Eritromicino tepalas yra vietinis antibiotikas, turintis bakteriostatinį poveikį, kuris jau seniai naudojamas spuogams ir spuogams gydyti. Tačiau jis taip pat rodo gerą veiksmingumą gydant kitas odos ir minkštųjų audinių uždegimines patologijas, kurias sukelia bakterinė infekcija.

Tepalo pavidalo vaistą galima naudoti tik išoriškai. Jį reikia tepti ant uždegimo pažeistų audinių 2–3 kartus per dieną plonu sluoksniu. Vietinio antibiotikų terapijos kursas bus mažiausiai 1,5 mėnesio.

Tepalo dozės ar vartojimo dažnio didinimas gali sustiprinti šalutinį poveikį.

Vienintelė tepalo vartojimo kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas jo sudėčiai. Kadangi tepalo veiklioji medžiaga gali prasiskverbti giliai į kūno audinius, įskaitant placentą, nėštumo metu jį reikia vartoti tik laikantis griežtų nurodymų. Gydytojai pataria nutraukti žindymą gydymo metu.

Tepalo naudojimo vietoje gali atsirasti paraudimas, deginimas, lupimasis ir niežulys. Gali pasireikšti odos bėrimas ir lengvos alerginės reakcijos.

Sąveika su kitais vaistais: Eritromicinas nesuderinamas su antimikrobiniais vaistais, tokiais kaip linkomicinas, klindamicinas ir chloramfenikolis. Jis gali sumažinti baktericidinių vaistų veiksmingumą.

Gydant odą eritromicino tepalu, negalima naudoti abrazyvinių medžiagų.

Tepalą reikia laikyti aukštesnėje nei nulis, bet ne aukštesnėje kaip 20 laipsnių temperatūroje. Eritromicino tepalą galima vartoti 3 metus nuo pagaminimo datos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tetraciklino tepalas 3%

„Tetraciklinas“ 3% – antibiotinis tepalas, naudojamas nuo erysipelų ir kitų odos patologijų, kurias sukelia infekcinis faktorius. Tai dar vienas vaistas, turintis platų antibakterinio aktyvumo spektrą ir bakteriostatinį poveikį.

Skirtingai nuo eritromicino tepalo, tetraciklinas kaip išorinis agentas praktiškai nėra absorbuojamas į nepažeistą odą ir nepatenka į sisteminę kraujotaką, todėl jį saugu vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antibiotikų tepalo vartojimo apribojimai yra padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir amžius iki 11 metų.

Jis naudojamas tik vietiniam odos gydymui. Tepkite pažeistus audinius 1 arba 2 kartus per dieną plonu sluoksniu. Leidžiama uždėti sterilų tvarstį.

Jie dažniausiai atsiranda tepalo tepimo vietoje. Tepamu padengtoje odoje gali atsirasti paraudimas, deginimas, patinimas ar niežulys.

Išorinis agentas tepalo pavidalu kambario temperatūroje laikomas ne ilgiau kaip 3 metus nuo pagaminimo datos.

Dar viena veiksminga išorinė priemonė nuo erysipelų yra chloramfenikolio pagrindu pagamintas linimentas vietiniam vartojimui, vadinamas „Synthomycin“. Dažniausiai gydytojai skiria 10% tepalą su antibiotiku.

Tepalo veiklioji medžiaga chloramfenikolis yra bakteriostatinis antibiotikas, aktyvus prieš padermes, kurios evoliucijos metu išsivystė atsparumą penicilinams ir tetraciklinams.

Linimentą galima tepti tiesiai ant žaizdos arba po tvarsčiu kartą per 1–3 dienas.

Tepalo vartojimo kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas jo sudedamosioms dalims, porfirininė liga, kuri atsiranda sutrikus pigmentų apykaitai, grybeliniai odos pažeidimai. Nenaudoti ant odos, turinčios egzemos ir psoriazės požymių. Tepalą reikia skirti atsargiai pacientams, kurių sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija, kuriems diagnozuotas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, ir naujagimiams.

Gydytojai nerekomenduoja naudoti išorinių chloramfenikolio pagrindu pagamintų produktų nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Terapija sintomicino tepalu gali būti susijusi su alerginėmis reakcijomis, taip pat kraujo sudėties pokyčiais.

Sąveika su kitais vaistais: chloramfenikolis gali sumažinti kai kurių vaistų (penicilinų, cefalosporinų) antibakterinį poveikį.

Instrukcijose nerekomenduojama šio antibiotiko vartoti kartu su makrolidais ir linkozamidais (klindamicinu, linkomicinu, eritromicinu).

Gamintojai rekomenduoja tepalą laikyti ne aukštesnėje kaip 20 laipsnių temperatūroje. Vaistą galima vartoti 2 metus.

Pasak gydytojų, antibiotikai nuo erysipelų turėtų būti vartojami tik aktyvios infekcijos fazėje. Paprastai pirmenybė teikiama penicilinų grupės antimikrobiniams vaistams. Tačiau pagrindinė veiksmingo antibiotikų gydymo sąlyga buvo ir išlieka gydytojo pasirinkto antibiotiko atitikimas organizme aptiktam patogenui. Priešingu atveju gydymas neduos teigiamo rezultato, o tik prisidės prie ir taip aktualios atsparumo antibiotikams problemos.