Antibiotikai nuo sinusito

Jei dėl bakterijų pažeistos gleivinės išsivysto paranalinių sinusų uždegimas, sinusito antibiotikai turi būti vartojami kombinuotoje terapijoje – kartu su priešuždegiminiais ir dekongestantais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sinusito gydymas antibiotikais

Tačiau reikia nepamiršti, kad ši liga taip pat gali būti virusinės kilmės, ir šiuo atveju sinusito gydymas antibiotikais neatliekamas, nes šie vaistai neveikia virusų.

Kaip pastebi ekspertai, ūminis sinusitas dažniausiai atsiranda dėl virusų – kaip ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar gripo komplikacija. Žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas, sinusitą gali sukelti alergenas, o nusilpus imuninei sistemai šią ligą gali „paleisti“ grybelis. Šiais atvejais antibiotikai nuo ūminio sinusito taip pat visiškai nereikalingi, tačiau kai kurie gydytojai juos ir toliau skiria remdamiesi prielaida apie galimą bakterinę ligos patogenezę.

Iš esmės pagrindinės antibiotikų vartojimo sinusitui indikacijos pirmiausia turėtų būti pagrįstos laboratoriškai patvirtintu bakterinių patogenų (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides ir kt.) buvimu. Tačiau praktikoje antibiotikai dažnai skiriami esant +38°C temperatūrai, skausmui ir įvairaus intensyvumo spaudimo jausmui skirtingose kaukolės veido dalies vietose bei gausioms gleivėtoms išskyroms iš nosies.

Tačiau tai susiję su ūmine forma, o lėtinio sinusito gydymas antibiotikais turėtų būti atliekamas tik atlikus laboratorinį (mikrobiologinį) eksudato, kaupiančiosi paranasalinėse sinusuose, tyrimą.

Otolaringologai ūminiu sinusitu laiko tą, kuris trunka ne ilgiau kaip keturias savaites, o bet koks uždegimas, trunkantis ilgiau nei dvylika savaičių, diagnozuojamas kaip lėtinis sinusitas.

Kokius antibiotikus turėčiau vartoti sergant sinusitu?

Sprendimas, kokius antibiotikus vartoti sinusitui gydyti, yra diagnozę nustačiusio gydytojo prerogatyva. Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, jis gali turėti tokius apibrėžimus kaip sinusitas, priekinis sinusitas ar kitų tipų sinusitas.

Pacientams, sergantiems bet kurio iš prienosinių ančių uždegimu, naudinga žinoti sinusitui skirtų antibiotikų pavadinimus, nes, esant visai šios farmakologinės grupės vaistų įvairovei, jų veiksmingumas bakterinio sinusito atveju skiriasi. Be to, skirdami konkretų antibiotiką, ypač vaikams skirtą sinusitą, gydytojai turi atsižvelgti ne tik į ligos eigos pobūdį – ūminį, lėtinį ar pasikartojantį, bet ir į konkretaus vaisto pavojingo šalutinio poveikio sveikatai lygį.

Klinikinėje otolaringologijoje sinusitui gydyti pirmiausia skiriami šie antibakteriniai vaistai: amoksicilinas, augmentinas (amoksicilino trihidratas + klavulano rūgštis, kiti prekiniai pavadinimai - amoksiclavas, amoklavinas, klavocinas) ir ampicilinas (amecilinas, ampilinas, grampenilas ir kt.).

Jei pacientas netoleruoja penicilinų grupės antibiotikų, vartojami makrolidų grupės antibiotikai azitromicinas (Sumamed, Zitrocin ir kt.) arba klaritromicinas (Klacid, Clerimed, Aziklar ir kt.). Nors kaip pirmos eilės vaistas sinusitui gydyti, įtariamai bakterine sinusų infekcija, patyrę gydytojai renkasi amoksicilino ir klavulanato (Augmentin) derinį, nes šis vaistas veiksmingas prieš daugumą sinusitą sukeliančių bakterijų tipų ir padermių.

Visų išvardytų vaistų išleidimo forma yra skirtinga: injekcinis tirpalas, milteliai (arba granulės) suspensijai, tabletės arba kapsulės.

Vartojimo būdas ir dozavimas: Augmentin reikia vartoti po 0,5 g tris kartus per dieną (valgio pradžioje); azitromiciną – po 0,5 g vieną kartą per dieną (prieš valgį) tris dienas; klaritromiciną – po 0,5 g du kartus per dieną (bet kuriuo metu); ampiciliną – po 0,5 g keturis kartus per dieną (maždaug 60 minučių prieš valgį).

Perdozavus antibiotikų, pasireiškia silpnumas, pykinimas, vėmimas, skystos išmatos ir dehidratacija. Tokiais atvejais atliekamas skrandžio plovimas ir duodama aktyvuotos anglies. Taip pat būtina padidinti paros skysčių kiekį.

Primename, kad antibiotikų dozė vaikams apskaičiuojama pagal vaisto kiekį vienam kūno svorio kilogramui. Yra antibiotikas, patogus vartoti vaikams nuo sinusito – Sumamed suspensija (10 mg/kg, viena doze, 3–5 dienas) ir azitromicino sirupas (dozė ir režimas yra panašūs).

Antibiotikai nosyje nuo sinusito

Jei ligos etiologija yra bakterinė, sinusitui gydyti nosyje gali būti naudojami antibiotikai.

Šie produktai apima kombinuotą nosies purškalą „Polydex“, kuriame yra du antibiotikai: neomicinas (iš aminoglikozidų grupės) ir polimiksinas B. Be to, jame yra gliukokortikoido deksametazono ir vazokonstriktoriaus adrenerginio agonisto fenilefrino. Aerozolis įšvirkščiamas į nosies takus (po vieną kartą į kiekvieną šnervę) tris kartus per dieną; 3–14 metų vaikams – po vieną injekciją du kartus per dieną. Galima vartoti ne ilgiau kaip 10 dienų; draudžiama vartoti esant glaukomai, inkstų nepakankamumui, hipertenzijai, širdies išemijai, nėštumui ir žindymui, taip pat vaikams iki trejų metų.

Veiklioji aerozolio „Bioparox“ medžiaga yra vietinio poveikio antibiotikas Fusafunginas, turintis priešuždegiminį poveikį. Vaistas vartojamas įkvėpus: suaugusiesiems – 2 įpurškimai į kiekvieną šnervę 3–4 kartus per dieną, vaikams nuo trejų metų – 1–2. Maksimali gydymo trukmė – savaitė. „Bioparox“ gali sukelti gleivinių patinimą ir sausumą, odos paraudimą, o mažiems vaikams – gerklų raumenų spazmą, dusulį ir asfiksiją.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kontraindikacijos vartoti

Sergant sinusitu, antibiotikų vartojimo kontraindikacijos yra virusinė, alerginė ir grybelinė ligos etiologija( kaip aptarta aukščiau).Tačiau yra daug bendrų antibakterinių vaistų kontraindikacijų.

Taigi, kontraindikacijos antibiotikų vartojimui penicilinų serijos sinusitui (amoksicilinui, Augmentinui ir kt.) yra padidėjęs jautrumas penicilinams, alerginės ligos (įskaitant bronchinę astmą), monocitinė angina (infekcinė mononukleozė), leukopenija ir limfocitinė leukemija, sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, lėtinės žarnyno patologijos (kolitas, enterokolitas, disbiozė) ir žindymo laikotarpis moterims.

Antibiotikų vartojimas sinusitui nėštumo metu (taip pat ir kitoms infekcijoms) yra labai nepageidautinas, o dauguma antibakterinių vaistų nėščioms moterims tiesiog draudžiami dėl neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi rizikos. Kai kuriuos vaistus, tokius kaip Augmentin, nėštumo metu galima vartoti tik antroje nėštumo pusėje ir tik esant ypatingam būtinumui.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiotikų šalutinis poveikis sinusitui

Gerai žinomas antibakterinių vaistų šalutinis poveikis yra neigiamas poveikis privalomajai žarnyno mikroflorai, net ir visiškai ją slopinant. Be to, antibiotikai, naikindami naudingas bakterijas, gali susilpninti natūralų organizmo imunitetą.

Galimas antibiotikų, skirtų sinusitui gydyti, šalutinis poveikis yra odos alerginės reakcijos (odos paraudimas, dermatitas); skonio sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas; galvos skausmas; burnos pienligė (kandidozė); mėšlungis, sąnarių ar raumenų skausmas; miego sutrikimai; padidėjęs kepenų fermentų (kepenų transaminazių) aktyvumas; kraujo sudėties pokyčiai (trombocitopenija, leukopenija).

Makrolidų grupės antibiotikai turi žymiai mažiau šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, Augmenino šalutinis poveikis pasireiškia viduriavimu, galvos skausmu, galvos svaigimu ir gleivinių kandidoze.

Kadangi nepageidaujamų tokio gydymo pasekmių klausimas yra ypač aktualus skiriant antibiotikus, gaudami gydytojo receptą, atidžiai perskaitykite vaisto pavadinimą, jei kas nors neaišku – paklauskite ir patikslinkite. Kad dėl apsirikimo ar kitos priežasties, esant dažnam sinusitui, nebūtų skiriamas vienas iš aminoglikozidų grupės antibiotikų (pavyzdžiui, gentamicinas, garamicinas, miramicinas ar ribomicinas). Šie vaistai turi „mirtiną jėgą“ beveik visoms bakterijų padermėms, tačiau vartojami tik esant abscesams, meningitui ar sepsiui ir gali sukelti kepenų ląstelių irimą bei klausos praradimą.

Antibiotikų nuo sinusito laikymo sąlygos: laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip +20–25 °C temperatūroje; suspensijas ir sirupus laikyti +5–8 °C temperatūroje (šaldytuve).

Tablečių ir kapsulių tinkamumo laikas yra 24 mėnesiai, sandaraus sirupo – 12 mėnesių, paruoštos suspensijos – ne daugiau kaip 7 dienos.

Kaip išgydyti sinusitą be antibiotikų?

Kaip išgydyti sinusitą be antibiotikų? Simptominės priemonės, skirtos atkurti nosies kvėpavimą ir pašalinti nosies gleivinės patinimą. Tokiu būdu pagerinsime kraujotaką ir skysčių nutekėjimą uždegimo pažeistuose audiniuose ir paspartinsime gijimo procesą.

Gleivinės patinimui, sergant sinusitu, malšinti vartojami vietinio poveikio dekongestantai. Rinofluimucil nosies purškalą rekomenduojama suaugusiesiems purkšti tris kartus per dieną, po vieną porciją į kiekvieną nosies kanalą, o vyresniems nei trejų metų vaikams – vieną. Tačiau reikia nepamiršti, kad šis vaistas gali sukelti gleivinės sausumą, tachikardiją, drebulį ir bendrą sujaudinimą.

Kraujagysles sutraukiantys nosies lašai ksilometazolinas (prekiniai pavadinimai - Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus ir kt.) mažina gleivinių patinimą ir hiperemiją bei atkuria kvėpavimą per nosį. 3-12 metų vaikams lašinama 0,05% vaisto lašas; vyresniems nei 12 metų ir suaugusiesiems - 0,1%. Aterosklerozė, hipertenzija, tachikardija, tireotoksikozė, glaukoma ir nėštumas yra įtraukti į ksilometazolino kontraindikacijų sąrašą. Tarp šalutinių poveikių yra nosies gleivinės dirginimas, čiaudulys, širdies ritmo sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, vėmimas, padidėjęs jaudrumas.

Daugelis otolaringologų atkreipia dėmesį į didelį vaisto Sinupret (pagaminto vaistinių augalų pagrindu) veiksmingumą gydant prienosinių ančių uždegimą. Vartojimo būdas ir dozavimas: per burną gerti po 50 lašų tris kartus per dieną, 6–12 metų vaikams – pusę suaugusiųjų dozės, 2–6 metų – tris kartus per dieną po 15 lašų.

Lengvais atvejais antibiotikus nuo sinusito galima lengvai pakeisti naktiniu nosies plovimu druskos tirpalu ir šiek tiek pašildyto alyvuogių aliejaus lašinimu, taip pat – esant normaliai temperatūrai ir nesant pūlingų išskyrų – šildomosiomis procedūromis prienosinių ančių srityje.