Apsinuodijimas amoniaku: požymiai, pasekmės, diagnozė

Amoniakas laikomas viena iš labiausiai paplitusių medžiagų, naudojamų chemijos pramonėje. Naudojamas trąšas ir dažiklių, azoto rūgšties, ir taip toliau gaminti specialias dujų. Ūmios pažeidimai kartu amoniako akis ir kvėpavimo takus, ir su stipria koncentraciją inhaliaciją dujų gali būti mirtina. Kodėl šis junginys toks pavojingas ir ką daryti, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių amoniako apsinuodijimui?

[1], [2]

Epidemiologija

Nėra specialios statistikos apie apsinuodijimo amoniaku atvejus. Manoma, kad apsinuodijimas dažniausiai atsiranda dėl didelio masto :. įmonių, kurios specializuojasi sprogmenų, dangos, šaldymo vienetų, fotoreaktivov tt pagrindinio kelio įsiskverbimo toksinių medžiagų organizme gaminti - tai viršutinių kvėpavimo takų.

Apsinuodijimo amoniaku aukos yra dažniau vyrai. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl profesinių savybių: pirmiau minėtose pavojingose įmonėse daugiausia dirba vyrų atstovai.

[3], [4], [5], [6], [7],

Priežastys apsinuodijimas amoniaku

Toksiškumą sukelia bespalvė dūminė medžiaga amoniakas, turintis specifinį aštrių skonį. Kai kuriose parduotuvėse galima įsigyti suskystintą amoniaką, kurio koncentracija yra 25-30%, ji naudojama kaip tirpiklis.

Grynas amoniako dujas niekur nenaudojamas dėl jo toksiškumo. Tačiau jis aktyviai naudojamas pramoniniu mastu: lakų ir dažų gamyboje, apdailos medžiagose. Ne mažiau paplitęs medicinos prietaisas, toks kaip amoniakas. Jis naudojamas 10% koncentracijai, kad atkurtų sąmonę žmonėms, suaktyvintų emetišką refleksą. Be to, gydytojai kartais vartoja vaisto formos tepalą, kuriame amoniakas yra dėmesio skausmo raumenyse, neurituose ir pan. Gydymas.

Daugelis dirvos trąšų taip pat sudaro tam tikrą amoniako kiekį. Dujos naudojamos šaldytuvų ir šaldiklių gamybai, gaminant sprogmenis.

Asmuo gali labai retai susidurti su amoniako dujomis, tačiau, dirbdamas su amoniaku turinčiais vaistiniais preparatais, visada reikia laikytis ypatingos atsargumo ir tikslumo, kad nebūtų sukeliamas organų apsinuodijimas.

[8], [9], [10], [11], [12]

Rizikos veiksniai

Apsinuodijimas amoniaku gali pasireikšti tokiais veiksniais:

• nelaimingo atsitikimo, per kurį dujinės medžiagos yra nesandarus (kaip taisyklė, kai tokie nelaimingi atsitikimai Mišias apsvaigimo pralaimėjimą - kaip tos įmonės darbuotojams, taip pat tiems, kurie gyvena arba kaimynystėje);
• amoniako komponentų naudojimas kasdieniame gyvenime - pavyzdžiui, remonto metu arba kitomis aplinkybėmis;
• netinkamas amoniako trąšų naudojimas;
• atsitiktinai įkvėpus arba vidinį amoniako tirpalą.

Darbuotojai, kurie valo arba tikrina kanalizacijos sistemas, yra ne mažiau rizikingi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Amoniakas yra galutinė medžiaga, gaunama dėl baltymų metabolizmo, aminorūgščių ir azoto junginių metabolizmo.

Gyvūnams amoniakas yra gana toksiškas produktas. Todėl dauguma jo fermentinių pertvarkymų kepenyse paverčiami kure, kuri yra daug mažiau toksiška. Karbamidas saugiai palieka kūną per šlapimo sistemą, tačiau dalį jo vėl galima paversti amoniaku.

Gyviame organizme amoniakas atlieka reduktoriaus vaidmenį ir kepenys naudoja aminorūgščių atvirkštinę sintezę.

Didelės koncentracijos dujos ar ilgalaikis poveikis gali sukelti apsinuodijimą. Šio veiksmo mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su amoniako gebėjimu sugadinti kūno audinius.

Jūs galite gauti apsinuodijimą amoniaku keliais būdais:

• dujų įkvėpimas;
• per odą;
• per gleivines.

Dažniausiai yra apsinuodijimas į kvėpavimą ir peroralūs apsinuodijimai amoniaku.

Kai kurie žmonės klaidingai tiki, kad galima gauti apsinuodijimą tik koncentruotu klausimu. Tačiau tai nėra taip: apsinuodijimas yra įmanomas netgi esant nedidelėms amoniako dozėms, bet ilgiau.

Mirtinas vandeninio tirpalo kiekis peroraliniam vartojimui:

• 25-50 ml 10% tirpalo;
• 15 ml 25% tirpalo.

Didžiausia leistina dujų koncentracija amoniaku kambaryje neturi būti didesnė kaip 0,02 mg / l (20 mg kubiniam metrui).

[20], [21], [22], [23], [24]

Simptomai apsinuodijimas amoniaku

Amonio garai sukelia stiprų akių ir kvėpavimo organų, taip pat odos, gleivinės sudirginimą. Amoniakas sukelia sunkią akių skausmą, akių skausmą, konjunktyvinės cheminės žalos poveikį iki regėjimo praradimo, odos koszavimo, paraudimo ir niežėjimo.

Kai skystas amoniakas patenka į odą, kartais atsiranda deginimas, cheminis nudegimas, susidarantis burbuliukų ir opų. Be to, suskystintos dujos sugeria tam tikrą šilumą garuojant, todėl gali pakisti įvairūs laipsniai.

Charakteringas amoniako kvapas gali būti jaučiamas esant 37 mg / ml koncentracijai.

Atsižvelgiant į faktinę poveikį žmogaus organo, nurodyto amoniako dusinančio ir neurotropinių medžiagų, kurios nuo inhaliacijai išprovokuoti toksinį plaučių edema, sunkus apsvaigimo nervų sistemą.

Pirmieji apsinuodijimo požymiai aptinkami beveik iš karto po dujų poveikio:

• didelio gleivių atsiradimo nasopharynx, staigaus šalčio atsiradimas;
• balso silpninimas arba praradimas;
• ašarų išsiskyrimas, seilėtekis, prakaito sekrecija;
• dažnas kvėpavimas, kosulys, čiaudulys;
• odos paraudimas (ypač ant veido);
• spaudimo ir sunkumo jausmas krūtinėje;
• nerimo jausmas, baimė;
• skausmas krūtinėje;
• sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas;
• noras vemti;
• traukuliai.

Ilgalaikis apsinuodijimas amoniako garais gali sukelti stiprų raumenų silpnumą, kraujotakos pažeidimą. Gali atsirasti kvėpavimo sistemos sutrikimo simptomų. Jei toksinis poveikis kartojamas reguliariai, yra sisteminio pobūdžio sutrikimų: virškinimo sutrikimų, lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, nuolatinių klausos sutrikimų. Pažeistas asmuo patino, oda tampa ypač jautri.

Apsinuodijimas amoniako junginiais gali sukelti mirtį, jei pacientui būdingi širdies nepakankamumo požymiai.

Nurijus, gali būti apsinuodijimas amoniako tirpalu. Tokiose situacijose, tirpalas gali sukelti nudegimai sugadinti stemplės ir skrandžio ertmę exotoxic deginti šokas, skrandžio-stemplės kraujavimas dėl mechaninio nudegimų asfiksijos ir gerklų edema. Jei auka į vidų paėmė labai koncentruotą amoniakinį skystį, atsiranda refleksinis kvėpavimo sustojimas arba atsiranda reaktyvusis peritonitas.

Daugeliui specialistų klinikinių simptomų atskyrimas sąlygiškai priklauso keliems laipsniais, siekiant greičiau diagnozuoti:

• Šiek tiek amoniako apsinuodijimo lydi gleivių išskyros iš nosies, čiaudulys, gerklės skausmas, užkimimas ar balso praradimas, skausmas už krūtinkaulio. Šie simptomai pašalinami palyginti greitai, jei amoniako poveikis organizme nutraukiamas. Paprastai per savaitę gydytojai nustato paciento klinikinį atsistatymą.
• Su vidutinio apsinuodijimo amoniaku gleivinės nosies ertmė išsipučia ir susidaro nudegimai. Garsas taip pat išsivysto - ypač tampa pastebimas dėl epiglotčio būklės, aritotenoidų kremzlės, iš anksto suformuotos.
• Esant sunkiam apsinuodijimui amoniaku, atsiranda didelių kvėpavimo sistemos viršutinių dalių burnos pažeidimų: stebimas nekrozinių audinių atmetimas. Trachėjos ertmėje suformuojamos fibrininės nekrozės formacijos. Esant sunkiam apsinuodijimui, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje mažiausiai 20 dienų ar ilgiau.

Komplikacijos ir pasekmės

Be rimtų apsinuodijimų amoniaku simptomų, gali atsirasti ilgalaikis intoksikacijos poveikis. Tai apima:

• nervų sistemos funkcionalumo sutrikimai, pasireiškę drebulėmis, amnezija, intelektualinės veiklos sunkumai, sutrikusi orientacija, sumažėjęs jautrumas, galvos svaigimas;
• klausos funkcijos sutrikimas toksiškų klausos aparatų atvejais;
• regėjimo pablogėjimas (iki jo praradimo).

Net ir laiku teikiant medicininę pagalbą nukentėjusiesiems nuo apsinuodijimo amoniaku, ateityje gali atsirasti komplikacijų, susijusių su neurologiniais sutrikimais, atskirų situacijų ar informacijos praradimu, įvairaus pobūdžio atmintimi. Daugelis žmonių sumažino jautrumo skausmui slenkstį, blogėja klausa, lęšio ir ragenos dusulys.

Jei naudojate amoniako tirpalą viduje, susidaro kitokio pobūdžio komplikacijos:

• ryklės stemplės susiaurėjimas;
• skrandžio antrumo susiaurėjimas;
• vėžio išbėrimas;
• aspiracinė pneumonija.

[25], [26], [27],

Diagnostika apsinuodijimas amoniaku

Dažniausiai provokuojantis cheminis agentas - amoniakas - priklauso nuo pramoninės avarijos ar kitų charakteringų savybių. Be to, gydytojas gali nustatyti papildomą diagnostiką - visų pirma, siekiant nustatyti paciento kūno būklę apsinuodijant amoniaku.

Būtina atlikti kraujo ir šlapimo su bet kokiu apsinuodijimu analizę. Toksikologinis tyrimas taip pat atliekamas siekiant nustatyti kokybinę ir kiekybinę toksiškos medžiagos sudėtį biologinėje kūno aplinkoje. Nespecifinių biocheminių analizių naudojimas leidžia nustatyti neigiamą toksinio poveikio poveikį kepenims, inkstams ir kitiems aukos organams.

Instrumentinė diagnostika atliekama siekiant gauti informacijos apie aukos širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, smegenų darbą. Prioritetinės procedūros yra:

• elektrokardiografija;
• Vidaus organų ultragarsas;
• fluorografija.

Jei reikia, gali būti nustatytos tokios procedūros kaip echokardiografija, elektroencefalografija ir endoskopija.

[28], [29],

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitais galimais apsinuodijimais. Priklausomai nuo situacijos, gydytojas gali imtis šių priemonių:

• patikrinti sceną;
• ištirti aukos drabužius;
• išsiaiškinti profesiją ir darbo vietą;
• atlikti toksiškus cheminius tyrimus.

Tikslas "vienas" apsinuodijimui - nustatyti šios būklės priežastį, nes tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios yra pagrįstos beveik visos medicinos priemonės.

[30], [31], [32]

Gydymas apsinuodijimas amoniaku

Kadangi apsinuodijimas amoniaku daugeliu atvejų gali sukelti mirtį, gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Svarbiausia greitai sustabdyti dujų poveikį kūnui.

Prevencija

Apsinuodijimas amoniaku yra daug lengviau užkirsti kelią nei jo pasekmėms ateityje. Pagrindinė sąlyga - laikytis visų saugaus cheminių medžiagų naudojimo taisyklių. Taigi, dirbant su lakais, dažais ir tirpikliais, būtina dėvėti ne tik specialias pirštines, bet ir akinius bei priemonę kvėpavimo sistemai apsaugoti.

Avarinės pramonės atveju, vadovybė privalo imtis visų būtinų priemonių, kad būtų privaloma evakuoti visus įmonės darbuotojus, taip pat užkirsti kelią toksiškų dujų išplitimui. Žmonių evakuacija turėtų būti atliekama pakankamu atstumu nuo avarinės išmetimo zonos: jei tai neįmanoma, turi būti naudojami specialūs rūsio konteineriai su juose įrengta ventiliacijos sistema. Rūsys yra tinkama vieta žmonėms apsaugoti nuo amoniako poveikio: kadangi šios dujos yra lengvesnės nei oras, jos daugiausia kaupiasi prie lubų ir viršutiniuose kambario aukštuose.

[33], [34], [35]

Prognozė

Apsinuodijimo amoniaku prognozė visiškai priklauso nuo to, kiek pasirodė toksinis poveikis vidaus organams. Jei buvo apsinuodijimas lengvo ar vidutinio laipsnio, tada prognozė gali būti laikoma palankia, o tolesnis visiškai atkurtas organų funkcionalumas 10-25 dienų.

Jei buvo rimtas amoniako apsinuodijimas su gyvybiškai svarbių organų nugalėjimu, tada susigrąžinimo procesas gali būti atidėtas iki kelių mėnesių ir net metų, o kai kuriais atvejais patologiniai pokyčiai tampa negrįžtami.