Apsinuodijimas garais, chloro tirpalu, baseine: požymiai, ką daryti, kaip gydyti

Chloras yra nuodingos dujos, turinčios saldų metalo skonį ir aštrų kvapą. Gamtoje jis randamas tik mineraluose. Nedideliais kiekiais jo yra žmonių ir gyvūnų tarpląsteliniame skystyje, jis dalyvauja nervinių ląstelių darbe ir medžiagų apykaitos procesuose. Chloras plačiai naudojamas pesticidų, trąšų, tirpiklių, vaistų, ploviklių ir dezinfekavimo priemonių, plastikų, polivinilchlorido, sintetinio kaučiuko gamyboje ir kovojant su toksinėmis medžiagomis. Kasdieniame gyvenime jis naudojamas balinimui, vonių, kriauklių ir tualetų valymui, dezinfekavimui baseinų vandenyje ir vandentiekio vandenyje namuose. Kokiomis aplinkybėmis jis gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad dauguma žmogaus sukeltų nelaimingų atsitikimų pasaulyje yra susiję su amoniako ir chloro išleidimu į atmosferą. O jei pagalvosite, kiek šios medžiagos sunaudojama žemės ūkyje, vandens valyme ir farmacijoje, neigiamas jos poveikio žmonėms mastas tampa akivaizdus. Tarp apsinuodijimų namuose maždaug pusė visų atvejų yra susiję su apsinuodijimu šia medžiaga.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priežastys apsinuodijimas chloru

Kad chloras būtų saugus, yra nustatyti didžiausi leistini jo koncentracijos lygiai. Taigi, atmosferoje vidutinis paros dujų kiekis neturėtų viršyti 0,03 mg/m3 ^, vienkartinis – 0,1 mg/ ^m3, pramoninėse patalpose – 1 mg/m3 ^. Apsinuodijimo chloru priežastys gali būti:

• pramoninės avarijos;
• didelis dujų kiekis baseine ir vandens tiekime;
• masinio naikinimo cheminių ginklų naudojimas;
• Naudojimo kasdieniame gyvenime taisyklių pažeidimas (didelės koncentracijos, uždaros erdvės).

[ 10 ]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra alkoholizmas, toksikomanija ir narkomanija. Lėtinės gerklės, plaučių, širdies, inkstų ligos ir kepenų nepakankamumas padidina jautrumą chloro poveikiui.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Chloro apsinuodijimo patogenezė yra cheminis pažeidimas, sutrikdantis gyvybines organizmo funkcijas. Dėl dujų reakcijos su gleivinės drėgme susidaro druskos rūgštis ir aktyvus deguonis, kurie turi toksinį poveikį. Iš pradžių nukenčia viršutinių kvėpavimo takų gleivinės epitelis, vėliau – alveolių epitelinis sluoksnis. Jos patinsta, degeneruoja, o tada įvyksta nekrozė. Šie procesai padidina alveolių sienelių pralaidumą, sutrikdo kraujotaką ir pažeidžia plaučių kapiliarus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomai apsinuodijimas chloru

Chloro apsinuodijimo simptomai priklauso nuo toksiškos medžiagos dozės ir jos poveikio trukmės. Pirmieji požymiai pasireiškia:

• gerklės skausmas ir kosulys dėl kvėpavimo takų gleivinės dirginimo;
• kartumas burnoje ir padidėjęs seilėtekis;
• akių skausmas ir ašarojimas;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• galimi traukuliai.

Apsinuodijimas chloro garais gali įvykti tiek gamyboje naudojant dujas, tiek žemės ūkyje purškiant pasėlius, tiek kasdieniame gyvenime. Dujų garų patekimas per viršutinius kvėpavimo takus vadinamas apsinuodijimu įkvėpus. Tokį apsinuodijimą galima gauti nuo bet kokių toksiškų dujų – chloro, amoniako ir kt.

Chloro ir amoniako apsinuodijimo simptomai yra panašūs: gerklės skausmas, kosulys, dusulys, galvos skausmas, ašarojančios akys, odos dirginimas, krūtinės skausmas, skrandžio skausmas.

Amoniako poveikis dažniausiai pasireiškia gamyboje, valant kanalizaciją ir išgriebimo duobes.

Chloro apsinuodijimo atvejai baseinuose nėra reti. Privačių baseinų savininkai, bandydami išvengti infekcijų plitimo, kartais persistengia su chloro kiekiu vandenyje. Žiniasklaidoje gausu pranešimų apie plaukimo entuziastus, kurie masiškai suserga maudydamiesi.

Chloro apsinuodijimas namuose

Chloro apsinuodijimas dažnai įvyksta namuose, kai nevėdinamose patalpose naudojamas didelis kiekis valymo priemonių ir baliklių, nesilaikant medžiagos koncentracijos nurodymų. Chloras yra pigus ir todėl patrauklus būdas daugeliui namų šeimininkių valyti, dezinfekuoti tualetą, vonios kambarį ir balinti skalbinius. Pažeidus produkto naudojimo taisykles, galima patirti didelių nuostolių tiek sveikatai, tiek piniginei.

Chloro apsinuodijimas vaikui

Chloro apsinuodijimas vaikams yra labai pavojingas. Jį gali sukelti tiek baseinas, tiek be priežiūros paliktos valymo priemonės. Tėvams geriausia naudoti dezinfekavimo priemones be chloro, o lankantis baseine pasiteirauti, kuo dezinfekuojamas vanduo. Pasireiškus pirmiesiems apsinuodijimo simptomams, svarbu greita suaugusiųjų reakcija – nutraukti kontaktą su infekcijos šaltiniu, išvėdinti patalpą, iškviesti greitąją pagalbą.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapai

Priklausomai nuo toksino poveikio organizmui laiko, išskiriamas ūminis ir lėtinis apsinuodijimas. Ūminis apsinuodijimas chloru turi šiuos etapus:

1. Pirmasis – žaibas – įvyksta apsinuodijus didele dujų koncentracija. Jį lydi uždusimas, traukuliai, odos paraudimas ir pamėlynavimas, o galiausiai mirtis;
2. antrasis yra sunkus – jam būdingas laikinas uždusimas, sąmonės praradimas ir galbūt mirtis, jei nudeginami plaučiai;
3. trečiasis - vidutinis - sukelia kvėpavimo pasunkėjimą, deginimą ir gerklės skausmą dėl gerklų gleivinės nudegimo, ašarojimo, plaučių edemos;
4. ketvirtas yra lengvas.

Lengvas apsinuodijimas chloru pasižymi nedideliais negalavimais, tokiais kaip deginimo pojūtis nosyje ir gerklėje, sloga, kosulys ir paraudusios, ašarojančios akys. Žmogus kelias dienas jaučia bendrą silpnumą. Šie simptomai išnyksta po kelių dienų.

Lėtinis apsinuodijimas chloru atsiranda dėl ilgalaikio mažos dujų koncentracijos poveikio organizmui. Tai dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su gamyba naudojant chlorą. Liga pasireiškia nuolatiniu sausu kosuliu, bendru silpnumu ir depresijos būsena.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Ilgalaikis chloro poveikis lėtinio apsinuodijimo atveju pažeidžia odą – atsiranda dermatitas, chloro spuogai, pūlingi odos pažeidimai. Ūmaus apsinuodijimo pasekmės ir komplikacijos gali būti lėtinis laringitas, faringitas, tracheobronchitas, plaučių emfizema, pneumosklerozė, širdies ir plaučių nepakankamumas.

[ 27 ]

Diagnostika apsinuodijimas chloru

Diagnozuojant apsinuodijimą chloru, labai svarbu žinoti visas įvykio detales: užsikrėtimo aplinkybes, laiką, praleistą pavojingoje zonoje, toksino dozę. Net jei žmogus jaučiasi gerai, jis turi būti hospitalizuotas bent parai, kad būtų atlikti laboratoriniai, instrumentiniai ir funkciniai tyrimai.

Apsinuodijus chloru, tiriama arterinio kraujo dujų sudėtis. Sunkaus pažeidimo atveju sumažėja deguonies kiekis jame, padaugėja organinių rūgščių. Atsiradus plaučių edemai, padaugėja hemoglobino, leukocitų, pagreitėja kraujo krešėjimo laikas.

Labai svarbus instrumentinės diagnostikos metodas apsinuodijus chloru yra dinaminis plaučių rentgeno tyrimas. Nustačius edemai būdingus organų pokyčius, bus galima imtis skubių priemonių pacientui išgelbėti. Ankstyvoje stadijoje padidėja plaučių šaknų dydis, intensyvėja jų kraujagyslių raštas, plaučių laukai tampa mažiau skaidrūs, atsiranda tamsių dėmių. Laiku pradėtas gydymas po 6–8 valandų rodo priešingą vaizdą. Jei yra plaučių edema, židininiai šešėliai susilieja, limfagyslės išsipučia. Atsigavimo proceso metu rentgeno nuotrauka pasikeičia po 2–10 dienų. Pilkosios hipoksijos (kolapso stadijos) išsivystymas pasireiškia dideliu plaučių patamsėjimu.

Kitų organų būklei įvertinti naudojamas MRT ir KT. Taip pat atliekama širdies EKG.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama apsinuodijus kitomis toksiškomis medžiagomis, tokiomis kaip amoniakas, gyvsidabris, anglies monoksidas, metalų oksidai ir kt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Gydymas apsinuodijimas chloru

Nukentėjusiųjų gydymas turėtų prasidėti nuo pirmosios pagalbos, kuri pirmiausia apima užteršimo šaltinio pašalinimą arba asmens evakuaciją iš paveiktos vietos ir gryno oro tiekimą. Tada reikia nuimti drabužius ir nuplauti vandeniu tas odos vietas, kurios lietėsi su chloru. Apsinuodijus per burną, svarbu nedelsiant praskalauti skrandį. Gerklę, nosį ir burną galima praplauti silpnu sodos tirpalu. Akys kruopščiai plaunamos šiltu vandeniu. Nurodomos įkvėpimo sodos ir vandens tirpalais. Jei reikia, užtikrinamas kvėpavimo takų praeinamumas. Priešnuodžių naudojimas apsinuodijimui leidžia neutralizuoti kenksmingą medžiagą, pašalinti organizmo pažeidimus ir normalizuoti būklę. Priešnuodis apsinuodijimui chloru gali būti įprasta deguonies pagalvė. Plaučių edemos atveju taikoma hormonų terapija, o infekcijoms išvengti – antibiotikai.

Vaistai

Apsinuodijus chloru, atliekami bronchus plečiančių vaistų įkvėpimai: salbutamolis, atroventas, berodualas ir kt. Procedūrą galima atlikti su 10% mentolio tirpalu chloroforme.

Salbutamolis yra milteliai ir tirpalas inhaliacijoms, pasižymi bronchus plečiančiu poveikiu. Vienkartinė dozė yra 2,5 mg 3-4 kartus per dieną, prireikus ją galima padidinti iki 5 mg. Atsargiai vartoti esant skydliaukės ligoms, tachikardijai, nėštumui, padidėjusiam kraujospūdžiui. Šalutinis poveikis yra drebulys ir padažnėjęs širdies plakimas.

Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas.

Ibuprofenas tiekiamas tablečių ir sirupų pavidalu. Rekomenduojama dozė yra 400 mg 2–3 kartus per dieną, didžiausia dozė – 2,4 g per parą. Gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą, nemigą, nervinį susijaudinimą, alergiją. Kontraindikuotinas esant hematologinėms problemoms, ūminei virškinimo trakto opai, vaikams iki 6 metų, kepenų ir inkstų nepakankamumui.

Esant kvėpavimo sutrikimui, skiriami teofedrinas, teofilinas ir eufilinas.

Teofedrinas – tabletės, suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams geriamos ryte arba po pietų, po vieną arba pusę tabletės vieną kartą per dieną. Jaunesniems vaikams pakanka ketvirtadalio tabletės. Prireikus vartojimo dažnumą galima padidinti iki 3 kartų. Neskiriama sergant glaukoma, vainikinių arterijų sutrikimais. Gali sukelti pykinimą, vėmimą, prakaitavimą, šlapimo susilaikymą.

Bromheksinas padės atsikratyti kosulio ir pagreitins skreplių pašalinimą iš bronchų.

Bromheksinas - tabletės, sirupas, mažina skreplių klampumą ir jų sekreciją. Skirtingoms amžiaus grupėms dozės skiriasi, vartojamos 3 kartus per dieną:

• 2-6 metai - 4 mg arba pusė tabletės (pusė arba visas arbatinis šaukštelis sirupo);
• 6–10 metų – trys ketvirtadaliai arba visa tabletė (1–2 šaukštai);
• po 10 metų – po vieną tabletę 4 kartus per dieną (2–3 šaukštus).

Vaistas gali būti naudojamas įkvėpimui, praskiedžiant jį distiliuotu vandeniu santykiu 1:1. Ilgai vartojant bromheksiną, šalutinis poveikis, pvz., virškinimo sutrikimas ir patinimas, pasireiškia retai. Kontraindikuotinas pirmąjį nėštumo trimestrą, esant padidėjusiam jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, virškinimo organų opoms.

Akys įlašinamos 0,5% dikoino arba novokaino tirpalo (0,25%).

Dikoin yra milteliai, turintys stiprų anestezinį poveikį. Pakanka 2-3 lašų į kiekvieną akį. Vaistas yra toksiškas, todėl jo negalima vartoti nėščioms moterims ir vaikams iki 10 metų.

Toksiškas plaučių nudegimas gydomas prednizolonu arba hidrokortizonu.

Vitaminai

Apsinuodijus chloru, aukai kartu su kitomis gydymo priemonėmis skiriamos didelės askorbo rūgšties dozės. Priėmus pirmąsias skubias priemones ir pašalinus grėsmę gyvybei, būtina palaikyti organizmą vitaminais ir mikroelementais. Šiuo tikslu galite griebtis vitaminų kompleksų, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų ir vitamino E. Svarbu į savo mitybą įtraukti daugiau šviežių vaisių ir daržovių.

Kineziterapijos gydymas

Plačiai naudojami fizioterapiniai chloro apsinuodijimo gydymo metodai apima deguonies terapiją, kurios naudojimas yra labai svarbus hipoksijos atveju, nes jis kompensuoja deguonies trūkumą audiniuose. Tarp pirmųjų prioritetinių priemonių apsinuodijimo pasekmėms pašalinti yra įvairios inhaliacijos (soda, vaistai).

Liaudies gynimo priemonės

Apsinuodijus chloru per burną, skrandis plaunamas pienu arba ištirpinant žalio kiaušinio baltymą vandenyje. Tradicinė medicina siūlo įvairių atsikosėjimą lengvinančių receptų, esant bronchų pažeidimams. Tam veiksmingas medus, sumaišytas su svogūnų sultimis: šiuos ingredientus sumaišykite lygiomis dalimis, gerkite po šaukštą po valgio. Pagal tą patį receptą ruošiamas medaus ir krienų sulčių mišinys. Galima gerti šiltą pieną, prieš tai česnako spaude į jį įspaudus kelias skilteles česnako. Nudegus gerkloms, gerkite alyvuogių aliejų su kiaušinių baltymais. Akių uždegimui pašalinti naudojamos šviežios arbatžolės, jas taip pat galima plauti silpnu medaus tirpalu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Žolelių gydymas

Yra veiksmingų vaistažolių užpilų viršutinių kvėpavimo takų ligoms, įskaitant apsinuodijimą chloru, gydyti. Juose būtinai yra saldymedžio, kuris taip pat neutralizuoja į organizmą patekusius nuodus; šalpusnio – atsikosėjimą lengvinanti, priešuždegiminė priemonė; elektrokampano – gero antiseptiko; zefyrų – skausmą malšinančio poveikio. Apsinuodijus veiksmingas krapų sėklų nuoviras, džiovintų spanguolių ir bruknių užpilas bei rausvosios radiolės ekstraktas.

Homeopatija

Dabar parduodama daug homeopatinių vaistų, kurie gali būti naudojami chloro apsinuodijimo sukeltiems simptomams gydyti. Pavyzdžiui, pažeidus gerklės gleivinę, vartojamas Angina-Heel S.

Angin-heel S yra sudėtingas augalinės, gyvūninės ir mineralinės kilmės preparatas. Jis pasižymi antiseptiniu ir dezinfekuojančiu poveikiu bet kokios etiologijos ligos židiniui. Apvalios tabletės nuo baltos iki geltonos, bekvapės. Suaugusiesiems dozė yra 1 gabalėlis po liežuviu. Vaikams tabletė sumalama ir ištirpinama kambario temperatūros vandenyje (viena 2 šaukštams vandens). Priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio, rekomenduojama gerti po 2–3 arbatinius šaukštelius vienu metu. Dienos dažnis – 3 kartus. Gydymo trukmė – iki 3 savaičių. Kontraindikuotinas vaikams iki 1 metų. Vaisto sudėtyje esantis gyvsidabris gali sukelti padidėjusį seilėtekį, taip pat galimi alerginiai bėrimai. Tokiu atveju vartojimą reikia nutraukti.

Kita panašaus veikimo priemonė yra angina. Yra keletas variantų, kuriuose derinamos skirtingos vaistažolės. Apsinuodijus labiau tinka angina su šalaviju, saldymedžiu ir eukalipto aliejumi.

Anginal – tabletės tirpsta burnoje, kol visiškai ištirpsta. Nerekomenduojama nėščioms moterims ir vaikams iki 5 metų. Suaugusiesiems galima gerti po tabletę kas 2–3 valandas, vaikams nuo 10 metų – pusę kas 3–4 valandas, jaunesniems nei šis amžius – ketvirtadalį. Gali sukelti alergines reakcijas. Nevartoti pacientams, sergantiems kepenų ciroze, hepatitu, arterine hipertenzija.

Kosulį (lėtinį bronchitą, laringitą, tracheitą), kurį sukelia viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas, galima gydyti homeopatiniu vaistu Broncho-Gran.

Broncho-gran – granulės, suaugusiesiems dozė yra 7 vienetai po liežuviu, vaikams ji apskaičiuojama pagal amžių – viena granulė gyvenimo metams. Mažiems pacientams ji ištirpinama vandenyje. Vaistas vartojamas ketvirtį valandos prieš valgį arba valandą po jo, vartojimo dažnis yra 2–6 kartus per dieną. Iki metų jis skiriamas tik gydytojo rekomendacija. Kitų įspėjimų nėra.

Atkuria kepenų ir tulžies latakų funkcijas po toksinio Hepar comp. Heel poveikio.

„Gepar comp. Heel“ yra skaidrus, bekvapis skystis, skirtas poodinėms, raumeninėms ir, jei reikia, intraveninėms injekcijoms. Galima vartoti per burną (vienkartinė dozė praskiesta 5–10 ml vandens). Suaugusiesiems tai yra 1 ampulė (2,2 ml), vaikams – nuo 0,4 ml kūdikiams iki 1 ml 6 metų amžiaus. Kontraindikacijų nenustatyta, šalutinis poveikis yra alergija komponentams.

Chirurginis gydymas

Gerklų stenozės atveju gali prireikti chirurginio gydymo. Chirurginė intervencija gali būti skubi tiek kvėpavimo atkūrimui, tiek jo atstatymui.

Prevencija

Prevencija „chloro“ gamyboje susideda iš darbuotojų medicininių patikrinimų kartą per metus, taip pat užtikrinant būtinas priemones leistinai chloro koncentracijai patalpoje palaikyti. Tai turėtų palengvinti vėdinimo sistemos veikimas, dujų balionų sandarumo palaikymas.

Kasdieniame gyvenime būtina būti atsargiems naudojant chloro turinčias medžiagas, vėdinti patalpas, plauti rankas ir laikyti jas vaikams nepasiekiamoje vietoje.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognozė

Prognozė dviprasmiška – nuo staigios mirties iki lėto sveikimo. Tie, kurie išgyvena pirmąją dieną po sunkaus apsinuodijimo chloru, paprastai pasveiksta. Daugiau nei savaitė praeina su plaučių uždegimo, bronchito požymiais. Plaučių emfizema ir širdies problemos gali lydėti auką visą likusį gyvenimą.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]