Apsinuodijimas garais, chloro tirpalu, baseine: ženklai, ką daryti, kaip gydyti

Chloras yra nuodingos dujos su saldžiu metaliniu skoniu ir aštriu kvapu. Gamtoje randama tik mineralų sudėtyje. Mažais kiekiais jis yra žmogaus ir gyvulio tarptinklinio skysčio, dalyvaujančio nervų ląstelių darbe ir medžiagų apykaitos procesuose. Chloras yra plačiai naudojamas pesticidų, trąšų, tirpiklių, vaistų, ploviklių ir dezinfekcijos priemonių, plastikų, polivinilchlorido, sintetinio kaučiuko, karinių medžiagų gamybai gaminti. Kasdieniniame gyvenime ji naudojama balinti, valyti vonios, praustuvai ir tualetiniai dubenys, dezinfekuoti vandeniu baseinuose ir vandenyje namuose. Kokiomis aplinkybėmis ji gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei?

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Statistika rodo, kad pasaulyje daugiausia technogeninių nelaimingų atsitikimų yra susiję su amoniako ir chloro išleidimu į atmosferą. Ir jei mes atsižvelgiame į tai, kiek medžiagos yra naudojamos žemės ūkyje, vandens valymui, farmaciniuose preparatuose, tada tampa neigiamas jo poveikio žmogui mastas. Tarp buitinių apsinuodijimų maždaug pusė visų atvejų patenka į apsinuodijimą šia medžiaga.

[5], [6], [7], [8], [9],

Priežastys apsinuodijimas chloru

Siekiant užtikrinti, kad chloras būtų saugus, yra didžiausios leistinos koncentracijos. Taigi atmosferoje vidutinis dienos dujų kiekis neturėtų būti didesnis kaip 0,03 mg / m ³, vienkartinis - 0,1 mg / m ³, pramoninėse patalpose - 1 mg / m ³. Chroniško apsinuodijimo priežastys gali būti:

• pramoniniai avarijos;
• didelis dujų kiekis baseine ir vandens tiekimas;
• masinio naikinimo cheminių ginklų naudojimas;
• kasdienio naudojimo taisyklių pažeidimai (didelės koncentracijos, uždarosios patalpos).

[10]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra alkoholizmas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, narkomanija. Lėtinis, gerklės, plaučių, širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumas sustiprėja dėl jautrumo chlorui.

[11], [12], [13],

Pathogenesis

Apsinuodijimo chloru patologija yra cheminė trauma, kuri sutrikdo gyvybines kūno funkcijas. Dėl dujų reakcijos su gleivinės drėgmės susidaro druskos rūgštis ir aktyvus deguonis, kurie taip pat turi toksinį poveikį. Iš pradžių kyla viršutinių kvėpavimo takų gleivinės epitelis, po to - alveolių epitelio pamušalas. Yra patinimas, degeneracija, tada nekrozė. Šie procesai padidina alveolių sienelių pralaidumą, sumažina kraujo apytaką, pažeidžia plaučių kapiliarus.

[14], [15], [16],

Simptomai apsinuodijimas chloru

Po apsinuodijimo chloru simptomai priklauso nuo nuodingojo poveikio dozės ir jo poveikio trukmės. Pirmieji požymiai išreiškiami:

• gerklės ir kosulys dėl kvėpavimo takų gleivinės sudirginimo;
• kartumas skonio burnoje ir padidėjusi seilė;
• trina akis ir vandeningas akis;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• galimi mėšlungiai.

Apsinuodijimas chloro garais gali atsirasti gaminant dujas, žemės ūkyje purškiant pasėlius ir namuose. Dujų garų patekimas per viršutinius kvėpavimo takus vadinamas inhaliaciniu apsinuodijimu. Toks apsinuodijimas gali būti gautas iš bet kokių toksinių dujų - chloro, amoniako ir tt

Apsinuodijimo simptomai chloro ir amoniako yra panašūs: gerklės skausmas, kosulys, dusulys, galvos skausmas, ašarojimas, odos sudirginimas, skausmas krūtinėje, pilvo.

Amoniakas dažniausiai susiduria su gamyba, valymo kanalizacijos ir išmetimo.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad apsinuodijimas chloru nėra neįprasta plaukimo baseine. Savininkai privatiems baseinams, stengdamiesi išvengti infekcijų plitimo, kartais pergandia jį su chloro turiniu vandenyje. Žiniasklaidoje nėra vienintelių pranešimų, kad plaukimo mėgėjai plaukimo metu buvo sunkiai susirgę.

Apsinuodijimas chloru namuose

Dažnai apsinuodijimas chloru atsiranda namuose, kai jis naudojamas dideliais kiekiais neventiliuojamose valymo produktų srityse, balinimo priemonė nesilaiko medžiagos koncentracijos nurodymų. Chloras - pigus, todėl patrauklus daugeliui namų šeimininkių metodas valyti, dezinfekuoti tualetą, vonios kambarį, balinti skalbinius. Šio įrankio naudojimo taisyklių pažeidimas gali sukelti didelių nuostolių tiek sveikatai, tiek piniginei.

Apsinuodijimas chloru vaikams

Apsinuodijimas chloru vaiku yra labai pavojingas. To priežastis gali būti ir baseinas, ir be priežiūros prižiūrėtojai. Tėvai geriausiai naudojami dezinfekuoti medžiagas, kuriose nėra chloro, ir lankydami baseiną, kad paklausti, kas yra dezinfekuotas vanduo. Kai pirmieji apsinuodijimo simptomai yra svarbūs, greitas atsakas su suaugusiaisiais - kontaktų su infekcijos šaltiniu nutraukimas, kambario vėdinimas, skubios pagalbos iškvietimas.

[17], [18], [19], [20],

Etapai

Atsižvelgiant į toksino poveikio trukmę, išskiriamas ūmus ir lėtinis apsinuodijimas. Ūmus apsinuodijimas chloru turi šiuos etapus:

1. pirmoji - žaibas - atsiranda dėl apsinuodijimo dideliu dujų kiekiu. Pridedama dusulys, traukuliai, odos paraudimas ir blueness, baigiasi mirtini rezultatai;
2. antroji - sunki - jam būdingas laikinas uždusimas, sąmonės praradimas, galbūt mirties pasireiškimas, jei buvo plaučių uždegimas;
3. trečioji - vidurinė - sukelia gerklės kvėpavimą, deginimą ir užsimerkimą gerklų gleivinės apdegimo, ašarojimo, plaučių edemos metu;
4. ketvirtas - lengva.

Šviesos chloro apsinuodijimo atitinka nedideli negalavimai sukelti deginimo pojūtis nosies ir gerklės, su sloga, kosulys, raudona ir ašarojimas. Žmogus jaučiasi bendras silpnumas kelias dienas. Šie požymiai išnyksta po kelių dienų.

Lėtinis chloro apsinuodijimas pasireiškia dėl ilgai veikiančios nedidelės dujų koncentracijos organizme. Tai paprastai vyksta žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su chloro gamyba. Liga yra išreikšta nuolatiniu sausu kosuliu, bendras silpnumas, depresija.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Komplikacijos ir pasekmės

Ilgalaikis chloro poveikis lėtiniams apsinuodijimams turi įtakos odos būklei - dermatitui, kraujavimui spuogais, giliais odos pažeidimais. Ūminio apsinuodijimo pasekmės ir komplikacijos gali būti lėtinis laringitas, faringitas, tracheobronchitas, plaučių emfizema, pneumonijos sklerozė, širdies ir plaučių nepakankamumas.

[27],

Diagnostika apsinuodijimas chloru

Kai diagnozuodami apsinuodijimą chloru, labai svarbu žinoti visas detales apie tai, kas nutiko: infekcijos aplinkybes, pavojingoje zonoje praleistą laiką, toksino dozę. Net jei žmogus jaučiasi patenkinamas, jis turi būti hospitalizuotas mažiausiai vieną dieną, kad galėtų atlikti laboratorinius, instrumentinius ir funkcinius tyrimus.

Apsinuodijant chloru, tiriama arterinio kraujo dujų sudėtis. Esant stipriam pažeidimui deguonies kiekis mažėja, organinių rūgščių kiekis padidėja. Kai padidėja plaučių edema, hemoglobinas, leukocitai, pagreitina krešėjimo laiką.

Labai svarbus instrumentinės diagnostikos būdas apsinuodijimui chloru yra dinamikos plaučių rentgeno spinduliai. Dėl edemos būdingų organų pokyčių nustatymas leis imtis skubių priemonių pacientui išgelbėti. Ankstyvojoje stadijoje plaučių šaknų dydis didėja, jų kraujagyslių raštas padidėja, plaučių laukai tampa mažiau skaidrūs, atsiranda tamsios dėmės. Laiku pradėtas gydymas praėjus 6-8 valandoms suteikia atvirkštinį vaizdą. Jei yra plaučių edema, židinio šešėliai sujaudina, limfiniai kraujagyslės išsivysto. Atkuriant procesą, radiografas pasikeičia po 2-10 dienų. Pilkoji hipoksija (žlugimo stadija) išsivysto dėl didelio plaučių tamsumo.

Norint įvertinti kitų organų būklę, naudojama MRT, CT. Taip pat atliekama širdies EKG.

[28], [29], [30]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama apsinuodijant kitomis toksinėmis medžiagomis, pavyzdžiui, amoniaku, gyvsidabriu, anglies monoksidu, metalo oksidais ir kt.

[31], [32], [33], [34],

Gydymas apsinuodijimas chloru

Aukų gydymas turi prasidėti teikiant pirmąją neatidėliotiną pagalbą, kuri visų pirma reiškia pašalinti užteršimo šaltinį arba evakuoti asmenį iš nukentėjusio ploto ir aprūpinti jį grynu oru. Tada turėsite nuimti drabužius ir plauti vandeniu tos odos sritys, su kuriomis susiduria chloras. Kai yra svarbus burnos apsinuodijimas, nedelsdami plauti skrandį. Gerklės, nosies ir burnos gali būti nuplaunamos su silpnu soda tirpalu. Akys kruopščiai nuplaunamos šiltu vandeniu. Įkvėpus sodą ir vandeninį tirpalą. Esant reikalui, patenka į kvėpavimo takus. Apsinuodijimo priešnuodžių naudojimas leidžia išvengti kenksmingos medžiagos, pašalinti sutrikimus organizme, normalizuoti būklę. Antidotas dėl apsinuodijimo chloru gali būti įprastas deguonies pagalvė. Esant plaučių edemai, naudojamas hormonų terapija ir infekcijų profilaktikai - antibiotikai.

Vaistiniai preparatai

Kai apsinuodijamas chloru, atliekami bronchų plečiančių inhaliacijos: salbutamolis, atroventas, berodualas ir tt. Procedūrą galima atlikti 10% mentolio tirpalu chloroforme.

Salbutamolis - milteliai ir inhaliacinis tirpalas, turi bronchodilatatoriaus efektą. Viena dozė yra 2,5 mg 3-4 kartus per dieną, jei būtina, gali būti padidinta iki 5 mg. Naudokite atsargiai skydliaukės ligų, tachikardijos, nėštumo, aukšto kraujospūdžio ligų atvejais. Iš šalutinių poveikių atsiranda drebulys, greitas širdies plakimas.

Taip pat naudojami priešuždegiminiai vaistai, pavyzdžiui, ibuprofenas.

Ibuprofenas - yra tabletėse, sirupuose. Rekomenduojama 400 mg 2-3 kartus per dieną, didžiausia dozė yra 2,4 g per parą. Gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą, nemiga, nervų agitaciją, alergijas. Kontraindikuojama hematologinių problemų metu, virškinimo trakto opos opiage, vaikams iki 6 metų, kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Esant sunkumams kvėpuoti, jiems skiriamos tepalo, teofilino ir eufilino.

Teofedrinas - tablečių, paimtų ryte ar dieną tabletę ar pusę karto per parą suaugusiesiems ir vaikams po 12 metų. Vaikams, jaunesniems už ketvirtą piliulę. Jei reikia, priėmimo dažnį galima padidinti iki 3 kartų. Jis nenustatytas glaukomai, koronarinės sistemos sutrikimams. Tai gali sukelti pykinimą, vėmimą, prakaitavimą ir šlapimo susilaikymą.

Atsikratyti kosulio ir pagreitinti skreplių išsiskyrimą iš bronchų padės bromheksinui.

Bromheksinas - tabletės, sirupas, sumažina skreplių ir jo sekrecijos klampumą. Dozės skirtingoms jų amžiaus grupėms, vartojamos 3 kartus per dieną:

• 2-6 metai - 4 mg ar pusė tabletės (pusė ar pilnas šaukštelis sirupo);
• 6-10 metų - trys ketvirtos arba visos tabletės (1-2 šaukštai);
• po 10 metų - tabletę 4 kartus per dieną (2-3 šaukštai).

Preparatą galima naudoti inhaliacijoms, praskiedžiant jį distiliuotu vandeniu santykiu 1: 1. Ilgai vartojant bromheksiną, šalutinis poveikis pasireiškia retais atvejais virškinimo sutrikimais, patinimu. Nustojus vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, opa virškinimo organai

Akys įšvirkščiamos 0,5% dikolino arba novakaino tirpalu (0,25%).

Dikoin - milteliai, turi stiprų anestezijos efektą. Pakanka 2-3 lašus į kiekvieną akį. Vaistas toksiškas, todėl jis netaikomas nėščioms moterims ir vaikams iki 10 metų amžiaus.

Toksiniai plaučių nudegimai yra gydomi prednizolonu arba hidrokortizonu.

Vitaminai

Kai auka kartu su kitomis terapinėmis priemonėmis nukenčia nuo chloro, didelės askorbo rūgšties dozės yra skiriamos. Atlikus pirmąsias skubias priemones ir pašalindamos gyvybės grėsmę, būtina palaikyti organizmą su vitaminais ir mikroelementais. Tuo tikslu galite pasinaudoti vitaminų kompleksais, kuriuose yra vitaminų B, vitamino E. Svarbu į savo mitybą įtraukti daug šviežių vaisių ir daržovių.

Fizioterapinis gydymas

Plačiai naudojamiems chloro apsinuodijimo fizioterapiniams metodams gydyti yra deguonies terapija, kurios naudojimas labai svarbus hipoksijai, tk. Kompensuoja deguonies trūkumą audiniuose. Tarp pirmųjų prioritetinių priemonių, skirtų apsinuodijimo poveikiui pašalinti, yra įvairūs inhaliacijos būdai (soda, medikamentai).

Alternatyvus gydymas

Kai apsinuodijimas chloru jį įkvėpus per burną, skrandis plaunamas pienu arba ištirpinamas žalio kiaušinio baltymas vandenyje. Alternatyvus gydymas siūlo įvairius receptus, skirtus atsipalaidavimui bronchų įsitraukimo atveju. Šiam tikslui efektyvus medaus maišymas su svogūnų sultimis: sumaišykite šiuos ingredientus lygiomis dalimis, gerkite valgomą šaukštą. Tas pats receptas yra naudojamas medaus ir krienų sulčių mišiniui gaminti. Jūs galite gerti šiltu pienu, anksčiau į jį išpjaudžius česnakinį gvazdikėlį keletą gvazdikėlių česnako. Su degino gerybe jie geria alyvuogių aliejų su kiaušinių baltymu. Siekiant pašalinti akių uždegimą, naudojamos šviežios arbatos lapai, o juos taip pat galima plauti silpnu medaus tirpalu.

[35], [36], [37]

Vaistažolių gydymas

Viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymui vaistažolėmis, įskaitant apsinuodijimo chloru metu, yra veiksmingų vaistų sąnaudų. Jie būtinai apima saldymedį, kuris taip pat neutralizuoja nuodus, kurie pateko į kūną; motina ir pamotė - atsikosėjimas, priešuždegiminis agentas; elecampane yra geras antiseptikas; althaea - turi analgezinį poveikį. Kai apsinuodijimas yra efektyvus klučių sėklos nuoviras, sausųjų spanguolių ir braškių infuziją, spindulinės rožių ekstraktas.

Homeopatija

Dabar parduodant yra daug homeopatinių vaistų, kuriuos galima naudoti simptomams, kuriuos sukelia apsinuodijimas chloru. Taigi, esant gleivinės pakenkimui, mes taikome kampinį kanalą C.

Angin-heel S yra kompleksinis augalinės, gyvulinės ir mineralinės kilmės preparatas. Turi antiseptinį, dezinfekuojantį poveikį bet kokios etiologijos ligos šaltiniui. Apvalios tabletės nuo baltos iki geltonos spalvos, bekvapės. Dozė suaugusiesiems - 1 gabalas po liežuviu. Vaikams tabletė trinamas ir ištirpinama vandenyje kambario temperatūroje (1-2 šaukštai vandens). Priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio, rekomenduojama registruoti 2-3 šaukštelius. Dienos dažnis - 3 kartus. Gydymo trukmė - iki 3 savaičių. Yra kontraindikacijų vaikams iki 1 metų. Gyvsidabris vaistiniame preparate gali sukelti padidėjusį seilumą ir yra galimos alerginės bėrimai. Tokiu atveju jums reikia nutraukti priėmimą.

Kitas panašus veiksmas yra anginalas. Yra keletas variantų, kuriuose yra skirtingų vaistažolių. Kai apsinuodijimas yra tinkamesnė angina su šalaviju, saldymedis ir eukalipto aliejumi.

Angina - tabletės ištirpinama burnoje, kol visiškai ištirps. Nėščioms ir vaikams iki 5 metų nerekomenduojama. Suaugusieji gali vartoti tabletes kas 2-3 valandas, vaikai nuo 10 metų - pusė, dažnai 3-4, jaunesni už šį amžių - ketvirtadaliu. Gali sukelti alergines reakcijas. Negalima taikyti pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, hepatitas, arterinė hipertenzija.

Kosulys (lėtinis bronchitas, laringitas, tracheitas), kurį sukelia viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, gali būti gydomi homeopatine broncho-gran preparatu.

Broncho grano granulės, suaugusioji dozė - 7 gabaliukai po liežuviu, vaikai skaičiuojami pagal amžių - granulės gyvenimo metus. Mažiems pacientams jis ištirps vandenyje. Imkitės vaisto ketvirtį valandos prieš valgį arba valandą po jo, dažnis - 2-6 kartus per dieną. Iki metų nustatomas tik gydytojo rekomendacija. Nėra jokių kitų įspėjimų.

Jis atkuria kepenų ir tulžies takų funkcijas po heparino kompozicijos toksinio poveikio. Kulnas

Gepar Comp. Kepurė yra aiškus, bekvapiai skystis, skirtas poodiniam, raumeningumui, jei reikia, į veną. Galimas oralinis vartojimas (vienkartinė dozė praskiesta 5-10 ml vandens). Suaugusiesiems tai yra 1 ampulė (2,2 ml), vaikams nuo 6 mėn. Svyruoja nuo 0,4 ml kūdikiams iki 1 ml. Nėra kontraindikacijų, šalutinis poveikis gali būti alergiškas sudėtiniams preparatams.

Chirurginis gydymas

Garsinio stenozės atveju gali prireikti chirurginio gydymo . Operacija yra skubi, siekiant atstatyti kvėpavimą, taip pat atkuriamąjį.

Prevencija

Profilaktika "chloro" gamyboje yra medicininių ekspertų perdavimas kartą per metus, taip pat reikalingų priemonių palaikyti leistiną chloro koncentraciją kambaryje. Tai turėtų prisidėti prie ventiliacijos sistemos veikimo, konteinerių sandarumo su dujomis laikymosi.

Kasdieniniame gyvenime būtina naudoti atsargiai, kai naudojate chlorą turinčias medžiagas, vėdiname patalpas, plauname rankas ir apsaugo vaikus nuo patekimo.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognozė

Prognozė yra dviprasmiška - nuo mirties iki lėto atsigavimo. Išgyvenamieji pirmą dieną po stipraus apsinuodijimo chloru, kaip taisyklė, išeina. Praeina ne vieną savaitę su plaučių uždegimu, bronchitu. Plaučių emfizema ir sutrikimai širdies darbe gali lydėti auką iki jo gyvenimo pabaigos

[44], [45], [46]