Apsinuodijimas grybais

Daugelis grybų rūšių nurijus sukelia apsinuodijimą. Išskirti laukines rūšis yra sudėtinga užduotis, netgi gerai žinomam grybų rinkiniui, alternatyvūs būdai, kaip atskirti nuodingus ir valgomus, dažniausiai yra nepatikimi. Jei pacientas valgys nežinomus grybus, nustatant jų tipą bus naudinga paskirti specialų gydymą. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad paprastai nėra patyręs mikologas, tokių pacientų gydymas yra sindromas. Jei yra grybelio mėginys (pvz., Iš vėmimo), jį reikia nusiųsti mikologui analizei.

Remiantis statistika, dažniausiai yra apsinuodijimas grybais, kurie daugeliu požymių yra panašūs į valgomuosius ir gali būti netyčia surenkami kartu su jais. Tačiau yra ir kitų priežasčių apsinuodijimo :. Netinkamas rengimo, neteisingai parinkti vietą grybų skinti, nesilaikydami su saugojimo sąlygos ir tt Kuo daugiau asmuo bus informuotas apie šią problemą, tuo labiau tikėtina, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių gerti, kad mūsų mylimas natūralus produktas.

ICD kodas 10

• T51 - T65 - netinkamų naudoti toksinių medžiagų poveikis.
• T62 - Toksiškumas maiste esančioms medžiagoms.
• T62.0 - apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis, kurios buvo valgomuose grybuose.

Apsinuodijimo grybais priežastys

Daugeliu atvejų apsinuodijimas atsiranda dėl nežinojimo ar girių paruošimo patirties stokos. Nuodingi grybai gali būti surinkti ne tik miške, bet ir nupirkti spontaniškoje rinkoje, kai parduodami produktai neatitiko būtino patikrinimo.

Antras dažniausiai pasitaikantis priežastys gali būti neatsargumas ruošiant grybų patiekalus. Grybai paruošiami pakankamai ilgai, todėl kai kurie namų šeimininkės savavališkai sutrumpina virimo laiką, pašildydami prie stalo produktą, kuris nebuvo pakankamai termiškai apdorotas.

Apskritai galimo apsinuodijimo priežastis galima nustatyti pagal šį sąrašą:

• pačios grybelio toksiškumas, vartojamas kaip maistas (mikotoksinių medžiagų buvimas);
• ilgalaikis šviežių neperdirbtų grybų laikymas arba netinkamas paruoštų indų laikymas;
• parazitų ir vabzdžių grybeliui padaryta žala, pavyzdžiui, grybų musės (sardaičiai);
• tam tikrų grybų rūšių naudojimas kartu su alkoholiniais gėrimais (pavyzdžiui, su mėšlu (coprinus));
• grybų surinkimas šalia kelių, pramonės įmonių, sąvartynų, dėl kurių kaupiasi kenksmingų junginių ir medžiagų;
• piktnaudžiavimas grybais, kurie priklauso sąlygiškai valgomiems atstovams.

Be to, dažnai grybai gali užkrėsti mažus vaikus, kuriems nerekomenduojama valgyti grybų patiekalų apskritai dėl jų prastos virškinamumo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Inksikacijos mechanizmas, susijęs su nuodingų grybų vartojimu, gali skirtis, priklausomai nuo kenksmingos toksiškos medžiagos įvairovės.

Apskaičiuota, kad daugiausia apsinuodijimų žmonėms gaunant naudojant šias grybų rūšis:

• skrendanti agarika (raudona, smirdanti, pantera);
• šviesus daigantas;
• dygsniai, lozengės, varlės.

Kompozicija šviesiai Toadstool aptiko daug ciklinis oligopeptido toksinių molekulių, kurios, kai išleistas į virškinimo sistemos sukeldami plėtros gastroenteritas, kepenų audinių nekrozę, ir inkstų nepakankamumu elektrolitų apykaitos (dehidratacija) ir padidintą ląstelių pralaidumą. Geriamojo grybų ilgaamžiškumas ir džiovinimas neturi įtakos toksinių medžiagų kiekiui šviesoje.

Linijose ir molžemiuose yra medžiagų, tokių kaip giromitrinas ir helvetilo rūgštis, kurios taip pat turi ryškų hemotoksinį poveikį, arti silpnumo smėlio. Per ilgą laiką ruošiant virimo metu toksiškos sudedamosios dalys nėra lengvai skaidomos, tačiau, kai virimo metu pakartojami vandens pokyčiai, toksinų kiekis labai sumažėja.

Raudonojo skroblio agaro ir golovoroshka laikomi nuodingais dėl to, kad jose yra muskarininės medžiagos kiekis, kuris turi neurotoksinį poveikį. Šis veiksmas yra panašus į acetilcholiną. Nuolatinis tokių grybų virimas sukelia dalinį muscarino sunaikinimą.

Šios rūšies skrandžio agaro, kaip ir panther grybų, sudėtyje yra cholinolytic medžiagų hiosciminas ir scopolaminas.

Apsinuodijimo grybais simptomai

Simptomatologija, naudojant silpną kūdikį, turi tris vystymosi stadijas:

• I etapas išsivysto po 6-24 valandų po nuodų maistui. Pagrindiniai požymiai yra staigus temperatūros kilimas, pykinimo, vėmimo, skrandžio ir žarnų spazmų atsiradimas, sustiprėjęs lėtinis išmatos (galbūt su kraujo elementais);
• II etapas yra latentinis laikotarpis, kuris trunka apie dvi-keturias dienas. Simptomai šiuo metu susilpnėjo, atsiranda įspūdis apie pradinį atsigavimą;
• III etapas - negrįžtamas poveikis: kepenų ir inkstų audinių pažeidimas, kraujo krešėjimo sutrikimas, gelta, atsiranda hepatomegalija, sutrinka šlapinimasis. Vėliau yra konusinginis sindromas, koma. Praradimas vyksta greitai ir smarkiai.

Maitinant raudoną grybą ar grybą-govorušką, po 35 minučių pasirodo pirmieji požymiai (retais atvejais - iki 2 valandų). Pradžioje yra šiek tiek pykinimo, dėl ko pasireiškia vėmimas. Auka skundžiasi spazziniu pilvo skausmu, dusuliu, viduriavimu. Taip pat yra parasimpatinės simptomai: prakaitavimas, padidėjęs seilėtekis, ašarojimas, vyzdžio susiaurėjimas, bronchospazmo reiškinys, lėtėja širdies veiklos, kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas. Jei nėra jokios pagalbos, tai yra sąmonės pažeidimas (haliucinacijos, patenka į komą), sukuriamas konvulsinis sindromas.

Valgydami panterą skrandžiai, troškulys, kūno dehidracija, mokiniai plinta, širdies veikla tampa vis dažnesnis.

Jei naudojate netinkamai termiškai apdorotus dygsnius ar smegenis, gali atsirasti silpnumo pojūtis, pykinimas su vėmimu, epigurminio regiono švelnumas, viduriavimas. Su sunkiu apsinuodijimu pacientas gali prarasti sąmonę, gali patirti traukulių. Kepenys ir blužnis yra išsiplėtę.

Grybų apsinuodijimas vaikams yra sunkesnis dėl jų virškinimo sistemos silpnumo ir netobulumo. Dažniausiai vaikystėje pradinis apsinuodijimo požymis yra traukuliai, įskaitant apatinius žandikaulius. Laikui bėgant, yra kvėpavimo funkcijos sutrikimas, atsiranda kepenų nepakankamumas. Jei nėra savalaikės pagalbos, kepenyse, inkstuose ir blužnyje gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Galimas mirtinas rezultatas.

Nėštumo metu grybus nužudyti labai pavojinga, nes toksinės medžiagos ir nuodai lengvai patenka į placentos barjerą būsimam vaikui. Moteris gali įtarti apsinuodijimą šiais simptomais:

• diskomfortas virškinimo trakte;
• aštrus apetito sumažėjimas;
• skausmas arba mėšlungis skrandyje ir žarnose;
• dažnas laisvas išmatos, padidėjusi dujų gamyba;
• karščiavimas, galvos skausmas;
• sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas.

Esant bet kuriam iš minėtų ženklų, rekomenduojama skubiai kreiptis į gydytoją, po apsinuodijimo kelia rimtą pavojų vaikui ir visą nėštumą.

Visi nuodingi grybai sukelia vėmimą ir skausmą pilve; kiti simptomai priklauso nuo grybelio tipo. Paprastai grybai, sukelianti simptomus greitai, per 2 valandas, yra mažiau pavojingi nei tie, kurių apsinuodijimo simptomai atsiranda vėliau (po 6 valandų ar ilgiau).

Grybai [Chlorophyllum molybdites, maži rudi grybai, dažnai auga veja), apsinuodijimo, kad pasirodo anksti virškinimo trakto simptomai, priežastys gastroenteritas, kartais galvos skausmas ir raumenų skausmai. Galbūt viduriavimas su kraujo priemaiša. Simptomai paprastai išsivysto per 24 valandas.

Grybai-haliucinogenai sukelia ankstyvus neurologinius simptomus, jie dažnai valgomi pramogoms, nes juose yra psilobicino (haliucinogeno). Dažniausiai naudojami šeimos Psilocybe šeimos nariai , tačiau psilobicinas yra kitų rūšių grybų. Simptomai išsivysto per 30 minučių ir apima euforiją, haliucinacijas ir padidėjusią vaizduotę. Taip pat yra tachikardijos ir hipertenzijos, kai kuriems vaikams pasireiškia hiperpireksija, tačiau sunkus sutrikimas yra retas. Kartais pacientams reikalinga sedacija (naudojant benzodiazepinus).

" Inocybe Clitocybe" šeimos atstovai sukelia ankstyvą holinolitinį (muskarininį panašų) sindromą. Simptomai yra SLUDGE sindromas, miozė, bronchoreja, bradikardija, prakaitavimas, švokštimas ir susižavėjimas. Simptomai paprastai būna lengvi ryškus, prasideda per 30 minučių ir praeina per 12 valandas. Gali būti naudojamas atropinas ekspresuodamos pasireiškimai holinoliticheskogo sindromą (bradikardija, bronhoreya).

Šeimos grybai Amanita, Gyromitra Cortinarius sukelia vėlesnius virškinimo trakto simptomus. Labiausiai toksiškų grybų iš Amanita šeimos yra Amanita faloidai. 95% mirčių nuo grybų apsinuodijimo yra šio grybelio. Pirminis gastroenteritas, kuris išsivysto po 6-12 valandų po nuryti, gali būti sunkus; galimas hipoglikemija. Pradinės apraiškos silpnėja per keletą dienų, tada atsiranda kepenų ir, kai kuriais atvejais, inkstų nepakankamumas. Pirmoji pagalba apima gliukozės koncentracijos kraujyje monitoringą ir aktyvinto anglies suvartojimą. Kepenų nepakankamumas gali būti reikalingas kepenų transplantacijai; kitų specifinių gydymo būdų (acetilcisteinas, didelės penicilinų dozės, silibininas) veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Gyromitos šeimos grybelių apsinuodijimas gali pasireikšti hipoglikemija, kuri pasireiškia vienu metu arba iškart po gastroenterito atsiradimo. Kitas poveikis gali būti toksinis CNS pažeidimas (traukuliai) ir hepatorenalinis sindromas, pasireiškiantis po kelių latentinių laikotarpių dienų. Pradinis valdymas apima gliukozės koncentracijos plazmoje stebėjimą ir aktyvintos anglies priskyrimą. Neurologinių simptomų gydymui piridoksinas yra vartojamas 25 mg / kg kūno svorio dozėmis (didžiausia paros dozė - 25 g); Pagalbinė terapija kepenų nepakankamumo atveju.

Dauguma Cortinarius grybų šeimos atstovų yra paplitę Europoje. Gastroenterito reiškiniai gali trukti 3 dienas. Per 3-20 dienų nuo apsinuodijimo momento gali atsirasti inkstų nepakankamumo požymių (nugaros skausmas, sumažėjęs diurezė), kuris dažnai išsprendžiamas atskirai.

Diagnostika

Bendrieji diagnozavimo principai grindžiami šiais nuosekliais veiksmais:

• paciento istorijos vertinimas, paciento tyrimas, specifinių apsinuodijimo požymių nustatymas;
• laboratorinių tyrimų rezultatai, kokybinis ir kiekybinis toksiškų komponentų kraujyje, šlapime ar KSS įvertinimas;
• teismo medicinos apžiūra (su mirtinais rezultatais).

Instrumentinė diagnostika (funkciniai tyrimai):

• elektroencefalografija padeda nustatyti smegenų bioaktyvumo pokyčius, siekiant nustatyti apsinuodijimą haliucinogenu;
• elektrokardiogramos naudojimas nustatomas toksinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai laipsnis, širdies susitraukimų dažnis ir laidumas;
• elektroplethizmografija padeda išmatuoti pagrindinius sisteminės hemodinamikos parametrus;
• radionuklidų metodai yra naudojami vertinant toksinį žalingą poveikį kepenims ir inkstams.

Laboratorinė diagnostika (analizė) apima:

• biologinės kūno aplinkos (kraujo, šlapimo, smegenų skysčio) toksikologiniai tyrimai;
• specifinė analizė, skirta kraujo biocheminės sudėties pokyčiams įvertinti;
• nespecifiniai diagnostikos metodai, skirti nustatyti apsvaigimo nuo žalingo poveikio kepenims, inkstams ir kitiems organams sunkumą.

Diferencinė diagnozė atliekama įprastu apsinuodijimu maistu, gastroenteritu, dizenterija ar infekciniu hepatitu.

Galutinę apsinuodijimo grybeliu diagnozę nustato toksikologas, remdamasis visų atliktų tyrimų rezultatais.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Grybų apsinuodijimo gydymas

Su sunkiu apsinuodijimu sergantiems pacientams gali prireikti mechaninio vėdinimo ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos sutraukimo gydymo. Psichinių sutrikimų atveju - nuolatinis

Jei atsiranda apsinuodijimo grybų požymių, turėtumėte nedelsdami paskambinti savo gydytojui arba paskambinti į "neatidėliotiną pagalbą". Būtinai praneškite gydytojui, kokie grybai ir kiek jūs naudojate, kaip jie buvo virti, taip pat sąrašą žmonių, kurie su jumis valgė grybų patiekalą.

Pirmoji priemonė, padedanti apsinuodyti, turėtų būti skrandžio plovimas. Auka turi gerti kiek įmanoma daugiau vandens ir sukelti vėmimą, po to reikia pasiimti sorbentą (pvz., Aktyvintą medieną, sorbex, enterozgelį). Ligoninėje gydytojas gali paskirti priešnuodį, jei nuodingo grybelio rūšis yra patikimai žinoma. Paciento būklė nustatoma per keletą dienų, po kurios jis išleidžiamas į namus.

Sunkiais atvejais gali būti skiriamas infuzinis gydymas, priverstinis diurezas, hemosorbcija (per pirmą dieną po apsinuodijimo).

Pirmoji pagalba apsinuodijimui grybais gali būti teikiama namuose prieš gydytojo atvykimą. Aukai leidžiama gerti didelį pieno ar vandens kiekį, pridėjus natrio arba kalio permanganato (šiek tiek, kol gaunamas šiek tiek rausvas tirpalas). Po to atsiranda gagų refleksas. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti keletą kartų, kol skrandis bus visiškai išvalytas. Išvalius virškinamąjį traktą, nukentėjusysis turi užtikrinti ramybę, padėti horizontaliai, suteikti sorbentą, šiltą arbatą.

Ar skiriate specialius vaistus nuo apsinuodijimo grybais?

Naudodamas kryžminį agarą, skiriamas priešnuodis, pvz., Atropinas (0,1% 1 ml kapiliarų, iki 4 kartų per pusvalandį). Norint pašalinti bronchų spazmą, standartizuotose dozėse vartokite isadriną arba euphiliną. Kofeinas skiriamas širdies veiklos palaikymui. Nerekomenduojama vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra rūgščių, nes rūgštinė terpė skatina muscarino toksiškos medžiagos absorbciją.

Jei valgote silpną smėlio, svogūnėlių ar kiaulių, gydymas skirtas atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir užkirsti kelią kolopoidinei būsenai. Panaudojami visi plazmos pakaitalai, kurie į kūną įleidžiami lašais, nuo 3 iki 5 litrų per dieną. Tai gali būti Ringerio tirpalas, druskos tirpalas, poligliucinas ir tt Kraujo spaudimo korekcijai yra skirti kraujo hormonų papildai. Taip pat vartojami antibiotikai, širdies vaistai (pvz., Strofantinas) pagal indikacijas.

Reti naudojama apsinuodijimo homeopatija, nes tokie vaistai nebuvo pakankamai ištirti, o apsvaigus nuo grybų reikia aiškių ir greitų medicininių priemonių. Homoeopatiniai preparatai gali būti naudojami po pavojingo apsinuodijimo laikotarpio pabaigos, siekiant atkurti kūną, tačiau tik pasikonsultavę su gydytoju.

Alternatyvus gydymas

Gydymas žolėmis ir alternatyviomis priemonėmis leidžiamas tik po privalomos pirmosios pagalbos teikimo. Konsultacija su gydytoju turėtų būti privaloma tuo pačiu metu.

Jokiu būdu negalima praktikuoti apsinuodijimo alkoholio ir alkoholio turinčių tirpalų ar tinktūrų vartojimu - etilo alkoholis padeda palengvinti nuodingų medžiagų įsiskverbimą į organizmą.

Leidžiami šie vaistai (tik skrandant skrandį):

• paimkite pieno ir kiaušinio baltumo mišinį;
• iš šviežių bulvių sulčių išgerkite;
• gerti pankolio infuziją su medumi;
• Valerijonų šaknų šaknį nuvalykite (1 šaukštelis 500 ml vandens, virkite 5 minutes);
• gerkite ryžių nuovirą, taip pat neskaldytų ryžių grūdų (kaip sorbento).

Be to, galite įdėti klizmą su ramunėlių infuzija arba paimkite druską atpalaiduojančią medžiagą. Dienos metu gerkite stipriai paruoštą juodąją arbatą.

[12], [13], [14]

Apsinuodijimo nuo grybelio prevencija

Jei norite surinkti ar vartoti grybus, turite žinoti apie paprastus galimų apsinuodijimų prevencijos principus. Tai padės išsaugoti sveikatą ir gyvenimą jums ir jūsų artimiesiems.

• Neįdėkite krepšyje nežinomų ar nepažįstamų grybų.
• Venkite senų ir supuvusių grybų.
• Atidžiai stebėkite vaikus, paaiškinkite jiems, kad ne visi gražūs grybai gali būti renkami, o dar daugiau, nepriimtina juos išbandyti žaliavomis.
• Kruopščiai patikrinkite kiekvieną egzempliorių atskirai.
• Išnagrinėkite grybus, kad būtų galima laikyti plokštes po dangteliu.
• Nerekomenduojama rinkti grybų pasėlių plastikiniuose maišuose, už tai naudoti austi krepšelius.
• Nepalikite perdirbtų grybų "vėliau", išvalykite ir išvirkite iš karto po jų surinkimo.
• Virkite grybus pakankamai laiko. Visada išpilkite sultinį.
• Kai vartojate grybų konservuotą maistą, atkreipkite dėmesį į produkto galiojimo laiką, galią ir dangtį. Jei dangtelis yra patinę, arba po jo formuojama pelė, tada tokio produkto negalima sunaudoti.
• Be to, neturėtumėte rinkti grybų netoli greitkelių, pramoninių zonų, sąvartynų.

Prognozė

Labiausiai nepalanki situacija gali atsirasti, kai apsinuodijimas yra silpnas smėlis: mirties nuo apsinuodijimo procentas gali būti nuo 50 iki 90%, naudojant vieną ar du grybus. Jei žmogus maitina daugiau nei 3 grybus, tada 100% atvejų yra mirtinas rezultatas.

Naudojant kitų tipų grybus situacija gali vystytis dviem scenarijais:

• jei gydymas pradedamas laiku, tada greitai atsigauna;
• jei pagalba nebuvo pateikta, tada pusę atvejų mirtinas pasekmės įvyksta per 5-8 dienas.

Apsinuodijimas grybais yra labai pavojinga organizmo būklei ir didelė apkrova visiems organams. Todėl turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate grybų patiekalus. Būk sveika!

[15]