Smegenų ir nugaros smegenų astrocitomų gydymas

Smegenų astrocitoma - tai kolektyvinis kelių glialinių audinių naviko procesų variantų pavadinimas, kuris pasižymi agresyvumu augimo požiūriu, degeneracijos tikimybe į piktybinį naviką ir gydymo prognozę. Akivaizdu, kad negalime kalbėti apie bendrą gydymo schemą. Tuo pat metu skiriasi ne tik skirtingų tipų astrocitų gydymo metodai, bet ir kiekvienos paciento terapinės schemos.

Yra oficialių specialiai sukurtų  vieno iš gliumininių navikų astrocitomų diagnostikos ir gydymo protokolų ir rekomenduojamų gydymo būdų tam tikrų tipų navikų gydymui, atsižvelgiant į jų piktybinių navikų laipsnį. Užsienyje vaistas veikia pagal gerą gerybinių ir piktybinių navikų gydymo protokolą, kuris duoda gerų rezultatų. Mūsų šalyje ši vienybė nesilaikoma. Gydymo protokolus dažnai rengia gydantys gydytojai, sutelkdami dėmesį į savo patirtį, nors iš tikrųjų juos turi parengti specialistai, kad padėtų gydytojui.

Ukrainoje vis dar rengiamasi gydymo protokolų, kurie supažindina gydytojus su veiksmingais konkrečios ligos diagnozavimo ir gydymo metodais (šiuo atveju astrocitoma), įvedimas ir leidžia pacientams kontroliuoti gydytojo veiksmų teisėtumą. Nedaugelis ekspertų naudojasi tarptautiniais metodais, o namų ūkiai dažnai nėra sudaromi iš tų žmonių ir atsako į neteisingus klausimus (pirmiausia jie kelia klausimų apie gydymo išlaidas, kurios jokiu būdu nepadeda išgelbėti paciento gyvenimo, o dabartiniai metodai negauna reikiamo dėmesio).

Akivaizdu, kad net ir labiausiai moksliniai protokolai, kuriuose siūlomi gydymo būdai, kurių veiksmingumas yra įrodytas, nėra dogma. Medicina nenutrūksta, kurdama vis daugiau naujų metodų, kaip išgelbėti pacientą ir pailginti jo gyvenimą, todėl esami protokolai, kurie iš esmės yra dokumentuoti klinikiniai nurodymai, turėtų būti reguliariai keičiami, siekiant optimizuoti gydytojo darbą.

Viena iš prastos ligos prognozių priežasčių yra gydymas, kurio veiksmingumas nėra įrodytas, remiantis konkrečios gydytojo žiniomis ir patirtimi. Onkologijoje laikas labai daug lemia, o gydytojas neturi teisės daryti klaidos, tikrindamas įvairius gydymo metodus pacientui. Įvairių piktybinių navikų navikų gydymo protokolai yra skirti palengvinti gydytojo darbą ir padaryti jį kuo veiksmingesniu. Niekas nedraudžia pacientui ar jo šeimai sutikti su naujais metodais, kurių veiksmingumas nėra įrodytas, tačiau tai turėtų būti atliekama kaip pagalbinės procedūros pagal gydymo protokolą.

Kadangi naviko ligų gydymas apima įvairių tipų pacientų priežiūrą, tokių pacientų gydymo protokolas priklauso nuo atitinkamų protokolų (pvz., Protokolai, skirti paliatyviai skausmo priežiūrai ir kraujavimui gydomiems pacientams), kurie naudojami ne tik onkologinių ligoninių praktikoje.

Šiandien astrocitomos gydymo protokoluose yra naudojami tokie standartiniai metodai kaip chirurgija, chemoterapija ir radioterapija, kurie neturi nieko bendra su radijo bangų gydymu, ir iš esmės yra jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis (radioterapija). Apsvarstykite šiuos metodus išsamiau.

Astrocitomų chirurginis gydymas

Jei gydant daugelį somatinių ligų, kai reikalinga chirurginė intervencija, operacija laikoma kraštutine priemone, tuomet, jei tai yra naviko procesas, pirmiausia tai yra pirmenybė. Faktas yra tai, kad klasikinė chirurgija tarp navikų gydymo yra laikoma saugiausia žmonėms, nes jos poveikis negali būti lyginamas su chemoterapijos ir spinduliuotės poveikiu. Tačiau ne visada galima chirurginiu būdu pašalinti naviką, todėl sprendimas atlikti operaciją priimamas atsižvelgiant į tokį dalyką kaip „veikimas“.

Smegenų astrocitomos operacijos poreikis priklauso nuo smegenų naviko buvimo, nes augant navikai (bet koks piktybinis navikas) padidėja masinis poveikis (jo poveikis yra smegenų kraujagyslių suspaudimas, deformacija ir jo konstrukcijų poslinkis). Nustatant galimą chirurginės intervencijos tūrį, atsižvelgiama į paciento amžių, bendrąją būklę (paciento Karnofskio būklę ir Glazgo skalę), ligų buvimą, auglio vietą ir chirurginį prieinamumą. Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti visus naviko komponentus, sumažinti funkcinių komplikacijų ir mirties riziką, atstatyti skysčio nutekėjimą (skysčio cirkuliaciją) ir išaiškinti morfologinę diagnozę. Operacija turi būti vykdoma taip, kad jis nesumažintų paciento gyvenimo kokybės, bet padėtų jam gyventi ilgiau ar mažiau.

Chirurginės taktikos pasirinkimas grindžiamas šiais punktais:

• auglio vietą ir chirurginį prieinamumą, jo visiško pašalinimo galimybę, \ t
• amžius, paciento būklė pagal Karnovskį, galimos ligos,
• galimybė sumažinti masinio poveikio poveikį naudojant pasirinktą operaciją, \ t
• intervalas tarp operacijų pasikartojančio naviko atveju.

Galimi smegenų navikų chirurginio gydymo būdai: atvira ir stereotaktinė biopsija, visiškas arba dalinis naviko rezekcija. Smegenų astrocitomos pašalinimas turi įvairių tikslų. Viena vertus, tai yra galimybė sumažinti intrakranijinį spaudimą ir neurologinių simptomų intensyvumą mažinant naviko tūrį. Kita vertus, tai yra geriausias būdas atlikti reikiamą kiekį biomedžiagų histologiniam tyrimui, siekiant tiksliai nustatyti naviko piktybinių navikų laipsnį. Tolesnio gydymo taktika priklauso nuo pastarojo veiksnio.

Jei neįmanoma pašalinti viso neoplazmo (astrocitomos, po viso pašalinimo yra naviko pašalinimas matomame sveikame audinyje, bet ne mažiau kaip 90% naviko ląstelių), naudojasi daline rezekcija. Tai turėtų padėti sumažinti intrakranijinės hipertenzijos simptomus ir taip pat suteikia medžiagą išsamesniam naviko tyrimui. Tyrimų duomenimis, pacientų gyvenimo trukmė po visiško naviko rezekcijos yra didesnė nei pacientams, kuriems atliekama dalinė rezekcija [1].

Auglio pašalinimas atliekamas naudojant kraniotomiją, kai galvutės minkštose ir kaulinėse dangose yra skylė, per kurią vyksta chirurginis naviko pašalinimas naudojant mikrosurginius metodus, taip pat navigacijos ir valdymo optika. Po operacijos meningės hermetiškai uždaromos implantu. Atviras biopsija atliekama taip pat.

Naudojant stereotaktinę biopsiją, tyrimo medžiaga imama naudojant specialią adatą. Minimaliai invazinė operacija atliekama naudojant stereotaktinį rėmą ir navigacijos sistemą (tomografą). Biomedžiaga surenkama specialiu adatu be kaukolės trepinavimo. [2]Šis metodas naudojamas tam tikrais atvejais:

• jei diferencinė diagnostika yra sunki (nėra galimybės atskirti naviko nuo uždegiminių ir degeneracinių židinių, kito naviko metastazių ir tt),
• jei negalima pašalinti chirurginio naviko (pvz., operacijos kontraindikacijos) arba toks pašalinimas laikomas netinkamu.

Dideliam tikslumui diagnozuoti audinių, kurie intensyviai kaupia kontrastą, vieta turėtų būti histologinio tyrimo medžiaga.

Senyviems pacientams ar sunkių somatinių ligų sergantiems pacientams netgi mažai invazinių diagnostikos metodų naudojimas gali sukelti susirūpinimą. Tokiu atveju gydymo strategija grindžiama klinikiniais simptomais ir tomogramų duomenimis.

Po pašalinimo smegenų astrocitomos būtinai atlieka histologinį tyrimą, apibrėždamos naviko tipą ir jo piktybinių navikų laipsnį. Tai būtina norint išsiaiškinti diagnozę ir turėti įtakos paciento valdymo taktikai, nes klaidingos diagnozės tikimybė išlieka net ir po stereotaktinės, o kartais ir atviros biopsijos, kai maža dalis naviko ląstelių yra ištirta. [3]Auglio degeneracijos procesas yra laipsniškas, todėl ne visos jo ląstelės pradinėje piktybinių navikų stadijoje gali būti netipinės.

Galutinė ir patikima diagnozė atliekama remiantis 3 specialistų patologų išvadomis apie naviko pobūdį. Jei vaikui iki 5 metų nustatomas piktybinis navikas, paskiriamas papildomas genetinis tyrimas (imunohistocheminiu metodu tiriamas INI geno ištrynimas, kuris gali lemti ląstelių savybių ir jų nekontroliuojamo pasiskirstymo pokyčius).

Imunohistocheminė naviko su IDH1 antikūnų analizė taip pat atliekama glioblastomos atveju. Tai leidžia daryti prognozes apie šios agresyvios vėžio formos, kuri per vienerius metus sukelia smegenų ląstelių mirtį, gydymą (ir jei tai buvo atliekama).

Histologinis naviko audinių tyrimas leidžia nustatyti neabejotiną diagnozę tik esant pakankamam biomedžiagos kiekiui. Jei jis yra mažas, jame nėra jokių piktybinių navikų, o židinio proliferacinio aktyvumo indeksas (Ki-67 žymeklis) yra ne didesnis kaip 8%, diagnozė gali būti dviguba - „2-ojo laipsnio astrocitoma su 3 laipsnio tendencija“, kur PSO yra tarptautinė santrumpa sveikatos organizacijos. [4]  Taip pat atliekama Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 šeimos baltymų imunohistocheminė analizė [5]. Nustatyta ATRX, IDH1 ir p53 koreliacija glioblastoma su paciento išgyvenimu.[6]

Jei kalbame apie piktybinę astrocitomą be nekrotinių židinių, jei biopsijos medžiaga yra nepakankama, galima atlikti „piktybinės astrocitomos 3–4 laipsnio“ diagnozę. Tokia formuluotė dar kartą patvirtina, kad astrocitai yra linkę progresuoti ir degeneruoti į piktybinį naviką, todėl net 1–2 laipsnio piktybinių navikų navikai yra geriau gydomi, nelaukiant jų savybių ir elgesio.

Šiuolaikinės technologijos (radijo chirurgija)

Maži augliai ankstyvosiose ligos stadijose, remiantis indikacijomis, gali būti pašalinami naudojant mažo poveikio metodus. Tai apima stereotaktinės radijo chirurgijos metodus, kurie pašalina gerybinius ir piktybinius navikus be audinių pjūvių ir craniotomijos jonizuojančiosios spinduliuotės pagalba.

Šiandien neurochirurgai ir neuro-onkologai naudoja 2 veiksmingas sistemas: kibernetinį peilį, pagrįstą fotonų švitinimu, ir gama peilį, naudojant gama spinduliuotę. Pastarasis naudojamas tik intrakranijinėms operacijoms. Per kibernetinį peilį galima pašalinti įvairių lokalizacijos navikus be standžiosios trauminės fiksacijos (naudojant gama peilį, paciento galva yra pritvirtinta metaliniu rėmu, įsukamu į kaukolę, termoplastinė kaukė yra pakankama kibernetiniam peiliui), skausmas ir anestezija.[7], [8], [9], [10]

Smegenų astrocitomą galima rasti tiek galvos, tiek nugaros smegenų. Naudojant kibernetinį peilį, galima pašalinti tokius navikus be trauminio įsikišimo į stuburą.

Kai astrocitomos pašalina smegenis, pagrindiniai reikalavimai yra:

• naviko patikra, t.y. Neoplazmo morfologinio pobūdžio įvertinimas, diagnozės išaiškinimas biopsijos būdu, \ t
• naviko dydis yra ne didesnis kaip 3 cm skersmens,
• sunkių širdies ir kraujagyslių ligų (privalomas EKG), \ t
• paciento būklė Karnofskio skalėje yra ne mažesnė kaip 60%,
• paciento sutikimas naudoti radioterapiją (jis naudojamas radijo chirurginėse sistemose).

Akivaizdu, kad šios ligos gydymas šiuo metodu yra netinkamas. Nėra prasmės lokaliai apšviesti didžiulį naviką be chirurginio pašalinimo, nes nėra įsitikinimo, kad visos patologinės ląstelės mirs. Radiacinės chirurgijos efektyvumas gydant difuzinius navikus su difuzine lokalizacija yra abejotinas, nes jonizuojančioji spinduliuotė sukelia ne tik vėžio ląstelių, bet ir sveikų smegenų ląstelių, kurios su dideliu naviko dydžiu gali tapti neįgaliu asmeniu visais šio žodžio pojūčiais.

Radiochirurgijos stoka gali būti laikoma neįmanoma patikrinti auglio po jo pašalinimo, nes nėra biologinės medžiagos histologiniam tyrimui.

Astrocitomos radiacinė terapija

Radiochirurginių technologijų naudojimas gerybinių ir gerai diferencijuotų piktybinių astrocitomų gydymui ankstyvame jų vystymosi etape suteikia išsamų atsakymą į klausimą, ar astrocitomos yra apšvitintos. Radiacinė terapija gali ne tik sulėtinti naviko augimą, bet ir sukelti vėžinių ląstelių mirtį.

Paprastai piktybinių navikų atveju naudojama radiologinė terapija, gerybiniai navikai yra pakankamai chirurgiškai pašalinti. Tačiau gliaudžių auglių, susidedančių iš astrocitų, gudrybė yra jų jautrumas atkryčiams. Šiuo atveju gali pasikartoti ir piktybiniai, ir gerybiniai navikai. Gerybinių smegenų astrocitomų atsinaujinimą dažnai lydi iš esmės saugaus naviko atgimimas į vėžį. Todėl gydytojai nori žaisti saugiai ir operacijos rezultatą nustatyti radioterapijos pagalba.[11]

Radioterapijos indikacijos gali būti arba biopsijos patvirtinta gerybinio ar piktybinio naviko diagnozė, arba naviko po atkryčio po gydymo (įskaitant radioterapiją). Procedūra taip pat gali būti nustatyta, jei naviko patikrinimas yra neįmanomas (be biopsijos), jei astrocitomos yra smegenų kamiene, kaukolės pagrinde, optinio chiasmo srityje, o kai kuriose kitose srityse, kuriose sunku chirurginei intervencijai.

Kadangi dauguma smegenų astrocitomų sergančių pacientų yra onkologinių klinikų pacientai (taip atsitiko, kad piktybinių ir gerybinių glialinių navikų pasiskirstymas nepritaria pastarosioms), navikų gydymas radijo chirurginiais metodais yra mažiau paplitęs nei nuotolinė dalinė radioterapija. Piktybinių navikų atveju jis skiriamas pašalinus nenormalias ląsteles. Intervalas tarp operacijos ir pirmosios spindulinės terapijos sesijos paprastai yra 14–28 dienos.[12], [13]

Ypač agresyvių navikų su žaibo augimu atveju, praėjus 2-3 dienoms gali būti skiriama tinkama paciento būklė. Šviečiant liga (lova), liga pasilieka likus 2 cm sveikų audinių. Pagal standartą spindulinė terapija numato 25-30 frakcijų paskyrimą per 1-1,5 mėnesius.

Švitinimo zoną lemia MRT rezultatai. Jei spindulinis nugaros smegenis yra apšvitintas, bendra spinduliavimo dozė turi būti ne didesnė kaip 60 Gy, net mažiau - iki 35 Gy.

Vienas iš radioterapijos komplikacijų yra švietimas po poros metų nekrozinio dėmesio smegenyse. Dystrofiniai pokyčiai smegenyse sukelia jos funkcijų pažeidimą, o kartu su atitinkamais simptomais, panašiais į tuos pačius navikus. Tokiu atveju pacientas tiriamas ir diferencinė diagnostika (PET skiriama metionino, kompiuterio ar magnetinio rezonanso spektroskopija), kad būtų galima atskirti spinduliuotės nekrozę nuo naviko pasikartojimo.[14]

Kartu su nuotoliniu radioterapija taip pat gali būti naudojama kontaktinė spindulinė terapija (brachiterapija), tačiau smegenų navikų atveju ji naudojama labai retai. Bet kokiu atveju, jonizuojančiosios spinduliuotės srautas, veikiantis ląstelių patologinę DNR ir ją sunaikindamas, lemia navikų ląstelių mirtį, kurios yra jautresnės šiam poveikiui nei sveikos ląstelės. Patobulinti tiesiniai greitintuvai gali sumažinti žalingo poveikio sveikiems audiniams laipsnį, kuris yra ypač svarbus, kai kalbama apie smegenis.

Radiacinė terapija padeda sunaikinti likusias paslėptas naviko ląsteles ir neleidžia jo pasikartoti, tačiau šis gydymas nėra rodomas visiems. Jei gydytojai pastebi, kad galimų komplikacijų rizika yra didelė, radioterapija nevyksta.

Galima apsvarstyti kontraindikacijas, susijusias su radioterapija:

• vietą ir infiltracinį naviko augimą gyvybiškai svarbiose smegenų dalyse (kamieno, subortikos nervų centruose, hipotalamoje).
• smegenų edema su smegenų dislokacijos simptomais
• pooperacinės hematomos buvimas,
• jonizuojančiosios spinduliuotės zonoje esančios pūlingos-uždegiminės zonos, \ t
• nepakankamas pacientų elgesys, padidėjęs psichomotorinis dirglumas.

Nepagydomų, sunkių somatinių ligų sergančių pacientų radioterapija nėra spinduliuotė, kuri gali tik pabloginti paciento būklę ir paspartinti neišvengiamą pabaigą. Tokiems pacientams skiriamas paliatyvus gydymas (pagal atitinkamą protokolą), siekiant sumažinti skausmą ir išvengti sunkaus kraujavimo. Kitaip tariant, gydytojai, kiek įmanoma, stengiasi palengvinti paciento kančias per paskutines jo gyvenimo dienas ir mėnesius.

Chemoterapija astrocitomos

Chemoterapija yra organizmo sisteminio poveikio metodas, siekiant sunaikinti likusias netipines ląsteles ir užkirsti kelią jų pakartotiniam augimui. Kenkiančių kepenų ir kraujo sudėties pakeičiančių vaistų naudojimas yra pateisinamas tik piktybinių navikų atveju. [15]  Galima ir gerai toleruojama ankstyvoji chemoterapija, paralelinė chemoterapija ir trumpoji chemoterapija po radioterapijos [16].

Jei kalbame apie astrocitomas, kai kuriais atvejais chemoterapija gali būti skiriama gerybiniam navikui, jei pavojus, kad jis pavirs vėžiu, yra didelis. Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems paveldimą polinkį (buvo patvirtintų onkologijos atvejų gentyje), gerybiniai navikai, net po chirurginio pašalinimo ir spindulinės terapijos, gali pasikartoti ir virsti vėžiniais navikais.

Tokią pačią situaciją galima nustatyti dvigubomis diagnozėmis, kai nėra jokio tikrumo, kad navikas turi tiksliai mažą piktybinių navikų laipsnį arba jei yra kontraindikacijų radioterapijai. Tokiais atvejais du blogiai pasirenka mažiausią, t.y. Chemoterapija.

Piktybinė smegenų astrocitoma yra agresyvus navikas, linkęs į spartų augimą, todėl būtina elgtis su jais tokiais pat agresyviais metodais. Kadangi astrocitomos vadinamos pirminiais smegenų navikais, vaistai parenkami šio tipo onkologijos gydymui, tačiau atsižvelgiant į histologinį naviko tipą.

Chemoterapijoje astrocitomos yra naudojamos citotoksiniais priešvėžinių vaistų alkilinimo veiksmais. Šių vaistų alkilo grupės gali prijungti prie netipinių ląstelių DNR, ją sunaikindamos ir neleidžiančios suskaidyti (mitozė). Tokie vaistai yra: Temodal, Temozolomid, Lomustin, vinkristinas (vinca alkaloidinis vaistas), Procarbazine, Dibromodulcitol [17]ir kt. Galima priskirti:

• platinos preparatai (cisplatina, karboplatinas), kurie slopina netipinių ląstelių sintezę, [18]
• topoizomerazės inhibitoriai ("Etoposidas", "Irinotekanas"), kurie užkerta kelią ląstelių dalijimui ir paveldimos informacijos sintezei), \ t
• monokloniniai IgG1 antikūnai („Bevacizumabas“), kurie trukdo auglio aprūpinimui krauju ir mityba, trukdo jo augimui ir metastazei (jie gali būti naudojami atskirai, bet dažniau kartu su topomerazės inhibitoriais, pvz., su vaistu „Irinotekanas“). [19]

Anaplastiniais navikais efektyviausi yra nitro dariniai (Lomustinas, Fotemustinas) arba jų deriniai (Lomustinas + kiti vaistai: procarbazinas, vinkristinas).

Kai anaplastiniai astrocitomos recidyvai, Temozolomidas (Temodal) yra pasirinktas vaistas. Jis naudojamas atskirai arba kartu su radioterapija, sudėtingas gydymas paprastai skiriamas glioblastomoms ir pasikartojantiems anaplastiniams astrocitomams.[20]

Glioblastomos gydymui dažnai naudojamos dviejų komponentų schemos: "Temozolomid" + "vinkristinas", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Gydymo kursas skiriamas 4-6 ciklams, 2-4 savaičių intervalais. "Temozolomid" skiriamas kasdien 5 dienas, likusieji vaistai turi būti skiriami tam tikromis gydymo dienomis 1-2 kartus per kursą.

Manoma, kad toks gydymas padidina ligonių, sergančių piktybiniais navikais, išgyvenamumo lygį per vienerius metus 6%. [21]Be chemoterapijos pacientai, kuriems yra glioblastoma, retai gyvena ilgiau nei 1 metus.

Siekiant įvertinti radiacijos ir chemoterapijos efektyvumą, atliekamas pakartotinis MRT. Per pirmas 4-8 savaites gali būti pastebėtas netipinis vaizdas: kontrastas didėja, o tai gali lemti prielaidą apie naviko proceso progresavimą. Nedarykite skubių išvadų. Tikslesnis 4 savaites po pirmojo MRT, pakartokite ir, jei reikia, PET tyrimą.

Jis apibrėžia kriterijus, pagal kuriuos galima įvertinti gydymo veiksmingumą, tačiau tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į paciento centrinės nervų sistemos būklę ir su tuo susijusį kortikosteroidų gydymą. Sudėtingo gydymo leistinas tikslas yra padidinti išgyvenusių pacientų skaičių ir tuos, kuriems per šešis mėnesius nebuvo ligos progresavimo požymių.

Jei auglys išnyksta 100%, jie rodo visišką regresiją, neoplazmos sumažėjimą 50% ar daugiau - dalinę regresiją. Mažesni rodikliai rodo proceso stabilizavimą, kuris taip pat laikomas teigiamu auglio augimo sustabdymo kriterijumi. Bet auglio augimas daugiau nei ketvirtadaliu rodo vėžio progresavimą, o tai yra blogas prognozinis simptomas. Taip pat atliekamas simptominis gydymas.

Astrocitomos gydymas užsienyje

Mūsų vaisto būklė tokia, kad žmonės dažnai bijo mirti ne tik dėl ligos, kaip chirurginės klaidos, būtinų vaistų trūkumo. Asmens, turinčio smegenų naviką, gyvenimas ir taip nėra pavydas. Kokie yra tik nuolatiniai galvos skausmai ir epilepsija. Pacientų protai dažnai būna riboti, todėl ne tik profesinė diagnostika ir teisingas požiūris į gydymą yra labai svarbūs, bet ir medicinos darbuotojų tinkamas požiūris į pacientą.

Mūsų šalyje neįgalieji ir žmonės su sunkiomis ligomis vis dar yra neaiškūs. Žodžiu daugelis jų gaila, bet iš tikrųjų jie negauna jiems reikalingos meilės ir priežiūros. Galų gale, gaila nėra tiek daug pagalbos, kuri skatina pakilti į jūsų kojų po ligos. Čia mums reikia paramos ir pasitikėjimo, kad yra beveik visada viltis, ir jūs turite naudoti net mažiausią galimybę gyventi, nes gyvenimas yra didžiausia vertė Žemėje.

Net žmonėms, turintiems 4 pakopos vėžį, kuriems skiriamas žiaurus bausmė, reikia vilties ir priežiūros. Leiskite žmogui atidėti keletą mėnesių, bet jūs galite juos gyventi kitaip. Gydytojai gali sumažinti paciento kančias, o giminaičiai gali padaryti viską, kad mylimas žmogus galėtų mirti.

Kai kurie žmonės, palaikydami kitus, skiria daugiau nei per visą jų gyvenimą. Tačiau tam reikia tinkamo požiūrio. Vėžiu sergantiems pacientams, kaip niekam kitam, nereikia psichologų pagalbos, kad padėtų pakeisti jų požiūrį į ligą. Deja, vidaus medicinos įstaigose tokia pagalba ne visada teikiama.

Mes turime onkologinius gydytojus ir specializuotus padalinius, gydome skirtingos lokalizacijos vėžį, tam yra kvalifikuoti specialistai, tačiau mūsų medicinos centrų įranga dažnai palieka daug pageidavimų, ne visi gydytojai atlieka smegenų operacijas, psichologinė pagalba ir darbuotojų požiūris paprastai palieka daug norų. Visa tai lemia galimybę gydytis užsienyje, nes užsienio klinikų apžvalgos yra labai teigiamos, dėkojamos. Tai suteikia vilties net tiems, kurie, atrodo, yra pasmerkti dėl diagnozės, kuri, be to, gali būti netiksli (bloga įranga su diagnostikos įranga padidina klaidų riziką).

Mes pripratome prie to, kad užsienio gydytojai yra gydomi pacientams, kuriems vietiniai specialistai atsisakė gydyti. Taigi, Izraelio klinikose, daugelis pacientų, sergančių piktybine anaplastine astrocitomos forma, buvo sėkmingai gydomi. Žmonės gavo galimybę gyventi visą gyvenimą. Tuo pat metu Izraelio klinikų gydymo recidyvų statistika yra daug mažesnė nei mūsų šalyje.

Šiandien Izraelis, turintis aukštųjų technologijų modernias klinikų ir aukštos klasės darbuotojų mokymo priemones, yra lyderis gydant vėžį, įskaitant smegenų astrocitomą. Izraelio specialistų darbo vertinimas nėra atsitiktinis, nes operacijų sėkmę palaiko moderni įranga, kuri yra reguliariai atnaujinama ir tobulinama, ir moksliškai pagrįstų veiksmingų schemų / metodų, skirtų gydyti navikus, kūrimas ir požiūris į ligonius, nesvarbu, ar jie yra šalies piliečiai, ar lankytojai.

Tiek valstybinės, tiek privačios klinikos rūpinasi savo prestižu, o jų darbą kontroliuoja vyriausybinės agentūros ir atitinkami įstatymai, kurių niekas neskuba nutraukti (kitoks mentalitetas). Ligoninėse ir medicinos centruose išryškėja paciento gyvenimas ir sveikata, o medicinos personalas ir specialios tarptautinės organizacijos rūpinasi ja. Pacientų parama ir pacientų aptarnavimo tarnybos padeda jums įsikurti užsienyje, greitai ir efektyviai atlikti reikiamus tyrimus ir suteikti galimybių sumažinti siūlomų paslaugų kainą, jei kyla finansinių sunkumų.

Pacientas visada turi pasirinkimą. Tuo pačiu metu mažesnė paslaugų kaina nereiškia jų prastos kokybės. Izraelyje ne tik privatūs, bet ir viešosios klinikos gali pasigirti visame pasaulyje. Be to, šis šlovė nusipelno daugelio sėkmingų operacijų ir daugelis gyvybių išgelbėti.

Atsižvelgiant į geriausias astrocitomų gydymo įstaigas Izraelyje, verta paminėti šias vyriausybines institucijas:

• Hadassah universitetinė ligoninė Jeruzalėje. Klinikoje yra centrinės nervų sistemos vėžio gydymo skyrius. Neurochirurgijos skyriuje pacientams teikiamos visos diagnostikos paslaugos: neurologo, radiografijos, CT arba MRI tyrimas, elektroencefalografija, ultragarsas (skirtas vaikams), PET-CT, angiografija, stuburo punkcija, biopsija kartu su histologiniu tyrimu.

Įvairių laipsnių piktybinių navikų astrocitomas atlieka visame pasaulyje žinomi neurochirurgai, kurie specializuojasi gydant vėžiu sergančius pacientus. Taktika ir gydymo režimai parenkami individualiai, o tai neleidžia gydytojams laikytis įrodymais pagrįstų gydymo protokolų. Klinikoje yra neuro-onkologinės reabilitacijos skyrius.

• Medicinos centras juos. Suraski (Ichilov) Tel Avive. Viena didžiausių valstybinių institucijų šalyje, kuri yra pasirengusi priimti užsienio pacientus. Tuo pat metu onkologinių ligų gydymo veiksmingumo rodikliai yra tiesiog nuostabūs: 90% vėžio gydymo veiksmingumo kartu su 98% sėkmingų operacijų smegenyse. Ichilovo ligoninė yra įtraukta į TOP 10 populiariausių klinikų. Ji siūlo išsamų įvairių specialistų patikrinimą ir valdymą vienu metu, greitą gydymo plano parengimą ir jo išlaidų apskaičiavimą. Visi gydytojai, dirbantys ligoninėje, turi aukštą kvalifikaciją, buvo apmokyti gerai žinomose JAV ir Kanados klinikose, turi daug naujausių žinių ir pakankamai praktinės patirties gydant vėžiu sergančius pacientus. Operacijos atliekamos kontroliuojant neuronavigacijos sistemas, kurios sumažina galimas komplikacijas.
• Medicinos centras juos. Yitzhak Rabin. Daugiadisciplininė medicinos įstaiga, aprūpinta didžiausiu onkologiniu centru „Davidov“ pagal naujausias technologijas. Penkta dalis vėžiu sergančių pacientų Izraelyje gydoma šiame centre, kuris garsėja didele diagnozės tikslumu (100%). Čia ginčijama apie 34–35% kitų šalių ligoninių diagnozių. Žmonės, kurie laikė save nepagydomai sergančiais, čia gauna antrą galimybę ir vertingiausias dalykas yra viltis.

Vėžiu sergančių pacientų gydymui taikomi naujausi pokyčiai, tikslinė ir imunoterapija, robotika. Gydymo metu pacientai gyvena viešbučio tipo skyriuose.

• Valstybinis medicinos centras "Rambam". Šiuolaikiškas gerai įrengtas centras, aukščiausios kategorijos specialistai, didelė patirtis gydant smegenų navikus, geras požiūris ir rūpinimasis pacientais, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios šalies - tai galimybė gauti kokybišką gydymą per trumpą laiką. Galima susisiekti su ligonine be tarpininkų, o po 5 dienų gydymo metu. Yra galimybė dalyvauti eksperimentiniuose metoduose pacientams, kurių gydymo tradicinėmis metodais prognozė yra prasta.
• Šebos medicinos centras. Gerai žinoma valstybinė universitetinė ligoninė, kuri daugelį metų bendradarbiauja su Amerikos vėžio centru. M.D. Andersonas. Be geros įrangos, aukšto diagnostikos tikslumo ir sėkmingų smegenų astrocitomų šalinimo operacijų, klinikos ypatybė yra speciali pacientų priežiūros programa, kuri apima nuolatinę psichologinę pagalbą.

Kalbant apie privačias klinikas, kuriose galite atlikti kvalifikuotą ir saugų smegenų astrocitomų gydymą, reikia atkreipti dėmesį į tokią daugiafunkcinę Assuta kliniką Tel Avive, kuri yra pastatyta instituto pagrindu. Ar verta paminėti, kad tai viena iš garsiausių ir populiariausių klinikų, kurių kaina panaši į valstybinėse ligoninėse ir yra valstybės kontroliuojama. Tiksli diagnozė, modernūs smegenų vėžio gydymo metodai, didelis atkūrimo procentas pirmojo etapo vėžiu (90%), aukščiausias laboratorinės įrangos lygis, diagnostikos patalpos, operacinės patalpos, patogios sąlygos pacientams, visų gydytojų ir slaugytojų, dalyvaujančių gydant pacientą, profesionalumas.

Beveik visų Izraelio privačių ir viešųjų ligoninių bruožas yra gydytojų profesionalumas ir apdairus, rūpestingas požiūris į pacientus. Šiandien Izraelyje nėra specialių problemų, susijusių su komunikavimu ir registravimu gydymui (išskyrus finansinius, nes užsienio pacientams tenka mokėti mokestį). Kalbant apie gydymo mokėjimą, tai daugiausia atliekama su faktu, be to, yra galimybė sumokėti.

Aukšta konkurencija, valstybės kontrolė ir pakankamas finansavimas verčia Izraelio klinikas išlaikyti prekės ženklą. Tokio konkurso neturime, nes nėra galimybės atlikti tikslią diagnozę ir kokybišką gydymą. Mes turime gerų gydytojų, kurie yra bejėgiai ligos akivaizdoje, o ne dėl žinių ir patirties stokos, bet dėl būtinos įrangos stokos. Pacientai norėtų tikėti savo šalies specialistais, bet jie negali, nes jie yra pavojuje.

Šiandien smegenų navikų gydymas Izraelyje yra geriausias būdas rūpintis savimi ar savo artimaisiais, nesvarbu, ar tai yra smegenų vėžio klausimas, ar reikia dirbti su kitais gyvybiniais organais.