Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Atlantos kritimo lūžiai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
"Kritimo" lūžiai atlanto arba Jefersono lūžiai yra retai. Tai galima spręsti bent jau dėl to, kad turima literatūra pateikia tik 5 tokio stuburo lūžių atvejų aprašymą.
MN Nikitinas (1965) pastebėjo 2 pacientus, kuriems "sprogus" atlanto lūžis. Autorius nepraneša apie traumos aplinkybes , klinikines apraiškas ir žalos metodą pirmajam pacientui. Antrasis pacientas, sulaukęs 61 metų, buvo sužeistas automobilio avarijoje. Diagnozė buvo nustatyta praėjus 2 savaitėms po traumos, remiantis radiografiniais duomenimis. Gydymas buvo atliktas 4 savaites išplėtus skruosčius per "Reimers", po to dėvėti vatos vatą. Po 1,5 metų pacientas savarankiškai vaikšto, yra viršutinė paraparezė, su galvos judesiais kakle, spinduliuojančia į viršutines galūnes.
1938 m. "Philips" pranešė apie fragmentinį lėkštelį iš krautuvo, kuris įvyko dėl 700 svarų svorio kritimo nukentėjusiam asmeniui. 1961 m. Panašų lūžių pranešė G-eleherteris: 13 metų mergaitė nukrito dėl rutulio smūgio prieš akmenį. Dėl žalos atsirado nuolatinis tetraparesis. "Brocher" (1961 m.) Apibūdino 53-erių metų Atlanteano "sprogo" lūžių, kuris kilo dėl automobilio kritimo. Žala nebuvo susijusi su neurologiniais simptomais.
Atlanto lūžio priežastys
Džefersonas lūžis įvyksta tada, kai auka tampa jam ant galvos nenukristų ar pas esmės paveikė gravitacijos galvos. Jei ne iš veiksmų smurto metu atsiranda tiesinimo vadovai gali atsirasti vienviečiame ar dviviečiame lūžis plonas gale lanko atlasą, nes atramos jos viršutinio krašto masinis lanko ašies. Kai jis yra veikiamas prievartos ant galvos, kuri yra vidurinėje padėtyje tarp lenkimo ir išplėtimo, ty. E., kai prievarta veikia vertikaliai, šoninis masė atlasą suspausto tarp kūno ašį ir condyles nuo pakaušio kaulu, ir veda prie iš pakauškaulis condyles užblokuojant viduje atlas žiedo . Tai skatina pleištinė Interposition anatominius poravimosi paviršiams pakaušio kaulų condyles į viršutinių paviršių, esančių ant horizontalių masių atlasą. Pagal skylančia priekinių ir galinių lanko atlasą įtakos sprogo kaip sausų riestainių, kuriuose taikomi smūgis. Yra atlenkiamas lūžis. Neatitikimas tarp kaulų fragmentų jų atlasas vertus apsaugo nugaros smegenis nuo traumos. Tai patvirtina faktas, kad pranešė literatūroje tik dvi pastabas pažymėta neurologiniai požymiai tetraparezės ir tetraplegija forma.
[4]
Sutrikusio atlanto simptomai
Matyt, neurologiniai pasireiškimai priklauso nuo žala atsiranda smegenų sukrėtimas, kraujavimas į smegenis masės ir aplinkinių audinių laiko. Tačiau negalima atmesti galimybės sunkiau smegenų pažeidimo. Sutrikimo riziką, yra pirminės lūžių kaulų čiulpų įvesta bei įrašytų Ašis dantis, taip pat vėlesnis, vidurinio žalos oblongata ir viršutinę nugaros smegenis, į pripažintus ne laiku lūžis arba neatsargaus tvarkymo transportavimo arba patikrinimo metu gebėjimas.
Klinikinis šių pažeidimų atpažinimas gali atnešti didelių sunkumų dėl simptomų trūkumo ir galimų sunkių smegenų reiškinių. Labai svarbus yra šių sužalojimų retenybė, taip pat su jais nesusiję praktiniai gydytojai.
Kur skauda?
Atlanto lūžio diagnozė
Diagnozei svarbiausias yra rentgeno tyrimas. Ant nugaros spondlogramo per atvirą burną galima nustatyti atlošo užpakalinės arkos lūžius. Atlanto priekinės arkos įprastinės posterinės spondilogramos fragmentas nenustatomas, nes viršutinės žandikaulio ir pakaušio kaulų rentgeno šešėlis yra sluoksniuotas ant jo rentgeno šešėlio. Atlanto priekinę arką galima aptikti specialiu ašiniu atvaizdu. Todėl yra svarbus rentgeno simptomas, išreikštas abiejų išorinių atlantinių šoninių masių pasislinkimu. Atsižvelgiant į galinį lanko lūžis linijos buvimas Kombinuotojoje atlasą su šoninių mases ATLAS, išorės diagnozę "sprogus" Atlas lūžis tampa galioja skirtumų.
[5]
Ką reikia išnagrinėti?
Kaip patikrinti?
Atlanto lūžio gydymas
Atlanto "pertraukiamųjų" lūžių gydymas - tai ilgalaikio imobilizavimo metu viršutinės gimdos kaklelio stuburo iškrovimas. Tai galima pasiekti gaisro skeleto trauką už kaukolės skliauto kaulų, po ilgalaikių - iki 1 - 1,5 metų - dėvėti korsetą, arba pirminė perdangos korsetas, tai ne visada įmanoma, nes nukentėjusiojo būklę. Jei vėliau atsiranda viršutinės gimdos kaklelio stuburo nestabilumas, parodyta operacinė fiksacija pagal ocipitospondilodeazės tipą.