Atviri prostatos ir sėklinių pūslelių sužalojimai ir sužalojimai

Atviros sužalojimai ir prostatos bei sėklinių pūslelių sužalojimai pastebimi šaudymo metu ir žaizdose. Didžiojo Tėvynės karo metu ginkluotų žaizdų (kulka, fragmentacija, minų sprogdinimas) šie organai dažniausiai susitiko ir, kaip taisyklė, buvo sujungti.

[1], [2]

Priežastys atvira prostatos ir sėklinių pūslelių trauma

Šiuolaikiniuose kariniuose konfliktuose vyrauja sprogdinančios žaizdos, kurios visada sujungiamos. Šautinės žaizdos, šlapimo pūslės ir prostatos vienu metu padarytą žalą ir dubens kaulai sudaro 5,8% visų sudėtinių šautinių žaizdų, šlapimo pūslės ir 16,7% kartu šautinių žaizdų, šlapimo pūslės ir dubens kaulai.

Taip pat reikėtų paminėti prostatos ir sėklinių pūslelių jatrogeninius pažeidimus atliekant rektalinę ir šlapimo pūslės pašalinimo operacijas, prostatos biopsiją, paraprostazę blokuojančią blokadą ir kt.

[3], [4], [5], [6]

Simptomai atvira prostatos ir sėklinių pūslelių trauma

Prostatos anatominė vieta mažame dubenyje yra susijusi su prostatos, šlapimo pūslės ir dubens kaulų sužalojimais. Šiuo atžvilgiu klinikiniai prostatos sužalojimo požymiai yra išlyginti arba nuslėpti dėl šlapimo pūslės ir dubens pažeidimo simptomų. Tik po kurio laiko tęsiant  hematuriją, diszoriją ir skausmą tarpvietėje ir išangėje, skleidžiant į glansą varpą, įtaria, kad prostatos sužalojimas.

Pagrindiniai prostatos žaizdų žaizdos simptomai yra kraujavimas, skausmas tarpinės ir tiesiosios žarnos srityse, spinduliuojantis į galvos smegenis, ir šlapinimosi sutrikimai. Kai kartu traumų šlaplės, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos gali prisijungti prie zatoki šlapime, savo paskirstymą per tiesiosios žarnos arba tarpvietės žaizdos patvirtinimo išmatų ir dujų per žaizdos.

Labiausiai būdingas atviros žaizdos sėklinių pūslelių požymis yra spermos srautas, susidaręs su žaizdomis ar fistulėmis.

Diagnostika atvira prostatos ir sėklinių pūslelių trauma

Prostatos ir sėklinių pūslelių atvirų sužalojimų klinikinė diagnozė

Prostatos žaizdos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į įvažiavimo ir išėjimo angų lokalizaciją, žaizdos kanalo projekciją, tarpvietės tyrimą, piršto patikrinimą, kuris leidžia nustatyti organo deformaciją. Dažnai prostatos sužalojimo faktas patvirtinamas chirurginio šlapimo pūslės traumos metu.

Diagnozė stab žaizdos remiasi skundų, anamnezės vertinimo, žaizdų vietą, žaizdų kanalų projekcija, fizinio tyrimo su privalomu prostatos apčiuopa, paprasto kino dubens Duomenų uretro- ir fistulogrammy, ultragarsu ir kompiuterinę tomografiją ir dubens organų rezultatai. MRT  leidžia diagnozuoti ne tik prostatos, bet ir aplinkinių audinių pažeidimus.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gydymas atvira prostatos ir sėklinių pūslelių trauma

Prostatos ir sėklinių pūslelių atvirų sužalojimų gydymas

Terapinės taktikos kartu traumų šlapimo pūslės ir prostatos visada greitai ir ryžtingai, visų pirma, lokalizacija ir už avarinio stabdymo poreikio tęsė kraujavimas. Kitais atvejais, Urologas veiksmų seka apima turintis nizhnesredinnoy laparotomija, išankstinis apdorojimas ir siuvimo žaizdas šlapimo pūslės, sanitarijos ir pilvo drenažo į pilvo ertmę žaizdų šlapimo pūslės, sulaikančių apdorojimas prostatos žaizdas, hemostazės perdangos pūslės fistulės, drenažo paravesical ir paraprostaticheskoy audinio, siuvimo operuojant per laparotominį žaizdą , gydymas ir nusausinimo raumenų ir kaulų traumų ir imobilizacijos kaulų fragmentų.

Prostatos sužalojimų gydymas susideda iš pirminio chirurginio žaizdos gydymo, svetimkūnių pašalinimo, kraujavimo sustabdymo, šlapimo srauto atidarymo ir ištuštinimo bei opų. Su tuo pačiu metu pažeidžiamas šlaplės ir tiesiosios žarnos, paviršinis šlapimo pūslės fistulas, nenatūralus anusas, nutekėja dubens riebalai. Jei sėklinė pūslelė yra pažeista, tai dažniausiai apribota žaizda.

Nefarmakologinis atvirų prostatos ir sėklinių pūslelių sužalojimų gydymas

Konservatyvus gydymas yra lengvas izoliuotas prostatos žaizdas su nedideliu kraujavimu ir be uždegimo požymių. Pavyzdys yra gydymas po nesudėtingos prostatos biopsijos.

Prognozė

Prostatos ir sėklinių pūslelių pažaidos ir traumos yra palankios gyvenimo prognozės. Tuo didelių nuostolių šie organai gali sumažėti gebėjimas įsipareigoti lytinius aktus, tręšimas, todėl gydymo kursą būtina įgyvendinti taupymo intervencijas ir intensyvios terapijos, kuriomis siekiama prevencijos ir šalinimo uždegiminių komplikacijų principą.

[14], [15], [16], [17], [18]