Vidurinis nervas

Vidurinis nervas (n. medianus) prasideda nuo peties rezginio šoninio ir vidurinio pluoštų sandūros, kurią sudaro šeštojo–aštuntojo kaklo ir pirmojo krūtinės (CVI-ThI) stuburo nervų priekinių šakų skaidulos. Abu pluoštai susijungia smailiu kampu priešais pažasties arteriją. Ant peties vidurinis nervas iš pradžių eina vienu fasciniu apvalkalu su peties arterija, būdamas šoninėje jos pusėje. Vidurinio nervo projekcija atitinka peties vidurinio vagos vietą. Šiame lygyje vidurinis nervas dažnai turi jungiamąją šaką su raumenų ir odos nervu. Toliau žemyn vidurinis nervas iš pradžių iš išorės aplenkia peties arteriją, tada apatinės peties pusės lygyje eina medialiai peties arterijos link ir palaipsniui nuo jos tolsta į vidų. Alkūnės lenkimo lygyje vidurinis nervas yra 1,0–1,5 cm atstumu medialiai nuo peties arterijos, tada praeina po dvigalvio peties raumens aponeuroze ir nusileidžia tarp apvaliojo pronatoriaus galvų. Toliau nervas nusileidžia tarp paviršinių ir giliųjų pirštų lenkiamųjų raumenų. Apatinėje dilbio dalyje vidurinis nervas yra tarp stipininio riešo lenkiamojo raumens sausgyslės medialinėje pusėje ir ilgojo delninio raumens sausgyslės šoninėje pusėje. Delne nervas eina per riešo kanalą.

Vidurinis nervas neatsišakoja ant peties ir alkūnės duobės. Ant dilbio nuo jo tęsiasi raumenų šakos į apvaliuosius ir kvadratinius pronatorius, paviršinį vokų lenkiamąjį raumenį, nykščio ilgąjį lenkiamąjį raumenį, ilgąjį delninį raumenį, riešo stipininį lenkiamąjį raumenį ir gilųjį pirštų lenkiamąjį raumenį (į šoninę dalį). Vidurinis nervas inervuoja visus priekinės dilbio grupės raumenis, išskyrus giliojo pirštų lenkiamojo raumens medialinę dalį ir riešo alkūninį lenkiamąjį raumenį. Nervas taip pat atsišakoja į alkūnės sąnarį. Didžiausia vidurinio nervo šaka ant dilbio yra priekinis tarpkaulinis nervas (n. interosseus anterior). Jis yra ant priekinio dilbio tarpkaulinės membranos paviršiaus kartu su priekine tarpkauline arterija, inervuoja giliuosius dilbio priekinės grupės raumenis ir stipinkaulio sąnario kapsulę, tarpkaulinę membraną ir dilbio kaulus.

Riešo sąnario lygyje atsišakoja delninė vidurinio nervo šaka. Ji prasiskverbia pro dilbio fasciją ir toliau tęsiasi tarp riešo stipininio lenkiamojo raumens ir ilgojo delninio raumens sausgyslių. Delninė vidurinio nervo šaka (r. palmaris n. mediani) inervuoja riešo šoninės pusės odą ir dalį nykščio iškilimo odos.

Rankoje vidurinis nervas inervuoja trumpąjį raumenį, kuris atitraukia dilbį; priešingą dilbio raumenį; paviršinę trumpojo lenkiamojo raumens galvą; ir pirmąjį bei antrąjį juosmens raumenis. Po delno aponeuroze vidurinis nervas skyla į tris bendruosius delnų pirštų nervus (nn. digitales palmares communes). Šie nervai eina palei pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį tarpdelninius tarpus ir inervuoja trijų su puse pirštų odą delninėje pusėje. Pirmasis bendras delno nervas inervuoja pirmąjį juosmens raumenį ir iš jo išeina trys odos šakos – tikrieji delnų pirštų nervai (nn. digitales palmares proprii). Du iš jų eina palei nykščio stipinkaulio ir alkūnkaulio puses, o trečiasis – palei smiliaus stipinkaulio pusę. Antrasis ir trečiasis bendrieji delno nervai išskiria po du tikruosius delnų pirštų nervus. Šie nervai eina į pirmojo, antrojo ir trečiojo pirštų vienas priešais kitą esančių pusių odą ir į antrojo bei trečiojo pirštų distalinių ir vidurinių falangų užpakalinių pusių odą. Antrasis bendras delno piršto nervas taip pat inervuoja antrąjį juosmens raumenį. Vidurinis nervas inervuoja riešo ir pirmųjų keturių pirštų sąnarius.