Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos bulbitas: kas tai yra, simptomai, gydymas, dieta

Jautri virškinamojo trakto gleivinė kasdien yra pažeidžiama per aštraus ar kieto maisto, nepakankamai malto maisto, agresyvių cheminių medžiagų maiste ir vaistuose, alkoholio, patogeninių mikroorganizmų ir kitų dirgiklių. Dėl jų neigiamo poveikio gleivinei gali susidaryti riboti arba difuziniai uždegimo židiniai, ant kurių vėliau atsiranda erozijų ir opų. Jei pažeidžiamas vidinis skrandžio paviršius, gydytojai diagnozuoja gastritą, o jei pažeista dvylikapirštės žarnos gleivinė – dvylikapirštės žarnos uždegimą. Pastaruoju atveju, kai uždegimas lokalizuotas tik pradinėje (bulbinėje, bulbarinėje) dvylikapirštės žarnos dalyje, gastroenterologai kalba apie bulbito išsivystymą. Savo ruožtu bulbitas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių dvylikapirštės žarnos uždegimo tipų.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Tarp dvylikapirštės žarnos patologijų dažniausia liga laikoma duodenitas. Savo ruožtu, bulbitas yra vienas iš dažniausiai diagnozuojamų duodenitų, nes daugeliu atvejų jis vystosi gastrito, dažniausios virškinamojo trakto patologijos, fone.

Bulbitu galite susirgti bet kuriame amžiuje, nes kai kurios patologijos, sukeliančios virškinimo trakto stagnaciją ir gleivinės struktūros sutrikimą, yra genetiškai nustatytos, o tai reiškia, kad procesas prasideda nuo kūdikio gimimo. Vaikų bulbitas turi tas pačias priežastis ir formas kaip ir suaugusiesiems. Gali skirtis tik ligos gydymo metodas.

Kalbant apie seksualines preferencijas, moterims mažiau pasisekė nei vyrams. Dažniausiai bulbitas diagnozuojamas 20–40 metų moterims.

Priežastys bulbitis

Tokios nemalonios patologijos kaip bulbito atsiradimo priežastys daugeliu atžvilgių yra panašios į veiksnius, sukeliančius vienos iš dažniausiai diagnozuojamų ligų – gastrito – atsiradimą. Ir tai nestebina, nes dvylikapirštės žarnos svogūnėlis iš tikrųjų yra skrandžio prievarčio tęsinys (todėl ir neoficialus patologijos pavadinimas – skrandžio bulbitas).

Dažniausia bulbito priežastis, kaip ir gastrito atveju, yra neigiamas bakterinės infekcijos poveikis. Helicobacter pylori, kaip ir bet kuris patogeninis mikroorganizmas, patekęs į virškinamąjį traktą, per trumpą laiką gali sukelti uždegiminį procesą bet kurioje jo dalyje, įskaitant bulbarą.

Tačiau tam, kad Helicobacter pylori įsitvirtintų ir aktyviai daugintųsi skrandyje arba dvylikapirštėje žarnoje (DS), būtina ten palaikyti rūgštinę aplinką. Normaliomis sąlygomis kasa rūpinasi į DS siunčiamo skrandžio turinio rūgštingumo mažinimu, gamindama specialias medžiagas – bikarbonatus. Jei virškinamajame trakte yra kokių nors sutrikimų, į DS gleivinę nepašalindamas rūgštingumo lygio, į skrandžio sulčių druskos rūgštimi pagardintas maistas, agresyvios kepenų ir kasos išskyros, būtinos maistui virškinti, patenka į DS gleivinę.

Kita gana dažna bulbito priežastis laikoma stagnacija virškinimo trakte. Druskos rūgštis ir specialūs fermentai, gausiai pagardinti pusiau suvirškintu maistu, patenkančiu į dvylikapirštę žarną, pradeda palaipsniui ardyti ne tik maisto gumulą, bet ir aplinkinę gleivinę, sukeldami joje uždegiminius ir erozinius procesus. O maisto stagnaciją skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje gali sukelti tiek silpna žarnyno peristaltika, tiek įgimti dvylikapirštės žarnos ir žarnyno defektai, prisidedantys prie kilpų susidarymo jose, kur maistas stagnuoja.

Taip pat yra bulbito rizikos veiksnių, kurie ne visada sukelia ligą, tačiau jų buvimas žymiai padidina ligos tikimybę. Pavyzdžiui, emocinis labilumas ir stresinės situacijos, dėl kurių išsenka nervų sistema ir išprovokuojami įvairių organų kraujagyslių spazmai, sutrikdantys kraujo mikrocirkuliaciją juose. Tai gali sukelti kraujagyslių plyšimą ir kraujavimą dvylikapirštės žarnos svogūnėlyje, aplink kurį susidaro uždegimas. Be to, stresinės situacijos prisideda prie padidėjusios katecholaminų, kurie yra uždegiminių reakcijų tarpininkai, sekrecijos.

Bulbitas gali išsivystyti esant sumažėjusiam imunitetui, o tai suteikia puikias galimybes aktyvuoti infekcinius ir uždegiminius procesus. Jo atsiradimą gali palengvinti įvairios sunkios ligos, mažinančios imunitetą ir reikalaujančios vartoti vaistus, kurie gali dirginti skrandžio gleivinę. Ūminius bulbito priepuolius taip pat gali išprovokuoti reguliarus stiprių alkoholinių gėrimų vartojimas, antibiotikų terapija, dažnas kieto maisto vartojimas (ir net su cheminiais priedais). Ūminio bulbito išsivystymas kartais stebimas sergant dizenterija ir salmonelioze. Patologiją gali išprovokuoti ir virusinis hepatitas A.

Retesnės bulbito priežastys yra tokios patologijos kaip Krono liga, Zollingerio-Elisono sindromas, paveldima celiakija (žarnyno gleivinės atrofija), helminto invazija, lambliozė, svetimkūnio aptikimas dvylikapirštėje žarnoje, pilvo operacijos, persivalgymas ir dietos bei mitybos režimo pažeidimai.

Pathogenesis

Minėti veiksniai ir patologijos negali nepaveikti dvylikapirštės žarnos gleivinės būklės. Ją gali pažeisti tiek išoriškai patenkantys produktai, tiek cheminės medžiagos, ji gali tapti organizmo viduje gaminamų virškinimo fermentų arba organų audinių medžiagų apykaitos sutrikimų auka.

Bakterinė infekcija taip pat prisideda prie bulbito vystymosi, nes ji ne tik dirgina dvylikapirštės žarnos gleivinę dėl uždegimą sukeliančių fermentų gamybos, bet ir padidina jos jautrumą kitų agresyvių veiksnių poveikiui.

Iš principo bulbitas gali prasidėti ir be Helicobacter pylori įtakos. Juk padidėjęs skrandžio rūgštingumas, jei negydomas, sukels ne tik skrandžio gleivinės, bet ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlio, esančio arti prievarčio, dirginimą ir uždegimą. Tačiau tai, ar Helicobacter pylori bus įtrauktas į šį procesą, labai priklauso nuo imuninės sistemos būklės.

Dėl arti esančio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegiminis procesas plinta iš skrandžio į dvylikapirštės žarnos svogūnėlį, todėl bulbitas daugeliu atvejų diagnozuojamas kartu su gastritu. Kitaip tariant, negydomas gastritas gali lengvai sukelti bulbito atsiradimą.

Tokie veiksniai kaip bakterinė infekcija ir parazitai organizme gali ne tik sukelti ligą, bet ir, tinkamai negydant, paversti ją lėtine. Tačiau bulbito paūmėjimą dažniausiai išprovokuoja alkoholis ir geriamieji vaistai, aštrus ar kietas maistas, stresinės situacijos.

Simptomai bulbitis

Bulbitas, kaip viena iš virškinamojo trakto ligų, turi specifinių simptomų, būdingų visoms šioms ligoms. Tai skausmai epigastriume, sunkumo jausmas pilve, pykinimas, kartais su vėmimu, dispepsiniai simptomai (rėmuo, raugėjimas, pilvo pūtimas), žarnyno sutrikimai. Pacientus vargina apetito pablogėjimas arba, atvirkščiai, nepasotinamas alkio jausmas, dėl kurio jie valgo, kol atsiranda pykinimas.

Atrodytų, kad jei virškinamojo trakto uždegiminių patologijų simptomai yra tokie panašūs, kaip gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę, kad atliktų tolesnius tyrimus tam tikra kryptimi? Kaip galima atskirti bulbitą nuo to paties gastrito su visomis jo apraiškų įvairove ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų akimis?

Iš tiesų, bulbitas turi tam tikrų simptomų, kurie padeda gydytojui atpažinti ligą neatliekant specialių tyrimų. Ne tiek patys simptomai, kiek jos pasireiškimo ypatybės.

Taigi, pirmieji bulbito požymiai yra skausmai epigastriniame regione. Jų galite tikėtis bet kuriuo paros metu. Dažnai pacientai skundžiasi, kad skausmas po „šaukštu“ juos kankina naktį. Skausmo sindromas paprastai pasireiškia ne iš karto po valgio, o po 1,5–3 valandų. Nors, jei gleivinėje atsiranda ne tik uždegimas, bet ir erozijos, skausmas gali pasireikšti daug anksčiau (praėjus 15–20 minučių po valgio) arba atsirasti tuščiu skrandžiu.

Bulbito skausmo charakteristikos neturi specifinių rodiklių. Pačioje ligos pradžioje tai gali būti nedideli skausmai, lokalizuoti viršutinėje pilvo dalyje. Tačiau vėliau jie pradeda plisti į dešinę (rečiau į kairę) hipochondriją arba susikaupti bambos srityje.

Pacientai skundžiasi įvairaus pobūdžio skausmais. Vieni jaučia stiprų ūminį ar paroksizminį skausmą, kiti – gana įkyrų, neišreiškiamą. Kai procesas tampa lėtinis, skausmas paprastai visiškai išnyksta; nemalonūs pojūčiai epigastriume jaučiami tik palpuojant.

Likę virškinimo trakto patologijų simptomai taip pat gali pasireikšti įvairiais būdais ir skirtingais deriniais. Ne visi simptomai būtinai pasireiškia, nes jie daugiausia priklauso nuo gretutinių ligų. Pavyzdžiui, padidėjus skrandžio sulčių rūgštingumui, rėmuo ir rūgštus raugėjimas bus privalomi simptomai. Kitais atvejais rėmens gali ir nebūti, tačiau raugėjimas įgaus kartų skonį. Kai kurie pacientai nurodo kartumą burnoje, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu, kiti, atsižvelgdami į kitus simptomus, pastebi nemalonų burnos kvapą, nepriklausomai nuo dantų būklės, apnašų atsiradimą ant liežuvio, rodantį virškinimo problemas.

Virškinimo organų uždegiminėms patologijoms būdingi simptomai gali pasireikšti jau po pusvalandžio po valgio. Nors kartais jų atsiradimas pastebimas daug anksčiau ar vėliau.

Taip pat gali būti pastebėti kiti simptomai: silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, hiperhidrozė, drebulys rankose ir visame kūne, viduriavimas endokrininės sistemos sutrikimo fone ir centrinės nervų sistemos vegetacinių centrų sužadinimas ir kt. Šiuo atveju neurologiniai simptomai būdingi vėlesniam laikotarpiui ir atsiranda po poros valandų po valgio.

[ 3 ]

Etapai

Bulbitas, kaip ir bet kokia uždegiminė virškinamojo trakto liga, gali pasireikšti dviem formomis: ūmine ir lėtine. Ligos simptomai priklausys nuo to.

Ūminis bulbitas dažniausiai atsiranda dėl dirginančio maisto, alkoholio, vaistų vartojimo. Kartais jį gali išprovokuoti dizenterija ar salmoneliozė.

Ūminis erozinis bulbitas prasideda skausmo sindromu (skausmas gali būti aštrus ir stiprus, plintantis į nugarą arba skaudantis), kuris atsiranda naktį arba tuščiu skrandžiu, taip pat praėjus ketvirčiui valandos po valgio. Pereinant į opinę formą arba hemoraginio bulbito fone, išmatose gali atsirasti kraujo dryžių.

Lėtinis bulbitas daugiausia būdingas neurologinių simptomų buvimu. Skausmas sergant lėtiniu eroziniu bulbitu nėra ryškus ir pasireiškia daugiausia naktį. Tačiau nesant erozijų, skausmo dažnai visai nebūna (jaučiamas tik palpuojant), apsiribojant sunkumo ir pilvo pūtimo epizodais. Tačiau pastebimas reikšmingas imuniteto sumažėjimas, atsiranda lėtinio nuovargio simptomai, kūno drebulys ir stiprus silpnumas alkio fone.

Lėtinė patologijos eiga pasižymi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Remisijos stadijoje bulbitas gali nepasireikšti jokiu būdu arba apsiriboti rėmens ir dispepsinių reiškinių priepuoliais.

Ligos pradžioje gydytojai dažniausiai diagnozuoja I aktyvumo laipsnio bulbitą. Tai reiškia, kad liga pažeidžia tik viršutinius dvylikapirštės žarnos gleivinės sluoksnius. Pastebimas gleivinės audinių randėjimas ir sukietėjimas, kurie dar nėra lydimi ryškių simptomų. Kartais pasireiškia lengvas skausmas epigastriume, rėmuo, pykinimas, vidurių užkietėjimas.

Kol pacientas nepatiria paroksizminio spaudimo ar aštrių skausmų, plintančių į nugarą, kaip pankreatito, kartumo burnoje ir rūgštaus raugėjimo atveju, gydytojai įtaria vidutinio sunkumo bulbitą. Tokiu atveju pacientas jaučia bendro negalavimo ir diskomforto pilvo srityje požymius.

Kai atsiranda bendri virškinimo trakto patologijų simptomai ir būdingi neurologiniai simptomai, tai rodo, kad bulbitas pereina į kitą etapą. Esant sunkiam bulbitui, būdingi vidutinio ir didelio intensyvumo simptomai, kuriems reikia rimtesnio gydymo naudojant skausmą malšinančius vaistus.

[ 4 ]

Formos

Kaip ir populiarus gastritas, dvylikapirštės žarnos svogūninės dalies uždegiminė patologija, vadinama „bulbitu“, turi daug atmainų, iš kurių dažniausiai pasitaiko paviršinis bulbitas. Ne veltui ši ligos rūšis laikoma lengviausia, nes gilūs dvylikapirštės žarnos gleivinės sluoksniai lieka nepaveikti uždegimo, o simptomai nereiškia stiprių skausmo priepuolių ir pastebimo bendros paciento būklės pablogėjimo.

Katarinio bulbito simptomai sumažėja iki pilvo skausmų, padidėjusio dujų susidarymo, pykinimo, silpnumo. Kartais dėl ligos gali pasireikšti galvos skausmo priepuoliai.

Diagnozė „židinio paviršinio bulbito“ rodo, kad uždegimas apima ne visą dvylikapirštės žarnos lemputės vidinį paviršių, o kai kurias jos sritis. Tuo pačiu metu difuzinės ir lokalizuotos patologijos formų simptomai neturi jokių ypatingų skirtumų (išskyrus tai, kad skausmo lokalizacija gali šiek tiek pasikeisti).

Lengva lėtinio uždegimo forma laikoma katariniu bulbitu. Jo simptomai panašūs į įvairių dvylikapirštės žarnos patologijų apraiškas, tačiau net ir paūmėjimo metu liga neturi ryškių simptomų. Skausmas yra vidutiniškai spazminis, kartais pasireiškia pykinimas ir išmatų sutrikimai. Jei uždegiminis procesas yra ribotos lokalizacijos arba kelių židinių, diagnozė skambės kaip židininis katarinis bulbitas.

Eriteminis bulbitas – tai atvejis, kai dvylikapirštės žarnos gleivinės sienelėse susidaro raudonos, patinusios dėmės, nusėtos mažomis opelėmis, linkusiomis kraujuoti, dėl kurių išmatose ir vėmaluose galima rasti kraujo pėdsakų. Židininis eriteminis bulbitas pasižymi ribotomis raudonomis ovalo formos dėmėmis, kurios gali būti išsidėsčiusios skirtingose dvylikapirštės žarnos svogūnėlio vietose. Tai gali būti viena arba kelios dėmės.

Dažniausiai eriteminis bulbitas išsivysto dėl bakterinio ar uždegiminio proceso perėjimo iš skrandžio į pradinę dvylikapirštės žarnos dalį. Liga labai dažnai ir greitai tampa lėtinė.

Erozinis bulbitas yra dar viena dažna dvylikapirštės žarnos svogūnėlio gleivinės uždegimo forma, kuriai būdinga sunkesnė eiga. Šiuo atveju ant uždegiminės gleivinės matomos negilios žaizdelės (įtrūkimai, įbrėžimai), apsuptos edematinio audinio, kuris susikaupia į raukšles.

Erozinio bulbito simptomai yra panašūs į kitų tipų. Skirtumas tik tas, kad skausmai atsiranda šiek tiek anksčiau, praėjus 1 ar 2 valandoms po valgio. Rytiniai ir naktiniai skausmai yra gana intensyvūs. Pykinimas gali būti lydimas vėmimo ir galvos svaigimo. Atsiranda rėmuo ir nesuvirškinto maisto raugėjimas.

Jei žaizdų vietoje vėliau aptinkamos opos (gilesnės žaizdos, pažeidžiančios skirtingus gleivinės sluoksnius ir po ja esančius audinius), sukeliančios stiprų skausmą tiek tuščiu skrandžiu, tiek pavalgius, bulbitas vadinamas eroziniu-opiniu. Šiuo atveju yra didelė kraujavimo iš dvylikapirštės žarnos rizika, o tada išmatos ir vėmimas nusidažo tamsiai raudona arba juoda spalva.

Refliuksinis bulbitas, panašus į refliuksinį gastritą, atsiranda, kai dėl kokių nors priežasčių dvylikapirštės žarnos (gastrito atveju – skrandžio) turinys pasikeičia į priešingą kryptį. Normalioje būsenoje maistas stemple juda žemyn į skrandį, o iš ten patenka į dvylikapirštę žarną ir kitas žarnyno dalis. Sergant refliuksiniu bulbitu, maistas gali grįžti į skrandį dėl sfinkterio, esančio jo išėjimo angoje, silpnumo (žemo tonuso). Šios patologijos simptomai yra panašūs į paviršinės bulbito formos apraiškas.

Granuliuotas bulbitas diagnozuojamas, kai ant uždegiminės gleivinės aptinkami maži raudoni, į grūdelius panašūs iškilimai. Jų skersmuo ne didesnis kaip 5 mm. Iš pradžių liga gali ir nepasireikšti, tačiau jai plintant į kitas virškinamojo trakto dalis, ji įgauna ryškių simptomų: skausmas atsiranda beveik iš karto po valgio, jį lydi pykinimas ir vėmimas.

Randinis bulbitas, tiksliau, randinė-opinė dvylikapirštės žarnos svogūnėlio deformacija, atsiranda dėl neteisingo dvylikapirštės žarnos opos gydymo. Opos vietoje gleivinės paviršiuje susidaro šiurkštūs randai, kurie pablogina organo peristaltiką ir praeinamumą.

Hiperplazinis bulbitas yra patologija, atsirandanti dėl užsitęsusio gleivinės uždegimo, kuris įgauna gumbuotą formą. Gumbuotumas rodo hiperplaziją, t. y. audinių proliferaciją. Pati patologija nėra tokia pavojinga, tačiau tuo pačiu metu negalima atmesti piktybinių navikų vystymosi, nes nekontroliuojamą ląstelių augimą gali sukelti ir onkologinės priežastys.

Atrofinis bulbitas – tai dvylikapirštės žarnos gleivinės suplonėjimas su dvylikapirštės žarnos sutrikimais. Šiuo atveju pacientai skundžiasi dažnu rūgščiu atsirūgimu nesuvirškinto maisto gabalėliais, sunkumu ir gurgimu skrandyje ir žarnyne, skausmu epigastriume ir išmatų sutrikimais. Tačiau prieš atrofinę patologijos formą visada pasireiškia subatrofinis bulbitas, t. y. lengvesnė ligos forma be virškinimo trakto ligų simptomų. Pacientai skundžiasi tik lengvu negalavimu. Šiame etape ligą labai sunku nustatyti, juolab kad ji gana greitai progresuoja, įgydama ryškesnes formas.

Pažengusi dvylikapirštės žarnos gleivinės atrofijos forma vadinama hipertrofiniu bulbitu. Jei atrofinės gleivinės paviršiuje susidaro nelygumai ir papilomą primenantys dariniai, tai vadinama karpiniu bulbitu.

Mazginis (arba mazgelinis) bulbitas yra mažų mazgelių (granuliuotas bulbitas) arba burbuliukų (folikulinis bulbitas) atsiradimas ant gleivinės. Tai nėra atskira patologijos rūšis, o tam tikrų tipų bulbito klinikinio pasireiškimo charakteristika.

Folikulinis (limfoidinis) bulbitas atsiranda dėl nepakankamos limfoidinio audinio reakcijos fone. Dvylikapirštės žarnos gleivinės paviršiuje randama daug mažų burbuliukų, kurie, sprogus, virsta mažomis opomis.

Jei liga turi specifinių skirtingų tipų bulbito simptomų, ji vadinama mišriu bulbitu. Taigi, sergant folikuliniu bulbitu, galima rasti ne tik pūslelių, bet ir opų, o tai rodo mišrią patologijos formą.

[ 5 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Atrodytų, kokią žalą organizmui gali padaryti mažos, 5 cm ilgio žarnyno dalies uždegimas, jei virškinamojo trakto ilgis yra apie 9 metrus? Iš tiesų viskas nėra taip paprasta. Bet koks uždegimas sutrikdo organo veiklą, o tai reiškia, kad kenčia visas virškinimo procesas: organizmas negauna reikalingų maistinių medžiagų, bet dėl maisto vėlavimo ir puvimo yra prisotinamas toksinų, sumažėja imunitetas. Sumažėjęs imunitetas suaktyvina bakterinius-infekcinius procesus organizme, leidžia vystytis vėžio ląstelėms ir pan. Tai yra nemalonios mažos virškinamojo trakto dalies uždegimo pasekmės.

Kalbant apie bulbito komplikacijas, čia taip pat viskas toli gražu nėra giedra. Pirma, netinkamai gydant, veikiant agresyviems veiksniams, bet kokia patologija tam tikru momentu gali virsti eroziniu bulbitu. O nuo šios bulbito formos iki dvylikapirštės žarnos opos – vos už akmens metimo.

Kraujavimas sergant eroziniu bulbitu ir kraujavimas paūmėjus lėtinei formai tampa pavojingas ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei. O ką jau kalbėti apie opos perforaciją, kai pradinės žarnyno dalies turinys patenka į pilvo ertmę, provokuodamas uždegiminių procesų vystymąsi už virškinamojo trakto ribų (peritonitas). Tokios būklės gydymui reikalinga skubi operacija, nes kalbame apie paciento gyvybę, vos minutė delsimo ir žmogaus gali būti ir nepavykti laiku išgelbėti.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad laiku gydant bulbitą yra vienintelė reali galimybė išvengti pavojingų pasekmių, kurios gali ne tik pabloginti gyvenimo kokybę, bet ir ją sutrumpinti.

[ 6 ]

Diagnostika bulbitis

Bulbito diagnozę vargu ar galima pavadinti paprastu dalyku. Juk ligos simptomai nėra specifiniai. Jie būdingi bet kokioms uždegiminėms virškinamojo trakto patologijoms. Todėl svarbi bet kokia smulkmena, kurią gydytojas pastebi fizinės apžiūros ir paciento nusiskundimų tyrimo metu.

Lėtinis bulbitas yra visiškai kitas reikalas. Būdingų simptomų nebuvimas ir gera savijauta remisijos metu nėra priežastis apsilankyti pas gydytoją. Liga gali būti aptikta atsitiktinai, kai pacientui dėl visiškai kitos priežasties atliekamas rentgeno tyrimas, pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsas arba gastroskopija.

Epigastrinis skausmas bulbito paūmėjimo metu yra nestabilus savo pobūdžiu ir lokalizacija, todėl gali suklaidinti net patyrusį gastroenterologą. Tiesa, palpuojant skausmo priežastį gana greitai galima nustatyti dėl dvylikapirštės žarnos raumenų įtampos. Ramios būsenos skausmas gali plisti į nugarą, į dešinįjį hipochondriją ir bambą, tačiau paspaudus pažeistą organą, vaizdas iš karto tampa aiškus, o „įtariamųjų“ ratas apsiriboja dvylikapirštės žarnos svogūnėliu.

Kraujo tyrimai padeda patvirtinti uždegiminį procesą organizme. Bendras kraujo tyrimas parodys leukocitų perteklių, o biocheminis tyrimas – padidėjusį kepenų gaminamo reaktyviojo baltymo kiekį, taip pat pakitusį kasos gaminamų virškinimo fermentų kiekį.

Kartu su kraujo ir šlapimo tyrimais gydytojas greičiausiai paskirs ir išmatų tyrimą. Erozinė ir erozinė-opinė bulbito forma pasižymi kraujavimu į organo ertmę, dėl kurio išmatose aptinkami raudonieji kraujo kūneliai. O kraujo tyrimas šiuo atveju skirsis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiu.

Kadangi dažna gastrito ir bulbito priežastis yra bakterinė infekcija, o ypač Helicobacter pylori, reikės atlikti tyrimus patogenui nustatyti. Tačiau ši specifinė analizė atliekama instrumentinio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimo (fibrogastroduodenoskopijos arba sutrumpinto FGDS) metu. Tuo pačiu metu nustatomas skrandžio sulčių rūgštingumo lygis ir, jei reikia, paimamas audinio gabalėlis (biopsija) morfologiniam tyrimui (onkologijai patvirtinti arba paneigti).

Norint nustatyti ligos sukėlėją, galima atlikti papildomus tyrimus: PGR analizę, kvėpavimo testą, ELISA analizę antikūnams prieš patogeną nustatyti.

Be pagrindinio virškinamojo trakto patologijų instrumentinės diagnostikos metodo, kuris laikomas FGDS, taip pat skiriami kiti populiarūs vidaus organų tyrimo metodai. Kalbame apie virškinamojo trakto rentgeno ir ultragarso tyrimus. Rentgenografija atliekama naudojant kontrastines medžiagas. Fluoroskopijos pagalba galima pamatyti ne tik padidėjusį organą, bet ir peristaltikos sutrikimus, stazės ir spazminius reiškinius. Ultragarsas leidžia pamatyti dvylikapirštės žarnos ir susijusių organų būklę, nustatyti uždegimo lokalizaciją ir nustatyti lėtinę bulbito eigą.

Kalbant apie endoskopinį tyrimą (FGDS), esant ryškiam bulbitui, stebimas neįprastas vaizdas, vadinamas manų kruopų fenomenu: paraudusios, edematinės odos srities fone aiškiai matomi maži, mažesni nei 1 mm skersmens, balkšvi mazgeliai. Juos lengva pamatyti dėl spalvų kontrasto ir dėl mažų gleivinės gumburėlių pažeidimo vietoje.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekama siekiant atmesti virškinimo trakto ligas su panašiais simptomais, pirmiausia gastritą ir pankreatitą. Erozinį gastritą reikia diferencijuoti nuo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gydymas bulbitis

Virškinimo sistema aprūpina maistu daugelį žmogaus kūno organų ir sistemų. O kad sistema nesugestų, būtina palaikyti visų jos organų sveikatą.

Bulbito, kaip ir bet kurios kitos virškinimo trakto ligos, gydymas apima visapusišką požiūrį į problemos sprendimą. Nuo pat pradžių pacientui siūloma atsisakyti blogų įpročių (pirmiausia rūkymo, alkoholio vartojimo, persivalgymo, sauso maisto), normalizuoti mitybą ir jos pobūdį (ji turėtų būti visavertė, reguliari ir, jei įmanoma, dalinė), normalizuoti psichoemocinę būseną. Be to, galite pradėti vartoti priešuždegiminius žolelių užpilus, bulvių sultis ir ryžių sultinį, kurie apsaugo virškinimo trakto gleivinę nuo agresyvaus neigiamų veiksnių poveikio.

Lengvoms ligos formoms, kurių nesukelia bakterinė infekcija, kartais net to pakanka. Esant sunkiam bulbitui, kompleksinis gydymas būtinai apima vaistus ir fizioterapiją.

Bulbito fizioterapinis gydymas apima šias procedūras: magnetinę terapiją, UHF spinduliuotę, ultravioletinių bangų poveikį, o esant skausmo sindromui – medicininę elektroforezę. Taip pat rekomenduojamas sanatorinis ir kurortinis gydymas bei mineralinių vandenų, tokių kaip Boržomi, Truskavecas ir kt., gėrimas.

Chirurginis gydymas daugiausia skiriamas esant eroziniam bulbitui, linkusiam kraujuoti. Tai yra arba kraujagyslės perrišimas, jei iš jos kraujuoja, arba vagotomija, perpjaunant klajoklio nervo kamienus, siekiant sumažinti druskos rūgšties gamybą.

Vaistų terapija

Daugeliui bulbito formų reikia ne tik keisti gyvenimo būdą ir mitybą, bet ir gydyti vaistais. Šiuo atveju vaistų terapija taip pat yra daugialypė, nes ji siekia kelių svarbių tikslų vienu metu.

Kadangi bulbitas rodo dvylikapirštės žarnos uždegimą, būtina skirti vaistų, kurie stabdo uždegiminį procesą, mažindami vidinės aplinkos rūgštingumą ir palengvindami virškinimo organų darbą. Šiuo tikslu gali būti skiriami fermentų preparatai, tokie kaip Wobenzym, Serox, Enzistal ir kt., taip pat antacidiniai vaistai (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox ir kt.).

Dažniausiai tarp antacidinių vaistų gydytojai renkasi pirmuosius du vaistus. „Almagel“, kaip ir „Fosfalugel“, labai dažnai skiriamas esant bet kokioms virškinamojo trakto patologijoms, įskaitant bulbitą, kai reikia greitai sumažinti skrandžio rūgštingumą, nes rūgštis yra vienas iš dirginančių veiksnių, sukeliančių uždegimines reakcijas.

Vaistas tiekiamas tablečių, tirpalo ir suspensijos pavidalu. Jį reikia gerti pusvalandį prieš valgį 3–6 kartus per dieną. Tarp valgymų ir vaistų vartojimo net vandens nerekomenduojama gerti. Vienkartinė vaisto dozė yra nuo 1 iki 3 matavimo šaukštų tirpalo (1–2 maišeliai arba tabletės). Gydymo kursas yra nuo 10 iki 15 dienų.

Vaistas neskiriamas esant netoleravimui jo komponentams, Alzheimerio ligai, sunkioms kepenų ir inkstų patologijoms, įtariamam ūminiam apendicitui, opiniam kolitui, hemorojui, lėtiniam viduriavimui ir kai kurioms kitoms patologijoms. Nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu. Vaikams vaistas skiriamas tik pagal gydytojo nurodymus ribotomis dozėmis (1/3 arba ½ suaugusiųjų normos).

Šalutinis poveikis yra: skrandžio skausmas, skonio sutrikimai, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, būklės, susijusios su mineralų pertekliumi, esančiu vaiste.

Antibiotikai bulbitui nėra privalomi vaistai, nes jų receptas yra patartinas tik esant bakterinei infekcijai, t. y. mikroorganizmui Helicobacter pylori, kuris yra dažna virškinamojo trakto uždegiminių patologijų priežastis.

Kovai su Helicobacter pylori infekcija naudojami įvairių grupių antibiotikai: amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas, tetraciklinas ir kt. Tačiau antimikrobiniai vaistai retai naudojami kaip monoterapijos dalis; dažniausiai naudojami įvairūs antibiotikų terapijos režimai, kuriuose vienu metu vartojami 2 antibiotikai ir vaistai, reguliuojantys skrandžio sulčių rūgštingumą.

Populiariausias vaistas šiuo atžvilgiu yra amoksicilinas, kuris yra vienas iš pagrindinių Helicobacter pylori sukelto bulbito gydymo režimo komponentų. Dažniausiai jis vartojamas kartu su klaritromicinu, rečiau su metronidazolu, nes kartu vartojant vaistus, gali pasireikšti papildomas šalutinis poveikis.

Vienkartinė antibiotiko dozė daugumoje režimų yra 250–500 mg.

Vaistas draudžiamas vartoti sergant infekcine mononukleoze, limfocitine leukemija, virusinėmis infekcijomis, šienlige, taip pat alergine diateze ir bronchine astma. Jei pacientui pasireiškia stiprus vėmimas ir viduriavimas, nėra prasmės vartoti geriamųjų antibiotikų. Vaistas taip pat neskiriamas esant padidėjusiam jautrumui penicilinams ir cefalosporinams.

Siekiant sumažinti atsparumą amoksicilinui, kartais jis derinamas su klavulano rūgštimi. Šis derinys gali pabloginti pacientų, sergančių kepenų patologijomis, būklę.

Metronidazolo režimai nenaudojami pacientams, sergantiems nervų sistemos patologijomis ir kraujodaros sutrikimais, gydyti.

Šalutinis poveikis yra: alerginės reakcijos, įskaitant sunkias, virškinimo trakto ir inkstų sutrikimai (kartu su metronidazolu), superinfekcijų atsiradimas.

Kompleksiniai bakterinio ir nebakterinio bulbito gydymo režimai būtinai apima vaistus, kurie padidina skrandžio sulčių pH. Tai antacidiniai vaistai, histamino H2 receptorių blokatoriai ₍ ranitidinas, famotidinas, gastrosidinas ir kt.), protonų siurblio inhibitoriai (Omez, Omeprazolas, Lansoprazolas, Pantoprazolas ir kt.). Taip pat rekomenduojami bismuto preparatai (Novobimol, De-Nol ir kt.).

„Omez“ yra vienas iš dažniausiai skiriamų vaistų nuo uždegiminių virškinamojo trakto patologijų. Jis sulėtina druskos rūgšties sintezę, dėl kurios skrandžio sultys turi mažesnį rūgštingumą ir mažiau dirgina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę.

„Omez“ nuo bulbito gali būti skiriamas 20–40 mg doze. Paros dozė geriama 1–2 dozėmis pusvalandį prieš valgį, tabletes nuplaunant vandeniu.

Vaistas turi nedaug kontraindikacijų. Jis neskiriamas vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims. Taip pat draudžiama vartoti vaistą, jei yra padidėjęs jautrumas jo sudedamosioms dalims.

Šalutinis poveikis yra retas. Tai daugiausia išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas) ir skonio suvokimo sutrikimai, pykinimas, skausmas epigastriniame regione, burnos džiūvimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, miego sutrikimai. Taip pat gali pasireikšti raumenų silpnumas ir raumenų skausmas, kartais padidėjęs jautrumas šviesai, regėjimo sutrikimas, alerginės reakcijos.

Skausmą malšinantys vaistai daugiausia skiriami nuo erozinio bulbito, lydimo stipraus skausmo epigastriume. Skausmui malšinti tinka ir analgetikai (pavyzdžiui, senas geras „Baralgin“), ir spazmolitikai („No-shpa“, „Spazmalgon“, „Drotaverin“ ir kt.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liaudies gynimo priemonės

Bulbitas yra viena iš uždegiminių virškinamojo trakto ligų, ir kadangi visi virškinimo sistemos organai yra tarpusavyje susiję, jų gydymas iš esmės yra panašus. Kalbant apie liaudies gydymą, tie patys receptai, kurie naudojami gastritui su dideliu rūgštingumu gydyti, bus naudingi ir bulbitui.

Visų pirma, tai šviežiai spaustos bulvių sultys, kurias rekomenduojama gerti tuščiu skrandžiu 2–3 kartus per dieną. Vienu metu reikia išgerti po ½ stiklinės sulčių.

Norint apsisaugoti nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio, naudinga vartoti nesūdytus javų nuovirus. Ryžiai ir avižiniai dribsniai (dribsniai), iš kurių gaunami gleivių nuovirai, puikiai tinka.

Propolis labai gerai veikia virškinamojo trakto ligas. Jo tinktūros alkoholyje galima įsigyti vaistinėje arba pasigaminti savarankiškai (apie 60 g sveriantis propolio gabalėlis savaitę užpilamas 350–400 g alkoholio). Prieš vartojimą į vandenį arba pieną (šiek tiek daugiau nei ½ stiklinės) įlašinkite 20 lašų tinktūros ir gerkite tarp valgymų. Tai reikia daryti tris kartus per dieną mėnesį.

Gydymas žolelėmis taip pat duoda gerų rezultatų. Vietoj arbatos rekomenduojama gerti mėtų ir ramunėlių nuovirą arba užpilą, vietoj kompoto – erškėtuogių sirupą (1 kg augalo vaisių ir cukraus, 1,5 litro vandens) tris kartus per dieną, po 1 valgomąjį šaukštą.

Gerų rezultatų duoda ir japoninio pagodmedžio vaisių užpilas (1 arbatinį šaukštelį susmulkintos žaliavos užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 15 minučių). Pito, po stiklinę užpilo 3 kartus per dieną.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopatija

Homeopatija taip pat teigiamai veikia su Helicobacter pylori nesusijusį bulbitą, kurio vartojimas laikomas saugesniu sveikatai nei tradicinė medicina. Tiesa, su išlyga, kad vaistas yra paskirtas teisingai ir vartojamas pagal gydytojo nurodymus.

Vienas iš vaistų, kuriuos homeopatai skiria nuo bulbito, yra Kalium bichromicum 6 praskiedimais. Rekomenduojama gerti po 5 granules ryte ir vakare arba esant skausmo sindromui. Nevartoti valgio metu.

Bismuto preparatų galima įsigyti ir homeopatinėse vaistinėse, tačiau juos vartoti reikėtų tik pasitarus su gydytoju.

Nemaloniems simptomams palengvinti pravers agaricus (neurologiniai simptomai), gentiana (dispepsiniai simptomai), aceticum (padidėjusio skrandžio rūgštingumo simptomų palengvinimas). Pastarasis vaistas taip pat skiriamas eroziniam bulbitui, nes padeda sustabdyti kraujavimą.

Dieta nuo bulbito

Dietinė mityba virškinimo trakto ligoms, įskaitant bulbitą, yra tam tikra gydymo procedūra. Jei ignoruosite mitybos reikalavimus, gydymas nesuteiks laukiamų rezultatų.

Bulbito dietos negalima pavadinti griežta. Tačiau vis dar yra tam tikrų apribojimų. Svarbiausia iš dietos neįtraukti maisto produktų ir patiekalų, kurie gali dirginti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidinį paviršių arba skatinti padidėjusią druskos rūgšties sekreciją. Draudžiami maisto produktai: konservai, prieskoniai, kava, stipri arbata, alkoholis, rūgštūs vaisiai ir uogos, rūkyti maisto produktai. Reikėtų atsisakyti kepto ir aštraus maisto. Druskos vartojimą reikėtų sumažinti iki minimumo.

Kaip ir kitų virškinimo trakto patologijų atveju, rekomenduojama dalinė mityba. Maistą reikia vartoti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Pirmenybė turėtų būti teikiama skystiems pirmiesiems patiekalams, želė, gleivių nuovirams (ryžių, avižų, linų sėmenų nuovirams). Vaisiai, uogos ir jų kompotai su bulbitu padeda prisotinti organizmą vitaminais, tačiau būtina užtikrinti, kad jie nebūtų per rūgštūs.

Ligos paūmėjimo metu galite valgyti daugiausia skystus patiekalus, palaipsniui į meniu įtraukdami minkštai virtus kiaušinius, garuose virtą omletą, klampias košes, keptus vaisius. Tarp leidžiamų produktų nuo bulbito galime išskirti: neriebų varškės sūrį ir grietinę, vakarykštę baltą duoną ir jos krekerius, sausainius, dietinę mėsą ir žuvį, makaronus. Draudžiama į maistą įdėti šiek tiek sviesto.

Pienas ne tik nedraudžiamas sergant bulbitu, bet ir naudingas, nes gerina žarnyno veiklą. Per dieną galima išgerti iki 5 stiklinių pieno. Tačiau prieš geriant rekomenduojama jį užvirinti.

Bulbit meniu pavyzdys:

• Pirmieji pusryčiai: garuose virtas omletas su daržovėmis, ramunėlių arbata
• Antri pusryčiai: keptas obuolys, šiek tiek vėliau žalioji arbata su pienu
• Pietūs: daržovių sriuba su ryžiais, bulvių košė su garuose virta kotletu
• Popietinis užkandis: sausainiai, kompotas
• 1 vakarienė: garuose virta žuvis, ryžių košė, pieno želė
• 2 vakarienė: kriaušių tyrė, silpna arbata su mėtomis

Prevencija

Kadangi bulbitas pirmiausia yra pradinės žarnyno dalies gleivinės uždegimas, ligos prevencija turėtų būti skirta užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi virškinimo sistemos organuose.

Labai dažnai patologija išsivysto esant padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui, o tai reiškia, kad norint išvengti dvylikapirštės žarnos dirginimo, būtina vartoti vaistus, kurie padeda padidinti skrandžio turinio, judančio link dvylikapirštės žarnos, pH lygį. Jei rūgštinė skrandžio aplinka išprovokavo gastrito vystymąsi, jį reikia nedelsiant gydyti, kad patologija neplistų į netoliese esančius organus.

Bakterinės infekcijos, ypač Helicobacter pylori, buvimas organizme reikalauja skubių priemonių jai apšvitinti. Be to, baigus antibiotikų terapijos kursą, privaloma atlikti tyrimą, rodantį gydymo veiksmingumą.

Kad Helicobacter pylori infekcija nepatektų į organizmą, reikia kruopščiai nusiplauti ne tik rankas, bet ir, jei įmanoma, maistą, kurį valgote.

Įprastos daugelio ligų prevencijos priemonės yra sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, fiziniai pratimai, pasivaikščiojimai gryname ore, žalingų įpročių atsisakymas ir profilaktiniai medicininiai patikrinimai. Visa tai padeda stiprinti imuninę sistemą ir nepalieka galimybės vystytis bakterinei infekcijai.

[ 21 ]

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas kreipėsi pagalbos. Didelį vaidmenį atlieka ir gydytojo nurodymų laikymosi tikslumas. Erozinė bulbito forma yra sunkiausiai gydoma, todėl reikia griežtos dietos ir visų įmanomų priemonių gleivinei apsaugoti nuo dirginimo. Priešingu atveju liga rizikuoja išsivystyti į dvylikapirštės žarnos opą.

Kalbant apie karinę tarnybą, bulbitas nelaikomas patologija, kuriai taikomas ligų, kurioms gali būti taikoma atidėjimo ir atleidimo nuo karinės tarnybos galimybė, sąrašo a ir b punktai. Tai yra, šauktinis, net ir diagnozuotas „erozinis bulbitas“, greičiausiai nebus atleistas nuo karinės tarnybos. Nebent patologija dažnai paūmėja (daugiau nei 2 kartus per metus), o virškinamojo trakto rūgštingumą reguliuojanti funkcija yra labai padidėjusi ir nereaguoja į gydymą. Tie, kuriems paskirtas ilgalaikis gydymas ambulatoriškai, taip pat gali būti atidedami nuo karinės tarnybos.