Dvylikapirštės žarnos

Dvylikapirštė žarna yra pradinė plonosios žarnos dalis, esanti pilvo ertmės užpakalinėje sienelėje. Dvylikapirštė žarna prasideda nuo skrandžio prievarčio ir baigiasi dvylikapirštės žarnos linkiu, esančiu antrojo juosmens slankstelio kairiajame krašte. Įprastais atvejais dvylikapirštė žarna yra pasagos formos, gaubianti kasos galvą. Dvylikapirštė žarna skirstoma į viršutinę, nusileidžiančiąją, horizontaliąją ir kylančiąsias dalis.

Viršutinė dalis (pars superior), arba svogūnėlis, yra trumpiausia (3–6 cm) ir plačiausia (iki 4 cm), einanti nuo prievarčio į dešinę ir atgal ir sudaranti viršutinį dvylikapirštės žarnos linkį. Beveik 3/4 šios žarnyno dalies apimties dengia pilvaplėvė. Kai skrandis vidutiniškai arba stipriai užpildytas, viršutinė dalis yra beveik sagitališkai, o kai tuščias – labiau skersai. Jos viršutinis paviršius ribojasi su kepenų kvadratinės skilties užpakaline dalimi, tada kerta dešiniąją kepenų arterijos dalį ir bendrą kepenų lataką. Žemiau viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis liečiasi su kasos galvos viršutine dalimi ir skersine gaubtine žarna. Už viršutinės dalies, kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščio storyje, yra bendras kepenų latakas (dešinėje), kepenų arterija (kairėje) ir vartų vena (už jų ir tarp jų).

Nusileidžiančioji dalis (pars descendens) prasideda ties viršutine dvylikapirštės žarnos linkiu, I juosmens slankstelio lygyje, ir leidžiasi palei dešinįjį stuburo kraštą. Nusileidžiančioji dalis baigiasi III juosmens slankstelio lygyje staigiai pasisukusiu į kairę, sudarydama apatinę dvylikapirštės žarnos linkį. Nusileidžiančiosios dalies ilgis yra 8–10 cm. Už jos yra dešiniojo inksto vartai ir viršutinė šlapimtakio dalis. Medialiai nusileidžiančiosios dalies užpakalinis paviršius ribojasi su apatine tuščiąja vena, o viršutinės dalies perėjimo į nusileidžiančiąją žarnyno dalį srityje – su dešiniuoju antinksčiu. Priekyje nusileidžiančiąją dalį dengia pilvaplėvė ir ji kerta skersinės gaubtinės žarnos žarnų žarnų šaknį. Kairėje nusileidžiančioji dalis ribojasi su kasos galva ir yra glaudžiai susiliejusi su jos kapsule. Tarp nusileidžiančiosios dalies ir kasos galvos yra bendrojo tulžies latako galinė dalis ir anastomozuojančios viršutinė bei apatinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterijos.

Horizontalioji dalis (pars horizontalis) prasideda ties apatiniu dvylikapirštės žarnos linkiu, eina horizontaliai į kairę ties trečiuoju juosmens slanksteliu, tada pasuka į viršų ir pereina į kylančiąją dalį ties sankirta su viršutine mezenterine arterija ir vena. Už horizontaliosios dalies yra apatinė tuščioji vena (dešinėje) ir aorta (kairėje). Horizontaliosios dalies priekinį paviršių dengia pilvaplėvė, o šalia jos yra plonosios žarnos kilpos.

Kylančioji dalis (pars ascendens) prasideda toje vietoje, kur viršutinė mezenterinė arterija ir vena išeina iš po apatinio kasos krašto į priekinį dvylikapirštės žarnos paviršių. Kylančioji dalis baigiasi ties antrojo juosmens slankstelio kūno viršutiniu kraštu staigiu žarnos linkiu žemyn, į priekį ir į kairę – dvylikapirštės žarnos linkiu (flexura duodenojejunalis). Linkimas prie diafragmos pritvirtintas raumuo ir raiščiu, laikančiais dvylikapirštę žarną (m. et lig.suspensorii duodeni). Už kylančiosios dalies yra aorta, o priekyje – parietalinė pilvaplėvė.

Inervacija: Dvylikapirštė žarna gauna parasimpatines nervines skaidulas iš klajoklio nervų, o simpatines – iš skrandžio, kepenų ir viršutinio pasaito rezginio. Tuščiąją ir klubinę žarnas inervuoja klajoklio nervų ir viršutinio pasaito rezginio skaidulos.

Kraujo tiekimas: dvylikapirštę žarną kraujas tiekia priekinė ir užpakalinė viršutinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos (iš gastroduodeninės arterijos), apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija (iš viršutinės mezenterinės arterijos); tuščiąją ir klubinę žarnas kraujas tiekiamas tuščiosios ir klubinės žarnų arterijomis (iš viršutinės mezenterinės arterijos). Veninis nutekėjimas vyksta to paties pavadinimo venomis į vartų veną.

Limfos drenažas: iš dvylikapirštės žarnos – į kasos ir dvylikapirštės žarnos, viršutinius mezenterinius, celiakijos, juosmens limfmazgius, iš tuščiosios ir klubinės žarnos – į mezenterinius ir ileokolinius (iš galinės klubinės žarnos dalies) limfmazgius.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]