Dvylikapirštės žarnos

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) - pradinė storosios žarnos dalis, esanti pilvo ertmės sienelėje. Dvutraukis prasideda nuo pylorus, baigiasi dvylikapirštės žarnos lenkimu, esančiu kairiuoju II juosmens slankstelio kraštu. Tipiškų atvejų dvylikapirštės žarnos formos yra pasagos aplink kasos galvą. Dvylikapirštėje žarnoje išskiriamos viršutinės, mažėjančios, horizontalios ir didėjančios dalys.

Viršutinė dalis (pars superior) arba lemputė yra trumpiausia (3-6 cm) ir plataus (iki 4 cm) nuo pylorus į dešinę ir nugarą ir sudaro dvylikapirštės žarnos viršutinį alkūnę. Beveik 3/4 šios žarnos dalies apskritimo yra pilvaplėvės. Vidutiniškai arba stipriai užpildžius skrandį, viršutinė dalis yra beveik sagittalinė, tuščia - skersai. Jo viršutinis paviršius sienojamas kaklelio skilties dalies nugaroje, tada kerta dešinę savo pačios kepenų arterijos ir bendrosios kepenų kanalo pusę. Apatinėje dalyje dvylikapirštės žarnos viršutinė dalis liečiasi su kasos viršutine dalimi ir skersine dvitaškio dalimi. Už viršutinės dalies kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščio storio yra paprastas kepenų kanalas (dešinėje), kepenų arterija (kairėje), portalinė venna (užpakalinė ir tarpinė).

Žemutinė dalis (pars descendens) prasideda nuo dvylikapirštės žarnos viršutinio alkūninio strypo I slenksčio, nusileidžia išilgai dešinės stuburo dalies. Žemutinė dalis baigiasi menstruacinio stuburo III lygmeniu aštriu posūkiu į kairę su dvylikapirštės žarnos apatinės dalies formavimu. Žemutinės dalies ilgis yra 8-10 cm. Už jo yra dešiniojo inksto vartai, viršutinė kiaušidės dalis. Vidutiniškai žemutinės dalies užpakalinis paviršius ribojasi su žemutine venos kava, o viršutinės dalies perėjimas į apatinę žarnos dalį - su tinkama antinksne. Priekyje žemutinė dalis yra uždengta pilvo skilveliu, susikerta su skersinės kaklo mezentro šaknimi. Kairėje kairiąją dalį sudaro kasos galva ir glaudžiai sujungia kapsulę. Tarp žemutinės dalies ir kasos galvos yra galinės bendrosios tulžies latako dalies ir anastomozuojančios viršutinės ir apatinės kasos dvylikapirštės žarnos arterijos.

Horizontali dalis (pars horizontalis) prasideda nuo apatinio lenkimo dvylikapirštės žarnos opa, yra horizontaliai iki esant III lygį juosmens slankstelio kairėje, paverčia į viršų, ir tada eina į didėjančia dalies į susikirtimo su į pasaito arterijos ir venos lygiu. Už horizontaliosios dalies yra apatinė tuščiavidurė vena (dešinė) ir aorta (kairėje). Horizontaliosios dalies priekinis paviršius yra uždengtas pilvo skilveliu, prie jo prigludęs plonosios žarnos kilpos.

Kylanti dalis (pars ascendens) prasideda iš aukščiausios mezenterinės arterijos ir venų išėjimo iš žemesnio kasos krašto iki dvylikapirštės žarnos priekinio paviršiaus. Auga dalis viršutiniame II pabaigoje juosmens slankstelio kūno kraštai aštrių lenkimo gut žemyn, į priekį ir į kairę dvylikapirštės-jejunal Bendas (flexura duodenojejunalis). Lankstumas pritvirtintas prie diafragmos raumenimis ir raumenys, sustabdantys dvylikapirštę žarną (m. Et lig.suspensorii duodeni). Už kylančios dalies yra aortos, o priekyje - parietinės pilvaplėvės.

Innovacija: parasimpatinės nervų pluoštai iš blauzdos nervų patenka į dvylikapirštę žarną, o simpatiniai nervai atsiranda iš skrandžio, kepenų ir viršutinės tarpinės raiščių. Šlaunys ir šlaunys yra indervuojamos plaučių vagių nervų, taip pat viršutinės tarpinės raiščių.

Perfuzijos: krauju aprūpina ant priekinės ir galinės viršutinės kasos-dvylikapirštės žarnos arterijų (iš skrandžio-dvylikapirštės žarnos), apatinės kasos-dvylikapirštės žarnos arterijos (dėl pasaito arterijos) dvylikapirštės žarnos; šlapimo pūslelinė ir šlaunikaulis - jejunal ir ileo žarnos arterijos (iš viršutinės žarnyno arterijos). Venų nutekėjimas įvyksta toje pačioje venų poros venoje.

Limfodrenažinis iš dvylikapirštės žarnos - kasos, dvylikapirštės žarnos, pasaito, celiakija, juosmens limfmazgiai, nuo tuščiosios ir klubinės žarnos - pasaito ir klubo žarnos (nuo klubinės žarnos gale) limfmazgiai.

[1], [2], [3]