Chlamidijų konjunktyvitas

Skirkite chlamidijos konjunktyvitą suaugusiems ir naujagimiams. Reiterio sindromas yra reikšmingai retesnis epideminis chlamidijos konjunktyvitas vaikams, chlamidijų konjunktyvitas.

Chlamidijinė infekcija yra dažniausia ir konjunktyvito priežastis naujagimiams; Chlamidijų konjunktyvitas nustatomas 20-50% vaikų, gimęs chlamidijomis užkrėstų motinų. Jis gali būti susijęs su sistemine chlamidine infekcija, kuri paprastai sukelia ausies uždegimą, rinitą ir pneumoniją. Chlamidijinė infekcija motinos perduodama gimdymo metu, todėl svarbu, kad abu tėvai būtų patikrinti dėl seksualinės infekcijos.

Labai svarbu yra profilaktinis akių gydymas naujagimiams, tačiau tai trukdo labai veiksmingų ir patikimų priemonių trūkumas, nes tradiciškai naudojamas sidabro nitrato tirpalas nekliudo vystytis hidrodinaminiam konjunktyvitui. Be to, jo įrenginiai dažnai sukelia konjunktyvų sudirginimą, t. Y. Prisideda prie toksinio konjunktyvito atsiradimo.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Chlamidio konjunktyvito paplitimas Europos šalyse yra lėtas, tačiau nuolat didėjantis; jie sudaro 10-30% aptikto konjunktyvito.

Konjunktyvitas dažnesnis (65% pacientų) pasireiškia ūminėje formoje, rečiau (35% pacientų) yra lėtinis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys chlamidijos konjunktyvitas

Chlamidijų konjunktyvitas perduodamas lytiniu būdu, jį sukelia DK Chlamydia trachomatis serotipai. Pacientai, sergantys hlamidiymym konjunktyvitas dažniausiai jauni ir daugelis iš jų turi kartu vartojantiems genitalijų infekcijų (cervicitas - moterims ir uretritą - vyrai), kuri gali būti besimptomė. Infekcija vyksta lytiniu keliu - nuo urogenitalinių sekretų, nors gali būti ir infekcijos "akis į akį" paplitimas. Infekcija paprastai būna 20-30 metų amžiaus. Moterys serga 2-3 kartus dažniau.

[10], [11], [12], [13]

Simptomai chlamidijos konjunktyvitas

Inkubacijos laikotarpis yra maždaug 1-2 savaitės. Chlamidijų konjunktyvitas dažniausiai yra vienašalis, be gydymo ilgą laiką vartojamas, periodiškai paūmėja.

Chlamidijų konjunktyvitas prasideda poakutėmis, būdingas vienpusis ar dvipusis gleivinės gleivinės išskyros. Skirtingai nuo adenovirusinės infekcijos, konjunktyvitas tampa lėtinis ir, jei jis nėra gydomas, jis gali išlikti 3-12 mėnesių. Apibūdinamas liesos gleivinės išskyros. Dideli folikulai, labiausiai išreikšti apatinės jungties gale, taip pat gali formuotis ant viršutinės tarsalinės junginės. Periferiniai ragenos infiltratai gali atsirasti 2-3 savaites po konjunktyvito atsiradimo. Šiek tiek padidėja regioniniai limfmazgiai. Ilgalaikiai atvejai pasižymi mažiau pastebia folikulų reakcija, vidutinio sunkumo konjunktyvinių randų ir viršutinio pannų vystymu. Dažnai, iš pralaimėjimo pusės, pastebimi eustachito reiškiniai: triukšmas ir skausmas ausyje, klausos praradimas.

Klinikiniu požiūriu naujagimių chlamidijos konjunktyvitas vyksta kaip ūminis kapiliarinis ir gstodestrium infiltracinis konjunktyvitas.

Chlamidijų konjunktyvitas naujagimiams paprastai pasireiškia praėjus 5-19 dienoms po gimdymo. Pagrindiniai simptomai chlamidijų konjunktyvitas naujagimio: pūlingų gleivių ir junginės spenelių reakcija (kadangi kūdikiai negali kurti folikulų reakcija į maždaug 3 gyvenimo mėnesius). Akių vokų edema yra ryškiai išreikšta, konjunktyvai yra hiperemijos, edematinės, papiliarinės hiperplazijos, gali formuotis pseudomembranos. Uždegiminiai reiškiniai mažėja po 1-2 savaičių. Jei aktyvus uždegimas trunka ilgiau kaip 4 savaites, atsiranda folikulų, daugiausia apatinių vokų. 70% naujagimių liga vystosi viena akimi. Konjunktyvitas gali būti kartu su prelimifadenitu, otitu, nazofaringitu ir net chlamidinės pneumonija.

Trachoma atsiranda daugiau gerybinis nei paratrahoma ir įvyksta protrūkių forma pirčių lankytojų, baseinai ir vaikams 3-5 metų organizuotų grupių (vaikų namų ir vaikų namuose). Trachoma gali prasidėti ūminiu ar pasibjaurėliu arba tęsti lėtiniu procesu. Paprastai pakenkta viena akis: jie rodo hipereziją, edemą, junginės infiltraciją, folikulus apatinėje arkoje. Raudonkazda retai dalyvauja patologiniame procese; nustatyti taško erozijas, subepitelio taško infiltratus. Dažnai yra maža preadenopatija.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika chlamidijos konjunktyvitas

Klinikinės chlamidijos konjunktyvito klinikinės diagnozės patvirtinimas gali būti atliekamas laboratoriniais tyrimais. Atsižvelgiant į venerišką ligos pobūdį, privalomas tyrimas urologijos klinikoje yra būtinas norint pašalinti kitas lytiškai plintančias ligas. Šiuo metu naudojami šie bandymai.

1. Tiesioginis imunofluorescencinis metodas, naudojant monokloninius antikūnus, yra greitas ir nebrangus.
2. Klamidijų antigenų imunogeniškumo analizė.
3. Standartinis kanalas McCoy ląstelių kultūroje (greito kultivavimo metodas) reikalauja ne mažiau kaip 3 dienos.
4. Polimerazės grandininė reakcija.

[18], [19], [20]

Gydymas chlamidijos konjunktyvitas

Būtina ištirti ir gydyti visus seksualinius partnerius.

1. Vietinis: tetraciklino tepalas 4 kartus per dieną 6 savaites.
2. Sisteminė terapija su vienu iš šių vaistų:
   • 1 g asitromicinas kaip vienkartinė dozė.
   • Doksiciklinas 100 mg 2 kartus lazda 1-2 savaites.
   • Jei tetraciklinas yra neefektyvus, 500 mg eritromicino 1 savaites yra 4 kartus tingus.

Papildomos terapijos yra lašus antialerginis Įrengimas: ūminiu laikotarpiu - allergoftal spersallerg arba 2 kartus per dieną, lėtinis - Scarlet lekrolina arba 2 kartus per dieną, - antihistamininiai vaistai ir 5 dienas. Nuo antrosios savaitės akis lašai skiriami deksadu arba maxidex vieną kartą per parą.

Chlamidijos konjunktyvito gydymas naujagimiams

Be gydymo, komplikacijos gali pasireikšti konjunktyvinių randų ir viršutinio ragenos pannus.

Chlamidio konjunktyvito gydymas naujagimiams yra vietinis tetraciklinų vartojimas. Vidutiniškai nurodykite eritromicino etilsukcinatą, skaičiuojant 25 mg / kg 2 kartus per dieną 2 d.

NB: vaikams iki 12 metų, taip pat nėščioms ar žindančioms moterims tetraciklino vartojimas sisteminiu būdu yra draudžiamas, nes tai gali sukelti odos dažymą, o kartais - ir vaisiaus hipoplaziją.

Visi konjunktyvitas ir be gydymo reiškinys gali pasikeisti 3-4 savaites. Vietinis gydymas: tetraciklinas, eritromicinas arba floksalinis tepalas 4 kartus per dieną arba okakino arba floksalo akių lašai 6 kartus per dieną.

Prevencija

Gydant naujagimių konjunktyvitą, šiuolaikinis urogenitalinės infekcijos gydymas nėščioms moterims užima svarbiausią vietą.

[21], [22], [23], [24]