Chondroidinė siringoma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Chondroidinė siringoma (sin.: mucininė hidradenoma, vadinamasis mišrus odos navikas) dažniausiai pasireiškia vyrams, gali būti stebima įvairiose kūno vietose, bet dažniausiai ant galvos odos, veido ir kaklo. Mažo mazgelio formos navikas yra arba dermoje, arba šiek tiek išsikišęs virš odos paviršiaus, jo paviršius lygus, kartais su permatoma sienele, kartais išopėjęs. Palpuojant navikas yra tankios, elastingos konsistencijos. Auga lėtai, gali egzistuoti metų metus. Kliniškai jis primena cistinę bazaliomą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Chondroidinės siringomos patomorfologija

Naviko histologinė struktūra gana įvairi, tačiau visais atvejais yra epitelio komponentas ir jungiamojo audinio proliferacija su miksomatozės požymiais, dažnai susidarant chondroidinėms sritims. Epitelio ir jungiamojo audinio komponentų santykis labai skiriasi. WF Lever ir G. Schaumburg-Lever (1983) išskiria du epitelio komponento histologinius tipus: vamzdinį ir cistinį. Vamzdinio tipo navikas susideda iš daugybės siaurų siūlų su šakomis, gulinčiomis hialininėje-mucininėje stromoje. Vamzdinių struktūrų spindžiai yra iškloti dviem epitelio ląstelių sluoksniais: kai kurie iš jų yra nukreipti į spindį ir yra prizminės formos, o kiti (periferijoje) yra plokšti. Be to, mukoidinėje stromoje yra pavienių arba konglomeratinių proliferuojančių plokščių ląstelių. Daugeliu atvejų vamzdinių struktūrų spindžiuose yra amorfinės eozinofilinės PAS teigiamos diastazei atsparios medžiagos.

Cistinio tipo naviką daugiausia sudaro mažos cistinės ertmės, taip pat mažos epitelio ląstelių grupės ir pluoštai. Jų spindis padengtas tik vienu plokščių epitelio ląstelių sluoksniu, iš kurio proliferacijos „uodegų“ pavidalu tęsiasi į stromą. Naviko stroma yra bazofilinė ir joje yra gleivingų medžiagų. Fibroblastai ir joje esančios atskiros epitelio ląstelės turi šviesų aureolę, panašią į kremzlės ląsteles. Dažant toluidino mėlynuoju, aptinkama hialuronidazei atspari metachromazija, rodanti chondroitino sulfatų buvimą navike.

Chondroidinės siringomos histogenezė

Elektroninė mikroskopija parodė šio naviko ekrininę diferenciaciją. Vamzdinių struktūrų vidinės ląstelės primena tamsiąsias ir šviesiąsias ekrininių liaukų galinių dalių ląsteles, o išorinės plokščiosios ląstelės primena mioepitelines ląsteles, nes jose yra daug filamentų ir jos yra pasiskirstę jų gaminamoje chondroidinėje matricoje.

Diferencinė diagnozė pagrįsta adenoidinių ir epitelio virvelių buvimu šiame navike, taip pat chondroidinėmis ląstelėmis mucinozinėje stromoje. Mišrus seilių liaukų navikas turi tik morfologinį panašumą su chondroidine siringoma, tačiau jų histogenezė skiriasi.