Naujagimių dakriocistitas

Dakriocistitas yra infekcinis ašarų maišelio uždegimas, atsirandantis dėl nosies ir ašarų kanalo užsikimšimo, kurį dažniausiai sukelia stafilokokai. Yra ūminės ir lėtinės dakriocistito formos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas sukelia dakriocistitą naujagimiams?

Pagrindinė dakriocistito išsivystymo naujagimiams priežastis yra ta, kad gimimo metu nosies ir ašarų latako nosies anga neatsidaro (dėl vystymosi defekto), kuri šiais atvejais baigiasi aklu maišeliu.

Vaikams ašarų latakų ligos dažnai sukelia lėtinį konjunktyvitą, ašarų maišelio ir orbitos flegmoną, ragenos pažeidimus, septikopemiją ir kt. Negydomas dakriocistitas palaipsniui sukelia negrįžtamus anatominius ašarų latakų pokyčius, kurie laikui bėgant neleidžia sėkmingai gydyti konservatyviai.

Dakriocistito simptomai naujagimiui

Praėjus kelioms dienoms po gimimo, iš junginės maišelio atsiranda nedidelis pūlingo turinio išsiskyrimas. Akių vokų junginė yra hipereminė. Paspaudus ašarų maišelio sritį, jo turinys išsiskiria iš ašarų latako. Naujagimio ašarų gleivinės uždegimas gali sukelti tikrojo ašarų gleivinės uždegimo su pūlingo turinio išsiskyrimu išsivystymą, tačiau dažniau liga baigiasi gerai, nes atsistato membrana, uždaranti išėjimą iš ašarų latakų.

Dakriocistito gydymas naujagimiams

Naujagimių dakriocistito gydymą rekomenduojama pradėti nuo energingo ašarų maišelio masažo iš išorės, ties vidiniu akies kampu, plyšiu iš viršaus į apačią. Dėl stūmimo spaudimo ašarų maišelio turiniui plyšta membrana, uždaranti išėjimą iš nosies ir ašarų latako, ir atkuriamas ašarų latakų praeinamumas.

Siekiant išvengti ašarų maišelio turinio infekcijos, rekomenduojama į sąnario maišelį įlašinti 20% albucido arba penicilino tirpalo.

Jei naujagimių ašarų skysčio išsiskyrimo masažas neduoda teigiamo poveikio, naudojamas endonazalinis retrogradinis zondavimas, kurį reikia pradėti nuo dviejų mėnesių amžiaus. Be išankstinės anestezijos, vizualiai kontroliuojant, į nosies ertmės dugną iki pusės apatinės nosies ertmės ilgio įkišamas chirurginis sagos formos zondas, kurio galas sulenktas stačiu kampu. Išimant sagos formos zondą, sulenktas zondo galas tvirtai prispaudžiamas prie apatinės nosies ertmės skliauto ir praduriama nosies ir ašarų latako angos užsikimšimas, tada zondas ištraukiamas. Po zondavimo ašarų latakai praplaunami antibiotikų tirpalu. Tai pagreitina normalios ašarojimo atkūrimo procesą. Jei poveikio nėra, pakartotinis zondavimas atliekamas kas 5–7 dienas. Iki 6 mėnesių amžiaus pateisinamas trigubas zondavimas. Dėl retrogradinio zondavimo poveikio stokos pereinama prie išorinio zondavimo Bowmano zondu Nr. 0 arba Nr. 1. Kūginiu zondu išplėtus ašarų lataką, Bowmano zondas horizontaliai įkišamas į ašarų lataką išilgai kanalo, tada perkeliamas į vertikalią padėtį ir stumiamas žemyn nosies ir ašarų lataku, praduriant iki gimimo neabsorbuotą membraną apatinėje jos dalyje. Jei šis gydymas poveikio neduoda, vyresniems nei 2 metų vaikams atliekama dakriocistorinostomija.