Diclobur

Diclobru yra NSAID pogrupio, etano rūgšties darinio, vaistas.

Aktyvus vaisto elementas yra cheminė medžiaga Diclofenac Na, junginys iš nesteroidinio tipo, turintis stiprų priešuždegiminį, antipiretinį, antireumatinį ir analgetinį poveikį. PG biosintezės procesų slopinimas yra pagrindinis vaistų terapinio poveikio mechanizmas. ŠESD komponentai yra svarbūs skausmo, uždegimo ir karščio vystymosi dalyviai.

[1]

Indikacijos Diclobur

Naudojamas tokiems sutrikimams gydyti:

• degeneraciniai arba uždegiminiai reumatizmo, osteoartrito, reumatoidinio artrito, spondilito, nereguliaraus reumatizmo, ankilozinio spondilito ir stuburo skausmo tipai;
• podagra aktyvioje fazėje;
• tulžies ar inkstų kolikas;
• patinimas ir skausmas, atsirandantis dėl operacijos ar sužalojimo;
• sunkių migrenos priepuolių.

Per IV infuziją vaistas švirkščiamas siekiant išvengti arba gydyti pooperacinius skausmus.

Atleiskite formą

Vaisto komponento išsiskyrimas yra injekcinio skysčio pavidalo, 3 ml talpos ampulėje. Padėklo viduje yra 5 tokios ampulės. Pakuotėje - 1 padėklas.

Farmakodinamika

Gydymo metu patologijos, turinčios reumatinį pobūdį, skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį, yra klinikinis atsakas, kurio metu išnyksta šie diskomforto simptomai: skausmas, kuris atsiranda judėjimo metu arba ramybės metu, ir sąnarių patinimas ir endogeninis standumas, be to, pastebimas aktyvus aktyvumas.

Diklofenakas Na suteikia stiprų skausmą skausmingam ir vidutinio sunkumo skausmui, turinčiam ne reumatinę etiologiją, per 15–30 minučių laikotarpį. Be to, vaistas yra veiksmingas migrenos priepuolių vystymuisi.

Vaistas vartojamas kartu su opioidiniais analgetikais, skirtais pooperaciniams skausmams pašalinti; diklofenako Na naudojimas žymiai sumažina jų poreikį.

Diclobru yra reikalingas pradiniame reumatinės patologijos degeneracinio ir uždegiminio aktyvumo gydymo etape, taip pat skausmu, atsirandančiu dėl ne reumatinės genezės uždegimo.

Farmakokinetika

Siurbimas

Naudojant 75 mg vaisto per injekciją, absorbcija prasideda iš karto; vidutiniškai maždaug 2,5 μg / ml plazmos Cmax reikšmės pastebimos po maždaug 20 minučių. Absorbento tūris gali būti tiesiškai priklausomas nuo porcijos dydžio.

Naudojant 75 mg diklofenako infuzijos būdu, po 2 valandų vidutinė Cmax vertė yra maždaug 1,9 µg / ml. Trumpesnės infuzijos metu Cmax koncentracija kraujo plazmoje didėja, o ilgesnėmis procedūromis stebimi indikatoriai, proporcingi infuzijos vertei po 3-4 valandų. Injekcijos ar skrandyje neiriosios tabletės vartojimo metu plazmos vertės greitai sumažėja, kai atsiranda Cmax lygis.

Biologinis prieinamumas.

Vaisto AUC vertės i / v arba i / m vartojimui yra maždaug dvigubai didesnė nei per burną, nes pastaruoju atveju maždaug pusė aktyvaus elemento patenka į 1 intrahepatinę perėjimą.

Farmakokinetinės savybės kartotinio naudojimo metu nepasikeičia. Jei laikomasi reikiamų intervalų tarp vaistų injekcijų, kumuliacija nepasireiškia.

Platinimo procesai.

Vaisto sintezė su išrūgų baltymu yra lygi 99,7% (dauguma albumino - 99,4%). Paskirstymo tūrio rodikliai - nuo 0,12-0,17 l / kg.

Aktyvus vaisto komponentas praeina sinoviumo viduje ir pasiekia Cmax reikšmes po 2-4 valandų nuo Cmax koncentracijos plazmoje gavimo momento.

Įsivaizduojamas sinovijos pusinės eliminacijos periodas yra 3-6 valandos. Po 2 valandų nuo plazmos Cmax gavimo sinovijoje, šios vertės viršija plazmos lygį ir išlieka didelės per ateinančias 12 valandų.

Keitimo procesai.

Diklofenako medžiagų apykaitos procesai iš dalies realizuojami nesuveiktos molekulės gliukuronidacijos būdu, bet daugiausia per vieną kartą ir pakartotinai naudojamą metoksilinimą ir hidroksilinimą, dėl kurio susidaro fenoliniai metaboliniai elementai, kurių dauguma yra transformuojami į gliukuronido konjugatą. Du fenolio metaboliniai komponentai turi bioaktyvumą, tačiau jų poveikis yra daug mažesnis nei diklofenako.

Ekskrecija.

Bendras vaisto klirensas plazmoje yra 263 ± 56 ml per minutę (vidurkis ± SD). Galutinis kraujo plazmos pusinės eliminacijos laikas yra 1-2 valandos. Keturi metaboliniai komponentai (taip pat ir aktyvūs) taip pat turi trumpalaikį pusinės eliminacijos laiką plazmoje - 1-3 valandas. Vienas metabolinis elementas turi daug ilgesnį pusinės eliminacijos laiką nuo kraujo, tačiau jis beveik neturi terapinio aktyvumo.

Apie 60% panaudotos dozės išsiskiria su šlapimu konjugatų, sujungtų su gliukurono rūgštimi, forma, susidariusia iš nepažeistos molekulės, taip pat metabolinių komponentų pavidalu, kurių dauguma yra transformuojami į gliukuronido tipo konjugatus. Mažiau nei 1% medžiagos išsiskiria nepakitusiu. Dalys liekanos pašalinamos apgaubiant medžiagų apykaitos elementus kartu su išmatomis ir tulžimi.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistus galima vartoti ne ilgiau kaip 2 dienas. Jei reikia tęsti gydymą, būtina naudoti kitas diklofenako išsiskyrimo formas. Vaistas yra skiriamas efektyviausiomis porcijomis per trumpą laiką, atsižvelgiant į klinikinį paciento vaizdą.

Vaistų ampulas gali būti naudojamas tik 1 kartus, būtina iš karto atidaryti ampulę, švirkšti medicininį skystį. Nepanaudotos liekanos turi būti šalinamos.

Įvadas injekcijos būdu.

Siekiant išvengti nervų ir kitų audinių pažeidimų injekcijos srityje, būtina laikytis toliau aprašytų nurodymų.

Viena porcija dažnai lygi 75 mg per dieną (1 ampulė); ji skiriama injekcijos būdu, giliai viduje viršutiniame viršutiniame sėdmenų raumenų kvadrante. Sunkiais sutrikimais (pvz., Kolikais) leidžiama paros dozę didinti iki 2 75 mg injekcijų; tuo pačiu metu tarp jų būtina laikytis kelių valandų atotrūkio (1 injekcija kiekvienos sėdmenų srityje). Taip pat galima naudoti alternatyvią schemą - 75 mg iš ampulės kartu su kitomis diklofenako Na formomis, o bendra didžiausia leistina paros dozė yra 0,15 g.

Migrenos priepuolio atveju rekomenduojama pradžioje švirkšti 75 mg vaistų (1 ampulė).

Per dieną (pirmoji) bendra dalis gali būti ne didesnė kaip 175 mg.

Nėra informacijos apie vaistų vartojimą migrenos priepuoliams ilgiau nei 1 dieną.

Intraveninė infuzija

Vaistui draudžiama vartoti boliuso injekciją.

Prieš procedūrą vaistas ištirpinamas 0,9% NaCl arba 5% gliukozės skystyje (0,1-0,5 l), buferiu su natrio bikarbonatu (8,4% skysčio 0,5 ml arba 4 ml)., 2% skystis (1 ml arba kitas reikalingas tūris), paimtas iš šviežiai atidaryto indo. Leidžiama naudoti tik skaidrius skysčius. Jei jame yra nuosėdų ar kristalų, jis nenaudojamas infuzijai.

Galite naudoti 2 alternatyvius dozavimo režimus:

• sunkių ar vidutinio sunkumo pooperacinio skausmo gydymas - 75 mg medžiagos vartojama nuolat 0,5-2 valandas. Jei reikia, gydymą leidžiama pakartoti po 4-6 valandų, tačiau dozė turi būti ne didesnė kaip 0,15 g per dieną;
• įspėjimas apie skausmą po gydymo - po 15-60 minučių nuo operacijos momento skiriama 25-50 mg pakraunama dozė, o po to naudojama nuolatinė maždaug 5 mg / val. Infuzija, kurios didžiausia paros dozė yra 0,15 g.

Vyresnio amžiaus žmonės.

Atsižvelgiant į tai, kad vyresnio amžiaus vaistų farmakokinetikos parametrai nepakinta, jie turi būti labai atsargūs vartojant NVNU, nes jie turi didesnę tendenciją atsirasti neigiamų požymių. Pavyzdžiui, silpniems vyresniems žmonėms ar mažo svorio žmonėms reikia naudoti minimalias veiksmingas dalis. Tuo pačiu metu, gydant NVNU, tokius pacientus reikia ištirti dėl kraujavimo virškinimo trakte.

Dienos metu rekomenduojama ne daugiau kaip 0,15 g Diklobryu.

[2]

Naudokite Diclobur nėštumo metu

Pirmajame ir antrajame trimestre vaistas gali būti skiriamas tik tais atvejais, kai tikėtina nauda moteriai yra labiau tikėtina nei vaisiaus komplikacijų rizika; galima naudoti tik minimalias veiksmingas dozes, o gydymo trukmė turi būti kuo trumpesnė. Kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, Diclobru negalima vartoti trečiame trimestre (nes jis gali slopinti gimdos kontraktinį aktyvumą, o vaisiui gali būti per anksti uždaryti arterinį kanalą).

Mažėjantis šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekio mažėjimas gali turėti neigiamos įtakos nėštumo eigai ar embriono / vaisiaus vystymuisi. Epidemiologinių tyrimų metu nustatyta, kad po to, kai pradeda vartoti PG pradinę nėštumo stadiją, padidėja persileidimų ar širdies defektų atsiradimo tikimybė. Absoliutūs širdies ir kraujagyslių sutrikimų atsiradimo rizikos rodikliai padidėjo nuo mažiau nei 1% iki 1,5%.

Tikėtina, kad ši rizika didėja didėjant dozei ir gydymo trukmei. Nustatyta, kad gyvūnams, vartojantiems šiltnamio efektą sukeliančių dujų jungimosi inhibitorių, padidėja embriono ar vaisiaus netekimo po ir po implantacijos nuostoliai ir mirtingumas.

Be to, gyvūnams, kurie buvo švirkšti PG surišimo procesų inhibitoriais organogenezės metu, dažniau pasireiškė įvairūs vystymosi sutrikimai (taip pat susiję su CVS). Naudojant diklofenaką moterims, planuojančioms pastoti, arba 1-ame trimestre, dalis turėtų būti kiek įmanoma mažesnė, o kurso trukmė - kuo trumpesnė.

Trečiame trimestre bet kokie vaistai, kurie sulėtina šiltnamio efektą sukeliančių dujų jungimąsi, gali paveikti vaisių tokiu būdu:

• plaučių ir širdies toksiškumas (su plaučių hipertenzija ir per anksti uždarius arterinį kelią);
• inkstų darbo sutrikimas, kuris gali pasiekti nepakankamumo vystymąsi kartu su oligohidramnionu.

Poveikis vėlyvam nėštumo etapui, taip pat moteriai ir naujagimiui:

• gali išsivystyti antiaggregantinis aktyvumas, kuris pastebimas net labai mažomis porcijomis ir pailgina kraujavimo laikotarpį;
• gimdos susitraukimų sulėtėjimas, dėl kurio darbo procesas pailgėja arba vėluoja.

Kaip ir kiti NVNU, diklofenakas mažomis porcijomis gali patekti į motinos pieną. Todėl, siekiant išvengti neigiamo poveikio vaikui, vaistas žindymo laikotarpiu nenaudojamas. Turint didelį gydymo poreikį, reikia nutraukti žindymą.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• sunkus netoleravimas, susijęs su aktyviuoju elementu, natrio metabisulfitu arba kitais vaisto elementais;
• kaip ir kiti NVNU, diklofenakas neturėtų būti skiriamas žmonėms, kurie naudojasi aspirinu, ibuprofenu ir kitais NVNU sukelia Quincke edemą, BA, ūminę rinito ar dilgėlinės formą;
• buvimas perforacijų ar kraujavimas iš virškinimo trakto srities, kurį sukėlė ankstesnis NVNU gydymas;
• kraujavimas ar opa aktyviosios fazės metu arba kraujavimas ir pasikartojanti opa, esama istorijoje (2+ atskirų atvejų, kai diagnozuota kraujavimas ar opos);
• uždegimai, turintys įtakos žarnyno zonai (pvz., opinis kolitas arba regioninis enteritas);
• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• didelė pooperacinio kraujavimo tikimybė, hemostazės sutrikimai, kraujo krešėjimas, kraujodaros reiškiniai arba kraujavimas iš smegenų kraujagyslių;
• ZNN (NYHA II-IV);
• Vainikinių arterijų liga sergantiems krūtinės anginos infarktu sergantiems žmonėms;
• smegenų kraujagyslių patologija asmenims, kurie anksčiau turėjo insultą arba kuriems buvo atliktas TIA priepuolis;
• ligos, veikiančios periferines arterijas;
• pašalinus periferinius skausmus, atsiradusius vainikinės arterijos šuntavimo operacijos metu (arba dėl AIC).

Kontraindikacijos įvedimui / įvedimui:

• derinys su antikoaguliantais arba NVNU (taip pat su mažomis heparino dalimis);
• diatezės buvimas hemoraginio pobūdžio istorijoje, taip pat cerebrovaskulinis pobūdis, diagnozuotas ar įtariamas kraujavimas (kartu su tuo, ir istorija);
• operacijos, kurioms yra didelė kraujavimo tikimybė;
• astmos istorija;
• sunkus arba vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino koncentracija serume yra> 160 μmol / l);
• dehidratacija ar hipovolemija, kurią sukelia bet kokie veiksniai.

Šalutiniai poveikiai Diclobur

Tarp šalutinių poveikių:

• limfos ir hematopoetinės sistemos pažeidimai: pasireiškia leuko- arba trombocitopenija, taip pat agranulocitozė ir anemija (aplastinės ar hemolizinės rūšys);
• imuniniai sutrikimai: retai netoleravimas, pseudoanafilaktiniai ar anafilaksiniai simptomai (tarp jų, šokas ir hipotenzija). Quincke edema išskiriama vien tik (taip pat ir veido edema);
• psichikos problemos: depresija, dirglumas, dezorientacija, košmarai, nemiga ir psichikos sutrikimai retai pastebimi;
• sutrikimai nacionalinėje asamblėjoje: dažnai pastebimas galvos svaigimas ar galvos skausmas. Kartais pasireiškia stiprus nuovargis ar mieguistumas. Atskirai pasireiškia spazmų, atminties sutrikimų, parestezijų, drebulio, skonio sutrikimų, nerimo, insulto ir aseptinio tipo meningito priepuoliai. Galbūt haliucinacijos, negalavimas, sumišimas ir jautrumo sutrikimai;
• regos sutrikimai: retai pastebimi regos sutrikimai ar regėjimo sutrikimai, taip pat diplopija. Galimas neuritas, paveikiantis optinius nervus;
• klausos organų pažeidimai ir labirintas: dažnai pastebimas galvos svaigimas. Klausos sutrikimai ar ausų skambėjimas įvyksta retkarčiais;
• širdį paveikiančios apraiškos: vienas krūtinkaulio skausmas, miokardo infarktas, širdies plakimas ir širdies nepakankamumas;
• sutrikusi kraujagyslių funkcija: išsivysto vienas vaskulitas, padidėja ar sumažėja kraujospūdžio indeksas;
• krūtinės ląstos, kvėpavimo takų ir tarpuplaučio sutrikimai: BA kartais pasireiškia (taip pat ir dusuliu). Pneimonitas stebimas atskirai;
• patologijos, veikiančios virškinimo veiklą: dažnai viduriavimas, pilvo pūtimas, vėmimas, pilvo skausmas, taip pat pykinimas, anoreksija ir dispepsija. Retkarčiais retai pasireiškia melena, gastritas, hematemezė, hemoraginis viduriavimas, gastritas, kraujavimas žarnyno viduje ir opos virškinimo trakto zonoje, kartu su kraujavimu ar perforacija (kartais veda prie mirties, ypač vyresnio amžiaus žmonėms). Glossitis, kolitas (taip pat hemoraginė veislė, opinis aktyviosios fazės metu arba granulomatinis enteritas), stomatitas (taip pat opinė forma), vidurių užkietėjimas, pankreatitas, žarnyno membranos ribojimai ir sutrikimai, susiję su stemplė;
• sutrikimai, susiję su kepenų ir tulžies pūslės funkcija: dažnai pastebimas transaminazių vertės padidėjimas. Kartais atsiranda kepenų sutrikimas, gelta arba hepatitas. Hepatonekrozė, ultrafastinis hepatitas ir kepenų nepakankamumas yra atsitiktiniai;
• poodinio sluoksnio ir epidermio pažeidimai: dažnai atsiranda bėrimas. Kartais išsivysto dilgėlinė. Retai pastebima egzema, SJS, poliformos eritema ir kitos veislės, bullousinis bėrimas, eksfoliacinis dermatitas, TEN, fotosensibilizacija, alopecija, niežulys ir purpura (taip pat alergiški);
• šlapimo ir inkstų veiklos sutrikimai: hematurija, ūminis inkstų nepakankamumas, nekrotizuojantis papilitas, nefrozinis sindromas, proteinurija ir tubulo-intersticinis nefritas;
• sisteminiai sutrikimai ir pasireiškimai injekcijos srityje: dažnai pastebimi injekcijos vietos simptomai, kietėjimas ir skausmas. Kartais pastebėta nekrozė ir injekcijos injekcijos srityje. Sugeria sporadiškai;
• pažeidimai, turintys įtakos pieno liaukoms ir reprodukciniams organams: retai pasireiškia impotencija.

Epidemiologinė informacija ir informacija, gauta atlikus klinikinius tyrimus, rodo didesnę trombozinių komplikacijų (pvz., Insulto ar miokardo infarkto) tikimybę, kurią sukelia diklofenakas, pvz., Didelėmis terapinėmis dozėmis (0,15 g per parą) ir ilgai vartojant..

Perdozavimas

Jei pasireiškia apsinuodijimas diklofenaku, galima tikėtis tokių simptomų kaip skausmas epigastrijoje, viduriavimas, pykinimas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir vėmimas. Be to, galimas galvos skausmas, susijaudinimas, mieguistumas, traukuliai, galvos svaigimas, koma, dezorientacija, sąmonės netekimas ir ausų skambėjimas. Esant sunkiam intoksikacijai, gali pasireikšti kepenų funkcijos sutrikimas arba ūminis inkstų nepakankamumas.

60 minučių po potencialiai toksiško vaisto kiekio įvedimo galite vartoti aktyvintą anglis. Tačiau skrandžio plovimas taip pat gali būti atliekamas šioje spragoje. Jei yra ilgai ar dažnai priepuoliai, tai būtina vartojant diazepamą. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, gali būti nustatytos kitos terapinės priemonės. Taip pat atliekamos simptominės procedūros.

Sąveika su kitais vaistais

Ličio produktai.

Kartu su diklofenaku gali padidėti ličio plazmos rodikliai, todėl šio gydymo metu reikia stebėti ličio koncentraciją serume.

Digoksinas.

Derinant Diclobe su digoksinu padidėja pastarųjų plazmos reikšmės, todėl gydymo metu reikia stebėti digoksino koncentraciją serume.

Antihipertenziniai ir diuretikai.

Kaip ir vartojant kitus NVNU, diklofenako ir hipotenzinių ar diuretikų (pvz., AKF inhibitorių arba β blokatorių) derinys gali susilpninti jų hipotenzinį poveikį dėl lėtesnio vazodilatacinių prostaglandinų jungimosi. Todėl šis derinys naudojamas labai atsargiai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms - jie turi atidžiai stebėti kraujospūdžio rodiklius. Pacientai turi užtikrinti reikiamą hidrataciją ir tuo pačiu metu stebėti inkstų darbą (taip pat po gydymo pabaigos), ypač dėl diuretikų ir AKF inhibitorių derinio, nes tai padidina nefrotoksinių savybių tikimybę.

Medžiagos, kurios gali sukelti hiperkalemiją.

Kartu su ciklosporinu, kalio taupančio pobūdžio diuretikais, trimetoprimu arba takrolimuzu, gali padidėti kalio kiekio serume rodikliai, todėl pacientų būklę reikia nuolat stebėti.

Kiti NVNU, įskaitant GCS ir selektyvius COX-2 aktyvumo inhibitorius.

Vaistų derinys su kitais sisteminiais NVNU arba GCS gali padidinti opos ar kraujavimo tikimybę virškinimo trakte. Būtina atsisakyti tuo pačiu metu vartoti 2+ NVNU.

Antitromboziniai vaistai ir antikoaguliantai.

Tokį gydymą reikia atlikti labai atsargiai, nes toks derinys padidina kraujavimo tikimybę. Nors klinikiniai tyrimai neatskleidė diklofenako poveikio antikoaguliantų veiksmingumui, yra tam tikra informacija, patvirtinanti padidėjusią kraujavimo tikimybę asmenims, vartojantiems diklofenaką kartu su antikoaguliantais. Tokie pacientai turi būti atidžiai stebimi.

Medžiagos SSRI.

Sisteminių NVNU vartojimas kartu su SSRI gali padidinti kraujavimo tikimybę virškinimo sistemoje.

Hipoglikeminiai vaistai.

Diklofenakas gali būti vartojamas kartu su antidiabetiniais vaistais, skirtais gerti, nepaveikiant jų vaisto veiksmingumo. Tačiau yra požymių, kad atsirado hiper- arba hipoglikeminis poveikis, kai gydymo diklofenaku metu reikia keisti hipoglikeminės medžiagos dalį. Tokiomis sąlygomis būtina atsargiai stebėti cukraus kiekio kraujyje rodiklius.

Cholestiraminas su kolestipoliu.

Diclobrus derinys su cholestiraminu arba kolestipoliu gali sumažinti diklofenako absorbciją arba ją vėluoti. Todėl vaistas turi būti naudojamas ne mažiau kaip 60 minučių prieš cholestiraminą arba kolestipolį arba po 6–6 valandų.

Vaistai, skatinantys fermentus, metabolizuojančius vaistus.

Cheminių medžiagų, tarp kurių yra karbamazepinas, jonažolė ir rifampicinas su fenitoinu, fermentų aktyvumo skatinimas teoriškai gali sumažinti diklofenako plazmos rodiklius.

Metotreksatas.

NSAID vartojant mažiau nei 24 valandas prieš arba po metotreksato vartojimo, reikia pasirūpinti, kad pastarųjų kraujo rodikliai galėtų didėti, tokiu būdu padidinant toksinio poveikio priemones.

Vaistas gali slopinti metotreksato klirensą inkstų tubulų viduje, dėl kurio jo rodikliai didėja. Yra informacijos apie stipraus toksiškumo išsivystymą, kai per 24 valandas vartojamas NVNU su metotreksatu. Su šia sąveika metotreksatas yra kaupiamas dėl NVNU veikimo dėl inkstų ekskrecijos sutrikimo.

Takrolimuzas su ciklosporinu.

Kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, diklofenakas gali stiprinti ciklosporino nefrotoksinį poveikį, darant įtaką inkstų PG. Panašus pavojus atsiranda gydant takrolimuzu. Dėl šios priežasties jis turėtų būti vartojamas mažesnėmis dozėmis nei tų, kurie nenaudoja ciklosporino.

Antibakteriniai chinolonai.

Yra informacijos apie priepuolius, kurie gali atsirasti dėl NVNU ir chinolonų derinio. Jie gali pasireikšti asmenims, kuriems yra buvę traukuliai ar epilepsija, ir asmenims, neturintiems tokios anamnezės. Todėl žmonėms, kurie jau vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, būtina naudoti ypatingą atsargumą chinolonams.

Fenitoinas.

Fenitoino vartojimas kartu su vaistu reikalauja nuolat stebėti pirmojo plazmos parametrus, nes kyla pavojus, kad padidės fenitoino poveikio lygis.

Širdies glikozidai.

SG derinys su NVNU gali sustiprinti širdies funkcijos nepakankamumą, didinti glikozidų indeksus plazmoje ir sumažinti CF greitį.

Mifepristonas.

Medžiagos NVNU negalima skirti 8-12 dienų nuo mifepristono vartojimo, nes jos gali susilpninti jo medicinines savybes.

Gausūs agentai, kurie sulėtina CYP2C9 aktyvumą.

Tokių vaistų (pvz., Vorikonazolo) derinimas su diklofenaku gali žymiai padidinti pastarosios Cmax ir AUC plazmos vertes, o tai sukelia jo metabolinių procesų slopinimą.

[3]

Laikymo sąlygos

Diklobryu turi būti laikoma uždaroje vietoje iš mažų vaikų ir saulės spindulių. Temperatūra - ne daugiau kaip 25 ° C.

Tinkamumo laikas

Diclobru leidžiama vartoti 36 mėnesius nuo gydomosios medžiagos gamybos.

Prašymas vaikams

Diclobru injekciniai tirpalai negali būti skiriami pediatrijoje.

Analogai

Šio narkotiko analogai yra medžiagos Almiral, Diklak su Voltarenu, taip pat Divido ir Diklo-Denk 100 rektalas.

Apžvalgos

Diklobru gauna geras nuomones iš pacientų. Pastabos rodo, kad vaistas greitai pašalina net stipriausius ir ryškiausius skausmus, veiksmingai veikiant tais atvejais, kai kitos priemonės nesugeba. Būtina atsižvelgti tik į tai, kad narkotikų negalima naudoti ilgą laiką, nes tai yra stipri medžiaga.