Labiausiai tikėtinas paaiškinimas yra veiksnių derinys. Estrogenų kiekio pokyčiai gali paveikti kaulų, raumenų, sausgyslių, sąnarių audinius ir skausmo suvokimą. Tuo pačiu metu šiame amžiuje dažniau pasireiškia osteoartritas, senų traumų pasekmės, tendinopatijos ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai.